Fibromuscular dysplasi

Definition

Fibromuscular dysplasi (FMD) er en tilstand, der forårsager forsnævring (stenose) og udvidelse (aneurisme) af de mellemstore arterier i kroppen. Områderne indsnævring og svulmende forekomme ved siden af ​​hinanden og kan forårsage arterie at indsnævre så meget, at organer, der modtager blod fra arterien er beskadiget.

Fibromuscular dysplasi kan forårsage en række komplikationer, såsom forhøjet blodtryk eller tårer af arterien (dissektion), hvis venstre ubehandlet.

Fibromuscular dysplasi forekommer oftest i de arterier, der fører til nyrerne. Fibromuscular dysplasi kan også påvirke de arterier, der fører til din hjerne, mave, arme og ben. Mens der ikke er en kur for fibromuscular dysplasi, kan det behandles effektivt.

Symptomer

De fleste mennesker, der har fibromuscular dysplasi ikke har nogen symptomer. Alligevel er det muligt, du kunne have nogle tegn eller symptomer på sygdommen, afhængigt af hvad arterie er påvirket af fibromuscular dysplasi.

Nyre tegn og symptomer
Hvis arterierne til nyrerne (nyrearterier) påvirkes, kan du have:

  • Højt blodtryk
  • Vævsskader i din nyre (iskæmisk renal atrofi)
  • Kronisk nyresvigt, sjældent

Brain tegn og symptomer
Hvis arterierne til din hjerne (halspulsårer) påvirkes, kan du have:

  • Hovedpine
  • Svimmelhed
  • Sløret syn eller midlertidigt tab af synet
  • Pulserende ringen for ørerne (tinnitus)
  • Nakkesmerter
  • Kronisk hovedpine
  • Facial svaghed eller følelsesløshed

Abdominal tegn og symptomer
Hvis arterierne til din mave (mesenterielle arterierne) er påvirket, kan du have:

  • Mavesmerter efter at have spist
  • Utilsigtet vægttab

Arm og ben tegn og symptomer
Hvis arterierne til dine arme eller ben (perifere arterier) påvirkes, kan du have:

  • Ubehag, når flytte dine arme, ben, hænder eller fødder
  • Kolde lemmer
  • Svaghed
  • Følelsesløshed
  • Hud ændringer i farve eller udseende

Nogle mennesker med fibromuscular dysplasi har mere end én indsnævret arterie.

Hvornår skal se en læge
Hvis du har fibromuscular dysplasi og har nogen pludselige ændringer i dit syn, evnen til at tale, eller ny svaghed i dine arme eller ben, søge lægehjælp omgående.

Hvis du har nogen af ​​de andre tegn, der er anført eller symptomer, og er bekymret for din risiko for fibromuscular dysplasi, se din læge. Fordi fibromuscular dysplasi kan være arvelig, så fortæl din læge om din familie historie af sygdommen, selv før du udviser symptomer, så han eller hun kan være opmærksom på ændringer, der kan tyde på du har fibromuscular dysplasi. Der er i øjeblikket ingen genetisk test for fibromuscular dysplasi.

Årsager

Mens årsagen til fibromuscular dysplasi er ukendt, er det mente, at flere faktorer kan spille en rolle.

  • Genetik. Genetik kan spille en rolle i udviklingen af fibromuscular dysplasi. Men hvis et andet familiemedlem har fibromuscular dysplasi, kan du eller en slægtning aldrig få fibromuscular dysplasi, eller du kan få den tilstand i en anden arterie eller har en mildere sag eller et mere alvorligt tilfælde end din familiemedlemmets fibromuscular dysplasi. Derudover har ikke alle, der har fibromuscular dysplasi en slægtning med sygdommen.
  • Hormoner. Fordi kvinder har fibromuscular dysplasi oftere end mænd gør det, kan hormoner være knyttet til udviklingen af fibromuscular dysplasi. Men fibromuscular dysplasi ikke knyttet til hvor mange graviditeter en kvinde har haft, når hun føder, eller om hun har taget p-piller.
  • Abnormt dannet arterier. Fibromuscular dysplasi kan forårsages af utilstrækkelig ilt til arterierne, der leverer dine blodkarrenes vægge med blod, hvilket får skibene til at danne unormalt. Det kunne også være forårsaget hvis placeringen af ​​dine arterier i din krop er unormal, eller hvis en medicin eller tobak forårsager arterierne til at udvikle sig unormalt. Når arterien udvikler unormalt, en klynge af celler bygger i arterievæggen, indsnævring det og reducere blodgennemstrømningen.

Risikofaktorer

Selv om årsagen til fibromuscular dysplasi er ukendt, er der flere faktorer, der synes at øge risikoen for at udvikle sygdommen, herunder:

  • Sex. Kvinder har en langt større risiko for fibromuscular dysplasi end mænd.
  • Age. Fibromuscular lidelse tendens til at blive diagnosticeret i mennesker i deres tidlige 50'erne.
  • Smoking. Mennesker, der ryger ud til at have en øget risiko for at udvikle fibromuscular dysplasi. For dem, der allerede diagnosticeret med sygdommen, er rygning en risikofaktor for mere alvorlige fibromuscular dysplasi.

Komplikationer

Fibromuscular dysplasi. Abnormt dannet arterier.
Fibromuscular dysplasi. Abnormt dannet arterier.

Fibromuscular dysplasi kan forårsage en række komplikationer. Heriblandt:

  • Højt blodtryk. En almindelig komplikation ved fibromuscular dysplasi er højt blodtryk. Indsnævringen af ​​arterierne forårsager højere pres på dine arterie vægge, hvilket kan føre til yderligere arterie skade, hjertesygdomme eller hjertesvigt.
  • Kronisk nyresvigt. Hvis arterien til nyren er indsnævret med fibromuscular dysplasi, kan du ikke få nok blodtilførslen til nyrerne, der forårsager permanent nyreskade.
  • Dissekeret arterie. Fibromuscular dysplasi kan forårsage revner i væggene i dit arterier, der forårsager blodet til at sive ind i arterievæggen. Denne proces, der kaldes arteriel dissektion eller spontan koronararterie dissektion (SCAD) kan begrænse blodtilførslen til organet leveres af sårede arterie.
  • Aneurismer. Fibromuscular dysplasi kan svække væggene i dit arterier, hvilket skaber en bule kaldes en aneurisme. Hvis en aneurisme brud, kan det være en livstruende nødsituation. Et aneurisme kan forekomme i enhver arterie berøres af fibromuscular dysplasi.
  • Stroke. Hvis du har en dissekeret arterie, der fører til hjernen, eller hvis en aneurisme i en arterie til din hjerne brud, kan du få et slagtilfælde. Forhøjet blodtryk kan også øge din risiko for et slagtilfælde.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har en familie historie af fibromuscular dysplasi, så fortæl din læge. Fordi de fleste mennesker, der har fibromuscular dysplasi ikke har nogen symptomer, er det usandsynligt, at din læge vil først tjekke for fibromuscular dysplasi, medmindre du har en familie historie af den tilstand, eller han eller hun hører en unormal lyd i din øvre del af maven.

At diagnosticere fibromuscular dysplasi, kan din læge bestille én eller flere billeddannende undersøgelser for at se dine arterier. Du kan være nødt til at faste i flere timer, før de prøver, afhængigt af hvor forsnævrede arterier er i din krop. Spørg din læge, hvis du har brug for at gøre noget konkret for at forberede din test.

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
  • Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder en familie historie af fibromuscular dysplasi, hjertesygdomme, slagtilfælde, forhøjet blodtryk, og eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
  • Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
  • Vær parat til at drøfte din kost og din rygning og motionsvaner. Hvis du ikke allerede følger en diæt eller motion rutine, være klar til at tale med din læge om eventuelle udfordringer, du måske står over for at komme i gang.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For fibromuscular dysplasi, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
  • Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvad er den bedste behandling?
  • Hvilke fødevarer skal jeg spise eller undgå?
  • Hvad er et passende niveau af fysisk aktivitet?
  • Hvor ofte skal jeg blive screenet eller overvåges for fibromuscular dysplasi?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
  • Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår begyndte du oplever symptomer?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
  • Har du har en familie historie fibromuscular dysplasi, hjertesygdomme, forhøjet blodtryk eller anden alvorlig sygdom?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Det er aldrig for tidligt at træffe sunde livsstilsændringer, såsom rygestop, spise sunde fødevarer og bliver mere fysisk aktive.

Test og diagnose

Før du er testet for fibromuscular dysplasi, kan lægen også ønsker at tjekke for åreforkalkning, en anden tilstand, som kan indsnævre dine arterier.

Tests for åreforkalkning omfatter normalt:

  • En fysisk eksamen
  • En fastende blodprøve for at kontrollere dit blodsukker og kolesteroltal

De test, du bliver nødt til at diagnosticere fibromuscular dysplasi kunne omfatte:

  • Kateter-baserede angiografi. Under denne almindeligt anvendte test for fibromuscular dysplasi, et tyndt rør (kateter) er indsat i en af dine arterier og flyttede indtil den når den placering din læge ønsker at undersøge. En lille mængde af farvestof indsprøjtes og røntgenstråler bruges til at undersøge stedet.
  • Doppler ultralyd. Doppler ultralyd kan afgøre, om en arterie indsnævret med fibromuscular dysplasi. I denne noninvasive test, der kaldes et instrument en transducer presses til din hud til at sende lydbølger ind i din krop. Lydbølgerne prelle røde blodlegemer, og ultralyd kan vurdere, hvor hurtigt dit blod flyder. Hvis dit blod bevæger sig langsomt gennem en arterie, kan det være på grund af fibromuscular dysplasi.
  • Edb-tomografi (CT) angiogram. En CT angiogram giver din læge for at tjekke dine arterier for at se, om de er indsnævret eller blokeret. Du modtager en indsprøjtning af et farvestof, og doughnut-formede CT-scanner vil blive flyttet til at tage billeder af arterien din læge mener er indsnævret.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Denne test giver din læge for at se det bløde væv i kroppen. Under en MRI, ligger du på et bord inde i et langt rør-lignende maskine, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at tage billeder fra inde i din krop. Ved hjælp af billederne fra testen, kan lægen være i stand til at se klyngen af ​​celler indsnævre dine arterie.

Den mest almindelige form for fibromuscular dysplasi ligner en "streng af perler" på billeddiagnostiske undersøgelser. Andre, mere-aggressive former for fibromuscular dysplasi har en glat udseende.

Når du har været diagnosticeret med fibromuscular dysplasi, kan lægen gentage en Doppler ultralyd eksamen, en CT angiogram eller MRI angiogram fra tid til anden for at se, om din tilstand bliver værre.

Se også

Behandlinger og medicin

Forberedelse til din udnævnelse. Kronisk nyresvigt.
Forberedelse til din udnævnelse. Kronisk nyresvigt.

Behandling for fibromuscular dysplasi afhænger dit helbred, placeringen af ​​forsnævrede arterie og andre underliggende betingelser, du har, såsom forhøjet blodtryk. Behandlingsmuligheder omfatter medicinske procedurer, kirurgi og medicin.

Medicinske procedurer og kirurgi
For ellers raske mennesker med fibromuscular dysplasi, reparerer den angrebne arterie ofte anbefales. Procedurerne til at forbedre blodgennemstrømningen kan omfatte:

  • Perkutan transluminal renal angioplastik (PTRA). Denne procedure er normalt foretrækkes frem kirurgi. Det er ofte udføres på samme tid som en kateter-baseret angiogram. Når farvestoffet fra angiogrammet viser det indsnævrede område af arterien, er en ledning gevind til arterien og et kateter med en ballon indsættes i den indsnævrede område. Ballonen pustes derefter op for at åbne den indsnævrede del af arterien. I modsætning til de angioplasty procedurer udført på mennesker med hjertesygdomme, kan en stent ikke være nødvendigt at holde arterien åben.

    PTRA er normalt udføres, mens du er vågen, selvom du få et beroligende middel til at slappe af under proceduren. Proceduren tager omkring en til to timer.

  • Kirurgisk revaskularisering. Hvis PTRA ikke er en mulighed, og indsnævring af blodårerne er alvorlig, kan din læge anbefale mere invasiv kirurgi til at reparere den indsnævrede del af arterien. Den type operation, du skal bruge, afhænger af placeringen af ​​forsnævrede arterie og hvor beskadiget arterien er. Disse procedurer kræver generel anæstesi, hvilket betyder at du vil være bevidstløs under operationen.

Hvis din læge finder alvorlige skader relateret til fibromuscular dysplasi, såsom en aneurisme, kan han eller hun anbefaler, at placere en metal mesh rør (stent) i den svækkede del af arterien for at forhindre den i at brud.

Narkotika
Behandling med højt blodtryk medicin anbefales til de fleste mennesker med fibromuscular dysplasi, selvom du også har en procedure for at rette din tilstand. Disse kan omfatte medicin fra flere kategorier:

  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, såsom benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec) eller lisinopril (PRINIVIL, Zestril), stoppe forsnævring af blodkarrene.
  • Angiotensin-II-receptor-blokkere. Disse medikamenter hjælpe slappe blodkar ved at blokere virkningen af et naturligt kemisk stof, der indsnævrer blodkarrene. Eksempler på denne klasse af medicin omfatter candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan).
  • Diuretika. Disse lægemidler, såsom hydrochlorthiazid (Microzide, andre), hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen og kan anvendes sammen med andre blodtryk medicin.
  • Calciumkanalblokkere, såsom amlodipin (Norvasc) eller nifedipin (Procardia), og andre, hjælpe slappe dine blodkar.
  • Beta-blokkere, såsom metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) eller atenolol (Tenormin), og andre, langsom din hjerterytme og blokere adrenalin.

Fordi nogle af disse stoffer kan påvirke den måde, dine nyrer arbejde, kan din læge anbefale blodprøver og en urintest (urinanalyse) for at sikre dine nyrer fungerer normalt, når disse medikamenter er blevet startet.

Din læge kan også foreslå dig at tage et dagligt aspirin for at mindske din risiko for slagtilfælde. Men du behøver ikke begynde at tage en aspirin uden at diskutere det med din læge først.

Hvis du er en ryger, en anden del af din behandling plan er at stoppe med at ryge. Rygning kan gøre fibromuscular dysplasi værre.

Forebyggelse

Generelt fibromuscular dysplasi er ikke forebygges. Men hvis du er ryger, kan rygestop reducere din risiko for at udvikle fibromuscular dysplasi.