Hashimotos sygdom

Definition

Hashimoto sygdom er en lidelse, der påvirker din skjoldbruskkirtel, en lille kirtel i bunden af ​​din hals, under din adamsæble. Skjoldbruskkirtlen er en del af dit endokrine system, der producerer hormoner, der koordinerer mange af kroppens aktiviteter.

I Hashimoto sygdom, også kendt som kronisk lymfatisk thyroiditis, dit immunsystem angriber din skjoldbruskkirtel. Den resulterende inflammation fører ofte til en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Hashimoto sygdom er den mest almindelige årsag til hypothyreose i Europa. Det rammer primært midaldrende kvinder, men også kan forekomme hos mænd og kvinder i alle aldre og hos børn.

Læger teste din skjoldbruskkirtel funktion at hjælpe med at opdage Hashimotos sygdom. Behandling af Hashimotos sygdom med skjoldbruskkirtelhormon normalt er enkel og effektiv.

Symptomer

Hashimotos sygdom ikke har unikke tegn og symptomer. Sygdommen typisk udvikler sig langsomt over en årrække og forårsager kronisk thyroid skade, hvilket fører til et fald i thyroideahormonniveauerne i blodet. De tegn og symptomer er primært dem, en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).

De tegn og symptomer på hypothyroidisme varierer meget, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hormonmangel. I begyndelsen kan du næppe mærke nogen symptomer, såsom træthed og træghed, eller du kan blot tilskrive dem til at blive ældre. Men som sygdommen skrider frem, kan du udvikle mere-tydelige tegn og symptomer. Tegn og symptomer på hypothyroidisme kan nævnes:

• Træthed og træghed
• Øget følsomhed over for kulde
• Forstoppelse
• Bleg, tør hud
• En opsvulmet ansigt
• Hæs stemme
• Et forhøjet kolesterol i blodet
• Uforklarlig vægtøgning - forekommende sjældent og sjældent mere end 10 til 20 pounds, hvoraf de fleste er flydende
• Muskelsmerter, ømhed og stivhed, især i skuldre og hofter
• Smerter og stivhed i leddene og hævelse i dine knæ eller de små samlinger i hænder og fødder
• Muskelsvaghed, især i din nedre ekstremiteter
• Overdreven eller langvarig menstruation (menoragi)
• Depression

Uden behandling, tegn og symptomer gradvist blive mere alvorlige og din skjoldbruskkirtel kan blive forstørret (struma). Derudover kan du bliver mere glemsom, kan dine tankeprocesser bremse eller du kan føle deprimeret.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du udvikler disse tegn og symptomer:

• Træthed tilsyneladende uden grund
• Tør hud
• Pale, opsvulmet ansigt
• Forstoppelse
• Hæs stemme

Du vil også nødt til at se din læge for periodisk afprøvning af din skjoldbruskkirtel funktion, hvis:

• Du har haft thyroideaoperation
• Du har haft behandling med radioaktivt jod eller anti-skjoldbruskkirtlen medicin
• Du har haft strålebehandling til dit hoved, nakke eller øvre bryst

Hvis du har højt kolesteroltal, så tal med din læge om, hvorvidt hypothyroidisme kan være en årsag. Og hvis du modtager hormonbehandling for hypothyroidisme forårsaget af Hashimoto sygdom, planlægge opfølgende besøg så ofte som lægen anbefaler. I første omgang er det vigtigt at sikre, at du får den rette dosis medicin. Og over tid, kan den dosis, du nødt til at tilstrækkelig udskifte dit skjoldbruskkirtel funktion ændre sig.

Se også

• Menoragi (kraftig menstruation)

Årsager

Hashimoto sygdom er en autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem danner antistoffer, der skader din skjoldbruskkirtel. Lægerne ved ikke, hvad der forårsager dit immunforsvar til at angribe din skjoldbruskkirtel. Nogle forskere mener, at en virus eller bakterie kan udløse svaret, mens andre mener, en genetisk fejl kan være involveret.

Hashimotos sygdom. Psykiske problemer.

En kombination af faktorer, herunder arvelighed, køn og alder, kan bestemme din risiko for at udvikle sygdommen. Hashimoto sygdom er mest almindelig hos midaldrende kvinder, og har tendens til at køre i familier.

Komplikationer

Venstre ubehandlet, kan en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) forårsaget af Hashimoto sygdom føre til en række sundhedsproblemer:

• Struma. Konstant stimulering af din skjoldbruskkirtel til at frigive flere hormoner kan forårsage kirtel til at blive udvidet, en tilstand kendt som struma. Hypothyroidisme er en af ​​de mest almindelige årsager til struma. Selvom generelt ikke ubehageligt, kan en meget stor struma påvirke dit udseende og kan interferere med at synke eller trække vejret.
• Hjerteproblemer Hashimoto sygdom også kan være forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, primært fordi høje niveauer af low-density lipoprotein (LDL) kolesterol -. Den "dårlige" kolesterol - kan forekomme hos mennesker med en underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Hvis venstre ubehandlet, kan hypothyroidisme føre til en forstørret hjerte, og i sjældne tilfælde, hjertesvigt.
• Psykiske problemer. Depression kan forekomme tidligt i Hashimotos sygdom og kan blive mere alvorlige med tiden. Hashimoto sygdom kan også forårsage seksuel lyst (libido) at falde i både mænd og kvinder og kan føre til bremset mentale funktion.
• Myxedema (mik-Suh-DEE-muh). Denne sjældne, livstruende tilstand kan udvikle på grund af langvarig hypothyreose som følge af ubehandlet Hashimotos sygdom. Dens tegn og symptomer omfatter intens kulde intolerance og døsighed efterfulgt af dyb sløvhed og bevidstløshed. En myxedema koma kan være udløst af beroligende midler, infektion eller anden stress på din krop. Myxedema kræver øjeblikkelig akut lægebehandling.
• Fosterskader. Babyer født af kvinder med ubehandlet hypothyreoidisme skyldes Hashimoto sygdom kan have en større risiko for fødselsdefekter end at gøre babyer født til raske mødre. Læger har længe vidst, at disse børn er mere tilbøjelige til intellektuelle og udviklingsmæssige problemer. Der kan være en sammenhæng mellem hypothyreose graviditeter og fosterskader, såsom ganespalte. En forbindelse også mellem hypothyreose graviditeter og hjerte, hjerne og nyrer problemer i spædbørn. Hvis du planlægger at blive gravid, eller hvis du er tidligt i graviditeten, sørg for at have din skjoldbruskkirtel niveau kontrolleres.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en specialist kaldet en endokrinolog.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du laver din udnævnelse, skal du sørge for at spørge, om der er noget du skal gøre for at forberede sig til almindelige diagnostiske tests.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen. For eksempel, hvis du har været føler dig mere glemsom end normalt dette er vigtig information at dele med din læge. Fortæl også din læge om ændringer, du har bemærket i din fysiske udseende, såsom uforklarlig vægtøgning eller en forskel i din hud.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle ændringer i din menstruationscyklus og i dit sexliv. Lad din læge, hvis din libido har ændret sig.
• Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud du tager eller har brugt i fortiden. Medtag specifikke navn og dosis af disse medikamenter, og hvor længe du har taget dem.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Det kan være svært at opsuge alle de oplysninger. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Opret en liste over spørgsmål forud for din udnævnelse, så du kan få mest ud af din tid med din læge. For Hashimoto sygdom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er de mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
• Hvor længe skal jeg nødt til at tage medicin?
• Hvilke bivirkninger kan jeg oplever fra medicin, du anbefale?
• Hvordan vil du kontrollere, om min behandling virker?
• Under hvilke omstændigheder kan mit medicin skal justeres?
• Vil jeg opleve langsigtede komplikationer af denne betingelse?
• Skal jeg nødt til at foretage ændringer i min kost?
• Øvelse vil gavne min tilstand?
• Er der begrænsninger jeg skal følge?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at spørge din læge andre spørgsmål, du har.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

• Hvad er dine symptomer, og hvornår har du først mærke til dem?
• Hvordan har dine symptomer ændret sig over tid?
• Har du bemærket nogen ændringer i din energi niveau eller dit humør?
• Har dit udseende ændret sig, herunder vægtøgning eller tør hud?
• Har din stemme ændret?
• Har din tarm vaner ændret? Hvordan?
• Har du muskel-eller ledsmerter? Hvor?
• Har du bemærket en ændring i din følsomhed over for kulde?
• Har du følt dig mere glemsom end sædvanligt?
• Har din interesse for sex faldt? Hvis du er en kvinde, har din menstruationscyklus ændret?
• Er du bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for andre sygdomme?
• Er der nogen af ​​dine familiemedlemmer har sygdom i skjoldbruskkirtlen?

Test og diagnose

Generelt kan din læge teste for Hashimoto sygdom, hvis du føler mere og mere træt eller træg, har tør hud, forstoppelse og en hæs stemme, eller har haft tidligere problemer med skjoldbruskkirtlen eller struma.

Diagnosticering af Hashimoto sygdom er baseret på dine symptomer og resultaterne af blodprøver, der måler niveauet af skjoldbruskkirtelhormon og thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Disse kan omfatte:

• Et hormon test. Blodprøver kan bestemme mængden af hormoner, der produceres af din skjoldbruskkirtel og hypofyse. Hvis din skjoldbruskkirtel er underaktiv, niveauet af thyreoideahormon er lavt. Samtidig er niveauet af TSH forhøjet fordi din hypofyse forsøger at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyreoideahormon.
• Et antistof test. Fordi Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom, årsagen involverer produktion af unormale antistoffer. En blodprøve kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen peroxidase, et enzym som normalt findes i skjoldbruskkirtlen, der spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

I fortiden, var lægerne ikke i stand til at opdage underaktiv skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), den vigtigste indikator for Hashimoto sygdom, indtil symptomerne blev foretaget nogenlunde avancerede. Men ved at bruge følsomme TSH testen, kan lægerne diagnosticere skjoldbruskkirtlen lidelser langt tidligere, ofte før du oplever symptomer. Fordi TSH test er den bedste screeningstest, vil din læge sandsynligvis kontrollere TSH først og følg med en skjoldbruskkirtel hormon test, hvis nødvendigt. TSH tests også spille en vigtig rolle i forvaltningen af ​​hypothyroidisme. Disse tests også hjælpe din læge afgøre den rigtige dosis af medicin, både indledningsvis og over tid.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandling for Hashimotos sygdom kan omfatte observation og brug af medicin. Hvis der er ingen tegn på hormonmangel og din skjoldbruskkirtel fungerer normalt, kan lægen foreslå en vent-og-se holdning. Hvis du har brug for medicin, chancerne er du har brug for det for resten af ​​dit liv.

Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.

Syntetiske hormoner
Hvis Hashimotos sygdom medfører skjoldbruskkirtel hormon mangel, kan du brug for udskiftning behandling med skjoldbruskkirtel hormon. Denne regel indebærer daglige brug af syntetiske thyreoideahormon levothyroxin (Levothroid, Levoxyl, Synthroid). Syntetisk levothyroxin er identisk med thyroxin, den naturlige version af dette hormon fra skjoldbruskkirtlen. Den mundtlige medicin genskaber tilstrækkelige hormon niveauer, og vender alle symptomer på hypothyroidisme.

Snart efter behandlingens start, vil du bemærke, at du føler dig mindre træt. Den medicin også efterhånden sænker kolesteroltallet forhøjet af sygdommen og kan vende enhver vægtøgning. Behandling med levothyroxin er normalt livslang, men fordi doseringen du har brug for, kan ændre sig, din læge vil sandsynligvis tjekke din TSH niveau hver seks til 12 måneder.

Overvågning af dosis
For at bestemme den rigtige dosering af levothyroxin i første omgang, din læge generelt kontrollerer dit niveau af TSH efter et par ugers behandling. Store mængder af hormonet kan accelerere knogletab, hvilket kan gøre knogleskørhed værre eller tilføje til din risiko for denne sygdom. Overbehandling med levothyroxin også kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser (arytmi).

Hvis du har koronararteriesygdom eller svær hypothyroidisme, kan din læge starte behandlingen med en mindre mængde medicin og gradvist øge dosis. Progressive hormonbehandling giver dit hjerte til at tilpasse sig den øgede stofskiftet.

Levothyroxin forårsager næsten ingen bivirkninger, når de anvendes i den passende dosis og er relativt billig. Hvis du ændrer brands, så lad din læge kender til at sikre, at du stadig modtager den rigtige dosis. Også, ikke springe doser eller stoppe med at tage stoffet, fordi du føler dig bedre. Hvis du gør det, vil tegn og symptomer gradvist tilbage.

Virkninger af andre stoffer
Visse medikamenter, kosttilskud og endda nogle fødevarer kan påvirke din evne til at absorbere levothyroxin. Tal med din læge, hvis du spiser store mængder af sojaprodukter eller en fiberrig kost, eller hvis du tager noget af følgende:

• Jerntilskud, herunder multivitaminer, der indeholder jern
• Colestyramin (Questran), en medicin der anvendes til at sænke kolesterolindholdet i blodet
• Aluminiumhydroxid, som findes i nogle antacida
• Natrium polystyrensulfonat (Kayexalate), der anvendes til at forhindre højt kalium i blodet
• Sucralfat, en mavesårsmedicin
• Kalktilskud

Alternativ medicin

De fleste læger anbefaler levothyroxin, den syntetiske form af thyroxin (T-4). Men naturlige ekstrakter er til rådighed, indeholder thyreoideahormon afledt skjoldbruskkirtel af svin. Disse produkter - Armour Thyroid, for eksempel - indeholde både levothyroxin og triiodothyronin (T-3).

Læger har en række bekymringer om naturlige thyreoideahormoner ekstrakter såsom Armour Thyroid, herunder:

• Den resterende del af T-4 og T-3 i dyr er ikke det samme som hos mennesker.
• Den nøjagtige mængde T-4 og T-3 i hver batch af et naturligt ekstrakt produkt kan variere, hvilket fører til uforudsigelige niveauer af disse hormoner i blodet.

Alligevel har forskere undersøgt, hvorvidt justering standard hypothyroidisme behandling for at erstatte nogle T-4 med T-3 kan give fordel. De fleste undersøgelser har fastslået, at tilsætningen af ​​T-3 giver ikke nogen fordel i forhold til behandling med T-4 alene.

Men der er tegn på, at T-3 kan give fordele til visse delmængder af mennesker, såsom mennesker, der har haft deres skjoldbruskkirtel fjernes kirurgisk (thyroidektomi). Forskning er i gang.