Narkolepsi

Definition

Narkolepsi er en kronisk søvnforstyrrelser karakteriseret ved overvældende dagtimerne sløvhed og pludselige søvnanfald. Folk med narkolepsi ofte svært at holde sig vågen i længere perioder ad gangen, uanset omstændighederne. Narkolepsi kan forårsage alvorlige forstyrrelser i din daglige rutine.

I modsætning til hvad nogle mennesker tror er narkolepsi ikke er relateret til depression, beslaglæggelse lidelser, besvimelse, simpel mangel på søvn eller andre forhold, der kan forårsage unormale søvnmønstre.

Narkolepsi er en kronisk tilstand, som der ikke er nogen kur. Dog kan medicin og livsstilsændringer hjælpe dig med at håndtere symptomerne. Støtte fra andre - familie, venner, arbejdsgiver, lærere - kan hjælpe dig med at håndtere narkolepsi.

Se også

Symptomer

Symptomerne på narkolepsi oftest begynder i alderen mellem 10 og 25 år. De kan forværre for de første par år, og derefter fortsætte for livet. De omfatter:

• Overdreven søvnighed i dagtimerne. Folk med narkolepsi falder i søvn uden varsel, hvor som helst, når som helst. For eksempel kan du pludselig nikke, mens du arbejder eller tale med venner. Du kan sove i et par minutter eller op til en halv time før opvågnen og følelse forfrisket, men til sidst du falder i søvn igen.

  Du kan også opleve nedsat opmærksomhed hele dagen. Overdreven søvnighed i dagtimerne er normalt det første symptom til at dukke op og er ofte den mest besværlige, hvilket gør det vanskeligt for dig at koncentrere sig og fungerer fuldt ud.

• Pludseligt tab af muskeltonus. Denne tilstand, der kaldes katapleksi (KAT-uh-plek-see), kan forårsage en række fysiske ændringer, fra utydelig tale at fuldføre svaghed i de fleste muskler, og kan vare i et par sekunder til et par minutter.

  Katapleksi er ukontrollabel og er udløst af intense følelser, som regel positive dem såsom latter eller ophidselse, men undertiden frygt, overraskelse eller vrede. For eksempel kan dit hoved hænge ukontrollabelt eller dine knæ kan pludselig bøjes, når du griner.

  Nogle mennesker med narkolepsi erfaring kun en eller to episoder af kataplexi et år, mens andre har mange episoder dagligt. Ikke alle med narkolepsi erfaringer katapleksi.

• Sleep lammelse. Folk med narkolepsi oplever ofte en midlertidig manglende evne til at bevæge sig eller tale, mens du falder i søvn, eller når man vågner. Disse episoder er som regel korte - for et eller to minutter - men kan være skræmmende. Du må være klar over tilstanden og har ingen problemer minder det bagefter, selvom du havde ingen kontrol over, hvad der skete med dig.

  Denne søvnlammelse efterligner form for midlertidig lammelse, der normalt opstår i løbet af hurtige øjenbevægelser (REM) søvn, den periode af søvnen, hvor de fleste drømmer opstår. Denne midlertidige immobilitet under REM-søvnen kan forhindre din krop fra handler ud drøm aktivitet.

  Ikke alle med søvnlammelse har narkolepsi, dog. Mange mennesker uden narkolepsi opleve nogle episoder af søvn lammelse, især i unge voksenliv.

• Hallucinationer. Disse hallucinationer kaldes indsovningen hallucinationer, hvis de optræder som du falder i søvn og hypnopompic hallucinationer, hvis der opstår, når man vågner. Fordi du kan være semi-vågen, når du begynder at drømme, du oplever dine drømme som virkelighed, og de kan være særligt levende og skræmmende.

Andre karakteristika
Mennesker med narkolepsi kan have andre søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø, en tilstand, hvor vejrtrækningen starter og stopper hele natten, restless legs syndrom og endda søvnløshed. Folk med narkolepsi kan også handle deres drømme natten ved fægtende arme eller sparkende og skrigende.

Nogle episoder af søvnanfald er korte, varige sekunder. Nogle mennesker med narkolepsi erfaring automatisk adfærd under disse korte episoder. For eksempel kan du falde i søvn, mens de udfører en opgave, du normalt udfører, såsom at skrive, skrive eller kørsel, og du fortsætter med at fungere, mens søvn. Når du vågner, kan du ikke huske, hvad du gjorde, og du sikkert ikke gøre det godt.

Narkolepsi. Overdreven søvnighed i dagtimerne.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du oplever overdreven søvnighed i dagtimerne, der forstyrrer din personlige eller professionelle liv.

Årsager

Den nøjagtige årsag til narkolepsi er ikke kendt. Genetik kan spille en rolle. Andre faktorer, såsom infektion, kan bidrage til udviklingen af ​​narkolepsi.

Normale søvnmønster vs Narkolepsi
Den normale proces falde i søvn begynder med en fase kaldes non-rapid eye movement (NREM) søvn. I denne fase, langsom din hjerne bølger betydeligt. Efter en time eller deromkring af NREM søvn, din hjerne aktivitet forandringer og REM-søvn begynder. De fleste drømmer opstår under REM søvn.

Forberedelse til din udnævnelse. Pludseligt tab af muskeltonus.

I narkolepsi, kan dog du pludselig træde i REM-søvn uden først oplever NREM søvn, både om natten og om dagen. Nogle af kendetegnene ved REM-søvn, som pludselig mangel på muskeltonus, søvn lammelse og livagtige drømme, opstå under andre søvn faser i mennesker med narkolepsi.

Den rolle, hjernen kemikalier
Hypocretin (hi-po-Kree-tin) er en vigtig stof i hjernen, der hjælper med at regulere vågenhed og REM-søvn. Folk med narkolepsi har lave niveauer af dette neurokemiske i deres spinalvæske. Det er særlig lav i dem, der oplever katapleksi. Præcis hvad der forårsager tab af hypocretin-producerende celler i hjernen er ikke kendt, men eksperter tror det er på grund af en autoimmun reaktion.

Komplikationer

Offentlig misforståelse af tilstanden
Narkolepsi kan forårsage alvorlige problemer for dig fagligt og personligt. Andre kan se dig som doven, sløv eller uhøflig. Din præstation kan lide i skolen eller på arbejdet.

Interferens med intime relationer
Extreme søvnighed kan forårsage lav sexlyst eller impotens, og folk med narkolepsi kan endda falde i søvn, mens du har sex. De problemer, der skyldes seksuel dysfunktion kan yderligere kompliceret af følelsesmæssige vanskeligheder. Intense følelser, såsom vrede eller glæde, kan udløse nogle tegn på narkolepsi som katapleksi, hvilket ramte mennesker til at trække sig fra følelsesmæssige interaktioner.

Fysisk skade
Søvnanfald kan resultere i fysisk skade på mennesker med narkolepsi. Du er en øget risiko for en bilulykke, hvis du har et angreb, mens du kører. Din risiko for sår og forbrændinger er større, hvis du falder i søvn, mens du laver mad.

Fedme
Folk med narkolepsi er dobbelt så tilbøjelige til at være overvægtige. Vægtøgning kan være relateret til inaktivitet, overspisning, hypocretin mangel eller en kombination af faktorer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en søvn specialist.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Spørg et familiemedlem eller en ven til at gå med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du får i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål til din læge vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt. For narkolepsi omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Har jeg brug for en søvn undersøgelse?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at spørge andre spørgsmål når som helst i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor ofte har du falder i søvn i løbet af dagen?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
• Er der nogen i din familie har lignende symptoner?

Test og diagnose

Din læge kan foretage en foreløbig diagnose af narkolepsi baseret på din overdreven søvnighed i dagtimerne og pludseligt tab af muskeltonus (katapleksi). Efter en indledende diagnose, kan lægen henvise dig til en søvn specialist for mere evaluering.

Formel diagnose kan kræve indlogeret natten over på en sove center, hvor du gennemgå en grundig analyse af din søvn af et team af specialister. Metoder til diagnosticering af narkolepsi og bestemme dens alvor kan nævnes:

• Sleep historie. Din læge vil bede dig om en detaljeret søvn historie. En del af historien indebærer udfylde Epworth Sleepiness Scale, som bruger en række korte spørgsmål for at måle din grad af søvnighed. For eksempel viser dig på en nummereret skala, hvor sandsynligt det er, at du ville blunde i bestemte situationer, såsom at sidde ned efter frokost.
• Sleep arkiv. Du kan blive bedt om at holde en detaljeret dagbog over din søvn mønster for en uge eller to, så din læge kan sammenligne, hvordan din søvn mønster og årvågenhed hænger sammen. Ofte ud over denne søvn log, vil lægen bede dig om at bære en actigraph. Denne enhed har udseendet og fornemmelsen af ​​et armbåndsur. Den måler perioder aktivitet og hvile, og giver et indirekte mål for, hvordan og hvornår du sover.
• Polysomnogram. Denne test måler en række signaler under søvn ved hjælp elektroder placeret på din hovedbund. Til denne test, skal du tilbringe en nat på en medicinsk facilitet. Testen måler den elektriske aktivitet i hjernen (elektroencefalogram) og hjerte (elektrokardiogram) og flytning af dine muskler (electromyogram) og øjne (elektro-oculogram). Det overvåger også din vejrtrækning.
• Multiple søvnlatens test. Denne undersøgelse måler, hvor lang tid det tager dig at falde i søvn i løbet af dagen. Du vil blive bedt om at tage fire eller fem lur, hver lur to timer fra hinanden. Specialister vil observere dine søvnmønstre. Folk, der har narkolepsi falder i søvn let og indgå i hurtige øjenbevægelser (REM) søvn hurtigt.
• Hypocretin test. Fleste mennesker med narkolepsi har lave niveauer af denne hjerne kemikalie, der regulerer REM-søvn. Denne test måler niveauet af hypocretin i den væske, der omgiver rygmarven. En prøve af din spinalvæske opnås med en lumbalpunktur (rygmarvsprøve), hvorunder en nål indsættes i din nederste del af rygsøjlen til at trække spinalvæske.

Disse tests kan også hjælpe lægerne udelukke andre mulige årsager til dine symptomer. Andre søvnforstyrrelser, såsom søvnapnø, kan forårsage overdreven søvnighed i dagtimerne.

Se også

• Polysomnografi (sove undersøgelse)
• EEG (elektroencefalogram)

Behandlinger og medicin

Der er ingen kur for narkolepsi, men medicin og livsstilsændringer kan hjælpe dig med at håndtere symptomerne.

Medicin
Medicin til narkolepsi omfatter:

• Stimulanser. Medicin, der stimulerer det centrale nervesystem er den primære behandling for at hjælpe folk med narkolepsi holde sig vågen i løbet af dagen. Læger forsøger ofte modafinil (Provigil), eller armodafinil (Nuvigil) først for narkolepsi, fordi det ikke er lige så vanedannende som ældre stimulanser og ikke giver de op-og nedture ofte er forbundet med ældre stimulanser. Bivirkninger af modafinil er ualmindelige, men de kan omfatte hovedpine, kvalme eller mundtørhed.

  Nogle mennesker har brug for behandling med methylphenidat (Concerta, Ritalin, andre) eller diverse amfetamin. Disse medikamenter er meget effektive, men kan undertiden forårsage bivirkninger såsom nervøsitet og hjertebanken, og kan være vanedannende.

• Selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) eller serotonin og noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI). Læger ofte ordinere disse medikamenter, der undertrykker REM-søvn, for at hjælpe med at lindre symptomerne på katapleksi, indsovningen hallucinationer og søvn lammelse. De omfatter fluoxetin (Prozac, Sarafem, andre) og venlafaxin (Effexor XR). Bivirkninger kan omfatte seksuel dysfunktion og fordøjelsesproblemer.
• Tricykliske antidepressiva. Disse ældre antidepressiva, såsom protriptylin (Vivactil), imipramin (Tofranil) og clomipramin (Anafranil), er effektive til katapleksi, men mange mennesker klager over bivirkninger, såsom mundtørhed og svimmelhed.
• Natriumoxybat (Xyrem). Denne medicin er meget effektiv til kataplexi. Natriumoxybat hjælper med at forbedre nattesøvnen, som ofte er ringe i narkolepsi. I høje doser kan det også hjælpe med at kontrollere søvnighed i dagtimerne. Det skal tages i to doser, én ved sengetid og en op til fire timer senere. Xyrem kan have alvorlige bivirkninger, såsom kvalme, sengevædning og forværring af søvne. Tager Natriumoxybat sammen med andre sovende medicin, narkotiske smertestillende midler eller alkohol kan føre til åndedrætsbesvær, koma og død.

Hvis du har andre sundhedsmæssige problemer, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes, så spørg din læge, hvor den medicin, du tager for dine andre tilstande kan interagere med dem, der træffes for narkolepsi.

Visse over-the-counter narkotika, såsom allergi og kolde medicin, kan forårsage døsighed. Hvis du har narkolepsi, vil din læge sandsynligvis anbefale, at du undgå at tage disse medikamenter.

Emerging behandlinger blive undersøgt for narkolepsi omfatter hypocretin erstatning, hypocretin genterapi, stamcelletransplantation, hudtemperatur manipulation og immunterapi, men yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte deres effektivitet.

Livsstil og hjem retsmidler

Livsstilsændringer er vigtige i forvaltningen af ​​de symptomer på narkolepsi. Du kan drage fordel af disse trin:

• Hold dig til en tidsplan. Gå til at sove og vågner op på samme tidspunkt hver dag, inklusive weekender.
• Tage lur. Planlæg korte lur med jævne mellemrum i løbet af dagen. Lur på 20 minutter ved strategiske tidspunkter i løbet af dagen kan være forfriskende og reducere søvnighed i en til tre timer. Nogle mennesker kan have brug for længere lur.
• Undgå nikotin og alkohol. Ved hjælp af disse stoffer, især om natten, kan forværre dine symptomer.
• Få regelmæssig motion. Moderat, regelmæssig motion mindst fire til fem timer før sengetid kan hjælpe dig til at føle sig mere vågen i løbet af dagen og sove bedre om natten.

Se også

Håndtering og støtte

Beskæftiger sig med narkolepsi kan være udfordrende. Foretage justeringer i din daglige tidsplan kan hjælpe. Overvej disse tips:

• Tal om det. Fortæl din arbejdsgiver eller lærere om din tilstand og arbejde med dem for at finde måder at imødekomme dine behov. Dette kan omfatte at tage lur i løbet af dagen, bryde op monotone opgaver, optagelse møder eller klasser, stående under møder eller foredrag, og tage livligt vandreture på forskellige tidspunkter i løbet af dagen. Den handicappede europæere Loven forbyder forskelsbehandling af arbejdstagere med narkolepsi og kræver arbejdsgiverne til at foretage rimelige tilpasninger til kvalificerede medarbejdere.
• Være sikker. Hvis du skal køre en lang distance, arbejde med din læge for at etablere en medicin tidsplan, der sikrer størst sandsynlighed for vågenhed i løbet af din kørsel. Stop for lur og motion pauser, når du føler dig døsig. Må ikke køre bil, hvis du føler din søvnighed ikke er velkontrolleret.

Støttegrupper og rådgivning kan hjælpe dig og dine kære klare narkolepsi. Spørg din læge til at hjælpe dig med at finde en gruppe eller kvalificeret rådgiver i dit område.