Definition
Kronisk myeloid leukæmi (CML) er en usædvanlig form for kræft i blodceller. Udtrykket "kronisk" i kronisk myeloid leukæmi tyder på, at denne kræft tendens til fremskridt langsommere end akutte former for leukæmi. Udtrykket "myeloid" (min-uh-LOHJ-uh-nus) i kronisk myeloid leukæmi refererer til den type celler, der er berørt af denne kræft.
Kronisk myeloid leukæmi kan også kaldes kronisk myeloid leukæmi og kronisk granulocytisk leukæmi. Kronisk myeloid leukæmi typisk påvirker ældre voksne og sjældent forekommer hos børn, selvom det kan forekomme i alle aldre.
Se også
Symptomer
Tegn og symptomer på kronisk myeloid leukæmi kan omfatte:
- Let blødning
- Følelse nedslidte eller træt
- Fever
- Vægttabet uden at forsøge
- Tab af appetit
- Smerter eller fylde under ribbenene i venstre side
- Bleg hud
- Sveden alt under søvn (nattesved)
Hvornår skal se en læge
Kronisk myeloid leukæmi er ikke altid afslører sig med tydelige tegn og symptomer i den tidlige fase. Det er muligt at leve med kronisk myeloid leukæmi i måneder eller år uden at vide det.
Fordi mennesker med kronisk myeloid leukæmi tendens til at reagere bedre på behandling, når det er startet tidligt, lave en aftale med din læge, hvis du har nogen vedvarende tegn eller symptomer, der bekymrer dig.
Se også
Årsager
Kronisk myeloid leukæmi opstår, når noget går galt i generne af dine blodlegemer. Det er ikke klart hvad der oprindeligt sæt off denne proces, men lægerne har opdaget, hvordan det skrider frem i kronisk myeloid leukæmi.
Først en unormal kromosom udvikler
Humane celler indeholder normalt 23 par kromosomer. Disse kromosomer hold DNA, der indeholder instruktioner (gener), der styrer cellerne i din krop. Hos mennesker med kronisk myeloid leukæmi, bytte kromosomer i blodceller afsnittene med hinanden. En del af kromosom 9 skifter steder med et afsnit af kromosom 22, hvilket skaber en ekstra kort kromosom 22 og en ekstra lang kromosom 9..
Den ekstra korte kromosom 22 kaldes Philadelphia-kromosomet, opkaldt efter den by, hvor det blev opdaget. Philadelphia-kromosomet er til stede i blodceller af 90 procent af mennesker med kronisk myeloid leukæmi.
For det andet, det unormale kromosom skaber en ny gen
Philadelphia kromosom skaber en ny gen. Gener fra kromosom 9 kombinere med gener fra kromosom 22 at skabe en ny gen kaldet BCR-ABL. BCR-ABL-genet indeholder instruktioner, der fortæller den unormale blodlegemer til at producere for meget af et protein kaldet tyrosinkinase. Tyrosinkinase fremmer kræft ved at lade visse blodlegemer til at vokse ud af kontrol.
For det tredje, det nye gen giver for mange syge blodlegemer
Dine blodlegemer oprindelse i knoglemarven, en svampet materiale inde i dine knogler. Når din knoglemarv fungerer normalt, producerer umodne celler (blod stamceller) på en kontrolleret måde. Disse celler derefter modnes og specialisere i de forskellige typer blodceller, der cirkulerer i kroppen - røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
Ved kronisk myeloid leukæmi, er denne proces ikke fungerer korrekt. Den tyrosinkinase forårsaget af BCR-ABL-genet forårsager for mange hvide blodlegemer. De fleste eller alle af disse indeholder unormale Philadelphia-kromosomet. De syge hvide blodlegemer ikke vokse og dø som normale celler. De syge hvide blodlegemer opbygge i stort antal, fortrængning sunde blodlegemer og skader knoglemarven.
Se også
Risikofaktorer
Faktorer, der øger risikoen for kronisk myeloid leukæmi:
- Ældre alder
- Være mand
- Stråling, såsom strålebehandling for visse former for kræft
Slægtshistorie er ikke en risikofaktor
Kromosom mutation, der fører til kronisk myeloid leukæmi er ikke gået fra forældre til afkom. Denne mutation menes at være erhvervet, hvilket betyder at det udvikler sig efter fødslen.
Se også
Komplikationer
Kronisk myeloid leukæmi (CML) kan forårsage en række komplikationer, herunder:
- Træthed. Hvis syge hvide blodlegemer fortrænge sunde røde blodlegemer, kan anæmi resultat. Anæmi kan gøre dig træt og slidt ned. Behandling af CML også kan forårsage et fald i de røde blodlegemer.
- Overskydende blødning. Blodlegemer, der kaldes blodplader hjælpe med at kontrollere blødning ved at tilslutte små lækager i blodkarrene og hjælper blodet til at koagulere. En mangel på blodplader (trombocytopeni) kan resultere i let blødning og blå mærker, herunder hyppige eller alvorlige næseblod, blødning fra tandkødet, eller små røde prikker skyldes blødning i huden (petekkier).
- Smerte. CML kan forårsage knoglesmerter eller ledsmerter som knoglemarven udvider sig, når overskydende hvide blodlegemer opbygge.
- Forstørret milt. Nogle af de ekstra blodlegemer produceres, når man har CML gemmes i milten. Dette kan medføre, at milten bliver opsvulmet eller forstørret. Den opsvulmede milt optager plads i maven og gør du føler dig fuld selv efter små måltider eller forårsager smerte i venstre side af kroppen under dine ribben.
- Infektion. Hvide blodlegemer hjælper kroppen kampen off infektion. Selv folk med CML har for mange hvide blodlegemer, disse celler er ofte syge og ikke fungerer ordentligt. Som et resultat, er de ikke i stand til at bekæmpe infektion samt sunde hvide blodlegemer kan. Desuden kan behandlingen medføre, at din hvide blodlegemer til at falde for lavt (neutropeni), også gøre dig sårbar over for infektion.
- Døden. Hvis CML ikke kan behandles med succes, er det i sidste ende er dødelig.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Start med at lave en aftale med din familie læge eller en praktiserende læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis blodprøver eller andre prøver og procedurer foreslå leukæmi, kan lægen henvise dig til en specialist i behandling af blod og knoglemarv sygdomme og tilstande (hematologist).
Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Overveje at tage et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at tage i alle de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For kronisk myeloid leukæmi, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Kan du forklare, hvad mine testresultater betyder?
- Vil du anbefale andre tests eller procedurer?
- Hvad er den fase af mit CML?
- Hvad er mine behandlingsmuligheder?
- Hvilke bivirkninger kan forventes med hver behandling?
- Hvordan vil behandlingen påvirke mit daglige liv?
- Hvilken behandlingsmuligheder tror du er bedst for mig?
- Hvor sandsynligt er det, at jeg vil opnå remission med behandlinger, du anbefale?
- Hvor hurtigt må jeg træffe en beslutning om min behandling?
- Skal jeg få en second opinion fra en CML specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
- Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål, der opstår for dig.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give tid senere til at omfatte andre punkter, du ønsker at løse. Din læge kan spørge:
- Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Se også
Test og diagnose
Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere kronisk myeloid leukæmi kan nævnes:
- Fysisk eksamen. Lægen vil undersøge dig og tjek så vitale tegn som puls og blodtryk. Han eller hun vil også føle din lymfeknuder, milt og mave for abnormiteter.
- Blodprøver. En komplet blodtælling (CBC) kan afsløre abnormiteter i blodcellerne. Laboratorieanalyser af blodet til at måle organfunktion kan også afsløre abnormiteter, der kan hjælpe din læge stille en diagnose.
- Knoglemarvsskader tests. Knoglemarvsbiopsi og knoglemarv aspiration bruges til at indsamle knoglemarv til laboratorieundersøgelse. Disse tests omfatter indsamling knoglemarv fra din hofteben.
- Tests til at lede efter Philadelphia-kromosomet. Specialiserede tests, såsom fluorescens in situ hybridisering (FISH) analyse og polymerase chain reaction (PCR-test), analyserer blod eller knoglemarv prøver for tilstedeværelsen af Philadelphia kromosom eller BCR-ABL-genet.
Faser af kronisk myeloid leukæmi
Den fase af kronisk myeloid leukæmi refererer til aggressivitet af sygdommen. Din læge afgør den fase ved at måle andelen af syge celler til raske celler i dit blod eller knoglemarv. En højere andel af syge celler betyder kronisk myeloid leukæmi er på et mere fremskredent stadium.
Faser af kronisk myeloid leukæmi omfatter:
- Kronisk. Den kroniske fase er den tidligste fase og generelt har den bedste respons på behandlingen.
- Fremskyndes. Den accelererede fase er en overgangsfase, når sygdommen bliver mere aggressiv.
- Blastic. Blastic fase er en alvorlig, aggressiv fase, der bliver livstruende.
Se også
Behandlinger og medicin
Målet med kronisk myeloid leukæmi behandling er at fjerne de blodlegemer, der indeholder den unormale BCR-ABL gen, der forårsager overflod af syge blodceller. For de fleste mennesker er det ikke muligt at fjerne alle syge celler, men behandling kan bidrage til at opnå en langsigtet remission af sygdommen.
Målrettede lægemidler
Målrettede lægemidler er designet til at angribe kræft ved at fokusere på et specifikt aspekt af kræftceller, der tillader dem at vokse og formere sig. Ved kronisk myeloid leukæmi, er målet for disse stoffer i protein produceret af BCR-ABL-genet - tyrosinkinase. Målrettede lægemidler, der blokerer virkningen af tyrosinkinase omfatter:
- Imatinib (Gleevec)
- Dasatinib (Sprycel)
- Nilotinib (Tasigna)
- Bosutinib (Bosulif)
- Omacetaxine (Synribo)
- Ponatinib (Iclusig)
Målrettede lægemidler er den indledende behandling for de fleste mennesker diagnosticeret med kronisk myeloid leukæmi. Hvis sygdommen ikke reagerer eller bliver resistente over for den første målrettede lægemiddel, kan lægerne overveje andre målrettede lægemidler eller andre behandlinger. Bivirkninger af disse målrettede lægemidler omfatter hævelse eller hævelser i huden, kvalme, muskelkramper, udslæt, træthed, diarré og hududslæt.
Læger har ikke bestemt et sikkert sted, hvor mennesker med kronisk myeloid leukæmi kan stoppe med at tage målrettede lægemidler. Af denne grund, fortsætter de fleste mennesker til at tage målrettede lægemidler, selv når blodprøver afslører en eftergivelse af kronisk myeloid leukæmi.
Blood stamcelletransplantation
En blodprøve stamcelletransplantation, også kaldet en knoglemarvstransplantation, tilbyder den eneste chance for en endelig kur mod kronisk myeloid leukæmi. Dog er det normalt er forbeholdt folk, der ikke er blevet hjulpet af andre behandlinger, fordi blod stamceller transplantationer har risici og gennemføre en høj forekomst af alvorlige komplikationer.
Under en blod stamcelletransplantation, er høje doser af kemoterapi narkotika anvendes til at dræbe de bloddannende celler i knoglemarven. Så blodstamceller fra en donor eller dine egne celler, som tidligere blev indsamlet og lagret er infunderes i din blodbanen. De nye celler danner nye, sunde blodceller til at erstatte de syge celler.
Kemoterapi
Kemoterapi narkotika er typisk kombineret med andre behandlinger for kronisk myeloid leukæmi. Ofte er kemoterapi behandling af kronisk myeloid leukæmi gives som en tablet, du tager gennem munden. Bivirkninger af kemoterapi narkotika afhænger af, hvilke stoffer du tager.
Biologisk terapi
Biologiske behandlinger udnytte kroppens immunsystem til at bekæmpe kræft. Den biologiske lægemiddel interferon er en syntetisk version af et immunsystem celle. Interferon kan medvirke til at reducere væksten af leukæmiceller. Interferon kan være en mulighed, hvis andre behandlinger ikke virker, eller hvis du ikke kan tage andre lægemidler, såsom under graviditeten. Bivirkninger af interferon omfatter træthed, feber, influenzalignende symptomer og vægttab.
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg studere den nyeste behandling for sygdomme eller nye måder at anvende eksisterende behandlinger. Tilmelding i et klinisk forsøg for kronisk myeloid leukæmi kan give dig chancen for at prøve den nyeste behandling, men det kan ikke garantere en kur. Tal med din læge om, hvad kliniske forsøg er tilgængelige for dig. Sammen kan du diskutere fordele og risici ved et klinisk forsøg.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
For mange mennesker er kronisk myeloid leukæmi en sygdom, de vil leve med i årevis. Mange vil fortsætte behandlingen med imatinib på ubestemt tid. Nogle dage kan du føler dig syg, selvom du ikke ser syg. Og nogle dage, kan du bare være træt af at have kræft. Egenomsorg foranstaltninger for at hjælpe du justere og håndtere en kronisk sygdom kan nævnes:
- Tal med din læge om dine bivirkninger. Kraftig kræft medicin kan forårsage mange bivirkninger, men disse bivirkninger ofte kan styres med andre lægemidler eller behandlinger. Du behøver ikke nødvendigvis at hårde dem ud.
- Du må ikke stoppe behandlingen på egen hånd. Hvis du udvikler ubehagelige bivirkninger, såsom hududslæt eller træthed, ikke bare forlade din medicin uden at konsultere din sundhedspersonale. Heller ikke de ikke stoppe med at tage din medicin, hvis du føler dig bedre og mener, at din sygdom kan være væk. Hvis du holder op med at tage medicin, kan din sygdom hurtigt og uventet tilbage, selvom du har været i remission.
- Spørg om hjælp, hvis du har problemer med at klare. Have en kronisk tilstand kan være følelsesmæssigt overvældende. Fortæl din læge om dine følelser. Bede om en henvisning til en rådgiver eller en anden specialist, med hvem du kan tale.
Se også
Alternativ medicin
Ingen alternativ medicin har vist sig at behandle kronisk myeloid leukæmi. Men alternativ medicin kan hjælpe dig med at håndtere stress af en kronisk tilstand og bivirkninger af kræftbehandling. Tal med din læge om dine muligheder, såsom:
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Massage
- Meditation
- Afspændingsteknikker
Se også
Håndtering og støtte
Kronisk myeloid leukæmi ofte er en kronisk sygdom og kræver langsigtede behandlinger. For at hjælpe dig med at håndtere din kræft rejse, så prøv at:
- Lær nok om kronisk myeloid leukæmi at træffe beslutninger om din pleje. Udtrykket "leukæmi" kan være forvirrende, fordi det henviser til en gruppe af kræftsygdomme, der påvirker knoglemarven og blod. Spild ikke tid på at indsamle oplysninger, der ikke gælder for din slags leukæmi. Spørg dine sundhedspersonale til at nedskrive oplysninger om din specifikke sygdom. Så indsnævre din søgning og opsøge kun betroede, velrenommerede kilder, såsom leukæmi og lymfom Society.
- Drej til familie og venner for støtte. Bevar forbindelsen til familie og venner for støtte. Det kan være svært at tale om din diagnose, og du vil sandsynligvis få en række reaktioner, når du deler nyheden. Men at tale om din diagnose, og passerer langs oplysninger om din kræft kan hjælpe. Så kan de tilbud om praktisk hjælp, som ofte resultere.
- Slut med andre kræft overlevende. Overveje at deltage i en støttegruppe, enten i dit samfund eller på internettet. En støtte gruppe af mennesker med samme diagnose kan være en kilde til nyttig information, praktiske tips og opmuntring.