Definition
Konjunktion tvillinger er to babyer, der er født fysisk forbundet med hinanden.
Konjunktion tvillinger udvikler, når en tidlig embryo delvis adskiller at danne to individer. Selvom to fostre vil udvikle sig fra denne embryo, vil de forblive fysisk tilsluttet - oftest på brystet, bækken eller balder. Konjunktion tvillinger kan også dele en eller flere indre organer.
De fleste konjunktion tvillinger er dødfødte eller dør kort efter fødslen. Nogle overlevende konjunktion tvillinger kan være kirurgisk adskilt. Succesen for operation for at adskille konjunktion tvillinger afhænger af, hvor tvillingerne er samlet, og hvor mange og hvilke organer er delt, samt på de erfaringer og færdigheder af det kirurgiske team.
Symptomer
Der er ikke nogen specifikke tegn og symptomer, der indikerer en kvinde bærer konjunktion tvillinger. Som med andre tvilling graviditeter, kan livmoderen vokse hurtigere end ventet, og mødre til tvillinger kan også have mere træthed, kvalme og opkastning tidligt i graviditeten.
Hvordan tvillinger er sammenføjet
Konjunktion tvillinger er normalt klassificeret efter, hvor de er sluttet, og der er mange måder, at konjunktion tvillinger kan tilsluttes. Nogle af de mere almindelige måder omfatter:
- Forbundet ved brystet. En af de mest almindelige af konjunktion tvillinger, der thoracopagus tvillinger forbundet ved brystet. De har ofte en delt hjerte og kan også dele en lever og øvre tarmen.
- Forenede nær navlen. Omphalopagus tvillinger er samlet nær bellybutton. Mange omphalopagus tvillinger deler leveren, og nogle deler den nederste del af tyndtarmen (ileum) og tyktarmen. De generelt ikke, dog deler et hjerte.
- Forbundet ved bunden af rygsøjlen. Pygopagus tvillinger er forbundet ved bunden af rygsøjlen og almindeligt vende væk fra hinanden. Nogle pygopagus tvillinger deler den nedre mave-tarmkanalen, og et par deler kønsorganer og urinveje organer.
- Forbundet ved bækken. Ischiopagus tvillinger er forbundet ved bækken. Mange ischiopagus tvillinger deler den nedre mavetarmkanal, samt leveren og kønsorganer og urinveje organer. Hver tvilling kan have to ben eller i nogle tilfælde et par ben og endda en smeltet ben, selvom det er ualmindeligt.
- Tiltrådte i spidsen. Craniopagus tvillinger er samlet i spidsen. Craniopagus tvillinger deler en del af kraniet, og eventuelt hjernevæv. Denne deling kan indebære hjernebarken - den del af hjernen, der spiller en central rolle i hukommelsen, sprog og perception.
I sjældne tilfælde kan tvillinger være asymmetrisk konjunktion med den ene tvilling mindre og fuldt dannet end den anden (parasitære tvillinger).
Årsager
Identiske tvillinger (enæggede tvillinger) opstår, når en enkelt befrugtet æg deler sig og udvikler sig til to personer. Otte til 12 dage efter undfangelsen, begynder de embryonale lag, vil opdele til at danne enæggede tvillinger at udvikle sig til specifikke organer og strukturer. Det menes, at når fosteret deler senere end dette - som regel mellem 13 og 15 dage efter undfangelsen - adskillelse stopper, før processen er afsluttet, og de resulterende tvillinger konjunktion.
En alternativ teori foreslår, at to separate embryoer måde kan smelte sammen i tidlig udvikling.
Hvad kan forårsage enten scenario opstår, er ukendt.
Risikofaktorer
Fordi konjunktion tvillinger er så sjældne, og årsagen er ikke klart, det er ukendt, hvad der kunne gøre nogle par mere tilbøjelige til at have konjunktion tvillinger. Det vides dog, at konjunktion tvillinger forekommer oftere på latin Europa end de gør i Europa eller Europa. Men de fleste risikofaktorer for tvillinger kun for dem, der følger to separate æg.
Komplikationer
De fleste konjunktion tvillinger dør i livmoderen (dødfødte) eller lige efter fødslen.
Konjunktion tvillinger skal leveres af kejsersnit. Omkring 40 til 60 procent af konjunktion tvillinger er dødfødt. Af konjunktion tvillinger levendefødte, overlever mindre end halvdelen længe nok til at være kandidater til adskillelse kirurgi.
Se også
Test og diagnose
Konjunktion tvillinger kan diagnosticeres ved hjælp af standard ultralyd så tidligt som i første trimester. Mere-detaljerede ultralyd og ekkokardiogrammer kan bruges omkring halvvejs gennem graviditeten til bedre at bestemme omfanget af tvillingernes tilslutning og funktion deres organer. Falsk-positive resultater kan forekomme, før 10 uger, men når enæggede tvillinger, der deler en fosterhinden (monoamniotic tvillinger) kan blive vist konjunktion.
Hvis en ultralyd registrerer konjunktion tvillinger, en magnetisk resonans (MRI) scanning kan gøres. Det kan give mere detaljeret om, hvor konjunktion tvillinger er tilsluttet, og hvilke organer, de deler.
Behandlinger og medicin
Behandling af konjunktion tvillinger afhænger deres unikke forhold - deres helbred, hvor de er sluttet, og om de deler organer eller andre vitale strukturer.
Hvis du transporterer konjunktion tvillinger, vil du blive meget nøje overvåges under hele din graviditet. Du vil være bedst tjent med et team af læger, der arbejder for at lære så meget som muligt om dine tvillinger 'anatomi, funktionelle kapaciteter og prognose efter fødslen. Under disse oplysninger kan hjælpe dine læger danner en behandling plan for dine tvillinger.
Et kirurgisk levering (C-afsnit) er planlagt i god tid, ofte to til fire uger før forfaldsdatoen.
Når dine konjunktion tvillinger bliver født, skal du og dine læger beslutte, om separation kirurgi bør forsøges. En nødsituation separation kan være nødvendig, hvis en af tvillingerne dør, udvikler en livstruende tilstand eller truer overlevelsen af den anden tvilling. Oftere dog separation kirurgi er en elektiv procedure gjort 2-4 måneder efter fødslen. Nylige fremskridt inden prænatal billedbehandling, intensivbehandling og bedøvende pleje har forbedret resultaterne i separation kirurgi.
Mange faktorer vejer tungt i beslutningen om at forfølge separation kirurgi, såsom:
- Har tvillingerne deler vitale organer?
- Er tvillingerne sunde nok til at modstå adskillelse operation?
- Hvad er oddsene for en vellykket separation?
- Hvilken type af rekonstruktionskirurgi kan være nødvendigt for hver tvilling efter vellykket separation?
- Hvilke spørgsmål vil tvillingerne ansigt, hvis venstre konjunktion?
Hvis omstændighederne er alvorlig og separation operation ikke er mulig, eller du beslutter ikke at fortsætte operationen, komfort pleje - såsom ernæring, væsker, menneskelige kontakt og smertelindring - leveres efter behov.
Håndtering og støtte
Få ting er sværere end at lære, at dit ufødte barn har en livstruende tilstand. I tilfælde af konjunktion tvillinger, er det dobbelt så svært - ikke kun fordi der er to babyer involveret, men også fordi de børn, der overlever, kan stå over for enorme forhindringer. Forældre i disse situationer skal tumle med meget vanskelige beslutninger.
Fordi konjunktion tvillinger er sjældne, kan det være svært at finde ressourcer til konjunktion tvillinger eller deres familier. Men der er en række organisationer, der støtter forældre, der har mistet børn, eller som har børn med alvorlige fysiske forhold. Dit medicinske team kan sætte dig i kontakt med nogle af disse grupper samt med medicinsk socialrådgivere og vejledere.