Koldbrand

Definition

Koldbrand refererer til døden af kroppens væv på grund af mangel på blodgennemstrømning eller en bakteriel infektion. Koldbrand rammer oftest ekstremiteterne, herunder din tæer, fingre og lemmer, men det kan også forekomme i dine muskler og indre organer.

Dine chancer for at udvikle koldbrand er højere, hvis du har en underliggende tilstand, som kan skade dine blodkar og påvirker blodgennemstrømningen, såsom diabetes eller åreforkalkning.

Behandlinger for koldbrand omfatter operation for at fjerne dødt væv, antibiotika og andre tilgange. Prognosen for genopretning er bedre, hvis koldbrand er identificeret tidligt og behandles hurtigt.

Symptomer

Når koldbrand påvirker din hud, tegn og symptomer kan omfatte:

Misfarvning af huden - lige fra lys til blå, lilla, sort, bronze eller rød, afhængigt af typen af koldbrand du har
Stærke smerter efterfulgt af en følelse af følelsesløshed
En ildelugtende udflåd siver ud fra en øm

Hvis du har en form for koldbrand, der påvirker væv under overfladen af din hud, såsom gas koldbrand eller intern koldbrand, kan du bemærke, at:

Den berørte væv er hævede og smertefulde
Du kører en feber og utilpashed

En tilstand kaldet septisk shock kan opstå, hvis en bakteriel infektion, der opstod i koldbrand væv breder hele din krop. Tegn og symptomer på septisk shock omfatter:

Lavt blodtryk
Et organ temperatur højere end 100,4 F (38 C) eller lavere end 96,8 F (36 C)
Hurtig hjerterytme
Svimmelhed
Åndenød
Forvirring

Hvornår skal se en læge
Koldbrand er en alvorlig tilstand, og har brug for øjeblikkelig behandling. Ring til din læge, hvis du har vedvarende, uforklarlige smerter i ethvert område af din krop sammen med en eller flere af følgende symptomer:

Vedvarende feber
Hudforandringer - herunder misfarvning, varme, hævelse, blærer eller læsioner - der ikke vil gå væk
En ildelugtende udflåd siver ud fra en øm
Pludselige smerter på stedet af en nylig operation eller traume
Hud, der er bleg, hård, kold og følelsesløs - hvilket kan være en indikation af forfrysninger

Årsager

Koldbrand kan opstå på grund af den ene eller begge af følgende:

Manglende blodforsyning. Dit blod indeholder ilt, næringsstoffer at fodre dine celler og immunsystemet komponenter, såsom antistoffer, til at afværge infektioner. Uden en ordentlig blodforsyning, kan cellerne ikke overleve, og dine væv henfalder.
Infektion. Hvis bakterierne trives ukontrolleret for længe, kan infektionen overtage og få din væv til at dø, hvilket koldbrand.

Typer af koldbrand

Tør koldbrand. Tør gangræn er kendetegnet ved tør og uudviklede hud farve varierer fra brun til lilla-blå til sort. Normalt, tør koldbrand udvikler sig langsomt. Den forekommer hyppigst hos mennesker, der har et blodkar sygdom, såsom åreforkalkning.
Våd gangræn. Koldbrand kaldes "våd", hvis der er en bakteriel infektion i det berørte væv. Hævelse, blærer og en våd udseende er fælles funktioner i våd koldbrand. Det kan udvikle sig efter en alvorlig forbrænding, forfrysning eller skade. Det sker ofte hos personer med diabetes, der uforvarende sårer en tå eller fod. Våd gangræn skal behandles straks, fordi det spreder hurtigt og kan være dødelig.
Gasgangræn. Gasgangræn typisk påvirker dybe muskelvæv. Hvis du har gas koldbrand, kan overfladen af din hud i første omgang synes normal. Da betingelsen skrider frem, kan din hud bliver bleg og derefter udvikle sig til en grå eller lilla-rød farve. En boblende udseende til din hud kan blive synlige, og de ramte huden kan gøre en knitrende lyd, når du trykker på det på grund af gas i vævet.
Gas koldbrand er normalt forårsaget af infektion med bakterien Clostridium perfringens, som udvikler sig i en skade eller kirurgisk sår, der er udtømt for blodforsyning. Den bakterielle infektion producerer toksiner, der release gas - deraf navnet "gas" koldbrand - og forårsage vævsdød. Ligesom våd koldbrand, kan gasgangræn blive livstruende.
Intern koldbrand. Koldbrand berører en eller flere af dine organer, hyppigst dine tarme, galdeblære eller appendix, kaldes intern koldbrand. Denne type af koldbrand opstår, når blodtilførslen til et indre organ er blokeret - for eksempel når dine tarme bule gennem et svækket område af muskler i maven (brok) og bliver snoet. Intern koldbrand ofte forårsager feber og svære smerter. Venstre ubehandlet, kan intern koldbrand være dødelig.
Fourniers koldbrand. Fourniers koldbrand er en usædvanlig form for koldbrand, der involverer kønsorganer. Mænd er oftere påvirket, men kvinder kan udvikle denne type koldbrand så godt. Fourniers koldbrand sædvanligvis opstår på grund af en infektion i kønsdelene eller urinveje og forårsager genital smerter, ømhed, rødme og hævelse.
Progressive bakteriel synergistisk koldbrand (meleney s koldbrand). Denne sjældne type af koldbrand opstår typisk efter en operation, med smertefulde hudlæsioner udvikle en til to uger efter operationen.

Se også

Risikofaktorer

Adskillige faktorer øger din risiko for at udvikle koldbrand. Heriblandt:

Age. Koldbrand sker langt oftere hos ældre mennesker.
Diabetes. Hvis du har diabetes, din krop ikke producerer nok af hormonet insulin (hvilket hjælper dine celler tage op blodsukker) eller er resistent over for virkningerne af insulin. Højt blodsukker kan i sidste ende skade blodkarrene, afbryde blodtilførslen til en del af din krop.
Karsygdomme. Hærdet og indsnævret arterier (åreforkalkning) og blodpropper også kan blokere blodtilførslen til et område af din krop.
Alvorlig skade eller kirurgi. Enhver proces, der forårsager traumer til din hud og underliggende væv, herunder en skade eller forfrysninger, øger din risiko for at udvikle koldbrand, især hvis du har en underliggende tilstand, der påvirker blodtilførslen til det skadede område.
Fedme. Fedme ofte ledsager diabetes og vaskulær sygdom, men stress af ekstra vægt alene kan også komprimere arterier, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning og øge risikoen for infektion og dårlig sårheling.
Immunsuppression. Hvis du har en infektion med human immundefekt virus (HIV), eller hvis du får kemoterapi eller strålebehandling, er din krops evne til at bekæmpe off en infektion svækket.
Medicin I sjældne tilfælde har det antikoagulerende stof warfarin (Coumadin), været kendt for at forårsage koldbrand -. Især i kombination med heparin terapi.

Komplikationer

Koldbrand kan føre til ardannelse eller behovet for rekonstruktionskirurgi. Nogle gange, mængden af vævsdød er så omfattende, at en kropsdel, så som din mund, kan være nødvendigt at blive fjernet.

Koldbrand, der er inficeret med bakterier kan sprede sig hurtigt til andre organer og kan være dødelig, hvis venstre ubehandlet.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Ring til din læge, hvis du har symptomer på koldbrand. Afhængig af sværhedsgraden af dine symptomer, kan du blive bedt om at gå til skadestuen eller til at ringe 911 eller din lokale alarmnummer for lægehjælp.

Hvis du har tid, før du forlader hjemmet eller på vej til hospitalet, nedenstående oplysninger bruge til at få klar til din medicinsk vurdering.

Koldbrand. Manglende blodforsyning.

Hvad du kan gøre

Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe. Det vil hjælpe din læge til at have så mange oplysninger som muligt om, når dine symptomer først dukkede, og hvordan de kan have forværret eller spredt over tid.
Skriv ned nogen nylig skade eller traumer til din hud, herunder nedskæringer, bid, injektioner, kirurgi eller mulig forfrysninger. Hvis du for nylig har brugt injicerbare rekreative stoffer, er dette kritiske oplysninger til at dele med din læge.
Nedskriv din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre betingelser, som du er blevet diagnosticeret. Også nedskrive alle medicin du tager.
Tag et familiemedlem eller en ven med. Koldbrand er en medicinsk nødsituation. Tage nogen, der kan opsuge alle de oplysninger din læge giver, og hvem der kan bo hos dig, hvis du har brug for øjeblikkelig behandling.
Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forbered en liste med spørgsmål, så du kan få mest ud af din tid med din læge. For koldbrand, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
Er der andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
Hvilke former for test skal jeg bruge?
Behøver jeg at blive indlagt?
Hvilke behandlinger har jeg brug for?
Hvor hurtigt forventer du mine symptomer vil forbedre med behandling?
Vil jeg have en fuld helbredelse?
Hvor lang tid vil opsving tage?
Er jeg i fare for langsigtede komplikationer af denne betingelse?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, vil hjælpe din læge hurtigt afgøre næste skridt i at gøre din diagnose og starte pleje. Din læge kan spørge:

Hvad er dine symptomer?
Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
Hvor smertefuldt er det berørte område?
Har dine symptomer synes at være spredning eller værre?
Har du haft nogen seneste skader eller traumer til din hud, såsom nedskæringer, sår, bid eller kirurgi?
Har du for nylig haft nogen langvarig udsættelse for ekstrem kulde, der gjorde din hud skifter farve eller slå følelsesløs?
Bruger du injicerbare lægemidler, herunder rekreative stoffer?
Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
Hvilken medicin er du tager eller har du for nylig truffet, herunder receptpligtig medicin, over-the-counter medicin, urter og kosttilskud?

Test og diagnose

Test, der anvendes til at gøre en diagnose af koldbrand omfatter:

Blodprøver. Et unormalt forhøjet antal hvide blodlegemer ofte indikerer tilstedeværelsen af en infektion.
Imaging tests. Et røntgenbillede, en edb-tomografi (CT) scanning eller en magnetisk resonans (MRI) scanning kan bruges til at se interiør kroppens strukturer og vurdere, i hvilket omfang koldbrand har spredt sig.

Forberedelse til din udnævnelse. Progressiv bakteriel synergistisk koldbrand (meleney s koldbrand).
En arteriogram er en billeddannelse test, der anvendes til at visualisere dine arterier. Under denne test, er farvestof indsprøjtes i din blodbanen og X-ray billeder er taget for at afgøre, hvor godt blodet flyder gennem dine arterier. En arteriogram kan hjælpe din læge finde ud af, om nogen af dine arterier er blokeret.
Surgery. Kirurgi kan udføres for at afgøre, i hvilket omfang koldbrand har spredt i din krop.
Væske eller væv kultur. En kultur af væske fra en blister på huden kan undersøges af bakterien Clostridium perfringens, en almindelig årsag til gas koldbrand, eller lægen kan se på en vævsprøve under et mikroskop for tegn på celledød.

Behandlinger og medicin

Væv, der er blevet beskadiget ved koldbrand kan ikke gemmes, men kan tages skridt til at forhindre koldbrand fremgang. Disse behandlinger omfatter:

Kirurgi. Lægen fjerner dødt væv, som bidrager til at forhindre koldbrand via spredning og giver sundt væv til at helbrede. Hvis det er muligt, kan din læge reparere beskadigede eller syge blodkar med henblik på at øge blodgennemstrømningen til det ramte område.
En hud graft er en type rekonstruktionskirurgi, der kan anvendes til at reparere skader på huden forårsaget af koldbrand. Under en hudtransplantation, fjerner lægen sund hud fra en anden del af din krop - som regel et sted skjult af tøj - og omhyggeligt spreder det over et berørt område. Den sunde hud kan holdes på plads af en forbinding eller et par små sting. En hud graft kan kun ske, hvis en tilstrækkelig blodforsyning er blevet restaureret til den beskadigede hud.
I svære tilfælde af koldbrand, en berørt kropsdel, såsom en tå, finger eller lemmer, muligvis fjernes kirurgisk (amputeret). I nogle tilfælde kan du senere være udstyret med en kunstig legemsdel (protese).
Antibiotika. Antibiotika gives gennem en vene (intravenøst) kan anvendes til at behandle koldbrand, der er blevet inficeret.
Hyperbaric iltbehandling. HBOT kan bruges til at behandle gasgangræn. Under øget pres og øget iltindhold, er dit blod stand til at bære større mængder af ilt. Blod iltrigt bremser væksten af bakterier, der trives i fravær af oxygen og hjælper inficerede sår heler lettere.
I denne form for terapi, vil du blive placeret i en særlig afdeling, som normalt består af en polstret tabel, der glider ind i en klar plast rør. Kammeret er under tryk med ren ilt, og trykket inde i kammeret vil langsomt stige til omkring to og en halv gange det normale atmosfæriske tryk. Under behandlingen, kan dine ører pop, som de tilpasse sig det øgede pres. Bagefter kan du føle uklarhed og træt.
HBOT for gasgangræn varer normalt omkring 90 minutter. Du skal muligvis op til tre behandlinger på den første dag i hyperbar iltbehandling, efterfulgt af to gange daglige behandlinger i op til fem dage.

Andre behandlinger for koldbrand kan omfatte understøttende behandling, herunder væsker, næringsstoffer, og smertestillende medicin for at lindre din ubehag.

Outlook
Generelt er folk der har tør koldbrand har de bedste prognoser, fordi tør koldbrand ikke indebærer en bakteriel infektion og spredes langsommere end de andre typer af koldbrand. Men når inficeret gangræn er anerkendt og behandles hurtigt, er sandsynligheden for inddrivelse er god.

Ældre mennesker, dem, der er nedsat immunforsvar, dem, der har underliggende sygdomme, såsom diabetes, åreforkalkning eller visse kræftformer, og dem, der har avancerede tilfælde af koldbrand, når de søger behandling er mest tilbøjelige til at have komplikationer fra koldbrand.

Se også

Forebyggelse

Her er et par forslag til at hjælpe dig med at reducere din risiko for at udvikle koldbrand:

Pleje til din diabetes. Hvis du har diabetes, skal du sørge undersøge dine hænder og fødder dagligt for nedskæringer, sår og tegn på infektion, såsom rødme, hævelse eller dræning. Spørg din læge til at undersøge dine hænder og fødder mindst en gang om året.
Tabe. Overskydende pounds ikke kun sætte dig i risiko for diabetes, men også lægge pres på dine arterier, snærende blodgennemstrømningen og sætte dig i risiko for infektion og langsom sårheling.
Brug ikke tobak. Den kroniske brug af tobaksvarer kan skade dine blodkar.
Hjælpe med at forhindre infektioner. Vask alle åbne sår med en mild sæbe og vand og forsøge at holde dem rene og tørre, indtil de helbrede.
Se, når temperaturen falder. Frostbitten hud kan føre til koldbrand, fordi forfrysninger reducerer blodcirkulationen i et berørt område. Hvis du bemærker, at ethvert område af din hud er blevet bleg, hård, kold og følelsesløs efter langvarig udsættelse for kolde temperaturer, ringe til din læge.

I denne artikel