Esophagitis

Definition

Esophagitis er betændelse, der skader væv af spiserøret, det muskuløse rør, der leverer mad fra din mund til din mave.

Esophagitis (uh-SOF-uh-JI-tis) ofte forårsager smertefuld, vanskelig synke og brystsmerter. Årsager til esofagitis omfatter mave syrer opbakning op i spiserøret, infektion, oral medicin og allergier.

Behandlinger for esophagitis afhænger af den underliggende årsag og alvorligheden af ​​vævsbeskadigelse. Hvis venstre ubehandlet, kan esophagitis ændre struktur og funktion af spiserøret.

Symptomer

Almindelige tegn og symptomer på esofagitis nævnes:

• Vanskeligt at synke (dysfagi)
• Smertefuld synke (odynophagia)
• Brystsmerter, især bag brystbenet, der opstår med at spise
• Sluges fødevarer bliver fast i spiserøret (mad impaction)
• Kvalme
• Opkastning
• Mavesmerter
• Hoste
• Nedsat appetit

Hos små børn, især dem for ung til at forklare deres ubehag eller smerter, tegn på esophagitis kan omfatte:

• Fodring vanskeligheder
• Mistrivsel

Hvornår skal se en læge
De fleste tegn og symptomer på esofagitis kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet. Se din læge, hvis tegn eller symptomer:

• Vare mere end et par dage
• Må ikke forbedre eller gå væk med over-the-counter antacida
• Er alvorlige nok til at gøre spise vanskelig
• Er ledsaget af influenza symptomer, såsom hovedpine, feber og muskelsmerter
• Er ledsaget af åndenød eller brystsmerter ikke udløst straks med at spise

Få akut lægehjælp, hvis du:

• Oplever smerter i brystet, der varer mere end et par minutter
• Mistanke om du har mad indgivet i spiserøret
• Har en historie af hjertesygdomme og erfaring brystsmerter

Årsager

Esophagitis er generelt kategoriseret af de betingelser, der forårsager det. I nogle tilfælde kan mere end én faktor være årsag esophagitis.

Refluksesofagitis
En ventil-lignende struktur kaldet lavere esophageal sphincter normalt holder de sure maveindhold ud i spiserøret. Hvis denne ventil åbnes, når den skal ikke eller ikke lukke ordentligt, kan maveindholdet tilbage op i spiserøret (gastroøsofageal refluks). Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor denne tilbagestrømning af syre er en hyppig eller vedvarende problem. En komplikation af GERD er kronisk inflammation og vævsskader i spiserøret.

Eosinofil esophagitis
Eosinofiler (e-oh-SIN-oh-phils) er hvide blodlegemer, der regulerer inflammation og spiller en central rolle i allergiske reaktioner. Eosinofil esophagitis sker med en høj koncentration af disse hvide blodlegemer i spiserøret, sandsynligvis som reaktion på en allergi-fremkaldende agens (allergen).

I mange tilfælde er mennesker, der har denne form for esofagitis allergisk over for et eller flere fødevarer. Nogle fødevarer, der kan forårsage eosinofile esophagitis omfatter mælk, æg, hvede, soja, jordnødder, bønner, rug og oksekød. Mennesker med eosinofil esophagitis kan have andre nonfood allergier. For eksempel, inhalerede allergener, såsom pollen, kan være årsag i nogle tilfælde.

Drug-induceret esophagitis
Adskillige oral medicin kan forårsage vævsskader, hvis de forbliver i kontakt med foring af spiserøret i en længere periode. For eksempel, hvis en pille sluges med lidt eller intet vand kan pillen eller rester fra pille forbliver i spiserøret. Lægemidler, der er blevet knyttet til esophagitis omfatter:

• Smertestillende medicin, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve, andre)
• Antibiotika, såsom tetracyclin og doxycyclin
• Kaliumchlorid, der anvendes til behandling af kaliummangel
• Bisfosfonater, herunder alendronat (Fosamax), en behandling for svage og skrøbelige knogler (osteoporose)

Infektiøs esophagitis
Esophagitis kan også være forårsaget af en bakteriel, viral, fungal eller parasitær infektion i væv i spiserøret. Smitsomme esophagitis er relativt sjælden og forekommer oftest hos mennesker med dårligt immunforsvar funktion, såsom mennesker med HIV / AIDS eller kræft.

En svamp normalt er til stede i munden kaldet Candida albicans er en almindelig årsag til infektiøs esophagitis. Sådanne infektioner er ofte forbundet med dårlig immunsystemets funktion, diabetes, kræft og brug af antibiotika.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for esofagitis varierer afhængig af de forskellige årsager til sygdommen.

Refluksesofagitis
Faktorer, der øger risikoen for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) - og derfor er faktorer i refluksesofagitis - omfatter følgende:

• Fedme
• Smoking
• Graviditet
• Hiatal hernia, en tilstand, hvor maven skubber gennem åbningen i mellemgulvet, hvor spiserøret slutter maven

En række fødevarer kan forværre symptomerne på GERD eller refluksesofagitis:

• Tomat-baserede fødevarer
• Citrusfrugter
• Koffein
• Alkohol
• Spicy fødevarer
• Hvidløg og løg
• Chokolade
• Pebermyntesmag fødevarer

Eosinofil esophagitis
Risikofaktorer for eosinofil esophagitis, eller allergi-relaterede esophagitis, kan omfatte:

• En familie historie i uorden, hvilket tyder på, at et gen eller gener kan øge risikoen for eosinofil esophagitis
• En familie historie allergi

Drug-induceret esophagitis
Faktorer, der kan øge risikoen for narkotikarelaterede esophagitis er generelt relateret til problemer, der forhindrer en hurtig og fuldstændig passage af en pille i maven. Disse faktorer omfatter:

• Sluge en pille med lidt eller ingen vand
• Tage stoffer, mens du ligger ned
• Tage medicin lige før søvn, sandsynligvis skyldes delvis til produktion af mindre spyt og synkning mindre under søvn
• Ældre alder, muligvis på grund af aldersrelaterede ændringer i musklerne i spiserøret, eller en nedsat produktion af spyt
• Store eller mærkeligt formede piller

Esophagitis. Eosinofil esophagitis.

Infektiøs esophagitis
Den primære risikofaktor for smitsomme esophagitis er dårlig immunsystemets funktion på grund af sådanne forhold, som hiv / aids og visse kræftformer. Øget risiko kan også være på grund af visse kræftbehandlinger, narkotika, der blokerer immunsystemets reaktioner på transplanterede organer (immunsupprimerende) og forskellige lidelser i immunsystemet.

Se også

• GERD

Komplikationer

Venstre ubehandlet, kan esophagitis føre til ændringer i strukturen og funktionen af ​​spiserøret. Mulige komplikationer omfatter:

• Forsnævring af spiserøret (esophageal striktur)
• Ringe af unormale væv i foring af spiserøret (esophageal ringe)
• Barretts øsofagus, en tilstand, hvor cellerne foring spiserøret ændres - en tilstand, der er en risikofaktor for kræft i spiserøret

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du oplever alvorlige brystsmerter, der varer mere end et par minutter, eller hvis du har mistanke om du har mad indgivet i spiserøret, eller ikke er i stand til at sluge, få akut lægehjælp. Hvis du har andre tegn eller symptomer på esofagitis, vil du sandsynligvis starte med at se din primære sundhedstjeneste læge. For nogle diagnostiske tests, kan lægen henvise dig til en specialist i fordøjelsessystemet lidelser (gastroenterolog), eller en allergi specialist (allergolog). Forberedelse til Deres udnævnelse med din læge eller en specialist vil hjælpe dig med at gøre den bedste brug af din tid.

Hvad du kan gøre
Lav en liste på forhånd, at du kan dele med din læge. Din liste bør omfatte:

• Symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til smerte, synkebesvær eller reflux
• Key personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer
• Medicin, som du tager, herunder vitaminer og andre kosttilskud
• Familie historie allergi og lidelser i spiserøret eller maven
• Spørgsmål til din læge

Liste spørgsmål til din læge fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. Hvis du tror, ​​du har tegn eller symptomer på esofagitis, kan du spørge nogle af de følgende spørgsmål.

• Hvilke tests vil jeg nødt til at diagnosticere den betingelse?
• Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
• Hvor lang tid tager det at finde ud af resultaterne af de test?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
• Hvordan vil vi vide, om behandlingen virker?
• Får jeg brug for opfølgende tests?
• Hvilke skridt kan jeg tage på min egen for at forhindre en gentagelse af de symptomer?
• Jeg har andre medicinske tilstande. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvor alvorlig er din smerte eller ubehag?
• Har du svært ved at synke?
• Hvor ofte har du oplever symptomer?
• Er noget ser ud til at bede eller forværre symptomer, såsom visse fødevarer?
• Er noget mindske symptomer, såsom at tage over-the-counter antacida eller undgå visse fødevarer?
• Er symptomerne værre på bestemte tidspunkter af dagen?
• Har dine symptomer begynder kort efter tager nogen medicin? Hvis ja, hvilken medicin?
• Har du allergi, og har du tage allergimedicin?
• Har du nogensinde haft mad sidde fast i halsen efter at have slugt?
• Har du nogensinde har mad komme op igen efter at have slugt?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Hvis du ved, at visse fødevarer udløse eller forværre symptomer, såsom koffein-holdige drikke, alkohol eller krydret mad, undgå dem. Tager over-the-counter antacida kan yde kortsigtet lindring af symptomer.

Hvis du har mistanke om, at dine symptomer er relateret til en receptpligtig medicin, ikke stoppe med at tage stoffet uden først at tale med din læge. Hvis det er muligt, begrænse brugen af ​​over-the-counter medicin, der kunne være årsag problemer. Når du tager piller, drikker et glas vand, og undgå at ligge ned med det samme bagefter.

Test og diagnose

Din læge eller specialist vil sandsynligvis gøre en diagnose baseret på dit svar på spørgsmål, en fysisk eksamen, og en eller flere tests. Disse tests kan omfatte:

Barium x-ray
Til denne test, drikke dig en løsning, der indeholder et stof kaldet barium eller tage en pille belagt med barium. Barium frakker foring af spiserøret og maven, og gør det muligt organer at være godt beskrevet i en serie af røntgenbilleder. Disse billeder kan hjælpe med at identificere forsnævring af spiserøret, andre strukturelle ændringer, en hiatal brok, tumorer eller andre abnormiteter, der kunne være årsag symptomer.

Endoskopi
En lang, tynd slange er udstyret med et lille kamera (endoskop) føres ned din hals, og i spiserøret. Ved hjælp af dette instrument, kan din læge se uregelmæssigheder i væv af spiserøret og fjerne små vævsprøver til test. Udseendet af spiserøret, kan også give et fingerpeg om årsagen til inflammation. For eksempel kan tilstanden af ​​spiserøret se anderledes afhængigt af, om du har lægemiddelinducerede eller refluksesofagitis. Du vil blive let bedøvet under denne test.

Laboratorieundersøgelser
Små vævsprøver fjernet under en endoskopisk prøven sendes til laboratoriet for testning. Afhængigt formodede årsag til lidelsen Prøverne kan anvendes til:

• Diagnosticere en bakteriel, viral, fungal eller parasitær infektion
• Bestem koncentrationen af ​​allergi-relaterede hvide blodlegemer (eosinofile)
• Identificer unormale celler, der indikerer, kræft i spiserøret eller forstadier ændringer

Allergitest
Du kan gennemgå test for at afgøre, om du er allergisk over for en fødevare eller et andet allergifremkaldende middel (allergen), som kan være årsag eosinofil esophagitis. Disse tests kan omfatte et af følgende:

• Afskaffelse kost. Din læge kan anbefale en kost med visse fødevarer fjernet, især de fødevarer, der er almindelige allergener. Under din læges retning, vil du gradvist tilføje fødevarer tilbage i din kost og note, når symptomerne vender tilbage.
• Hudtest. I denne test er bittesmå dråber af allergenekstrakter spidsede på din hudens overflade. Dette udføres sædvanligvis på underarmen, men det kan ske på den øverste del af ryggen. Dråberne er tilbage på din hud i 15 minutter, før din hud er observeret for tegn på allergiske reaktioner. Hvis du er allergisk over for hvede, for eksempel, vil du udvikle en rød, kløende bump, hvor hvedeprotein ekstrakt blev prikket på huden. Almindelige bivirkninger af disse hudprøver er midlertidige kløe og rødme.

Behandlinger og medicin

Forberedelse til din udnævnelse. Drug-induceret esophagitis.

Interventioner for esofagitis er beregnet til at mindske symptomer, håndtere komplikationer og behandle de underliggende årsager til lidelse. Behandlingsstrategier varierer primært baseret på årsagen til sygdommen.

Refluksesofagitis
Behandling for refluksesofagitis kan omfatte følgende:

• Protonpumpehæmmere blok syreproduktionen i maven og give tid til beskadiget esophageal væv til at helbrede. Medicin til rådighed ved recept inkluderer omeprazol (prilosec), esomeprazol (Nexium), og lansoprazol (prevacid). Over-the-counter protonpumpeinhibitorer også er tilgængelige. Andre behandlinger for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan lindre GERD symptomer midlertidigt, men generelt har ringe effekt på esophagitis.
• Fundoplication, en kirurgisk procedure, kan anvendes til behandling af GERD og forbedre tilstanden af spiserøret, hvis andre indgreb ikke virker. Under denne procedure, er en del af maven viklet omkring ventilen adskiller spiserøret og maven (lavere esophageal sphincter). Dette styrker sphincter og forhindrer syre fra opbakning op i spiserøret. Fundoplication kan også rette problemer i forbindelse med en hiatal brok.

Eosinofil esophagitis
Behandling af eosinofil esophagitis primært undgå allergenet og reducere den allergiske reaktion med medicin.

• Orale steroider. Kortikosteroider kan mindske inflammation forbundet med allergiske reaktioner og tillader spiserøret til at helbrede. Bivirkninger forbundet med langvarig brug af orale steroider, men kan være alvorlige. Disse virkninger omfatter tab af knogletæthed, aftog væksten hos børn, diabetes, acne og humørsvingninger. Din læge kan først ordinere inhalationssteroider at minimere disse bivirkninger.
• Inhalationssteroider. Inhalationssteroider bruges til at styre astma. Nogle undersøgelser har vist, at disse medikamenter kan hjælpe med at behandle eosinofil esophagitis. Lægen vil forklare, hvordan du sluge steroid forberedelse, snarere end at indånde den, så det frakker spiserøret. Dette leveringssystem for steroider er langt mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige bivirkninger.
• Protonpumpehæmmere. Hvis du har været diagnosticeret med eosinofil esophagitis og din læge har mistanke om, at syre refluks kan være involveret, kan han eller hun ordinere en protonpumpehæmmer. Disse medikamenter, såsom esomeprazol (Nexium), lansoprazol (prevacid), omeprazol (prilosec), blokere syre produktion.
• Diæt. Hvis testen viser, at du har fødevareallergi, kan lægen bede dig om at fjerne problemet fødevarer fra din kost. Din læge kan henvise dig til en diætist, der kan hjælpe dig med at administrere din kost og planlægge sunde måltider. Din læge kan også anbefale vitaminer eller kosttilskud eller særlige ernæringsmæssige drinks, hvis din allergi væsentligt begrænse dit valg af fødevarer.

Drug-induceret esophagitis
Behandling for narkotika-induceret esophagitis er primært at undgå problemet lægemidlet, når det er muligt og reducere risikoen med bedre pille tager vaner. Din læge kan anbefale:

• Tager en alternativ medicin, der er mindre tilbøjelige til at forårsage lægemiddelinduceret øsofagitis
• Tager en flydende version af en medicin, hvis muligt
• Drikke en hel glas vand med en pille (medmindre du har fået at vide af din læge for at begrænse din væskeindtag grund af en anden tilstand, såsom nyresygdom)
• Siddende eller stående i mindst 30 minutter efter at tage en pille

Infektiøs esophagitis
Din læge kan ordinere en medicin til behandling af en bakteriel, viral, svampe-eller parasitær infektion forårsager infektiøs esophagitis.

Behandling almindelige komplikationer
En gastroenterolog kan udføre en procedure til at udvide (spile), spiserøret. Denne behandling bruges normalt kun, når indsnævringen er meget svær eller mad er blevet indgivet i spiserøret.

Denne procedure udføres med én eller flere endoskopiske enheder, små smalle rør indsat gennem spiserøret. Versioner af disse anordninger kan være udstyret med et:

• Tilspidset spids, der starter med en afrundet spids, der gradvist udvider
• Ballon, der kan udvides efter den er indsat i spiserøret

Livsstil og hjem retsmidler

Afhængigt af hvilken type af esofagitis du har, kan du mindske symptomerne eller undgå tilbagevendende problemer ved at følge disse trin:

• Undgå fødevareallergener. Læs varedeklarationer omhyggeligt for at undgå fødevarer, som du har en allergi. Vær forsigtig, når spise ud. Spørg om, hvad ingredienser er i et fad, og hvordan de er forberedt.
• Undgå fødevarer, der kan øge reflux. Undgå fødevarer, som du kender forværre dine symptomer på gastroøsofageal refluks. Disse kan omfatte alkohol, koffein, citrusfrugter, tomater og krydret fødevarer. Spise mindre måltider og ikke spiser i mindst tre timer inden jeg går i seng, kan hjælpe med at reducere syre refluks.
• Brug god pille-tage vaner. Altid tage en pille med masser af vand. Må ikke ligge ned i mindst 30 minutter efter at tage en pille.
• Tabe sig. Tal med din læge om en passende kost og motion rutine til at hjælpe dig tabe sig og bevare en sund vægt.
• Hvis du ryger, holde op. Tal med din læge, hvis du har brug for hjælp slutter en rygevaner.