Definition
Intussusception (i-tuh-Suh-SEP-skye) er en alvorlig lidelse, hvor en del af tarmen glider ind i en tilstødende del af tarmen. Denne "teleskopisk" ofte blokerer mad eller væske i at passere igennem. Intussusception også afskærer blodforsyningen til den del af tarmen, der er påvirket. Intussusception kan føre til en tåre i tarmen (perforation), infektion og død tarm væv.
Invagination er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion hos børn yngre end 3.. Invagination er sjælden hos voksne. De fleste tilfælde af voksne invagination er resultatet af en underliggende sygdomstilstand, såsom en tumor. I modsætning hertil er årsag til de fleste tilfælde af intussusception hos børn ukendt.
Hos børn kan tarmene normalt blive skubbet tilbage på plads med en X-ray procedure. Hos voksne, er kirurgi ofte nødvendigt for at afhjælpe problemet.
Se også
Symptomer
Børn
Det første tegn på intussusception i et ellers sundt barn kan være pludselig, højt gråd forårsaget af mavesmerter. Spædbørn, der har mavesmerter kan trække deres knæ til kroppen, når de græder. Smerten for invagination kommer og går, som regel hver 15 til 20 minutter i første omgang. Disse smertefulde episoder holder længere og sker oftere som tiden går.
Andre hyppige tegn og symptomer på invagination nævnes:
- Afføring blandet med blod og slim (undertiden benævnt "gele" afføring på grund af dens udseende)
- Opkastning
- En klump i maven
- Sløvhed
Mindre almindelige tegn og symptomer omfatter:
- Diarré
- Fever
- Forstoppelse
Nogle spædbørn har ingen indlysende smerter, ikke kan passere blod eller har en klump i maven. Nogle ældre børn har smerter, men ingen andre symptomer.
Voksne
Fordi invagination er sjælden hos voksne, og symptomer på sygdommen er ofte uspecifikke, er det mere udfordrende at identificere. Abdominal smerte er den mest almindelige symptom, efterfulgt af kvalme og opkastning og diarré. En betydelig procentdel af mennesker har ingen symptomer.
Hvornår skal se en læge
Invagination kræver akut lægehjælp. Hvis du eller dit barn udvikler tegn eller symptomer, der er anført ovenfor, søge lægehjælp med det samme.
Hos spædbørn, husk at tegn på mavesmerter kan omfatte tilbagevendende anfald af at trække knæene til brystet og græd.
Se også
Årsager
Din tarm er formet som et langt rør. I invagination, en del af din tarm -. Normalt tyndtarmen - slides inde i en tilstødende del Dette kaldes teleskopisk, fordi det er på samme måde en sammenklappelig teleskop foldes sammen.
I nogle tilfælde er den teleskopiske forårsaget af en unormal vækst i tarmen, såsom en polyp eller en tumor (kaldet en ledende punkt). De normale bølge-lignende sammentrækninger af tarmen få fat i denne lead punkt, og træk det og foring af tarmen ind i tarmen forud for det. I de fleste tilfælde, dog kan ingen årsag kan identificeres for intussusception.
Børn
I langt de fleste tilfælde af invagination hos børn, er årsagen ukendt. Fordi invagination synes at forekomme oftere i efteråret og vinteren, og fordi mange børn med det problem har også influenzalignende symptomer, nogle mistanke om en virus, kan spille en rolle i den tilstand. I nogle få tilfælde er en ledende punkt identificeret som årsagen til den tilstand - oftest Meckel er divertikel (en pose i foring af tyndtarmen).
Voksne
Hos voksne er intussusception regel resultat af en medicinsk tilstand, såsom:
- En tumor
- Ar-lignende væv i tarmen (sammenvoksninger)
- Kirurgiske ar i tyndtarmen eller tyktarmen
- Hæmatom
- Inflammation, såsom fra Crohns sygdom
Se også
Risikofaktorer
Risikofaktorer for invagination nævnes:
- Alder. Børn er meget mere tilbøjelige til at udvikle intussusception end voksne er. Det er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion hos børn i alderen fra 6 måneder og 3 år.
- Sex. Intussusception oftere rammer drenge.
- Abnorm intestinal dannelse ved fødslen. En betingelse til stede ved fødslen (medfødt), hvor tarmen ikke udvikle sig rigtigt (malrotation) også er en risikofaktor for intussusception.
- En forhistorie med invagination. Når du har haft invagination, er du en øget risiko for at udvikle det igen.
- AIDS. Der er nogle beviser for en øget forekomst af invagination hos personer med erhvervet immundefekt syndrom.
Se også
Komplikationer
Intussusception kan afskære blodforsyningen til den berørte del af tarmen. Hvis venstre ubehandlet, mangel på blod forårsager væv af tarmvæggen til at dø. Vævsdød kan føre til en tåre (perforering) i tarmvæggen, hvilket kan forårsage en infektion i foring af bughulen (peritonitis).
Peritonitis er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tegn og symptomer på bughindebetændelse nævnes:
- Mavesmerter
- Abdominal hævelse
- Fever
- Thirst
- Lav urinproduktion
Peritonitis kan forårsage dit barn til at gå i chok. Tegn og symptomer på shock omfatter:
- Cool, klam hud, der kan være bleg eller grå
- En svag og hurtig puls
- Unormal vejrtrækning, der kan være enten langsom og overfladisk eller meget hurtig
- Glansløse øjne, der synes at stirre tomt
- Gennemgribende sløvhed
Et barn, der er i chok, kan være bevidst eller ubevidst. Hvis du har mistanke om dit barn er i chok, søge akut lægehjælp med det samme.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Akut lægehjælp er påkrævet for at behandle invagination. Du har måske ikke meget tid til at forberede sig til en aftale.
Hvad kan du forvente fra din læge
Dit barns læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:
- Hvornår har dit barn begynde at opleve mavesmerter eller andre symptomer?
- Har dit barns smerte synes at være sammenhængende - eller er det forekommer af og på?
- Er smerten begynder og slutter pludseligt?
- Har dit barn har haft kvalme, opkastning eller diarré?
- Har du bemærket noget blod i dit barns afføring?
- Har du bemærket nogen hævelse eller en klump i dit barns mave?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Må ikke give dit barn nogen over-the-counter medicin til behandling af symptomer, før udnævnelsen.
Se også
Test og diagnose
Din eller dit barns læge vil starte med at få en historie af symptomerne på problemet. Han eller hun kan være i stand til at føle en pølse-formet klump i maven. For at bekræfte diagnosen, kan din læge bestille:
- Ultralyd eller anden abdominal billeddannelse. En ultralyd, røntgen eller edb-tomografi (CT) scanning kan afsløre tarmobstruktion forårsaget af invagination. Imaging vil typisk vise en "plet", som repræsenterer tarmen oprullet i tarmen. Abdominal billedbehandling kan også vise, om tarmen er revet (perforeret).
- Luft eller barium lavement. En luft eller barium lavement er dybest set et kolon X-ray. Under proceduren, vil lægen indsætter luft (det foretrukne valg i de fleste tilfælde) eller flydende barium i colon gennem endetarmen. Dette gør billederne på røntgen klarere. En luft-eller barium vil fastsætte intussusception 90 procent af tiden i børn, og ingen yderligere behandling er nødvendig. En barium kan ikke anvendes, hvis tarmen er revet.
Se også
Behandlinger og medicin
Behandling af invagination sker typisk som en medicinsk nødsituation. Akut lægehjælp er påkrævet for at undgå alvorlig dehydrering og shock, samt forebygge infektion, der kan opstå, når en del af tarmen dør på grund af mangel på blod.
Indledende pleje
Når dit barn ankommer til hospitalet, vil lægerne først stabilisere hans eller hendes helbredstilstand. Dette omfatter:
- Give dit barn væsker gennem en intravenøs (IV) linje
- Hjælpe tarmene dekomprimere ved at sætte et rør gennem barnets næse og ind i maven (nasogastrisk rør)
Korrigering af invagination
At behandle problemet, kan din læge anbefale:
- En barium eller luft lavement. Dette er både en diagnostisk procedure og en behandling. Hvis et lavement virker, yderligere behandling er normalt ikke nødvendigt. Denne behandling er meget effektiv hos børn, men bruges sjældent hos voksne. Intussusception gentages så ofte som 15 til 20 procent af tiden, og behandlingen skal gentages.
- Kirurgi. Hvis tarmen rives, hvis et lavement er mislykket i rette problemet, eller hvis en ledende punkt er årsagen, kirurgi er nødvendig. Kirurgen vil frigøre den del af tarmen, der er fanget, rydde obstruktion og om nødvendigt fjerne den tarmvæv der er død. Kirurgi er den vigtigste behandling for voksne og for folk, der er akut syge.
I nogle tilfælde kan intussusception være midlertidige og gå væk uden behandling.