Definition
Din milt er et organ placeret lige under brystkassen på din venstre side. En række forhold - fra infektioner til leversygdom og visse kræftformer - kan forårsage en forstørret milt, også kendt som splenomegali (spleh-no-MEG-uh-Lee).
De fleste mennesker ikke har symptomer med en forstørret milt. Problemet er ofte opdaget under en rutinemæssig fysisk eksamen. Din læge kan ikke føle en normal størrelse milt hos voksne - medmindre du er meget slank - men kan føle en forstørret milt. Hvis du har en forstørret milt, vil din læge sandsynligvis bede billedbehandling og blodprøver for at hjælpe med at identificere årsagen.
Behandling for en forstørret milt fokuserer på at lindre den underliggende tilstand. Kirurgisk fjernelse af en forstørret milt er normalt ikke den første behandling, men det kan anbefales i visse situationer.
Symptomer
En forstørret milt kan medføre:
- Ingen symptomer i nogle tilfælde
- Smerter eller fylde i den øverste venstre del af maven, der kan sprede sig til venstre skulder
- Følelse fuld uden at spise eller efter spisning kun en lille mængde - det kan forekomme, når en forstørret milt presser på din mave
- Anæmi
- Træthed
- Hyppige infektioner
- Let blødning
Hvornår skal se en læge
Se din læge straks, hvis du har smerter i øverste venstre del af maven, især hvis det er alvorlig eller smerterne bliver værre, når du tager en dyb indånding.
Årsager
En række infektioner og sygdomme kan bidrage til en forstørret milt. Virkningerne på din milt kan kun være midlertidigt, afhængigt af, hvor godt behandlingen virker. Medvirkende faktorer omfatter:
- Virale infektioner, såsom mononukleose
- Bakterielle infektioner, såsom syfilis eller en infektion i dit hjerte inderfor (endocarditis)
- Parasitære infektioner, såsom malaria
- Skrumpelever og andre sygdomme, der påvirker leveren
- Forskellige typer af hæmolytisk anæmi - en tilstand karakteriseret ved tidlig nedbrydning af røde blodlegemer
- Blodkræft, såsom leukæmi, og lymfomer, såsom Hodgkins sygdom
- Stofskiftesygdomme, såsom Gauchers sygdom og Niemann-Pick sygdom
- Pres på venerne i milten eller leveren eller en blodprop i disse vener
Sådan milten fungerer
Din milt er gemt under din brystkasse ved siden af din mave på den venstre side af maven. Det er en blød, svampet organ, der udfører en række kritiske arbejdspladser og kan nemt blive beskadiget. Blandt andet din milt:
- Filtrerer og ødelægger gamle og beskadigede blodceller
- Spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af infektion ved at producere hvide blodlegemer kaldet lymfocytter og fungerer som et første linje i forsvaret mod invaderende patogener
- Butikker røde blodlegemer og blodplader, de celler, der hjælper din blodprop
En forstørret milt påvirker hver af disse vitale funktioner. For eksempel, som milten vokser større det begynder at filtrere normale røde blodlegemer samt unormale dem, hvorved antallet af raske celler i blodet. Det også fælder for mange blodplader. Til sidst, kan overskydende røde blodlegemer og blodplader tilstoppe din milt, forstyrrer dens normale funktion. En forstørret milt kan endda vokse sin egen blodforsyning, hvilket kan beskadige eller ødelægge dele af orglet.
Risikofaktorer
Alle kan udvikle en forstørret milt på alle alderstrin, men visse grupper har større risiko, herunder:
- Børn og unge voksne med infektioner såsom mononukleose
- Folk, der har Gauchers sygdom, Niemann-Picks sygdom, og flere andre arvelige metaboliske sygdomme påvirker leveren og milten
- Folk, der bor i eller rejser til områder, hvor malaria er endemisk
Komplikationer
Potentielle komplikationer af en forstørret milt er:
- Infektion. Fordi en forstørret milt kan reducere antallet af sunde røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer i blodet, kan du udvikle hyppige infektioner. Anæmi og øget blødning også er mulige.
- Bristet milt. Selv sunde milt er bløde og let beskadiget, især i bilulykker. Når milten forstørres, muligheden for brud er langt større. En bristet milt kan forårsage livstruende blødning i din bughulen.
Se også
Test og diagnose
En forstørret milt er sædvanligvis detekteres under en fysisk undersøgelse. Din læge kan ofte føle udvidelsen ved forsigtigt at undersøge din venstre øvre del af maven, lige under brystkassen. Men i nogle mennesker - især dem, der er slanke - en sund, normal størrelse milt kan undertiden mærkes under en eksamen.
Din læge kan bekræfte diagnosen en forstørret milt med én eller flere af disse tests:
- Blodprøver, såsom en komplet blodtælling at kontrollere antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i dit system
- Ultralyd eller edb-tomografi (CT) scanning for at hjælpe med at bestemme størrelsen på din milt og om det er fortrængning andre organer
- Magnetisk resonans forestille (MRI) for at spore blodgennemstrømningen gennem milten
Billeddannelse test er ikke altid nødvendigt at diagnosticere en forstørret milt. Men hvis din læge anbefaler billedbehandling, du normalt ikke brug for nogen særlig forberedelse til en ultralyd eller MR. Hvis du har en CT-scanning, men kan være nødvendigt at afstå fra at spise før testen. Hvis du har brug for at forberede, vil din læge fortælle dig kender godt i forvejen.
Finde årsagen
Sommetider kan du brug for yderligere test for at identificere, hvad der forårsager en forstørret milt, herunder levertal og en knoglemarvstransplantation eksamen, som kan give mere detaljerede oplysninger om dine blodceller end kan blod hentet fra en vene.
I nogle tilfælde er en prøve af fast knoglemarv fjernet i en procedure, der kaldes en knoglemarvsbiopsi. Eller du kan have en knoglemarvstransplantation aspiration, som fjerner den flydende del af din marv. I mange tilfælde er begge procedurer udføres på samme tid (knoglemarv prøve).
Både flydende og faste knoglemarv prøver ofte taget fra samme sted på bagsiden af et af dine hofteben. En nål indsættes i knoglen gennem et snit. Fordi knoglemarv tests give ubehag, vil du modtage enten generel eller lokal anæstesi før prøven.
På grund af risikoen for blødning, biopsi en nål af milten er næsten aldrig gjort.
Indimellem når der er ingen forklaring på en forstørret milt trods en grundig undersøgelse for en sag, kan din læge anbefale operation for at fjerne milten. Efter kirurgisk fjernelse, er milten undersøges under et mikroskop for at kontrollere for eventuel lymfom af milten.
Behandlinger og medicin
Hvis årsagen til en forstørret milt kan identificeres, behandling fokuserer på det underliggende problem. For eksempel, hvis du har en bakteriel infektion vil behandlingen omfatte antibiotika.
Hvis du har en forstørret milt, men ikke har nogen symptomer, og årsagen ikke kan findes, kan lægen foreslå vagtsomme venter. Du bliver nødt til at se din læge for opskrivning på seks til 12 måneder eller tidligere, hvis du udvikler symptomer.
Hvis en forstørret milt forårsager alvorlige komplikationer eller det underliggende problem ikke kan identificeres eller behandles, kan kirurgisk fjernelse af milten (splenektomi) være en mulighed. I virkeligheden, i kroniske eller kritiske tilfælde kan kirurgi tilbyde det bedste håb for helbredelse.
Men elektiv milt fjernelse kræver nøje overvejelse. Du kan leve et aktivt liv uden en milt, men du er mere sandsynligt, at kontrakten alvorlige eller endda livstruende infektioner efter at have fjernet Deres milt. Sommetider stråling kan skrumpe din milt, så du kan undgå operation.
Reduktion infektionsrisiko efter operationen
Hvis du har din milt fjernet, kan visse skridt til at reducere din risiko for infektion, herunder:
- En række vaccinationer både før og efter splenektomi. Disse omfatter pneumokok (Pneumovax 23), meningokok og Haemophilus influenzae type b (Hib)-vacciner, som beskytter mod lungebetændelse, meningitis og infektioner i blod, knogler og led. Derudover skal du få den pneumokokvaccine hvert femte år efter operationen.
- Tager penicillin eller andre antibiotika efter operationen og når som helst du eller din læge har mistanke om muligheden for en infektion.
- Opkald til lægen, så snart du ved, at du har feber, da dette kan indikere en infektion.
- Undgå at rejse til dele af verden, hvor visse sygdomme såsom malaria, er endemiske.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har en forstørret milt, undgå kontakt sport - såsom fodbold, fodbold og hockey - og begrænse andre aktiviteter, som anbefales af din læge. Ændre dine aktiviteter kan reducere risikoen for en bristet milt.
Det er også vigtigt at bruge sikkerhedssele. Hvis du er i en ulykke, kan en sikkerhedssele hjælpe med at forhindre skade på milten.
Endelig skal du sørge for at holde dine vaccinationer ajour, fordi din risiko for infektion øges. Det betyder mindst en årlig influenza skud, og en stivkrampe, difteri og kighoste booster hvert 10. år. Spørg din læge, hvis du har brug for yderligere vacciner.