Glomerulonephritis

Definition

Glomerulonephritis (Gloe-mer-u-lo-Nuh-FRY-tis) er betændelse i de små filtre i nyrerne (glomeruli). Glomeruli fjerne overskydende væske, elektrolytter og affald fra din blodbanen og videregive dem i din urin. Også kaldet glomerulær sygdom, kan glomerulonephritis være akut - et pludseligt anfald af inflammation - eller kronisk - kommer på gradvist.

Hvis glomerulonephritis opstår på egen hånd, er det kendt som primær glomerulonephritis. Hvis en anden sygdom, såsom lupus eller diabetes, er årsagen, kaldes det sekundære glomerulonephritis. Hvis alvorlig eller langvarig, kan inflammation i forbindelse med glomerulonephritis skade nyrerne. Behandlingen afhænger af, hvilken type glomerulonephritis du har.

Symptomer

Tegn og symptomer på glomerulonephritis kan afhænge af, om du har den akut eller kronisk form og årsagen. Dit første indikation af, at noget er galt, kan komme fra symptomerne, eller af resultaterne af en rutine urinanalyse. Tegn og symptomer kan omfatte:

• Pink eller cola-farvet urin fra røde blodlegemer i urinen (hæmaturi)
• Skummende urin på grund af overskydende protein (proteinuri)
• Højt blodtryk (hypertension)
• Væskeretention (ødem) med hævelse tydelig i dit ansigt, hænder, fødder og mave
• Træthed fra anæmi eller nyresvigt

Glomerulonephritis. Post-streptokok glomerulonephritis.

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale straks, hvis du oplever nogen af ​​de tegn eller symptomer på glomerulonephritis.

Se også

Årsager

En række betingelser kan forårsage glomerulonephritis, der spænder fra infektioner, der påvirker dine nyrer til sygdomme, der påvirker hele din krop, herunder dine nyrer. Undertiden årsagen er ukendt. Her er nogle eksempler på forhold, der kan føre til betændelse i nyrernes glomeruli:

Infektioner

• Post-streptokok glomerulonefritis. Glomerulonephritis kan udvikle en uge eller to efter helbredelse fra en halsbetændelse infektion eller, sjældent, en hudinfektion (børnesår). En overproduktion af antistoffer stimuleret af infektion kan tiden falde til ro i glomeruli, der forårsager betændelse. Symptomerne omfatter normalt hævelse, nedsat urinproduktion og blod i urinen. Børn er mere tilbøjelige til at udvikle post-streptokok glomerulonefritis, end der er voksne, og de er også mere tilbøjelige til at komme sig hurtigt.
• Bakteriel endocarditis. Bakterier kan lejlighedsvis spredes via blodbanen og lodge i dit hjerte, der forårsager en infektion af en eller flere af dine hjerteklapper. Dem i størst risiko er mennesker med en hjertefejl, såsom en beskadiget eller kunstig hjerteklap. Bakteriel endocarditis er forbundet med glomerulær sygdom, men den nøjagtige forbindelse mellem de to er uklar.
• Virusinfektioner. Blandt de virale infektioner, der kan udløse glomerulonephritis er human immundefekt virus (HIV), som forårsager AIDS, og hepatitis B og hepatitis C virus.

Immune sygdomme

• Lupus. En kronisk inflammatorisk sygdom, lupus kan påvirke mange dele af kroppen, herunder din hud, led, nyrer, blodceller, hjerte og lunger.
• Goodpasture syndrom. En sjælden immunologisk lunge lidelse, som kan efterligne lungebetændelse, Goodpasture syndrom forårsager blødning (blødning) i lungerne samt glomerulonephritis.
• Iga nefropati. Karakteriseret ved tilbagevendende episoder af blod i urinen, dette primære glomerulære sygdom skyldes aflejringer af immunoglobulin A (IgA) i glomeruli. IgA nefropati kan udvikle i årevis uden nogen mærkbare symptomer. Sygdommen synes at være mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Vasculitis

• Polyarteritis. Denne form for vaskulitis påvirker små og mellemstore blodkar i mange dele af kroppen, såsom dit hjerte, nyrer og tarme.
• Wegeners granulomatose. Denne form for vaskulitis påvirker små og mellemstore blodkar i lungerne, øvre luftveje og nyrer.

Betingelser, der kan forårsage ardannelse i glomeruli

• Højt blodtryk. Skader på dine nyrer og deres evne til at udføre deres normale funktioner kan opstå som følge af for højt blodtryk. Glomerulonephritis kan også forårsage højt blodtryk, fordi det reducerer nyrefunktionen.
• Diabetisk nyresygdom. Diabetisk nyresygdom (diabetisk nefropati) kan påvirke nogen med diabetes. Diabetisk nefropati normalt tager år at udvikle sig. God kontrol af blodsukker og blodtryk kan forhindre eller bremse nyreskader.
• Fokal segmental glomerulosklerose. Karakteriseret ved spredt ardannelse for nogle af glomeruli, kan denne betingelse skyldes en anden sygdom eller forekomme uden kendt årsag.

Kronisk glomerulonephritis undertiden udvikler sig efter et anfald af akut glomerulonephritis. Hos nogle mennesker er der ingen historie nyresygdom, så den første indikation af kronisk glomerulonephritis er kronisk nyresvigt. Sjældent, kronisk glomerulonephritis kører i familier. Man arvelig form, Alport syndrom, kan også indebære hørelse eller synsnedsættelse.

Komplikationer

Forberedelse til din udnævnelse. Bakteriel endocarditis.

Glomerulonephritis kan skade dine nyrer, så de mister deres filtrering evne. Dette kan føre til ophobning af farlige niveauer af væske, elektrolytter og spild i kroppen (kaldet nyresvigt) og fratage din blodbanen af ​​nødvendige protein.

Komplikationer af glomerulonephritis kan omfatte:

• Akut nyresvigt. Tab af funktion i den filtrerende del af nephron kan medføre spildprodukter at akkumulere hurtigt. Denne tilstand kan betyde, at du får brug for akut dialyse, en kunstig middel til at fjerne ekstra væske og affald fra blodet, typisk ved en kunstig nyre maskine (dialyzer).
• Kronisk nyresvigt. I denne ekstremt alvorlig komplikation, nyrerne mister gradvist funktion. Nyrefunktion på mindre end 10 procent af den normale kapacitet tyder slutstadiet nyresygdom, som normalt kræver dialyse eller en nyretransplantation at opretholde livet.
• Højt blodtryk. Skader på dine nyrer og den deraf oprustning af affald i blodet kan øge blodtrykket.
• Nefrotisk syndrom. Dette er en gruppe af tegn og symptomer, der kan ledsage glomerulonephritis og andre forhold, der påvirker filtrering evne glomeruli. Nefrotisk syndrom er karakteriseret ved høje protein i urinen, hvilket resulterer i lave protein i blodet. Det er også forbundet med forhøjet kolesterol og hævelse (ødem) af øjenlåg, fødder og underliv.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du er mistænksom om dine symptomer, din første skridt er tilbøjelige til at se din praktiserende læge eller en primær pleje professionel. Men hvis den første indikation af, at du måske har glomerulonephritis er en unormal urinanalyse, kan lægen henvise dig direkte til en nyre specialist (nephrologist).

For at gøre mest muligt ud af din udnævnelse, det hjælper at være forberedt.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du foretager udnævnelsen, så spørg hvis der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned symptomer, du har, selv om de synes relateret til årsagen til din udnævnelse.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
• Overveje at tage en ledsager med. Nogen, der ledsager kan du hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får fra din læge.
• Skriv spørgsmål ned, du gerne vil besvaret.

Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For glomerulonephritis, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvor slemt skal mine nyrer synes at blive påvirket?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Får jeg brug for dialyse?
• Jeg har andre medicinske problemer. Hvordan kan jeg styre dem sammen med denne betingelse?
• Hvilke restriktioner skal jeg følge?
• Skal jeg se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Er noget ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?
• Er der nogen i din familie har en historie af glomerulonephritis eller andet nyresygdom?
• Har du en historie højt blodtryk?

Test og diagnose

Specifikke tegn og symptomer kan foreslå glomerulonephritis, men tilstanden ofte kommer for dagens lys, når en rutinemæssig urinalysis er unormal. Tests til at vurdere din nyrefunktion og stille en diagnose af glomerulonephritis kan nævnes:

• Urintest. En urinanalyse kan vise røde blodlegemer og røde blodlegemer kaster i din urin, en indikator for mulige skader på glomeruli. Urinanalyse resultater kan også vise hvide blodlegemer, en fælles indikator for infektion eller betændelse og øget protein, hvilket kan indikere nephron skader. Andre indikatorer, såsom øget blod niveauer af kreatinin eller urea, er røde flag.
• Blodprøver. Disse kan give oplysninger om nyreskader og nedskrivninger af glomeruli ved at måle niveauet af affaldsprodukter, såsom kreatinin og urinstof.
• Imaging tests. Hvis din læge opdager tegn på skader, kan han eller hun anbefaler, diagnostiske undersøgelser, der tillader visualisering af dine nyrer, såsom en nyre røntgen, en ultralydsundersøgelse eller en edb-tomografi (CT) scanning.
• Nyrebiopsi. Denne fremgangsmåde indebærer anvendelse af en speciel kanyle til at udtrække små stykker nyre væv til mikroskopisk undersøgelse for at bestemme årsagen til inflammation. En nyre biopsi er næsten altid nødvendigt at bekræfte en diagnose af glomerulonephritis.

Se også

• Nyrebiopsi

Behandlinger og medicin

Behandling af glomerulonephritis og dit resultat afhænger af:

• Uanset om du har en akut eller kronisk form af sygdommen
• Den underliggende årsag
• Typen og sværhedsgraden af ​​dine symptomer

Nogle tilfælde af akut glomerulonephritis, især dem, der følger en Strep infektion, har tendens til at forbedre deres egen og kræver ofte ingen specifik behandling.

Generelt er målet for behandling til at beskytte nyrerne mod yderligere skader.

Behandling for højt blodtryk
Holde dit blodtryk under kontrol, er nøglen til at beskytte dine nyrer. Til at styre din højt blodtryk og langsom nedgang i nyrefunktionen, kan din læge ordinere en af ​​flere medikamenter, herunder:

• Diuretika
• Angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmere
• Angiotensin II-receptor-agonister

Behandling for en underliggende årsag
Hvis der er en underliggende årsag til din nyrebetændelse, kan din læge ordinere andre lægemidler til behandling det underliggende problem, foruden behandling til at kontrollere enhver hypertension:

• Strep eller andre bakteriel infektion. Din læge vil sandsynligvis ordinere en passende antibiotikum.
• Lupus eller vasculitis. Læger ofte ordinere kortikosteroider og immun-undertrykke medicin til at kontrollere inflammation.
• Iga nefropati. Begge fiskeolie kosttilskud og visse immun-undertrykke narkotika har været en succes i nogle mennesker med IgA nefropati. Yderligere forskning der bliver gjort.
• Goodpasture syndrom. Plasmaferese er undertiden anvendes til behandling af mennesker med Goodpasture syndrom. Plasmaferese er en mekanisk proces, der fjerner antistoffer fra blodet ved at tage nogle af dine plasma ud af dit blod og erstatte det med andre væsker eller doneret plasma.

Terapier for associeret nyresvigt
For akut glomerulonephritis og akut nyresvigt kan dialyse hjælpe med at fjerne overskydende væske og kontrol højt blodtryk. De eneste langsigtede behandlinger til slutstadiet nyresvigt er nyrer dialyse og nyretransplantation. Når en transplantation ikke er mulig, ofte på grund af generelt dårlig helbredstilstand, dialyse bliver den eneste mulighed.

Se også

Livsstil og hjem retsmidler

Din læge kan anbefale livsstilsændringer, herunder:

• Begrænsning saltindtag at forebygge eller minimere væskeophobning, hævelse og hypertension
• Skære ned på protein og kalium forbrug at bremse opbygningen af ​​affald i dit blod
• Fastholdelse af en sund vægt
• Kontrollere dit blodsukker niveau, hvis du har diabetes

Håndtering og støtte

Leve med en kronisk sygdom kan beskatte dine følelsesmæssige ressourcer. Hvis du har kronisk glomerulonephritis eller kronisk nyresvigt, kan du drage fordel af at deltage i en støttegruppe. En sådan gruppe kan levere både sympatiske lytning og nyttige oplysninger. For at finde ud af om støtte grupper i dit område, der beskæftiger sig med en nyresygdom, så spørg din læge eller kontakte National Kidney Foundation for at finde det kapitel tættest på dig.

Forebyggelse

Der er ingen måde at forhindre de fleste former for glomerulonephritis. Men her er nogle skridt, som kan være gavnlige:

• Søge omgående behandling af en STREP infektion forårsager en halsbetændelse eller børnesår.
• For at forhindre infektioner, der kan føre til nogle former for glomerulonephritis, såsom HIV og hepatitis, følg sikker sex retningslinjerne og undgå intravenøs stofbrug.
• Kontrollere dit blodtryk, hvilket mindsker sandsynligheden for skader på dine nyrer fra hypertension.
• Styr dit blodsukker til at hjælpe med at forhindre diabetisk nefropati.