Hypoparathyroidism

Definition

Hypoparathyroidism er en sjælden tilstand, hvor kroppen udskiller unormalt lave niveauer af parathyreoideahormon (parathormon). Dette hormon spiller en central rolle i reguleringen og opretholde en balance mellem kroppens niveauer af to mineraler - calcium og fosfor.

Den lave produktion af parathyreoideahormon i hypoparathyreoidisme fører til unormalt lave ioniseret calcium i blodet og ben og en øget mængde af fosfor.

Behandling for hypoparathyroidisme består i at tage kosttilskud for at normalisere din niveauer af calcium og fosfor. Fordi hypoparathyroidisme er en kronisk tilstand, behandling er generelt livslang.

Symptomer

Tegn og symptomer på hypoparathyreoidisme kan nævnes:

• Prikken eller brændende (paræstesier) i fingerspidserne tæer og læber
• Muskelsmerter eller kramper, der påvirker dine ben, fødder, mave eller ansigt
• Trækninger eller spasmer i musklerne, især omkring munden, men også i dine hænder, arme og hals
• Træthed eller svaghed
• Smertefuld menstruation
• Pletvis hårtab, såsom udtynding af dine øjenbryn
• Tør, grov hud
• Skøre negle
• Angst eller nervøsitet
• Hovedpine
• Depression, humørsvingninger
• Problemer med hukommelsen

Hvornår skal se en læge
Hvis du har nogen af ​​de tegn og symptomer forbundet med hypoparathyroidisme, lave en aftale med din læge for en evaluering. Når du har været diagnosticeret, skal du kontakte din læge, hvis du har et anfald, eller har åndedrætsbesvær, kan begge være komplikationer af hypoparathyreoidisme.

Årsager

Hypoparathyroidism opstår, når din biskjoldbruskkirtlerne ikke udskiller nok parathyreoideahormon. Du har fire biskjoldbruskkirtlerne - hver normalt på størrelse med et riskorn - beliggende i nakken, der støder op til din skjoldbruskkirtel.

Den lave produktion af parathyreoideahormon fører til unormalt reduceret calcium niveauer (hypocalcæmi) i dit blod og knogler samt til øgede niveauer af fosfor (hyperfosfatæmi).

Faktorer, der kan forårsage hypoparathyroidism nævnes:

• Erhvervet hypoparathyroidisme. Dette mest almindelige årsag til hypoparathyreoidisme udvikler efter utilsigtet beskadigelse eller fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne under operationen. Denne operation kan være en behandling for sygdomme i nærliggende skjoldbruskkirtlen, eller til hals kræft eller halscancer. I dag er kirurger er opmærksomme på og mere omhyggelig med at undgå at skade biskjoldbruskkirtlerne under operationen.
• Arvelig hypoparatyroidisme. I denne form, enten biskjoldbruskkirtlerne ikke er til stede ved fødslen, eller de ikke fungerer ordentligt. Nogle typer af arvelige hypoparathyroidism er forbundet med manglerne ved andre hormon-producerende kirtler.
• Autoimmun sygdom. I denne tilstand, dit immunsystem danner antistoffer mod de parathyreoidea væv, forsøger at afvise dem som om de var fremmedlegemer. I den proces, stop biskjoldbruskkirtlerne fremstiller deres hormon.
• Omfattende cancer strålebehandling af dit ansigt eller hals, hvilket kan resultere i ødelæggelse af dine biskjoldbruskkirtlerne eller lejlighedsvis på grund af radioaktivt jod behandling for hyperthyreoidisme.
• Lave niveauer af magnesium i blodet, som kan påvirke funktionen af dine biskjoldbruskkirtlerne. Normale magnesium niveauer er nødvendige for optimal udskillelse af parathyroidhormon.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle hypoparathyroidism nævnes:

• Seneste hals kirurgi, især hvis skjoldbruskkirtlen var involveret
• En familie historie hypoparathyreoidisme
• Under visse autoimmune eller endokrine tilstande, såsom Addisons sygdom - en tilstand karakteriseret ved et underskud i hormon produktion af binyrerne

Komplikationer

Hypoparathyroidisme kan resultere i talrige komplikationer.

Vendbare komplikationer
Følgende komplikationer er på grund af lave niveauer af calcium, og de fleste er tilbøjelige til at blive bedre med tilstrækkelig behandling:

• Tetani. Disse krampe-lignende spasmer i hænder og fingre kan være langvarig og smertefuld. Tetani kan også omfatter muskel ubehag og trækninger eller spasmer i musklerne i dit ansigt, hals eller arme. Når disse spasmer i halsen, kan de forstyrre vejrtrækning, skaber en mulig nødsituation.
• Paræstesier. Disse er kendetegnet ved sensoriske symptomer underlige, prikkende og stikkende fornemmelse eller stifter og nåle følelser i dine læber, tunge, fingre og fødder.
• Tab af bevidsthed med kramper (grand mal anfald).
• Misdannelse af tænderne, der påvirker deres form og størrelse.
• Nedsat nyrefunktion.
• Hjerte arytmier og besvimelse, endda hjertesvigt.

Hypoparathyroidisme. Erhvervet hypoparathyroidism.

Irreversible komplikationer
Andre komplikationer forbundet med hypoparathyreoidisme vil ikke forbedre med calcium og D-vitamin behandling:

• Hæmmet vækst (korte statur)
• Langsom mentale udvikling (eller mental retardering) hos børn
• Kalkaflejringer i hjernen
• Grå stær

Se også

• Grand mal anfald

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Dog kan du så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af hormon lidelser (endokrinolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
• Spørg et familiemedlem eller en ven til at ledsage dig, hvis det er muligt. Han eller hun kan huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste af spørgsmål kan hjælpe dig til at få mest muligt ud af din tid med din læge. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt. For hypoparathyroidisme omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som vil du anbefale?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Hvordan kan jeg bedst håndtere denne tilstand med mine andre sundhedsmæssige forhold?
• Er der nogen kosten restriktioner jeg skal følge?
• Har du brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at spørge andre spørgsmål, der kommer op.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har du haft nogen seneste operationer, der involverer din hals?
• Har du modtaget strålebehandling til dit hoved eller nakke eller til behandling af problemer med skjoldbruskkirtlen?
• Har nogen andre i din familie havde lignende symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Sygehistorie
En læge, der har mistanke hypoparathyroidism begynder den diagnostiske proces ved at tage en sygehistorie og spørge om dine symptomer, såsom muskelkramper eller prikken i ekstremiteterne. Han eller hun vil også gerne vide, om du har haft nogen seneste operationer, især operationer involverer skjoldbruskkirtlen eller hals.

Forberedelse til din udnævnelse. Arvelig hypoparatyroidisme.

Fysisk undersøgelse
Dernæst vil lægen foretage en fysisk undersøgelse, på udkig efter tegn, der tyder hypoparathyroidisme, såsom ansigts muskeltrækninger.

Blodprøver
Du vil også få taget blodprøver, og de følgende fund kan indikere hypoparathyroidism:

• Et lavt blod-calcium-niveau
• Et lavt parathyroidhormon niveau
• En høj blod-fosfor niveau
• Et lavt blod-magnesium-niveau

Din læge kan også bestille disse yderligere tests:

• Elektrokardiogram (EKG). Denne test består i at tage elektriske aflæsninger af dit hjerte aktivitet. Det kan detektere arytmier i forbindelse med hypocalcæmi og til gengæld, hypoparathyroidisme.
• Urintest. Evaluering af en prøve af din urin kan vise, om din krop er udskiller for meget calcium.
• Røntgenbilleder og knogletæthed tests. Disse kan afgøre, om unormale niveauer af calcium har påvirket styrken af dine knogler.

I at diagnosticere børn, check lægerne at se, om tand udvikling er normal, og om de har mødt udviklingsmæssige milepæle.

Behandlinger og medicin

I overvejelserne behandling for hypoparathyroidisme tager lægerne hensyn til dine symptomer, herunder deres sværhedsgrad, og din generelle sundhed. Målet med behandlingen er at normalisere niveauet af calcium og fosfor i kroppen. En behandlingsregime omfatter typisk:

• Orale calciumcarbonattabletter.
• D-vitamin, som kan hjælpe din krop optage calcium og fjerne fosfor. De former for D-vitamin kaldet ergocalciferol eller calcitriol anbefales oftest fordi de har en længere virkningsvarighed eller er mere potent end er andre former af dette vitamin. Ofte, de krævede doser af D-vitamin er meget højere, end dem, der anvendes til en typisk daglig vitamintilskud.

Ved høje doser kan kalktilskud forårsage gastrointestinale bivirkninger, såsom forstoppelse, hos nogle mennesker. Derfor tager disse piller kun med vejledning af din læge.

Nogle undersøgelser har vist lovende effekt af behandling med rekombinant humant parathyreoideahormon (PTH), der i øjeblikket anvendes til behandling af knogle-udtynding sygdom osteoporose. Mere undersøgelse er nødvendig.

Kosten trin
Din læge kan anbefale, at du konsultere en diætist, der forventes at rådgive en kost, der er:

• Rig på calcium. Dette omfatter mælkeprodukter, grønne bladgrøntsager, broccoli, grønkål, og berigede appelsinsaft og morgenmadsprodukter.
• Lav i fosfor-rige elementer. Dette betyder undgå kulsyreholdige læskedrikke, der indeholder fosfor i form af fosforsyre. Æg og kød også tendens til at være høj i fosfor.

Intravenøs infusion
I nogle tilfælde, når du har brug for øjeblikkelig lindring af symptomer kan din læge anbefale indlæggelse at administrere calcium ved intravenøs (IV) infusion. Disse IV infusioner kan være vigtigt, hvis du har alvorlige spasmer forbundet med tetani. Efter udskrivelse fra hospitalet, kan du fortsætte med at tage kalk og D-vitamin som en oral supplement.

Regelmæssig overvågning
Din læge vil regelmæssigt kontrollere dit blod for at overvåge niveauer af calcium og fosfor. I første omgang vil disse tests være ugentligt til månedligt. Til sidst vil du har brug for blodprøver bare to gange om året.

Fordi hypoparathyroidism er en langvarig (kronisk) sygdom, er behandling strategier generelt anbefales for resten af ​​dit liv, sammen med regelmæssige blodprøver for at afgøre, om calcium i særdeleshed er på et normalt niveau. Din læge vil justere din dosis af calciumtilskud, hvis din blod-calcium niveauet stige eller falde.

Hvis calcium i dit blod er fortsat lav, på trods af behandling, kan din læge tilføje en recept vanddrivende medicin - specifikt et thiazid diuretika som hydrochlorthiazid eller metolazon. Mens nogle andre typer af diuretika (loop diuretika) fald calcium i blodet, kan thiazider øger blod-calcium niveauer.

De fleste mennesker, der er behandlet for hypoparathyreoidisme kan holde deres symptomer under kontrol, hvis de fortsat modtager behandling på lang sigt. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre komplikationer af hypoparathyroidisme, hvoraf nogle er permanente.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke handlinger, du kan tage for at forhindre hypoparathyreoidisme. Men hvis du er planlagt til at have skjoldbruskkirtlen eller hals kirurgi, så tal med din kirurg for sikkerhed for, at der vil blive taget for at undgå skader på dit biskjoldbruskkirtlerne under proceduren.

Hvis du har haft opereret involverer din skjoldbruskkirtlen eller hals, være opmærksom på tegn og symptomer, der kunne tyde hypoparathyroidisme, såsom en prikkende eller brændende fornemmelse i dine fingre, tæer eller læber eller muskeltrækninger eller kramper. Når de opstår, kan din læge anbefale hurtig behandling med calcium og D-vitamin for at minimere alvoren af ​​lidelsen.