Definition
IgA nefropati (Nuh-FROP-uh-dig), også kendt som Bergers sygdom, er en nyresygdom, der opstår, når et antistof kaldet immunoglobulin A (IgA) indgiver i nyrerne. Dette resulterer i lokal inflammation at over tid, hæmme kan dine nyrer evne til at filtrere affald, overskydende vand og elektrolytter fra blodet. Nyreskader kan angives ved blod og protein i urinen, forhøjet blodtryk og hævede fødder.
IgA nefropati normalt udvikler sig langsomt over mange år, men sygdomsforløbet i hver person er usikker. Nogle mennesker lække blod i urinen uden at udvikle problemer, nogle i sidste ende opnå komplet remission, og andre udvikler slutstadiet nyresvigt.
Ingen kur findes for IgA nefropati, men visse medikamenter kan bremse sit løb. Holde dit blodtryk under kontrol og reducere dit kolesteroltal også langsom sygdomsprogression.
Symptomer
IgA nefropati normalt ikke forårsage symptomer i de tidlige stadier. Sygdommen kan gå ubemærket hen i årtier, og er undertiden først mistanke, når rutineundersøgelser afslører protein og røde blodlegemer i urinen, der ikke kan ses uden et mikroskop (mikroskopisk hæmaturi).
Tegn og symptomer på IgA nefropati når nyrefunktionen er svækket omfatter:
- Cola-eller te-farvet urin (forårsaget af røde blodlegemer i urinen)
- Gentagne episoder af cola-eller te-farvet urin, nogle gange endda synligt blod i urinen, som regel under eller efter en øvre luftveje eller anden form for infektion
- Smerter i siden (r) af din ryg under dine ribben (flanke)
- Skum i toilettet vand fra protein i urinen
- Hævelse (ødem) i dine hænder og fødder
- Højt blodtryk
Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du bemærker blod i urinen. Urinary blødning kan være forårsaget af anstrengende motion, nogle fødevarer, medicin eller en urinvejsinfektion. Men langvarig eller gentagen blødning kan indikere et alvorligt medicinsk problem og bør altid vurderes. Se også din læge, hvis din urin er skummende, eller hvis du udvikler pludselig hævelse i dine hænder og fødder.
Årsager
Dine nyrer er to bønne-formede, knytnæve-store organer placeret på den lille af din ryg, en på hver side af rygsøjlen. Hver nyre indeholder bittesmå blodkar (glomeruli), som filter affald, overskydende vand og andre stoffer fra dit blod, som de passerer gennem nyrerne. Den filtrerede blod re-kommer ind i blodbanen, mens affaldet passerer ind i din blære og ud af din krop, når du tisse.
Immunoglobulin A (IgA) er et antistof, der spiller en central rolle i dit immunsystem ved at angribe invaderende patogener og bekæmpe infektioner. Men i IgA nefropati, indsamler dette antistof i glomeruli, forårsager betændelse (glomerulonefritis) og gradvist påvirker deres filtreringsevne.
Forskerne ved ikke præcis, hvad der forårsager IgA aflejringer i nyrerne, men disse forhold eller faktorer kan være forbundet med udviklingen af IgA nefropati:
- Gener, fordi IgA nefropati er mere almindeligt i nogle familier og på visse etniske grupper
- Leversygdomme, herunder levercirrose, en tilstand, hvor arvæv erstatter normale væv i leveren, og kronisk hepatitis B og C-infektioner
- Cøliaki, en mave tilstand udløst af at spise gluten, et protein der findes i de fleste kerner
- Dermatitis herpetiformis, kløende, blæredannelse hudsygdom, der stammer fra glutenallergi
- Infektioner, herunder HIV-infektion og nogle bakterielle infektioner
Risikofaktorer
Selv om den nøjagtige årsag til IgA nefropati er ukendt, kan disse faktorer øger din risiko for at udvikle denne tilstand:
- Dit køn. I Nord og Vesteuropa, påvirker IgA nefropati mindst dobbelt så mange mænd som det gør kvinder.
- Etnicitet. IgA nefropati er mere almindeligt i kaukasiere og asiater end det er i sorte.
- Familiens historie. I nogle tilfælde vises IgA nefropati at køre i familier, hvilket indikerer at genetiske faktorer kan bidrage til sygdommen.
Komplikationer
Forløbet af IgA nefropati varierer fra person til person. Nogle mennesker har sygdommen i årevis med få problemer. Faktisk kan mange tilfælde gå udiagnosticeret. Andre mennesker udvikler et eller flere af følgende komplikationer:
- Højt blodtryk. Skader på dine nyrer fra IgA indskud kan øge blodtrykket, og højt blodtryk kan forårsage yderligere skader på nyrerne.
- Højt kolesteroltal. Høje niveauer af kolesterol kan øge din risiko for et hjerteanfald.
- Akut nyresvigt. Hvis dine nyrer mister deres filtrering evne grundet IgA aflejringer, affaldsprodukter opbygge hurtigt i blodet.
- Kronisk nyresvigt. IgA nefropati kan forårsage nyrerne til gradvist at ophøre med at fungere. I sådanne tilfælde er permanent dialyse eller en nyretransplantation er nødvendig for at opretholde livet.
- Nefrotisk syndrom. Dette er en gruppe af problemer, der kan være forårsaget af skader på glomeruli, herunder høje protein i urinen, lavt blodproteinniveauer, højt kolesteroltal og lipider, og hævelse af dine øjenlåg, fødder og underliv.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du har tegn og symptomer på IgA nefropati, vil du sandsynligvis starte med at se din primære sundhedstjeneste læge. Dog kan du så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af nyresygdomme (nephrologist).
Hvad du kan gøre
For at blive klar til din udnævnelse:
- Spørg om eventuelle pre-udnævnelse restriktioner, såsom fastende for en blodprøve, når du foretager udnævnelsen.
- Lav en liste over eventuelle symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til din udnævnelse.
- Lav en liste over al medicin og doser, herunder eventuelle over-the-counter narkotika, vitaminer, urter eller andre kosttilskud, som du tager - eller tage de originale flasker til din udnævnelse.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at gå med dig for at hjælpe dig med at huske alle de oplysninger fremkommet under din ansættelse.
- Forbered spørgsmål at spørge din læge.
Spørgsmål du måske ønsker at spørge din læge kan nævnes:
- Hvilke tests skal jeg afgøre, om jeg har IgA nefropati?
- Hvad en nyre biopsi, og hvordan gør man?
- Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
- Hvad er chancerne for, at jeg vil udvikle nyresvigt? Er der nogen måde at vide?
- Hvad er den bedste fremgangsmåde? Hvor længe skal jeg nødt til at tage medicin?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Kan denne sygdom behandles med kost og livsstilsændringer alene?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
- Jeg har haft urinvejsinfektioner i fortiden. Kunne disse tidligere infektioner være en faktor?
- Har du nogen trykte materiale på denne tilstand? Er der et websted, du kan anbefale, hvor jeg kan lære mere?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, så du kan reservere tid til at gå over punkter, du ønsker at fokusere på. For eksempel kan din læge bede:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Test og diagnose
IgA nefropati er ofte opdages, efter at du bemærker blod i urinen, eller når en rutinemæssig test viser du har protein eller blod i urinen. Det kan være tegn på flere typer af nyresygdom. For at identificere dit problem, kan disse prøver:
- Urinprøve. Blod eller protein i urinen kan være det første tegn på IgA nefropati. Dette kan blive opdaget som led i en rutinemæssig helbredsundersøgelse. Hvis din læge har mistanke om, at du har problemer med Deres nyrer, kan du nødt til at indsamle din urin for en 24-timers periode til ekstra nyrefunktionsundersøgelser.
- Blodprøver. Hvis du har en nyresygdom, såsom IgA nefropati, kan en blodprøve vise forhøjede niveauer af affaldsprodukt kreatinin.
- Iothalamat clearance test. Din læge kan også anbefale en iothalamat clearance test, der benytter en speciel kontrastmiddel til at spore, hvor godt dine nyrer filtrerer affald.
- Nyre billeddannelse. Ultralyd eller røntgen kan også anvendes til at vurdere formen eller størrelsen af dine nyrer. En cystoskopi kan udelukke andre årsager til blødning i urinvejene.
- Nyre biopsi. Den eneste måde for din læge til at bekræfte en diagnose af IgA nefropati er med en nyre biopsi. Denne fremgangsmåde indebærer anvendelse af en særlig biopsi nål til at udtrække små stykker nyre væv til mikroskopisk undersøgelse for at fastslå, om der er IgA indskud i glomeruli.
Se også
Behandlinger og medicin
Der er ingen kur mod IgA nefropati og ingen definitiv måde at vide hvad kurset sygdommen vil tage. Nogle mennesker oplever komplet remission, og andre leve et normalt liv med lav kvalitet blod eller protein i urinen (hæmaturi eller proteinuri).
Behandling med en række medikamenter kan bremse udviklingen af sygdommen og hjælpe dig med at administrere symptomer såsom forhøjet blodtryk, protein i urinen (proteinuri) og hævelse (ødem) i dine hænder og fødder.
Medicin anvendes til behandling IgA nefropati omfatter:
- Højt blodtryk medicin. En almindelig komplikation ved IgA nefropati er højt blodtryk. Tager angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere eller angiotensin-receptor-blokkere (ARBs) kan sænke dit blodtryk og reducere mængden af protein (albumin) i din urin.
- Omega-3 fedtsyrer. Disse gavnlige fedtstoffer, fås i kosten fiskeolie kosttilskud, kan reducere betændelse i glomeruli uden skadelige bivirkninger. Få rådgivning fra din læge, før du begynder at bruge kosttilskud.
- Immunosuppressiva. Kortikosteroid medicin, såsom prednison og andre potente lægemidler, der undertrykker immun respons (immunsupprimerende) kan bruges til at hjælpe med at beskytte din nyrefunktion. Men disse stoffer kan forårsage en række alvorlige bivirkninger, såsom forhøjet blodtryk eller højt blodsukker, så deres fordele skal nøje afvejes mod risikoen.
- Statinbehandling. Kolesterolsænkende medicin kan bidrage til at bremse den skade på Deres nyrer.
- Mycophenolatmofetil (CellCept). De fleste undersøgelser hidtil har undladt at vise en fordel for at bruge denne medicin, men det har været brugt med succes i nogle mennesker, der har vedvarende protein i urinen trods af behandling med medicin, der sænker blodtrykket.
Det ultimative mål er at undgå behovet for nyredialyse eller nyretransplantation. Men i mere avancerede tilfælde, kan dialyse eller transplantation være nødvendig.
Livsstil og hjem retsmidler
For at holde dine nyrer sundere:
- Tage skridt til at reducere dit blodtryk. Holde dit blodtryk niveauer nær normal, kan hjælpe langsom nyreskader fra IgA nefropati. Din læge kan anbefale sunde ændringer i din kost - herunder begrænse dit saltindtag - tabe overskydende vægt, være fysisk aktiv, ved hjælp af alkohol i moderate og huske at tage dit blodtryk medicin som måder at holde dit blodtryk under kontrol.
- Overvåg dit blodtryk niveauer derhjemme. Bemærk hver aflæsning og bringe denne rekord med dig til din lægebesøg.
- Spis mindre protein. Reducere mængden af protein du spiser, og tager skridt til at sænke dit kolesteroltal kan hjælpe med bremse udviklingen af IgA nefropati og beskytte dine nyrer.
Se også
Håndtering og støtte
Problemet med alvorlige former for IgA nefropati kan være udfordrende. Men du behøver ikke at gøre det alene. Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning, tale med et medlem af din sundhedspleje team.
Du kan også drage fordel af at tilslutte sig en støtte gruppe, som kan give både empatisk lytning og nyttige oplysninger. For at finde ud af om støtte grupper i dit område, der beskæftiger sig med en nyresygdom, så spørg din læge. Eller kontakt National Kidney Foundation (NKF) for at lære om PEERS Udlån Support, en national, telefon-baserede peer support program fra NKF. Ring 855-653-7337 for at deltage.
Forebyggelse
Da årsagen til IgA nefropati ikke er kendt, er det ikke muligt at forhindre det. Men hvis du har en familie historie af IgA nefropati, tale med din læge for at finde ud, hvilke skridt du kan tage for at holde dine nyrer sundt, såsom at reducere forhøjet blodtryk og holde dit kolesteroltal på et sundt niveau.