Definition
Spædbarn tilbagesvaling (undertiden kaldet spædbarn acid reflux) er den tilstand, hvor indholdet af maven er spytte ud, normalt kort tid efter fodring. Spitting up (spædbarn reflux) bliver mindre almindeligt som en baby bliver ældre, og det er usædvanligt, hvis det stadig forekommer efter 18 måneders alderen.
I et lille antal tilfælde kan reflux være et tegn på et mere alvorligt problem, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), en allergi eller en blokering.
Symptomer
Spytte op og opkastning er de vigtigste symptomer på spædbarn refluks. Så længe dit barn er sundt, indhold og vokser godt, reflux er ikke en årsag til bekymring. Dit barn vil efter al sandsynlighed vokser det.
Mens din baby kan handle Tradewinds eller synes at være ubehageligt, det er meget usædvanligt for maveindholdet til at være sure nok til at irritere spiserøret eller hals, som det sker med syre refluks.
Hvornår skal se en læge
Kontakt dit barns læge, hvis dit barn:
- Er det ikke tager på i vægt
- Spytter op kraftigt, hvilket maveindhold til at skyde ud af hans eller hendes mund (projektil opkastning)
- Spytter op grøn eller gul væske
- Spytter blod op eller et materiale, der ligner kaffegrums
- Nægter mad
- Har blod i hans eller hendes afføring
- Har svært ved at trække vejret
- Begynder opkastning i en alder 6 måneder eller ældre
Nogle af disse tegn kan tyde mere-alvorlige forhold, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), eller pylorusstenose. I GERD indeholder reflux mavesyre der skader foring af spiserøret. Pylorusstenose er en sjælden tilstand, hvor en indsnævret ventil mellem maven og tyndtarmen holder maveindhold fra tømning i tyndtarmen.
Se også
Årsager
Spædbarn reflux er relateret til en række faktorer, ofte i kombination med hinanden.
Hos spædbørn, ringen af muskel mellem spiserøret og mavesækken - endnu ikke er fuldt modne, så maveindhold at flyde baglæns - den nederste esophageal sphincter (LES). Til sidst vil LES åbnes kun, når barnet sluger og vil forblive tæt lukket resten af tiden, at holde maveindhold, hvor de hører til.
Babyer ligger fladt meste af tiden, hvilket gør tilbagesvaling mere sandsynligt. Desuden er deres kost er fuldstændig flydende, også begunstige spædbarn refluks. Sommetider luftbobler i maven kan skubbe væske tilbage. I andre tilfælde kan din baby simpelthen drikker for meget, for hurtigt.
Selvom spædbarn reflux oftest opstår efter en fodring, det kan ske når som helst din baby hoste, græder eller stammer.
I et lille antal tilfælde er symptomerne på spædbarn refluks forårsaget af noget andet. Blandt mulighederne:
- Allergisk gastroenteritis er en intolerance over for noget mad, som regel et protein i komælk.
- Gastroesophael reflukssygdom (GERD) er en mere alvorlig tilstand, hvor refluks er sure nok til faktisk irritere og beskadige foring af spiserøret.
- Eosinofil esophagitis er en tilstand, hvor en bestemt type af hvide blodlegemer (eosinofil) opbygger og skader foring af spiserøret.
- Obstruktion er en blokering eller forsnævring i spiserøret (esophageal striktur) eller mellem maven og tyndtarmen (pylorusstenose).
Komplikationer
De fleste tilfælde af spædbarn reflux rydde op på egen hånd uden at forårsage problemer for din baby.
Hvis tilstanden ikke er normal reflux, men er GERD eller nogle andre betingelse (langt mindre udbredt), kan barnet viser tegn på dårlig vækst eller problemer med vejrtrækningen. Nogle undersøgelser tyder på, at spædbørn, der har hyppige episoder af spytte op kan være mere tilbøjelige til at udvikle gastroøsofageal reflukssygdom under senere barndom.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du er bekymret for spædbarn reflux, vil du sandsynligvis starte med at se dit barns familie læge eller børnelæge. Hvis reflux er vedvarende forbi dit barns første fødselsdag eller hvis dit barn er at have nogle bekymrende symptomer såsom manglende vægtøgning og vejrtrækningsproblemer, kan du blive henvist til en specialist i mave sygdomme hos børn (pædiatrisk gastroenterolog).
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer dit barn oplever. Bemærk, når barnet spytter op. Er det hver gang han eller hun feeds? Hvor meget væske er din baby spytte op? Er det ud som han eller hun kaster op alt spist?
- Lav en liste over vigtige oplysninger. Hvor ofte har du fodre din baby? Hvor lang tid fodring sessioner sidste? Hvor ofte har du bøvse dit barn under fodringer? Er du ammer? Hvis ikke, hvilken type formel, du bruger? Hvordan forbereder du dig formlen? Har du for nylig skiftet formler?
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Spørgsmål til din læge
Nogle grundlæggende spørgsmål, du måske ønsker at spørge din læge kan nævnes:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til min baby symptomer?
- Har mit barn brug for tests?
- Hvilke behandlinger findes der?
- Hvad kan jeg gøre for at hjælpe mit barn?
- Er jeg fodre min baby for meget? Eller er jeg fodre min baby for ofte?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Hvad kan du forvente fra din læge
Være klar til at svare på spørgsmål din læge vil sandsynligvis spørge dig:
- Hvornår har dit barn først begynder oplever symptomer?
- Er dit barn spytte op med hver fodring eller kun lejlighedsvis?
- Hvordan er dit barns temperament? Er han eller hun indhold mellem fodringer?
- Har du for nylig skiftede fra amning til flaske-fodring? Eller har du skiftet modermælkserstatninger?
- Hvor ofte har du fodre din baby?
- Hvor meget koster dit barn spiser ved hver fodring?
- Er den samme person fodre din baby hver gang?
- Hvis du har forskellige pårørende, gør alle fodre barnet på samme måde hver gang?
- I hvilken position gør din baby sove?
- Er noget ser ud til at forbedre dit barns symptomer?
- Hvad, hvis noget ser ud til at forværre symptomerne?
Test og diagnose
Diagnosticering af spædbarn reflux er typisk baseret på dit barns symptomer og en fysisk eksamen. Hvis dit barn er sundt, har den forventede tilvækst og synes indhold, så yderligere test normalt ikke nødvendig.
Hvis dit barns læge har mistanke om et mere alvorligt problem, kan diagnostiske test omfatter:
- Ultralyd. Denne test anvendes til at detektere en obstruktion i åbningen mellem maven og tyndtarmen (pylorusstenose).
- Lab tests. Forskellige blod-og urinprøver kan hjælpe med at identificere eller udelukke mulige årsager til tilbagevendende opkastninger og dårlig vægtøgning.
- Esophageal ph overvågning. At bestemme om irritabilitet, søvnforstyrrelser og andre symptomer forbundet med reflux af syre, kan det være nyttigt at måle surhedsgraden i din babys spiserøret. Lægen vil indsætte et tyndt rør gennem dit barns næse eller mund i spiserøret. Røret er fastgjort til en anordning, der overvåger syreindhold. Dit barn kan være nødvendigt at forblive på hospitalet mens overvåges.
- Øvre GI-serien. Hvis lægen har mistanke om gastrointestinal obstruktion, kan han eller hun anbefaler en serie røntgenbilleder kendt som en øvre gastrointestinal (GI) serien. Før X-stråler er din baby får en hvid, kalkholdig væske (barium) for at drikke. Barium frakker mave, som hjælper eventuelle afvigelser dukke op mere klart på røntgenbilleder.
- Øvre endoskopi. Dit barns læge kan bruge denne fremgangsmåde til at identificere eller udelukke problemer i spiserøret, såsom forsnævring (striktur) eller inflammation (esophagitis). Lægen vil indsætte et specialtegn rør udstyret med et kamera linse og lys gennem dit barns mund i spiserøret, mavesækken og første del af tyndtarmen. Prøver af eventuelle mistænkelige væv kan tages til analyse. Til spædbørn og børn er endoskopi normalt gøres under fuld narkose.
Behandlinger og medicin
De fleste tilfælde af spædbarn reflux rydde op på egen hånd, godt hjulpet af enkle ændringer i fodring teknikker, såsom:
- Mindre, mere hyppige fodringer
- Afbrydelse fodringer at bøvse barnet
- Holding din baby oprejst under og efter fodringer
For at teste for at se, om reflux er forårsaget af en allergi over for et protein i komælk, kan dit barns læge foreslå, at du fjerne mejeriprodukter eller oksekød fra din kost, hvis du ammer.
Hvis du fodrer din baby formel, til tider skifter typer kan hjælpe.
Medicin. Syre-blokerende medicin anbefales ikke i tilfælde af ukompliceret spædbarn refluks. En kortsigtet forsøg med en H-2 blokker såsom ranitidin, eller måske en protonpumpehæmmer, såsom omeprazol (prilosec), eller lansoprazol (prevacid), kan være værd at prøve for babyer, der har dårlig vægtøgning, nægter at fodre, have beviser for esophagitis, eller som har kronisk astma og reflux.
Det er vigtigt at bemærke, at ellers raske børn, der tager disse medikamenter kan blive udsat for en øget risiko for visse tarm-og luftvejsinfektioner. Desuden har langvarig brug af protonpumpehæmmere været forbundet med problemer i jern og calcium absorption hos spædbørn.
- Kirurgi. I sjældne tilfælde er der behov for muskel, der slapper at lade mad i maven (den lavere esophageal sphincter) for at være kirurgisk strammet for at forhindre syre fra flyder tilbage i spiserøret. Denne fundoplication procedure er normalt forbeholdt de få børn, der har reflux alvorlig nok til at forstyrre vejrtrækningen eller forhindre vækst.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
For at minimere reflux, overveje disse tips:
- Hold barnet oprejst. Feed din baby i en oprejst position, og hold din baby i en siddende stilling i 30 minutter bagefter, hvis det er muligt. Gravity kan hjælpe maveindholdet blive, hvor de hører hjemme. Vær forsigtig med ikke at mase eller jiggle dit barn, mens maden er afregning.
- Prøv mindre, mere hyppige fodringer. Feed din baby lidt mindre end normalt, hvis du er flaske-fodring eller skæres lidt tilbage på mængden af sygepleje tid, hvis du ammer.
- Tag dig tid til bøvse din baby. Hyppige bøvser under og efter fodring kan holde luft fra at opbygge i dit barns mave. At bøvse, din baby sidde oprejst, støtte hans eller hendes hoved med hånden. Undgå at bøvsen din baby over skulderen, hvilket lægger pres på dit barns mave.
- Put baby til at sove på hans eller hendes ryg. Fleste babyer skal placeres på ryggen (liggende) for at sove, selvom de har reflux.
Fortykkelse formel eller udmalket mælk med ris korn er en ældre middel mod spædbarn refluks. Det er ikke universelt anbefales i dag.
Hvis du tykkere dit barns formel, kan du opleve mindre spyttende op - men nogle forskning tyder på, at antallet af reflux episoder faktisk forbliver den samme. Fortykkelse formel tilføjer også potentielt unødvendige kalorier til dit barns kost, og kan føre til kvælning eller andre problemer under fodring.
Fortykkelse udmalket mælk med ris korn er ikke sandsynligt at være effektiv, fordi enzymerne i modermælk nedbryde stivelsen i korn - som hurtigt thins mælken.
Husk, spædbarn reflux er normalt lidt grund til bekymring. Bare holde masser af bøvse klude handy som du ride den ud.