Definition
Hand transplantation er en behandlingsmulighed for mennesker, der har haft den ene eller begge hænder amputeret. I en hånd transplantation, får du en eller to donor hænder og en del af underarmene fra en person, der er død. Hand transplantationer udføres på kun et par transplantationscentre verdensplan.
Selvom det ikke er sikret, måske en hånd transplantation hjælpe dig genvinde nogle hånd funktion og sensation. Mens en hånd transplantation kan forbedre din livskvalitet, er det en livslang forpligtelse til behandling. Du bliver nødt til at tage særlige medicin (immunsupprimerende) og har rutine fysioterapi og læge aftaler at kontrollere, om tilstanden af dine donor hænder.
Se også
Hvorfor det er gjort
En hånd transplantation udføres i udvalgte tilfælde i et forsøg på at forbedre livskvaliteten og give dig nogle funktion og sensation i de nye donorlande hænder.
Når der matcher dig med en donor hånd for en hånd transplantation, kirurger overveje:
- Blodtype
- Vævstype
- Hudfarve
- Sammenlignelige aldre af donor og modtager
- Samme sex mellem donor og modtager
- Hand størrelse
- Muskel bulk
Se også
Risici
Kirurgiske risici
En hånd transplantation er en større operation og bærer alle risici er typiske for transplantation kirurgi, herunder infektion, blødning og blodpropper (trombose). En blodprop vil medføre nedsat blodgennemstrømning til din hånd, en alvorlig komplikation, der ville brug for øjeblikkelig kirurgi til at reparere.
Afvisning risici
Afvisning af en donor hånd sker, når kroppens immunsystem ser din donor hånd som fremmed for kroppen. Ligesom virus eller bakterier, vil dit immunsystem derefter forsøge at ødelægge din donor hånd. Afvisning kan ske på to måder:
Akut afstødning. Akut afstødning sker, når dit immunforsvar forsøger at hurtigt at ødelægge væv i din donor hånd. Det kan også ske, når dit immunforsvar sender specielt protein (antistoffer) til at angribe blodkar og væv i din donor hånd.
Hvis du har akut afstødning, kan du opleve et udslæt, hævelse eller ændring i hudfarve af din hånd eller arm. Du måske eller måske ikke have smerter.
Akut afstødning kan kontrolleres med medicin, men i sjældne tilfælde kan du have din donor hånd eller fjernet hænder. Under en tidligere akut afstødning ikke diskvalificere dig fra at have en anden hånd transplantation, men det kan gøre det sværere at matche dig med en donor.
- Kronisk afstødning. Kronisk afstødning sker over en længere periode. Din hånd kan blive smertefuldt og miste funktion. Du vil måske bemærke et tab af hår på din hånd eller ændringer i dine negle.
Du skal indberette eventuelle ændringer i udseende eller fornemmelse i din hånd til din transplantation team. Du bør lære at se for tidlige tegn på afvisning. Hvis dit transplantationsholdet mistænker din krop afviser din donor side, kan du nødt til at begynde at tage flere anti-afvisning medicin. Dit transplantation team vil sandsynligvis bestille prøver, der skal gøres på din hånd, herunder en biopsi af vævet i din donor hånd.
Immundæmpende risici
Immunosuppressiva er medicin du tager for at forhindre kroppen i at afstøde dit donor hånd eller hænder. Immunosuppressiva er stærke medicin, som du bliver nødt til at tage for resten af dit liv, så længe du har den donor hånd. Store bivirkninger af immunsupprimerende omfatter:
- Øget risiko for alvorlige infektioner, inklusive cytomegalovirus (CMV)
- Øget kræftrisiko
- Nyreskader
- Øget risiko for at udvikle diabetes
- Osteoporose
- Forhøjet kolesterol risiko
Mindre alvorlige immundæmpende bivirkninger omfatter:
- Acne
- Vægtøgning
- Søvnløshed
- Hårtab
- Blå mærker
- Diarré
- Hovedpine
- Kvalme
Se også
Hvordan du forbereder
Vurdere, om at have en hånd transplantation
Før du kan modtage en hånd transplantation, bør du nøje overveje de risici i proceduren og om du kan være forpligtet til intens opfølgende pleje, der vil vare resten af dit liv. Du bør også overveje, hvilke fordele du håber at få fra en hånd transplantation. Post-transplantation pleje omfatter:
- Regelmæssige aftaler med transplantation læger og kirurger
- Regelmæssig fysisk terapi
- Tager immundæmpende medicin dagligt og forvalte medicin bivirkninger ', så længe du har donor hænder
- Opfølgning forsigtig med din primære sundhedstjeneste læge for rutinemæssige helbredsundersøgelser
Du vil blive evalueret af en transplantation team. Mennesker med amputation på midupper arm eller under kan overvejes til transplantation. At komme i betragtning en hånd transplantation, skal ansøgerne:
- Pass en omfattende fysisk eksamen, der omfatter røntgenstråler, blodprøver og andre mål for fysisk sundhed
- Pass en mentale og følelsesmæssige sundhed evaluering, undersøger mestringsstrategier, familie og social støtte, og evne til at forvalte efter transplantationen pleje
- Har ingen historie af kroniske nerve forhold, såsom perifer neuropati
- Har nogen alvorlige medicinske problemer, såsom diabetes, nyresygdom, hjertesygdom eller uhelbredelige kræftformer
- Har ikke haft de seneste alvorlige infektioner
- Være ikke-rygere
- Ikke misbruger alkohol eller ulovlige stoffer
- Gennemfør en finansiel evaluering af post-transplantation pleje udgifter med et medlem af det transplantationsholdet
Kom klar til din hånd transplantation
Når du er godkendt til en hånd transplantation, vil du blive placeret på en venteliste til en donor hånd eller hænder. Dit ventetiden kan være uforudsigelig, da det normalt er ikke kendt, da en donor hånd eller hænder, der vil matche dine behov vil være til rådighed.
I mellemtiden bør du forberede så meget som muligt for en transplantation. Præparater omfatter:
- Transplant klinik besøg. Du får brug for periodiske aftaler med din transplantationsholdet for blodprøver og de løbende evalueringer af dit transplantation parathed.
- Styrke øvelser, hvis det anbefales. Fysioterapeuter kan arbejde med dig for at øge styrke og fleksibilitet i dine arme, før din transplantation.
- Sørge for rejse og logi. Dit transplantation team vil bede dig om at bo på en placering, der er inden for 10 timer af rejsetiden til hospitalet, hvor du vil have din transplantation. Efter transplantationen, vil du som regel nødt til at bo tæt på dit transplantationsholdet i flere måneder. Dit transplantation hold må have anbefalinger til langsigtet logi, hvis du har brug for det.
- Kommunikere med din transplantation team. Hvis du har nogen ændringer i din pleje, herunder skiftende medicin, med en blodtransfusion, eller bliver diagnosticeret med en kronisk sygdomstilstand, lad din transplantationsholdet kender det samme. Også være sikker på at kommunikere eventuelle ændringer i din adresse, telefonnummer eller familie kontaktoplysninger.
Se også
Hvad du kan forvente
Under proceduren
Hand transplantation operation er en kompliceret operation, der kan tage 18 til 24 timer at udføre. Et team af kirurger vil udføre din operation og bør give din familie med jævnlige opdateringer om, hvordan din operation skrider frem.
Når donor hånd er klar til at blive knyttet til din arm, vil dine kirurger først vedhæfte dine knogler knoglerne i donor hånd med små metalplader. Dine kirurger vil derefter bruge specielle suturer (sting) for at fastgøre blodkar, nerver og sener. Kirurger bruge en speciel operationsstue mikroskop at placere suturer. Når alle de dele af donor hånd og modtagerens arm er vedhæftet, er huden lukket.
Efter indgrebet
Efter din operation, vil du blive placeret i en intensivafdeling (ICU). Din sundhedspleje team vil kontrollere for-funktionen i din donor hånd eller hænder, og du vil blive bedt om at forsøge at flytte fingrene. Det er muligt, det rum, du opholder dig i, vil blive holdt ved en højere temperatur for at fremme blodcirkulationen i din donor hånd eller hænder. Når du er stabil nok til at forlade intensivafdelingen, skal du flytte til et andet hospital værelse. Du kan forvente at blive på hospitalet i syv til 10 dage efter transplantationen.
Din sundhedspleje team vil hjælpe dig med at administrere din smerter efter transplantationen. Det er vigtigt at kommunikere til dit team, hvor alvorlig din smerte er, da styre din smerte kan fremskynde din opsving.
En særlig hånd terapeut også vil arbejde på fysisk terapi med dig, mens du er på hospitalet. Han eller hun vil lære dig øvelser for at få din hånd fungerer. Ind imellem træningspas, vil du bære en skinne på din hånd for at holde det stabilt. Du vil også blive undervist øvelser til at udføre på egen hånd.
Det er normalt at have nogle følelsesmæssige bekymringer hurtigt efter din operation. Du har måske problemer med at sove og tilpasse til din nye rutine pleje din donor hånd eller hænder. Tal med medlemmer af dit transplantation team, hvis du har nogen følelsesmæssige bekymringer.
Immunosuppressiva
Immundæmpende medicin kan hjælpe med at stoppe dit immunforsvar fra at ødelægge din donor hånd eller hænder. Efter din procedure, vil du begynde at tage immundæmpende medicin, og vil fortsætte med at gøre det for resten af dit liv. For at mindske risikoen for bivirkninger fra immunosuppressive medikamenter og risikoen for afstødning, bør du:
- Tag dine immunosuppressiva på samme tid og på samme måde hver dag (med eller uden mad).
- Aldrig stoppe med at tage medicin, medmindre at gøre det ved en læge.
- Forvent bivirkninger fra medicin, og arbejde med din transplantationsholdet at minimere bivirkningerne.
- Have regelmæssige blodprøver for at kontrollere effektiviteten af dine immunosuppressiva.
Se også
Resultater
Fordi hånd transplantationer er en relativt ny procedure, er det svært at forudsige, hvad resultatet af din procedure vil være. Efter din post-transplantation plejeplan omhyggeligt kan øge din chance for at genvinde så meget funktion som muligt.
Selvom der ikke er nogen garanti for, hvor meget håndfunktion, du får, har hånd transplanterede patienter været i stand til:
- Saml små objekter, såsom møtrikker og bolte
- Løfte tungere genstande med den ene hånd, såsom et komplet mælkekande
- Brug en svensknøgle og andre værktøjer
- Tag skifte til en fremstrakt håndflade
- Brug en kniv og gaffel
- Tie sko
- Fang en bold