Definition
Interstitiel (i-tur-stish-ul) lungesygdom beskriver en stor gruppe af lidelser, hvoraf de fleste forårsager progressiv ardannelse af lungevæv. Ardannelse forbundet med interstitiel lungesygdom i sidste ende påvirker din evne til at trække vejret og få nok ilt ind i din blodbanen.
Interstitiel lungesygdom kan være forårsaget af langvarig udsættelse for farlige materialer som asbest. Nogle typer af autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, kan også forårsage interstitiel lungesygdom. I de fleste tilfælde dog årsagerne stadig ukendte.
Når lunge ardannelse sker, er det normalt irreversible. Medicin kan bremse skader på interstitiel lungesygdom, men mange mennesker aldrig genvinde fuld brug af deres lunger. Lunge transplantationer er en mulighed for nogle mennesker, der har interstitiel lungesygdom.
Symptomer
De primære tegn og symptomer på interstitiel lungesygdom er:
- Åndenød, der forværres af anstrengelse
- Tør hoste
Hvornår skal se en læge
Ved den tid, der optræder symptomer, har uoprettelige lungeskader ofte allerede er indtruffet. Ikke desto mindre er det vigtigt at se din læge ved det første tegn på åndedrætsbesvær. Mange andre forhold end interstitiel lungesygdom kan påvirke dine lunger og få en tidlig og præcis diagnose er vigtig for korrekt behandling.
Se også
Årsager
Interstitiel lungesygdom synes at opstå, når en skade på dine lunger udløser en unormal helbredende reaktion. Normalt din krop genererer den helt rigtige mængde af væv til at reparere skader. Men i interstitiel lungesygdom, går reparationen skævt, og vævet omkring luftsække (alveoler), bliver arret og fortykket. Det gør det vanskeligere for ilt til at passere ind i din blodbanen.
Interstitiel lungesygdom kan udløses af mange forskellige ting - herunder luftbårne giftstoffer på arbejdspladsen, narkotika og visse former for medicinske behandlinger. I de fleste tilfælde, er årsagerne ukendt.
Erhvervsmæssig og miljømæssige faktorer
Langvarig eksponering for en række toksiner og forurenende stoffer kan skade dine lunger. Disse kan omfatte:
- Silicastøv
- Asbestfibre
- Kornstøv
- Bird og dyrs ekskrementer
Strålebehandlinger
Nogle mennesker, der modtager strålebehandling for lunge-eller brystkræft viser tegn på lungeskader måneder eller nogle gange år efter den indledende behandling. Sværhedsgraden af skaden afhænger af:
- Hvor meget af lungen blev udsat for stråling
- Den samlede mængde af stråling administreret
- Hvorvidt kemoterapi også blev anvendt
- Tilstedeværelsen af underliggende lungesygdom
Medicin
Mange lægemidler kan skade dine lunger, især:
- Kemoterapi narkotika. Lægemidler designet til at dræbe kræftceller, såsom methotrexat (Trexall) og cyclophosphamid (Cytoxan), kan også skade lungevævet.
- Hjerte medicin. Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af uregelmæssige hjerteslag såsom amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone) eller propranolol (Inderal, Inderide, Innopran), kan skade lungevævet.
- Nogle antibiotika. Nitrofurantoinpartikler (Macrobid, Macrodantin, andre) og sulfasalazin (Azulfidine) kan forårsage lungeskader.
Medicinske tilstande
Lungeskade kan også skyldes:
- Systemisk lupus erythematosus
- Leddegigt
- Sarkoidose
- Sklerodermi
Ukendte årsager
Listen over stoffer og betingelser, der kan føre til interstitiel lungesygdom er lang. Alligevel i de fleste tilfælde, er årsagerne aldrig fundet. Lidelser uden kendt årsag er samlet under etiketten idiopatisk lungefibrose eller idiopatisk interstitiel lungesygdom.
Risikofaktorer
Faktorer, der kan gøre dig mere modtagelig for interstitiel lungesygdom, omfatter:
- Age. Interstitiel lungesygdom er langt mere tilbøjelige til at påvirke voksne, selv spædbørn og børn til tider udvikle lidelsen.
- Udsættelse for erhvervsmæssige og miljømæssige toksiner. Hvis du arbejder inden for minedrift, landbrug eller opførelse eller anden grund bliver udsat for forurening er kendt for at skade dine lunger, din risiko for interstitiel lungesygdom øger.
- Smoking. Nogle former for interstitiel lungesygdom er mere tilbøjelige til at forekomme hos personer med en historie af rygning og aktiv rygning kan gøre tilstanden værre.
- Stråling og kemoterapi. Under strålebehandlinger til brystet eller ved hjælp af nogle kemoterapi narkotika gør det mere sandsynligt, at du vil udvikle lungesygdom.
- Oxygen. Løbende indånde meget høje niveauer af terapeutisk ilt i mere end 48 timer, kan skade lungerne.
Komplikationer
Interstitiel lungesygdom kan føre til en række livstruende komplikationer, herunder:
- Højt blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension). Modsætning systemiske højt blodtryk, påvirker denne betingelse kun arterierne i lungerne. Det begynder, når arvæv begrænser de mindste blodkar, hvilket begrænser blodgennemstrømningen i dine lunger. Dette udløser trykket i pulmonale arterier. Pulmonal hypertension er en alvorlig sygdom, der bliver gradvist værre.
- . Højresidig hjertesvigt (cor pulmonale) Denne alvorlige tilstand opstår, når dit hjerte nederste højre kammer (højre ventrikel) - hvilket er mindre muskuløs end den venstre - har til at pumpe hårdere end normalt at flytte blod gennem blokeret pulmonale arterier. Til sidst den højre ventrikel mislykkes fra den ekstra belastning.
- Respirationssvigt. I slutstadiet af kronisk interstitiel lungesygdom, opstår respiratory fiasko, når alvorligt lavt iltindhold i blodet sammen med stigende pres på det pulmonale arterier og højre hjertekammer forårsage hjertesvigt.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Du vil sandsynligvis først bringe dine symptomer opmærksom på din familie læge. Han eller hun kan henvise dig til en pulmonologist - en læge, der har specialiseret sig i lungesygdomme.
Hvad du kan gøre
Før din ansættelse, kan du ønsker at skrive en liste, der besvarer følgende spørgsmål:
- Hvad er dine symptomer, og hvornår de starter?
- Er du modtage behandling for andre sygdomme?
- Hvilke medicin og kosttilskud har du taget inden for de seneste fem år?
- Hvad er alle de erhverv, du nogensinde har haft, selv om det kun for et par måneder?
- Har nogen medlemmer af din familie har en kronisk lungesygdom af nogen art?
- Har du nogensinde modtaget kemoterapi eller strålebehandling behandlinger for kræft?
- Har du andre medicinske betingelser, især gigt?
Det vil hjælpe din læge stille en diagnose, hvis han eller hun kan sammenligne en gammel kiste X-ray med resultaterne af en aktuel røntgenbillede. Selve røntgenbillede er mere vigtigt at din læge end rapporten alene. Hvis din primære sundhedstjeneste læge havde et røntgen af thorax udført som en del af din første evaluering, bringe det med dig, når du ser en pulmonologist.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan spørge nogle af de følgende spørgsmål:
- Er dine symptomer vedvarende, eller skal de synes at forsvinde og derefter igen?
- Har du for nylig haft ny kontakt med følgende: klimaanlæg, befugtningsapparater, pools, boblebad, eller vandskadede vægge eller tæppe?
- Har nogen nære slægtninge eller venner er blevet diagnosticeret med en relateret tilstand?
- Har du komme i kontakt med fugle gennem dit arbejde eller fritidsinteresser? Er en nabo hæve duer?
- Har du nogen familie historie af lungesygdom?
- Har du eller har du ryger? Hvis ja, hvor meget?
- Er du blevet diagnosticeret eller behandlet for eventuelle andre medicinske tilstande?
Test og diagnose
Identifikation og bestemmelse af årsagen til interstitiel lungesygdom kan være ekstremt udfordrende. Et usædvanligt stort antal lidelser falder ind under denne brede kategori. Desuden kan de tegn og symptomer på en bred vifte af medicinske tilstande efterligne interstitiel lungesygdom, og lægerne skal udelukke disse ud før en definitiv diagnose. Nogle af de følgende tests kan være nødvendig.
Imaging tests
- Bryst x-ray. Den lungeskade forbundet med mange typer af interstitiel lungesygdom ofte viser sig i karakteristiske mønstre på bryst X-stråler. Lejlighedsvis, brystet X-ray er normalt og yderligere tests er nødvendige for at forklare din åndenød. Røntgen-stråler kan også bruges til at spore progressionen af sygdommen.
- Edb-tomografi (CT). CT-scannere bruge en computer til at kombinere røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler til at producere tværsnitsdata billeder af interne strukturer. En høj opløsning CT-scanning kan være særligt nyttigt i at bestemme omfanget af lungeskader forårsaget af interstitiel lungesygdom.
- Ekkokardiografi. Et sonogram for hjertet, en ekkokardiografi bruger lydbølger til at visualisere hjertet. Det kan producere stillbilleder i dit hjerte strukturer, samt videoer, der viser, hvordan dit hjerte fungerer. Denne test kan vurdere mængden af tryk, som optræder i den højre side af dit hjerte.
Test af lungefunktionen
- Spirometri. Denne test kræver, at du udånder hurtigt og hårdt gennem et rør forbundet til en maskine, der måler, hvor meget luft lungerne kan holde, og hvor hurtigt du kan flytte luften ud af dine lunger.
- Oximetry. Denne enkle test bruger en lille enhed placeret på en af dine fingre til at måle iltmætningen i blodet. Oximetri kan tjene som en nem måde at overvåge forløbet af sygdommen, til tider mere præcist end en thoraxrøntgen kan.
- Øvelse stresstesten. En øvelse test på et løbebånd eller stationær cykel kan bruges til at overvåge din lungefunktion, når du er aktiv.
Lungevæv analyse
Ofte kan lungefibrose endeligt diagnosticeret ved at undersøge en lille mængde af lungevæv (biopsi) i et laboratorium. Den vævsprøve kan fås på en af disse måder:
- . Bronkoskopi I denne procedure, fjerner lægen meget små vævsprøver - generelt ikke større end hovedet af en knappenål - ved hjælp af et lille, fleksibelt rør (bronchoscope), der er gået gennem munden eller næsen ind i dine lunger. Risikoen for bronkoskopi er generelt mindre - oftest en midlertidig ondt i halsen og hæshed fra bronchoscope - men vævsprøver undertiden for lille til en præcis diagnose.
- Bronchoalveolar lavage. I denne procedure, tilfører lægen saltvand gennem et bronkoskop i en sektion af din lunge, og derefter straks sugeledninger det ud. Den løsning, der er trukket indeholder celler fra din luftsække. Selvom bronkoalveolære lavage prøver et større område af lungen end andre procedurer gør det, kan det ikke give nok oplysninger til at diagnosticere lungefibrose.
- Kirurgisk biopsi. Selv om dette er en mere invasiv procedure med potentielle komplikationer, er det ofte den eneste måde at opnå en tilstrækkelig stor vævsprøve til at stille en præcis diagnose. Under proceduren er kirurgiske instrumenter og et lille kamera indsættes gennem to eller tre små snit mellem dine ribben. Kameraet giver din kirurg for at se dine lunger på en videoskærm samtidig fjerne vævsprøver fra dine lunger.
Se også
Behandlinger og medicin
Den lunge ardannelse, der forekommer i interstitiel lungesygdom ikke kan vendes, og ingen nuværende behandling har vist sig at være effektive i at stoppe den ultimative progression af sygdommen. Nogle behandlinger, dog kan forbedre symptomer midlertidigt eller bremse sygdommens udvikling. Andre bidrage til at forbedre livskvaliteten.
Medicin
Mange mennesker diagnosticeret med interstitielle lungesygdomme er i første omgang behandles med et kortikosteroid (prednison), undertiden i kombination med andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet - såsom methotrexat eller ciclosporin. Ingen af disse kombinationer har vist sig meget effektiv i det lange løb.
Oxygen terapi
Brug af ilt kan ikke stoppe lungeskade, men det kan:
- Gør vejrtrækning og motion lettere
- Forhindre eller mindske komplikationer fra et lavt iltindhold i blodet
- Reducere blodtrykket i højre side af dit hjerte
- Forbedre din søvn og følelse af velvære
Du er mest tilbøjelige til at modtage ilt, når du sover eller motion, selv om nogle mennesker kan bruge det runde-the-clock.
Pulmonal rehabilitering
Formålet med pulmonal rehabilitering er ikke blot at forbedre daglige funktion, men også for at hjælpe folk med mellemrumsvolumen lungesygdom lever fuld, tilfredsstillende liv. Med henblik herpå fokuserer pulmonale rehabiliteringsprogrammer på:
- Fysisk træning, for at forbedre din udholdenhed
- Vejrtrækning teknikker, der forbedrer lunge effektivitet
- Følelsesmæssig støtte
- Kostvejledning
Kirurgi
Lungetransplantation kan være en sidste udvej for yngre mennesker med svær interstitiel lungesygdom, der ikke har nydt godt af andre behandlingsmuligheder.
Livsstil og hjem retsmidler
Være aktivt involveret i din egen behandling og opholder sig så sundt som muligt er afgørende for at leve med interstitiel lungesygdom. Af denne grund er det vigtigt at:
- Stop med at ryge. Hvis du har lungesygdom, det bedste, du kan gøre for dig selv er at stoppe med at ryge. Tal med din læge om mulighederne for at holde op, herunder rygestop-programmer, som bruger en bred vifte af gennemprøvede teknikker til at hjælpe folk holder op. Og fordi passiv rygning også kan være skadelige for dine lunger, ikke tillader andre mennesker at ryge omkring dig.
- Spise godt. Mennesker med lungesygdom kan tabe sig både fordi det er ubehageligt at spise og på grund af den ekstra energi, det tager at ånde. Disse mennesker har brug for et ernæringsmæssigt rig kost, der indeholder tilstrækkelige kalorier. En diætist kan give dig yderligere retningslinjer for sund kost.
- Bliv vaccineret. Luftvejsinfektioner kan forværre symptomerne på mellemrumsvolumen lungesygdom. Sørg for at du får den lungebetændelse vaccine og en årlig influenza skudt.
Håndtering og støtte
Leve med en kronisk lungesygdom er følelsesmæssigt og fysisk udfordrende. Dine daglige rutiner og aktiviteter skal muligvis justeres, undertiden radikalt, da vejrtrækningsproblemer forværres eller behov for sundhedspleje tage prioritet i dit liv. Følelser af frygt, vrede og sorg er normale, som du sørge for tabet af dit gamle liv og bekymre sig om, hvad det næste for dig og din familie.
Del dine følelser med dine kære og din læge. Taler åbent kan hjælpe dig og dine kære klare de følelsesmæssige udfordringer på Deres sygdom. Desuden vil klar kommunikation hjælpe dig og din familie plan effektivt for dine behov, hvis din sygdom skrider frem.
Du kan også overveje at deltage i en støttegruppe, hvor du kan tale med folk, der står udfordringer ligner din. Gruppens medlemmer kan dele mestringsstrategier, udveksle oplysninger om ny behandling eller blot lytte mens du udtrykke dine følelser. Hvis en gruppe ikke er noget for dig, kan du ønsker at tale med en rådgiver i en en-til-en indstilling.