Mitralklapstenose

Definition

Mitralklapstenose - eller mitralstenose - er en tilstand, hvor hjertets mitralklap er indsnævret (stenotisk). Denne unormale ventilen ikke åbne korrekt, blokering blodgennemstrømningen kommer ind i jeres venstre ventrikel, den vigtigste pumpe kammer dit hjerte. Mitralklapstenose kan gøre dig træt og forpustet, blandt andre problemer.

Den vigtigste årsag til mitralklapstenose er en infektion kaldet gigtfeber, som er relateret til Strep infektioner. Gigtfeber - nu sjældne i Europa, men stadig udbredt i udviklingslandene - kan ar mitralklap. Venstre ubehandlet, kan mitralklapstenose føre til alvorlige hjerte komplikationer.

Symptomer

Du kan have mitralklapstenose og føler fint, eller du måske kun har minimal tegn og symptomer i årtier. Dog kan milde problemer pludselig forværres. Se din læge, hvis du udvikler disse mitralklapstenose symptomer:

• Træthed, især i tider med øget fysisk aktivitet
• Åndenød, især ved fysisk anstrengelse eller når du ligger ned
• Hævede fødder eller ankler
• Hjertebanken - fornemmelser for en hurtig, flagrende hjerteslag
• Hyppige luftvejsinfektioner, såsom bronkitis
• Tunge hoste, undertiden med blod-farvet opspyt
• Sjældent, ubehag i brystet eller brystsmerter

Mitralklapstenose symptomer - som kan ligne dem af andre hjerte eller hjerteklap forhold - kan forekomme eller forværres når som helst du øge din puls, såsom under øvelse. En episode af hurtige hjerteslag også kan ledsage disse symptomer. Eller de kan også være udløst af graviditet eller andet stress på din krop, såsom en infektion.

Mitralklapstenose symptomer omfatter normalt dem af hjertesvigt. I mitralklapstenose, pres, der hober sig op i hjertet sendes derefter tilbage til lungerne, hvilket resulterer i væske oprustning (overbelastning) og åndenød.

Symptomer på mitralklapstenose oftest vises i 40'erne og 50'erne, men de kan forekomme i alle aldre - selv under vorden. Afhængigt af mængden af ​​indsnævring, et spædbarn eller et barn med mitralklapstenose kan have nogen symptomer, kan hurtigt trætte eller kan have åndenød med voldsom fysisk aktivitet.

Mitralklapstenose kan også producere en række tegn på, at kun din læge vil være i stand til at finde. Disse kan omfatte:

• Heart mumlen
• Lung overbelastning
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• Pulmonal hypertension
• Blodpropper

Hvornår skal se en læge
Ring til din læge til en øjeblikkelig aftale, hvis du udvikler symptomer såsom træthed eller åndenød under fysisk aktivitet, hjertebanken eller smerter i brystet.

Hvis du har været diagnosticeret med mitralklapstenose men har ikke haft symptomer, så tal med din læge om anbefalede opfølgning.

Se også

• Hjertemislyde

Årsager

Hjertet, i centrum af dit kredsløbssygdomme, består af fire kamre. De to øverste kamre, forkamre, modtage blod. De to nederste kamre, hjertekamrene, pumpe blod.

Blodet strømmer gennem din hjertets kamre, hjulpet af fire hjerteklapper. Disse ventiler åbner og lukker for at lade blodgennemstrømningen i én retning gennem hjertet. Mitralklappen - som ligger mellem de to kamre i den venstre side af dit hjerte - består af to trekantede flapper af væv kaldet foldere.

Hjerteklapper åbnes som en lem. Mitralklappen tvinges åben, når blodet strømmer fra det venstre atrium ind i den venstre ventrikel. Når blodet er gået gennem ventilen, svinge foldere lukket for at forhindre, at blodet, der netop passeret ind i venstre hjertekammer strømmer baglæns, i den forkerte retning.

En defekt hjerteklap er en, der undlader at enten åbne eller lukke helt. Når en ventil bliver indsnævret og blodgennemstrømning gennem det er begrænset, er betingelsen kaldes stenose. Mitralklapstenose er forsnævring af mitralklappen, der obstruerer blodgennemstrømningen i hjertets venstre ventrikel.

Årsager til mitralklapstenose omfatter:

• Gigtfeber. En komplikation af halsbetændelse, kan gigtfeber beskadige mitralklappen, hvilket fører til mitralklapstenose senere i livet. Gigtfeber er den mest almindelige årsag til mitralklapstenose. Det kan skade mitralklappen på to måder. Infektionen kan medføre foldere af ventilen til tykkere, hvilket begrænser ventilens evne til at åbne. Eller infektionen kan forårsage foldere af mitralklappen at smelte noget sammen, forhindrer ventilen i at åbne og lukke ordentligt. Mennesker med gigtfeber kan have både mitralklapstenose og opstød.
• Medfødt hjertefejl. I sjældne tilfælde er babyer født med en indsnævret mitralklap og udvikle mitralklapstenose tidligt i livet. Babyer født med dette problem kræver normalt hjerteoperation fastsætte ventilen. Andre er født med en beskadiget mitralklap, der sætter dem i risiko for at udvikle mitralklapstenose, når de er ældre. I de fleste tilfælde, behøver lægerne ikke vide, hvorfor en hjerteklap undlader at udvikle sig korrekt i en nyfødt, spædbarn eller et barn, så det er ikke noget, der kan forebygges.
• Andre årsager. Sjældent, vækster, blodpropper eller tumorer kan blokere mitralklappen, efterligne mitralklapstenose. Som du alder, kan overdreven kalkaflejringer omkring mitralklappen, som undertiden medfører betydelige mitralklapstenose. Strålebehandling til brystet, og nogle medikamenter kan også forårsage mitralklapstenose.

Risikofaktorer

Mitralklapstenose er mindre udbredt i dag, end den var for flere årtier siden, da den mest almindelige årsag, gigtfeber, er sjælden i Europa. Men gigtfeber stadig et hyppigt problem i lande, hvor brugen af ​​antibiotika er ikke så almindeligt.

Risikofaktorer for mitralklapstenose omfatter en historie af gigtfeber og recidiverende STREP infektioner. Strålebehandling involverer brystet kan resultere i mitralklapstenose. Andre usædvanlige årsager til mitralklapstenose omfatter medicin, såsom meldrøje præparater anvendes til migræne.

Komplikationer

Ligesom andre hjerteklap problemer, kan mitralklapstenose svække dit hjerte og mindske hvor effektivt det pumper blod. Mitralklapstenose reducerer mængden af ​​blod, der flyder frem gennem dit hjerte og ud til resten af ​​kroppen.

Venstre ubehandlet, kan mitralklapstenose føre til komplikationer såsom:

• Hjertesvigt. Hjertesvigt er en tilstand, hvor dit hjerte ikke kan pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov. En indsnævret mitralklap forstyrrer blodgennemstrømningen gennem dit hjerte og fra dit hjerte ud til resten af ​​kroppen. Desuden bygger trykket op i dine lunger, hvilket fører til væskeophobning. Til sidst, det lægger et pres på højre side af hjertet, hvilket fører til væske oprustning i enten dine ankler eller maven eller begge områder (ødem).
• Heart udvidelsen. Trykket ophobning af mitralklapstenose medfører udvidelse af dit hjertes øverste venstre kammer (atrium). Ved første denne ændring hjælper dit hjerte pumpe mere effektivt, men i sidste ende, det skader dit hjerte generelle sundhed. Derudover kan trykket bygge op i dine lunger og forårsage pulmonal overbelastning og hypertension.
• Atrieflimren. I mitralklapstenose kan strække sig og udvidelse af dit hjerte venstre forkammer føre til en hjerterytme uregelmæssighed kaldet atrieflimren. I atrieflimren, slog de øverste kamre i dit hjerte kaotisk og alt for hurtigt.
• Blodpropper. Venstre ubehandlet, kan atrieflimren sætte dig i risiko for blodpropper danner i øverste venstre kammer i dit hjerte, hvor blodet puljer i mitralklapstenose. Blodpropper fra dit hjerte kan bryde løs og rejser til andre dele af kroppen, der forårsager alvorlige problemer. For eksempel er der en blodprop, der rejser til din hjerne og blokerer et blodkar kan forårsage et slagtilfælde.
• . Lung overbelastning anden mulig komplikation af mitralklapstenose er lungeødem - en tilstand, hvor blod og væske tilbage op i dine lunger. Dette medfører overbelastning af lungerne, hvilket fører til åndenød og undertiden ophostning af blod-farvet opspyt.

Se også

• Influenza skud: især vigtigt, hvis du har en hjertesygdom

Forberedelse til Deres udnævnelse

Din familie læge kan være den første til mistanke om eller diagnosticere mitralklapstenose. Efter din første udnævnelse, kan lægen henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjertesygdomme (kardiolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe.
• Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsmæssige problemer, du har haft, og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin du tager.
• Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
• Nedskriv de spørgsmål, du ønsker at være sikker på at spørge din læge.

Mitralklapstenose. Medfødt hjertefejl.

Spørgsmål til din læge på din oprindelige udpegning omfatter:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til disse symptomer?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Skal jeg se en specialist?
• Skal jeg følge eventuelle begrænsninger i den tid, der fører op til min aftale med en kardiolog?

Spørgsmål at stille, hvis du er henvist til en kardiolog, omfatter:

• Hvad er min diagnose?
• Hvilken behandling vil du anbefale?
• Hvad er de mulige bivirkninger af den medicin, du anbefale?
• Hvis du anbefale en invasiv procedure, hvad vil min helbredelse være?
• Hvordan vil du overvåge mit helbred over tid?
• Hvad er min risiko for langsigtede komplikationer af denne betingelse?
• Hvilke restriktioner skal jeg følge?
• Vil fysisk aktivitet, herunder seksuel aktivitet, øger min risiko for komplikationer?
• Hvilken kost og livsstilsændringer skal jeg gøre?
• Jeg har disse andre sundhedsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
En læge eller kardiolog, der ser dig for mulig mitralklapstenose kan spørge:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer blevet værre med tiden?
• Har dine symptomer omfatter hurtig, flagrende eller dunkende hjerteslag?
• Har du nogensinde hostede blod op?
• Er motion eller fysisk aktivitet gør dine symptomer værre?
• Er du bekendt med nogen haft hjerteproblemer i din familie?
• Har du nogensinde bevidst har haft gigtfeber?
• Er du bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for eventuelle andre sundhedsmæssige forhold?
• Har du eller har du ryger? Hvor meget?
• Bruger du alkohol eller koffein? Hvor meget?
• Er du planlægger at blive gravid i fremtiden?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter til din udnævnelse, check med din familie for at finde ud af, om nogen nære slægtninge er blevet diagnosticeret med hjertesygdom. Symptomerne på mitralklapstenose ligner en række andre hjertelidelser, herunder nogle, der har tendens til at køre i familier. Kendskab så meget som muligt om din families sygehistorie vil hjælpe din læge afgøre næste skridt for din diagnose og behandling.

Hvis motion gør dine symptomer værre, ikke udøves dig selv fysisk, indtil du har været set af din læge.

Test og diagnose

Hvis du udvikler tegn eller symptomer på mitralklapstenose - for eksempel, hvis du er pludselig forpustet med mild anstrengelse - din læge kan bede dig om at gennemgå flere typer af diagnostiske tests.

Men først din læge vil bede om din sygehistorie og give dig en fysisk undersøgelse. Som en del af din eksamen, lytter han eller hun omhyggeligt til dit hjerte gennem et stetoskop. Mitralklapstenose forårsager en unormal hjerterytme lyd, der kaldes en mislyd. En indsnævret mitralklap kan gøre en særskilt smæld efterfulgt af en rumlende mumlen.

Ud over at lytte til dit hjerte, lytter din læge til dine lunger og lyde af din vejrtrækning. Lægen kontrollerer for lunge overbelastning - opbygning af væske i lungerne - der kan opstå med mitralklapstenose.

Fra de første resultater, beslutter lægen, som test er nødvendige for at stille en diagnose. For testning, kan du blive henvist til en kardiolog.

Diagnostiske test
Fælles test til diagnose mitralklapstenose omfatter:

• Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at producere et billede af dit hjerte. I en ekkokardiografi, er lydbølger rettet mod dit hjerte fra en stav-lignende enhed (transducer) afholdt på dit bryst. Lydbølger prelle dit hjerte og bliver reflekteret tilbage gennem brystvæggen og behandles elektronisk for at give videobilleder af dit hjerte i bevægelse. En ekkokardiografi hjælper din læge nøje undersøge mitralklap. Billedet viser strukturen af ​​mitralklappen, og hvordan det bevæger sig under bankende i dit hjerte.
• Elektrokardiogram (EKG). I denne test er pletter med ledninger (elektroder) er knyttet til din hud til at måle de elektriske impulser afgives ved dit hjerte. Impulser registreres som bølger vises på en skærm eller udskrives på papir. Et EKG kan give oplysninger om din hjerterytme og indirekte, hjerte størrelse. Med mitralklapstenose, kan nogle dele af dit hjerte være forstørret og du kan have atrieflimren, et hjerte rytme uregelmæssigheder. Din læge kan bede dig om at gå på et løbebånd eller cykle en stationær cykel, mens de gennemgår en EKG, for at se, hvordan dit hjerte reagerer på anstrengelse.
• Holter-monitorering. En Holter monitor er en bærbar enhed, som du slid at indspille en kontinuerlig EKG, normalt for 24 til 72 timer. Holter monitorering bruges til at detektere intermitterende hjerterytmen uregelmæssigheder, der kan ledsage mitralklapstenose.
• . Bryst x-ray en X-ray billede af brystet giver din læge for at kontrollere størrelsen og formen på dit hjerte til at afgøre, om det venstre atrium er forstørret - en mulig indikator for mitralklapstenose. En røntgenundersøgelse hjælper også din læge kontrollere tilstanden af ​​dine lunger. Mitralklapstenose kan føre til blod sikkerhedskopiering i lungerne, hvilket medfører overbelastning, der er synlig på en X-ray.
• Transesophageal ekkokardiografi. Denne type ekkokardiografi giver mulighed for en endnu tættere kig på mitral ventil. Spiserøret, røret, der løber fra din hals til din mave, ligger tæt bag dit hjerte. I en traditionel ekkokardiografi er en transducer flyttes på tværs af brystet. I en transesophageal ekkokardiografi er en lille transducer fastgjort til enden af ​​et rør indsat ned din spiserøret. Fordi spiserøret ligger tæt på dit hjerte, har transduceren der giver et klarere billede af mitralklappen og blodgennemstrømningen gennem det.
• Hjertekateterisation. I denne procedure, tråde lægen et tyndt rør (kateter) gennem en blodåre i din arm eller lysken til en arterie i dit hjerte. En farvestof indsprøjtes gennem kateteret fylder din hjertets arterier og arterierne bliver synlige på et røntgenbillede. Denne test giver din læge detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​dit hjerte. Nogle katetre anvendes i hjertekateterisation har miniature enheder (sensorer) på tips, der kan måle tryk i hjertekamre, såsom venstre atrium.

Hjerte tests som disse hjælpe din læge skelne mitralklapstenose fra andre hjertelidelser, herunder andre problemer af mitralklappen. Mitralinsufficiens er en tilstand, hvor mitralklappen ikke lukker tæt. Mitralklapprolaps er en lidelse, hvor mitralklappen afskalninger stedet for at lukke tæt. Disse betingelser kan også kræve behandling.

Hvis du modtager en diagnose af mitralstenose disse tests også hjælpe afsløre årsagen, bestemme, hvor alvorligt problemet er, og afgøre, om mitralklappen kan repareres, eller hvis udskiftning kan være nødvendig.

Se også

• Ekkokardiografi

Behandlinger og medicin

Behandlinger til at forhindre permanente skader på dit hjerte fra mitralklapstenose omfatter medicin og invasive procedurer.

Forberedelse til din udnævnelse. Skriv ned nogen symptomer, du oplever.

Invasiv behandling for mitralklapstenose ikke altid nødvendigt med det samme. Hvis testen viser, at du har mild til moderat mitralklapstenose, og du har ingen symptomer, er der normalt ikke behov for øjeblikkelig ventil reparation eller udskiftning. I stedet vil din læge planlægge checkups nøje at overvåge ventilen, så kirurgi kan gøres, hvis din tilstand bliver mere alvorlige. Nogle mennesker har aldrig brug for noget gjort for at mitralklappen, fordi de aldrig udvikle alvorlig mitralklapstenose.

Medicin
Ingen medicin kan korrigere en defekt i mitralklap. Imidlertid kan visse lægemidler reducerer symptomerne ved at lempe dit hjerte arbejdsbyrde og regulering dit hjerte rytme.

For eksempel kan din læge ordinere:

• Diuretika. Disse lægemidler kan reducere væskeophobning i lungerne eller andre steder.
• Blodfortyndende medicin (antikoagulanter). Disse medikamenter bidrage til at forhindre dannelse af blodpropper.
• Betablokkere eller calciumantagonister. Disse medikamenter kan bruges til at bremse din puls og lade dit hjerte til at fylde mere effektivt.
• Antiarytmiske medikamenter. Disse medikamenter kan anvendes til behandling af atrieflimren eller andre rytmeforstyrrelser forbundet med mitralklapstenose.

Procedurer
Du kan få brug ventil reparation eller udskiftning at behandle mitralklapstenose. Både kirurgiske og ikke-kirurgiske muligheder er tilgængelige.

Reparation med ballon valvuloplasty (valvotomy)
Denne kirurgisk procedure bruger en blød, tyndt rør (kateter) tippes med en ballon. En læge guider kateteret gennem en blodåre i din arm eller lyske til dit hjerte og ind i din indsnævret mitralklap. Gang i stilling, er en ballon på spidsen af ​​kateteret oppustet. Ballonen skubber åbner mitralklappen og strækker ventilen åbning, forbedre blodgennemstrømningen. Ballonen er derefter deflateret og kateteret med ballonen føres tilbage ud af din krop. Balloon valvuloplasty kan lindre mitralklapstenose og dens symptomer. Men det kan ikke være hensigtsmæssigt, hvis ventilen er både stramt (stenotic) og utætte (regurgitant), eller hvis din ventil også stærkt forkalkede. Det er heller ikke udføres, hvis der er en blodprop i et kammer i dit hjerte, på grund af risikoen for forskubbe den. Du kan få brug gentages proceduren.

Mitralklap kirurgi
Hvis der er mere end mild lækage (regurgitation) på din ventil eller hvis du har andre ventil problemer end mitralstenose, kirurgi kan være en bedre løsning end ballon valvuloplasty. Kirurgiske muligheder kan nævnes:

• Valvuloplasty. Hjælp af traditionel kirurgiske redskaber kan en hjertekirurg foretage reparationer såsom adskillelse smeltet ventil foldere og fjerne forhindringer på eller i nærheden mitralklappen. Dette hjælper rydde ventilen passagen. Du kan få brug for proceduren gentaget, hvis du udvikler mitralklapstenose igen i årene efter operationen.
• Mitralklap udskiftning. De fleste mennesker med mitralklapstenose der har brug for kirurgi vil have mitralklap udskiftning. Deres fjerner kirurgen indsnævret mitralklap og erstatter det med en mekanisk ventil eller et væv ventil. Mekaniske ventiler, fremstillet af metal, er holdbare, men de bærer risikoen for blodpropper dannes på eller i nærheden af ​​ventilen. Hvis du modtager en mekanisk mitralklap, skal du nødt til at tage en antikoagulerende medicin, såsom warfarin (Coumadin), for livet for at forebygge blodpropper. Tissue ventiler - som kan komme fra en gris, ko eller menneske kadaver donor - ofte skal med tiden udskiftes. Din læge kan diskutere fordele og ulemper ved hver type hjerteklap med dig.

Du kan fortsætte med at være i fare for arytmier, selv efter en vellykket operation for mitralklapstenose. Du kan være nødt til at tage medicin for at sænke denne risiko eller kontrollere din puls.

Andre procedurer
I nogle tilfælde din kirurg kan udføre yderligere kirurgi på tidspunktet for din operation for at forsøge at holde dit hjerte i normal rytme, såsom labyrinten procedure. Dette indebærer at en række kirurgiske snit i den øverste halvdel af dit hjerte (atrier). Disse helbrede ind omhyggeligt placeret ar i hjertets forkamre, der danner grænser, der tvinger elektriske impulser i dit hjerte til at rejse korrekt at forårsage hjertet til at slå effektivt.

Livsstil og hjem retsmidler

For at forbedre din livskvalitet, hvis du har mitralklapstenose, kan din læge anbefale, at du:

• Se din tandlæge regelmæssigt. Modtag regelmæssig tandpleje efter anbefalinger til forebyggelse af hjerte infektioner (endocarditis) for ethvert dental procedure.
• Sænk salt i din kost. Fødevarer ikke direkte påvirker graden af mitralklapstenose. Dog kan salt i fødevarer og drikkevarer øger presset på dit hjerte. Så du skal ikke tilsættes salt til din mad, og undgå fødevarer med højt natrium. Læs etiketterne på fødevarer for natrium indhold og bede om lavt salt fødevarer, når du spiser ude.
• Opretholde en sund vægt. Overvægt kan gøre dig forpustet og kan komplicere hjerteoperation hvis du nogensinde har brug for det. Hold din vægt inden for et interval, som lægen anbefaler.
• Skær ned på koffein. Uregelmæssige hjerteslag (arytmi) kan forekomme hos personer med mitralklapstenose. Arytmier kan blive værre, hvis du har for meget koffein. Spørg din læge om at drikke drikke med koffein, såsom kaffe eller sodavand.
• Søge omgående lægehjælp. Hvis du bemærker hyppige hjertebanken eller føler dit hjerte racing, søge lægehjælp. Hurtig hjerterytme, som ikke behandles kan medføre hurtig forværring i mennesker med mitralklapstenose.
• Skær ned på alkohol. Stort alkoholforbrug kan medføre arytmier og kan gøre symptomerne værre. Hvis du har mitralklapstenose, så spørg din læge om virkningen af ​​at drikke alkohol.
• Exercise. Fysisk aktivitet kan hjælpe med at holde din krop fit og kan hjælpe dig med at inddrive hurtigere, hvis du nogensinde har brug for hjertekirurgi. Hvor længe og hårdt du er i stand til at udøve, kan afhænge af, hvilken aktivitet udløser dine symptomer, hvis nogen. Spørg din læge for at få vejledning, før du begynder på et træningsprogram.
• Se din læge regelmæssigt. Etablere en regelmæssig udnævnelse tidsplan med din hjertespecialist eller primær pleje udbyder.

Hvis du er en kvinde med mitralklapstenose, diskutere familieplanlægning med din læge, før du bliver gravid, fordi dit hjerte arbejder hårdere under graviditet. Hvordan et hjerte med mitralklapstenose tolererer denne ekstra arbejde afhænger af graden af ​​stenose, og hvor godt dit hjerte pumper. Hvis du bliver gravid, skal din hjertespecialist og fødselslæge evaluere dig hele din graviditet, arbejdskraft og levering, og efter levering.

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre mitralklapstenose er at forhindre dens mest almindelige årsag, gigtfeber. Du kan gøre dette ved at sikre dig og dine børn se din læge, når nogen af ​​jer har en halsbetændelse. Ubehandlede STREP hals infektioner kan udvikle sig til gigtfeber. Heldigvis er halsbetændelse sædvanligvis let behandles med antibiotika.