Kronisk nældefeber (urticaria)

Definition

Kronisk nældefeber, også kendt som urticaria, er partier af hævet, rød eller hvid kløende rande (kløen) i forskellige størrelser, der vises og forsvinder. Mens de fleste tilfælde af bistader gå væk inden for et par uger eller mindre, for nogle mennesker, de er et langsigtet problem. Kronisk nældefeber defineres som nældefeber, der varer mere end seks uger eller nældefeber, der går væk, men gentages ofte.

I de fleste tilfælde af kronisk nældefeber, er en årsag aldrig klart. I nogle tilfælde kan kronisk nældefeber være relateret til en underliggende autoimmun sygdom, såsom sygdom i skjoldbruskkirtlen eller lupus.

Mens den underliggende årsag til kronisk nældefeber normalt ikke er identificeret, kan behandlingen hjælpe med symptomer. For mange mennesker, giver antihistamin medicin den bedste lindring.

Symptomer

Hives generelt:

  • Vises som små runde kløen, ringe eller store patches og kan ændre form
  • Kløe og kan være omgivet af en rød flare
  • Forekomme i partier, og ofte vises på ansigtet eller ekstremiteterne

Individuelle nældefeber kan vare fra 30 minutter til 36 timer. Som nogle bistader forsvinder, kan nye bistader udvikle sig.

Omkring 40 procent af folk med kronisk nældefeber også angioødem. Tegn og symptomer på angioødem omfatter store rande eller hævelser i huden, der kan opstå omkring øjne og læber, hænder, fødder, kønsorganer, og inde i halsen. Hævelse i halsen kan hindre vejrtrækningen og kræver akut behandling. Angioødem kan kradse mindre end bistader gør, men kan forårsage smerte eller brænding.

Symptomerne kan ikke forekomme hele tiden. De kan komme og gå med nogen åbenbare udløser. For nogle mennesker, visse betingelser - såsom varme, anstrengelse eller stress - kan gøre symptomerne værre.

Hvornår skal se en læge
Selvom kronisk nældefeber og angioødem er normalt ikke livstruende, kan de være invaliderende - og i nogle tilfælde er et tegn på en underliggende sundhedsproblem.

Se din læge, hvis du har:

  • Alvorlige nældefeber
  • Nældefeber, der ikke responderer på behandlingen
  • Hives, der fortsat vises i flere dage

Søge akut lægehjælp, hvis du:

  • Føl svimmel
  • Har åndedrætsbesvær
  • Mærk din hals er hævelse

Se også

Årsager

Kronisk nældefeber (urticaria). Se din læge, hvis du har.
Kronisk nældefeber (urticaria). Se din læge, hvis du har.

Kronisk nældefeber er en betændelse i huden udløses, når bestemte celler (mastceller) frigiver histamin og andre kemikalier i din blodbanen, der forårsager små blodkar til at lække. Den nøjagtige årsag til kronisk nældefeber er ikke godt forstået - og udløser kan være svært at lokalisere. Kronisk nældefeber menes at være forårsaget af et immunsystem (autoimmun) uorden og kan være knyttet til en anden sundhedsproblem, såsom sygdom i skjoldbruskkirtlen eller lupus.

Sjældent en reaktion på medicin, fødevarer, tilsætningsstoffer til fødevarer, insekter, parasitter eller infektion identificeret som en underliggende årsag til kronisk nældefeber. Men i de fleste tilfælde er årsag til kronisk nældefeber aldrig identificeret, selv efter afprøvning og overvågning symptomer. Varme, kulde, tryk, sollys eller andre miljømæssige stimuli kan forværre kronisk nældefeber. Visse smertestillende medicin, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen natrium (Aleve, Anaprox, andre), der også kan forværre kronisk nældefeber.

Komplikationer

Komplikationer af bistader og angioødem kan omfatte:

  • Kløe. Hives og angioødem kan forårsage kløe og ubehag.
  • Åndedrætsbesvær I mere-alvorlige tilfælde -. Når hævelse opstår inde i din mund eller hals - komplikationer kan omfatte åndedrætsbesvær, hvilket fører til et tab af bevidsthed. Hvis du har en opsvulmet hals, søge lægehjælp omgående.
  • Anafylaktisk chok (anafylaksi). Dette er en alvorlig allergisk reaktion, der involverer dit hjerte eller lunger, der også kan være forbundet med nældefeber og angioødem. Dine bronkierne smal, er det svært at trække vejret, og blodtrykket falder, og medføre svimmelhed og måske tab af bevidsthed eller endda døden. Anafylaktisk chok sker hurtigt og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Du vil sandsynligvis først besøge din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Dog kan du så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i allergisk sygdom.

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, du tager.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål før tid vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For kronisk nældefeber, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
  • Hvor længe vil disse bistader sidst?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
  • Er disse behandlinger har nogen bivirkninger?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
  • Jeg har andre helbredsproblemer, er de anbefalede behandlinger kompatible?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Forberedelse til din udnævnelse. Søge akut lægehjælp, hvis du.
Forberedelse til din udnævnelse. Søge akut lægehjælp, hvis du.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
  • Føler du trykken i brystet eller halsen, kvalme eller åndedrætsbesvær?
  • Har du haft nogen virale eller bakterielle infektioner for nylig?
  • Har du taget nogen nye medicin for nylig?
  • Har du prøvet nogen nye fødevarer?
  • Har du rejst til et nyt sted?
  • Har du en familie historie af nældefeber eller angioødem?
  • Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Hvis du oplever milde nældefeber, kan disse tips hjælpe med at lindre dine symptomer:

  • Undgå irriterende ramte områder.
  • Afkøl det berørte område med et brusebad, ventilator, kølig klud eller beroligende lotion.
  • Bær løs, let tøj.
  • Brug over-the-counter antihistaminer til at hjælpe med at lindre kløen.

Test og diagnose

Fysisk eksamen og sygehistorie
Din læge vil bede dig en række spørgsmål og gøre en fysisk eksamen. Din læge kan også bede dig om at holde en dagbog for at holde styr på:

  • Dine aktiviteter
  • Medicin eller naturlægemidler kosttilskud du tager
  • Hvad du spiser og drikker
  • Hvor nældefeber vises, og hvor længe de enkelte stader sidste

Tests
Selv om det ikke altid er muligt at afgøre den underliggende årsag til kronisk nældefeber, vil din læge ønsker at lære så meget som muligt om, hvad der kan være årsag dine symptomer. Afhængigt af dine symptomer og sygehistorie, kan din læge bestille én eller flere prøver, herunder:

  • Blodprøver. Din læge kan bede om blodprøver for at tjekke for niveauer og funktion af specifikke blodceller og proteiner.
  • Allergitest. Din læge kan bruge hud-eller blodprøver for at se, om dine bistader kan være forårsaget af en allergisk reaktion, især hvis staderne synes relateret til specifikke udløsere.
  • Tests for at udelukke underliggende forhold. Du kan få brug yderligere tests for at foretage visse dine stader er ikke forårsaget af en underliggende sundhedsmæssige tilstand, såsom hepatitis, lupus eller sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Se også

Behandlinger og medicin

At finde en effektiv behandling for kronisk nældefeber kan være udfordrende. I tilfælde, hvor en trigger er identificeret - såsom en reaktion på en bestemt fødevare, medicin eller fysisk stimulus - behandling omfatter undgå aftrækkeren. Hvis dine kronisk nældefeber er forårsaget af en underliggende sundhedsmæssige tilstand, kan de bedre, når den tilgrundliggende tilstand behandles.

Symptomerne kan behandles effektivt i de fleste mennesker med over-the-counter eller receptpligtig medicin. Arbejd med din læge for at finde den medicin - eller en kombination af medicin - der virker bedst for dig. Hvis den første medicin, du prøver ikke fritager dine symptomer, så tal med din læge om at prøve noget andet.

Mundtlige antihistaminer
Disse medikamenter blokere symptom-producerende frigivelse af histamin, kontrollere symptomer for de fleste mennesker med kronisk nældefeber - men de ikke behandler den underliggende årsag til udslæt. Antihistaminer er opdelt i to kategorier - ældre, første generation narkotika og nyere, andengenerations-medicin. Hver kategori omfatter nonprescription og receptpligtig medicin. En kombination af antihistaminer kan arbejde bedst.

Anden generation, nyere antihistaminer. Din læge kan have du starter med nyere, nonsedating eller lav-sederende antihistaminer, fordi de er generelt så effektive og bedre tolereret end første generation antihistaminer. Eksempler omfatter:

  • Loratadin (Claritin, Alavert)
  • Fexofenadin (Allegra)
  • Cetirizin (Zyrtec)
  • Levocetirizin (Xyzal)
  • Desloratadin (Clarinex)

Første generations, ældre antihistaminer. Hvis nonsedating antihistamin ikke virker, kan din læge anbefale at tage en første-generations antihistamin. Disse antihistaminer kan gøre dig døsig, og forringe din evne til at køre bil eller udføre andre opgaver, der kræver fysisk koordination. Derfor kan din læge anbefale, at du tager denne form for antihistamin før sengetid og skifte til en anden-generations medicin i dagtimerne. Denne klasse af antihistaminer inkluderer:

  • Hydroxyzin (Vistaril)
  • Diphenhydramin (Benadryl)
  • Chlorpheniramin (Chlor-Trimeton)

Spørg din læge, før du tager nogen af ​​disse medikamenter, hvis du er gravid eller ammer, har en kronisk sygdomstilstand, eller tager anden medicin.

Andre medikamenter
Hvis antihistaminer alene ikke lindre dine symptomer, andre mulige behandlinger omfatter:

  • H-2-antagonister. Disse medikamenter, såsom cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), nizatidin (axid) og famotidin (Pepcid AC), kan anvendes sammen med antihistaminer. Nogle almindelige bivirkninger fra denne klasse af medicin spænder fra mave-problemer til hovedpine.
  • . Orale kortikosteroider orale kortikosteroider, såsom prednison, kan bidrage til at mindske hævelse, rødme og kløe - men er som regel kun bruges en kortsigtet for alvorlige nældefeber eller angioødem, fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger. Topikale kortikosteroider er normalt ikke effektiv for kronisk nældefeber. Kortikosteroider kan svække dit immunforsvar, hvilket gør det lettere for dig at få en infektion eller forværring af en eksisterende infektion, du allerede har.
  • Tricykliske antidepressiva. Den tricykliske antidepressiva Doxepin (Zonalon) har antihistamin egenskaber og kan hjælpe med at lindre kløe. Doxepin kan forårsage svimmelhed eller døsighed.

Andre medikamenter stadig at blive undersøgt for at fastslå, om de kan være egnede til behandling af kronisk nældefeber. Heriblandt:

  • Leukotriene modifikatorer. Montelukast (Singulair), og zafirlukast (Accolate), er astma medicin, der kan være nyttige, når det bruges sammen med antihistaminer. Bivirkninger af disse lægemidler kan omfatte adfærd og humørsvingninger.
  • Cyclosporine. Dette immunsystemet suppressant kan hjælpe med symptomer, men det kan forårsage alvorlige bivirkninger og skal overvåges nøje. The Food and Drug Administration advarer om, at tage cyclosporin (Gengraf, Neoral, andre) sætter dig i større risiko for opportunistiske infektioner, såsom aktivering af en tidligere infektion.
  • Omalizumab (Xolair). Denne medicin er normalt gives ved injektion til behandling af allergisk astma. Det kan hjælpe folk, der har kronisk nældefeber forårsaget af en autoimmun reaktion, der ikke er blevet hjulpet af antihistaminer. Kun meget små undersøgelser er afsluttet, så flere kliniske forsøg er nødvendige.

Se også

Forebyggelse

Følgende forholdsregler kan hjælpe med at forhindre nældefeber og angioødem:

  • Undgå kendte udløsere. Disse kan omfatte visse fødevarer eller tilsætningsstoffer, alkohol, medicin, eller situationer såsom ekstreme temperaturer, den stramme tøj eller følelsesmæssig stress.
  • Hold en dagbog. Spore alle dine aktiviteter, når og hvor nældefeber opstår, og hvad du spiser. Dette kan hjælpe dig og din læge identificere udløser.
  • Undgå medicin, der kan udløse nældefeber. Disse omfatter aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre), naproxen natrium (Aleve, Anaprox, andre), kodein eller anden medicin, som du har bemærket kan udløse dine bistader.