Definition
Kawasaki sygdom er en tilstand, der forårsager betændelse i væggene af små og mellemstore arterier i hele kroppen, herunder kranspulsårerne, der leverer blod til hjertemusklen. Kawasakis sygdom kaldes også mukokutan lymfeknude-syndrom, fordi det påvirker også lymfeknuder, hud og slimhinder i munden, næse og svælg.
Tegn på Kawasakis sygdom, såsom en høj feber og afskallende hud, kan være skræmmende. Den gode nyhed er, at Kawasaki sygdom er normalt behandles, og de fleste børn komme fra Kawasakis sygdom uden alvorlige problemer.
Se også
Symptomer
Kawasaki sygdomssymptomer vises i faser.
Første fase
Tegn og symptomer på den første fase kan omfatte:
- Feber, som ofte er højere end 101,3 F (38,5 C) og varer en til to uger
- Ekstremt røde øjne (konjunktivitis) uden en tyk udledning
- En udslæt på den vigtigste del af kroppen (krop) og i kønsdelene
- Rød, tør, sprukne læber og en yderst rød, hævet tunge ("strawberry" tungen)
- Hævede, røde hud på håndflader og fodsåler
- Hævede lymfeknuder på halsen og måske andre steder
- Irritabilitet
Anden fase
I den anden fase af sygdommen, kan dit barn udvikle:
- Afskalning af huden på hænder og fødder, især tips af fingre og tæer, ofte i store plader
- Ledsmerter
- Diarré
- Opkastning
- Mavesmerter
Tredje fase
I tredje fase af sygdommen, tegn og symptomer langsomt gå væk, medmindre komplikationer udvikle sig. Det kan være så længe som otte uger før energiniveauer synes normal igen.
Hvornår skal se en læge
Hvis dit barn har feber, der varer mere end fire dage, skal du kontakte dit barns læge. Eller se dit barns læge, hvis dit barn har feber sammen med fire eller flere af følgende symptomer:
- Rødme på begge øjne
- En meget rød, hævet tunge
- Rødme af håndfladerne eller fodsålerne
- Afskalning af huden
- En udslæt
- Hævede lymfeknuder
Behandling Kawasakis sygdom inden for 10 dage efter debut kan i høj grad mindske risikoen for varige skader.
Se også
Årsager
Ingen ved, hvad der forårsager Kawasaki sygdom, men forskerne tror ikke, at sygdommen er smitsom fra person til person. En række teorier knytte sygdommen til bakterier, vira eller andre miljøfaktorer, men ingen er blevet bevist. Visse gener kan øge dit barns følsomhed over for Kawasaki sygdom.
Se også
Risikofaktorer
Tre ting er kendt for at øge dit barns risiko for at udvikle Kawasaki sygdom, herunder:
- Alder. Børn under 5 år er mest udsatte for Kawasaki sygdom.
- Sex. Drenge er lidt mere tilbøjelige end piger er at udvikle Kawasakis sygdom.
- Etnicitet. Børn af asiatisk afstamning, såsom japansk eller koreansk, har højere Kawasakis sygdom.
Se også
Komplikationer
Kawasaki sygdom er en førende årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn. 1 ud af 5 børn med sygdommen udvikler hjerteproblemer, men kun en lille procentdel har varige skader.
Heart komplikationer omfatter:
- Betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
- Hjerteklap problemer (mitral regurgitation)
- Unormal hjerterytme (dysrhythmia)
- Betændelse i blodkar (vasculitis), normalt kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet
Enhver af disse komplikationer kan skade dit barns hjerte. Betændelse af kranspulsårerne kan føre til svækkelse og udbuling af arterievæggen (aneurisme). Aneurismer øger risikoen for dannelse af blodpropper og blokere arterie, hvilket kunne føre til et hjerteanfald eller forårsage livstruende indre blødninger.
For en lille procentdel af børn, der udvikler kranspulsåren problemer, er Kawasaki sygdom dødelig, selv med behandling.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Du vil sandsynligvis først se din praktiserende læge eller børnelæge. Men i nogle tilfælde dit barn kan også blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af børns hjerter (pædiatrisk kardiolog).
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, samt hvad du kan forvente fra dit barns læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer dit barn oplever, herunder enhver, der kan synes relateret. Prøv at holde styr på, hvor højt dit barns feber har været og hvor længe den har varet.
- Lav en liste over eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, at dit barn tager.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at slutte sig til dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din udnævnelse. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For Kawasaki sygdom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille dit barns læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mit barns symptomer?
- Er der andre mulige årsager til hans eller hendes symptomer?
- Har mit barn brug for tests?
- Hvor længe vil symptomerne sidst?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
- Hvad er de mulige bivirkninger af behandlingerne?
- Er der nogen skridt jeg kan tage for at gøre mit barn mere behageligt?
- Hvilke symptomer skal jeg holde øje med, der kunne indikere, at han eller hun bliver værre?
- Hvad er mit barns langsigtede prognose?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål, der kan komme op i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Dit barns læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Dit barns læge kan spørge:
- Hvornår har dit barn begynder oplever symptomer?
- Hvor alvorlig er symptomerne? Hvor højt er dit barns feber været? Hvor lang tid tog det sidste?
- Hvad, hvis noget synes at forbedre symptomerne?
- Hvad, hvis noget ser ud til at forværre symptomerne?
- Har dit barn været udsat for smitsomme sygdomme?
- Har dit barn været tager nogen medicin?
- Har dit barn har nogen allergier?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
I første omgang, kan du give dit barn acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, motrin, andre) for at reducere feber og gøre ham eller hende mere behagelig. Imidlertid er disse produkter ikke anbefalet til lav feber, og behandle dit barns feber vil gøre det vanskeligt præcist at måle, hvor alvorlig feber er og den faktiske varighed feber. Derudover, ikke give dit barn aspirin uden at konsultere lægen først. Hos børn og teenagere, at tage aspirin i visse virusinfektioner, såsom skoldkopper har været forbundet med udvikling af Reyes syndrom - en sjælden men alvorlig lidelse. Kawasaki behandling er en sjælden undtagelse fra reglen mod aspirin til børn, men kun når det gives under overvågning af dit barns læge.
Se også
Test og diagnose
Der er ingen specifik test til rådighed til at diagnosticere Kawasakis sygdom. Diagnose stort set er en proces udelukke sygdomme, der forårsager lignende symptomer, herunder:
- Skarlagensfeber, som er forårsaget af streptokok bakterier og resultater i feber, udslæt, kulderystelser og ondt i halsen
- Juvenil reumatoid artrit
- Stevens-Johnsons syndrom, en lidelse i slimhinder
- Toksisk shock syndrom
- Mæslinger
- Visse tick-bårne sygdomme, såsom Rocky Mountain spotted fever
Lægen kan gøre en fysisk undersøgelse og har dit barn tager andre tests for at hjælpe i diagnosen. Disse tests kan omfatte:
- Urinprøver. Disse test hjælper udelukke andre sygdomme.
- Blodprøver. Ud over at hjælpe til at udelukke andre sygdomme, ser blodprøver på hvide blodlegemer, hvilket sandsynligvis vil være forhøjet, og tilstedeværelsen af anæmi og inflammation, indikationer på Kawasakis sygdom.
- Elektrokardiogram. Denne test bruger elektroder fastgjort til huden for at måle de elektriske impulser af dit barns hjerteslag. Kawasaki sygdom kan forårsage alvorlige hjerte komplikationer.
- Ekkokardiografi. Denne test bruger ultralyd billeder at vise, hvor godt, at hjertet fungerer, og giver indirekte tegn på, hvordan kranspulsårerne fungerer.
Se også
Behandlinger og medicin
For at mindske risikoen for komplikationer, vil dit barns læge vil begynde behandling for Kawasaki sygdom så hurtigt som muligt efter forekomsten af tegn og symptomer, helst mens dit barn stadig har feber. Målene for den indledende behandling er at sænke feber og inflammation og forebygge skader på hjertet.
For at opnå disse mål, kan dit barns læge anbefale:
- Gammaglobulin. Infusion af en immun-protein (gammaglobulin) gennem en blodåre (intravenøst) kan nedsætte risikoen for koronar problemer.
- Aspirin. Høje doser af aspirin kan hjælpe med at behandle inflammation. Aspirin kan også mindske smerter og ledbetændelse, samt reducere feber. Kawasaki behandling er en sjælden undtagelse fra reglen mod aspirin brug hos børn.
På grund af risikoen for alvorlige komplikationer, som regel indledende behandling for Kawasaki sygdom er givet på et hospital.
Efter den indledende behandling
Når feberen går ned, kan dit barn skal tage lavdosis acetylsalicylsyre, så længe seks til otte uger, og længere, hvis han eller hun udvikler en kranspulsåre aneurisme. Aspirin hjælper forhindre koagulation.
Men hvis dit barn udvikler influenza eller skoldkopper under behandling, vil han eller hun har brug for at stoppe med at tage aspirin. Tage aspirin har været forbundet med Reyes syndrom, en sjælden, men alvorlig sygdom, der kan påvirke blod, lever og hjerne af børn og teenagere efter en virusinfektion.
Uden behandling varer Kawasakis sygdom i gennemsnit på 12 dage, selv om hjerte komplikationer kan være tydelig senere og være længerevarende. Med behandling, kan dit barn begynde at forbedre hurtigt efter den første gammaglobulin behandling.
Overvågning hjerteproblemer
Hvis dit barn har nogen angivelse af hjerteproblemer, kan lægen anbefale opfølgende tests for at overvåge hjerte sundhed med jævne mellemrum, ofte på seks til otte uger efter sygdommen begyndte. Hvis dit barn udvikler fortsat hjerteproblemer, kan lægen henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i behandling af hjertesygdomme hos børn (pædiatrisk kardiolog). I nogle tilfælde kan et barn med en koronararterie aneurisme kræve:
- Antikoagulerende lægemidler. Disse medikamenter, såsom aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og heparin, hjælpe med at forhindre blodpropper fra formning.
- Kranspulsåre angioplastik. Denne procedure åbner arterier, der har indsnævret til det punkt, at de hindrer blodtilførslen til hjertet.
- Stent. Denne procedure indebærer implantere en enhed på tilstoppet arterie for at hjælpe prop det åbne og mindske risikoen for reblockage. Stent kan ledsage ballonudvidelse.
- Koronar bypassoperation. Denne operation indebærer omlægning af blod rundt en syg kranspulsåre ved podning en sektion af blodkar fra benet, brystet eller armen til at bruge som alternativ rute.
Se også
Håndtering og støtte
Find ud af alt du kan om Kawasakis sygdom, så du kan træffe informerede valg med dit barns sundhedspleje team om behandlingsmuligheder. Husk på, at de fleste børn med Kawasaki sygdom komme sig helt, selvom det kan være lidt før dit barn er tilbage til normal, og ikke føler så træt og irritabel. Kawasaki Disease Foundation tilbyder uddannet support frivillige til familier i øjeblikket beskæftiger sig med sygdommen.