Dumping syndrom

Definition

Dumping syndrom er en gruppe af symptomer, der er mest tilbøjelige til at udvikle sig, hvis du har haft kirurgi for at fjerne alle eller en del af din mave, eller hvis din mave er blevet kirurgisk forbigået til at hjælpe tabe. Også kaldet en hurtig ventrikeltømning, dumping syndrom opstår, når ufordøjet maveindholdet bevæge sig for hurtigt ind i din tyndtarm. Almindelige symptomer omfatter mavekramper, kvalme og diarré.

De fleste mennesker med dumping syndrom oplever symptomer hurtigt efter at have spist. I andre kan symptomerne opstå en til tre timer efter at have spist. Nogle mennesker oplever både tidlige og sene symptomer.

Dumping syndrom styres ved at justere din kost. I mere-alvorlige tilfælde af dumping syndrom, skal du muligvis medicin eller kirurgi.

Symptomer

Symptomer på dumping syndrom er mest almindelige i løbet af et måltid eller inden for 15 til 30 minutter efter et måltid. De omfatter:

Mave

• Kvalme
• Opkastning
• Mavekramper
• Diarré
• Mæthedsfornemmelse

Dumping syndrom. Gastroenterostomy eller gastrojejunostomy.

Kardiovaskulær

• Flushing
• Svimmelhed
• Hjertebanken, hurtig hjerterytme

Tegn og symptomer også kan udvikle sig senere, sædvanligvis 1-3 timer efter et måltid. Dette skyldes, at dumpning af store mængder af sukker i tyndtarmen (hyperglykæmi). I reaktion, frigiver kroppen store mængder insulin for at absorbere sukkerarter, hvilket fører til lave niveauer af sukker i kroppen (hypoglykæmi). Symptomer på sene dumping kan omfatte:

• Svedende
• Sult
• Træthed
• Svimmelhed
• Forvirring
• Hjertebanken, hurtig hjerterytme
• Besvimelse

En undersøgelse af mere end 1.100 mennesker, der havde deres maver bortopereret fundet, at omkring to tredjedele oplevede tidlige symptomer og omkring en tredjedel oplevede sene symptomer dumping syndrom. Nogle mennesker oplever både tidlige og sene tegn og symptomer.

Ligegyldigt når problemerne udvikle sig, men de kan være værre efter en højt sukkerindhold måltid, især en, der er rig på tabel sukker (saccharose) eller frugtsukker (fruktose).

Hvornår skal se en læge
Kontakt din læge, hvis noget af følgende gælder for dig.

• Du udvikler tegn og symptomer, som kan skyldes dumping syndrom, selvom du ikke har haft kirurgi.
• Dine symptomer er ikke kontrolleret af kostændringer.
• Du er ved at miste store mængder af vægt på grund af dumping syndrom. Din læge kan henvise dig til en registreret diætist til at hjælpe dig med at skabe den mest hensigtsmæssige spise plan.

Årsager

Dumping syndrom, mad og gastrisk saft fra maven flytte til din tyndtarmen i en ukontrolleret, unormalt hurtig måde. Dette er oftest relateret til ændringer i din mave, der er forbundet med kirurgi, som når åbningen (pylorus) mellem maven og tyndtarmen (duodenum) er blevet fjernet under en operation.

Pylorus virker som en bremse, så tømningen af ​​mavesækken er gradvist. Når det er fjernet, mave materiale lossepladser hurtigt ind i tyndtarmen. De skadelige virkninger af dette menes at være forårsaget af frigivelsen af ​​gastrointestinale hormoner i tyndtarmen, samt insulin udskilles at behandle sukker (glukose).

Dumping syndrom kan forekomme efter enhver operation på maven samt efter fjernelse af spiserøret (esophagectomy). Gastric bypass operation for vægttab er den mest almindelige årsag i dag. Det udvikler oftest inden for uger efter operationen, eller så snart du vender tilbage til din normale kost. Jo mere fjernede maven eller omgået, jo mere sandsynligt, at betingelsen vil være alvorlige. Det nogle gange bliver en kronisk lidelse.

Se også

• Gastric bypass kost: hvad de skal spise efter operationen

Risikofaktorer

Flere typer af kirurgi øger din risiko for dumping syndrom. Heriblandt:

• Gastrektomi, hvor en del af eller hele maven fjernes. Den omfatter typisk fjerne pylorus.
• Gastroenterostomy eller gastrojejunostomy, hvor din mave er kirurgisk forbundet direkte til din tyndtarmen. Maveindhold derefter indtaste tyndtarmen direkte, uden om pylorus. Læger sommetider udføre denne operation i mennesker med kræft i maven.
• Vagotomi, hvori fibrene i vagus nerve til maven skæres for at sænke niveauet af syre produceret af maven. Vagus nerve er vigtigt at koordinere tømning af maveindhold ind i tyndtarmen.
• Fundoplication, som er en operation sommetider udføres på mennesker med gastroøsofageal reflukssygdom. Det indebærer indpakning den øvre del af maven omkring den nederste spiserøret at anvende tryk, der reducerer refluks af maveindhold ind i spiserøret. Men i sjældne tilfælde er visse nerver til maven utilsigtet beskadiget under operationen, hvilket fører til dumping syndrom.
• Gastrisk bypass-operation (Roux-en-Y operation), som er udført for at behandle fedme. Det kirurgisk skaber en mave pose mindre end hele maven, hvilket betyder du ikke længere i stand til at spise så meget som du engang gjorde. Den forbinder tyndtarmen til denne pose i form af en gastrojejunostomy.
• Esophagectomy, hvor hele eller en del af røret mellem munden og maven fjernes.

Visse underliggende tilstande og medicin kan også gøre dig mere modtagelig for dumping syndrom. Heriblandt:

• Diabetes
• Cyklisk opkastning syndrom (CVS)
• Zollinger-Ellisons syndrom, som forårsager alvorlige mavesår
• Metoclopramid (Reglan, Metozolv), undertiden ordineret til at lette kvalme, opkastning og halsbrand

Komplikationer

Hos mennesker med svære tilfælde af dumping syndrom, markerede vægttab og underernæring kan forekomme. Sommetider mennesker, der mister en masse vægt kan også udvikle en frygt for at spise, relateret til ubehag forbundet med den hurtige dumpning af ufordøjet mad. De kan også undgå udendørs fysisk aktivitet for at bo tæt på et toilet. Nogle har svært ved at holde et job på grund af deres kroniske symptomer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har tegn og symptomer på dumping syndrom, vil du sandsynligvis først se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Dog kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsessystemet lidelser (gastroenterolog).

Forberedelse til din udnævnelse. Gastric bypass operation (roux-en-y operation).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med til at hjælpe dig med at huske alt.
• Medbring din medicinske optegnelser om fortid behandlingen, specielt om nogen gastrisk kirurgi og specifikt, hvad type operation blev udført.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge
Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt. For dumping syndrom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Skal jeg se en diætist?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Skal jeg se en specialist?
• Hvordan kan jeg finde ud af omkostningerne ved denne behandling, og hvis mit forsikringsselskab vil dække det?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille spørgsmål når som helst, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Har du haft en operation på din mave, og hvis ja, hvilken slags?
• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor lang tid efter at have spist behøver dine symptomer begynde?
• Har du bemærket, at visse fødevarer gør dine symptomer værre?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Din læge kan bruge nogle af de følgende metoder til at afgøre, om du har dumping syndrom.

• Sygehistorie og evaluering. Din læge kan ofte diagnosticere dumping syndrom ved at tage en omhyggelig sygehistorie og derefter evaluere dit tegn og symptomer. Hvis du har gennemgået mave operation, kan der hjælpe med at lede din læge til en diagnose af dumping syndrom.
• Blodsukker test. Fordi lavt blodsukker sommetider er forbundet med dumping syndrom, kan din læge bestille en test (oral glukose tolerance test) til at måle dit blodsukker niveau ved spidsbelastning på dine symptomer for at hjælpe bekræfte diagnosen.
• Ventrikeltømning test. Et radioaktivt materiale tilsættes til fødevarer for at måle, hvor hurtigt maden bevæger sig gennem din mave.

Behandlinger og medicin

De fleste tilfælde af dumping syndrom forbedre som folk lære at spise bedre for den tilstand, og da fordøjelsessystemet justerer. Der er en god chance for, at ændre din kost vil løse dine symptomer. (Se anbefalinger i henhold Livsstil og hjem retsmidler.) Hvis ikke, kan din læge råde medicin eller kirurgi for at løse problemet.

Medicin
Din læge kan ordinere visse former for medicin til at bremse passage af fødevarer ud af din mave, og lindre tegn og symptomer forbundet med dumping syndrom. Disse stoffer er mest hensigtsmæssigt for personer med alvorlige tegn og symptomer, og de ikke arbejde for alle.

Den medicin, som lægerne oftest ordinere er:

• Acarbose (Precose). Denne medicin forsinker fordøjelsen af kulhydrater. Læger ordinere det oftest for forvaltningen af ​​type 2-diabetes, og det har også vist sig at være effektiv i mennesker med sent debuterende dumping syndrom. Bivirkninger kan omfatte sveden, hovedpine, pludselig sult og svaghed.
• Octreotid (Sandostatin). Denne anti-diarré medicin kan bremse tømning af fødevarer i tarmen. Du tager dette lægemiddel ved injektion under huden (subkutant). Vær sikker på at tale med din læge om den rigtige måde at selv administrere lægemidlet, herunder optimale valg for injektionssteder. Langtidsvirkende formuleringer af denne medicin er til rådighed.

Fordi octreotid indebærer risiko for bivirkninger (diarré, voluminøse afføring, galdesten, flatulens, oppustethed) hos nogle mennesker, læger anbefaler det kun for folk som ikke har responderet på andre behandlinger, og som ikke er kandidater til operation.

Kirurgi
Læger bruger en række kirurgiske procedurer til at behandle vanskelige tilfælde af dumping syndrom, der er resistente over for mere konservative tilgange. De fleste af disse operationer er rekonstruktive teknikker, såsom rekonstruere pylorus, eller de er beregnet til at vende gastrisk bypass-operation.

Fodring rør
En sidste udvej for folk, der ikke hjulpet af enhver anden behandling er at indsætte et rør ind i tyndtarmen, hvorigennem næringsstoffer kan leveres.

Livsstil og hjem retsmidler

Her er nogle kosten behandling strategier, at din læge kan anbefale, og at du kan gøre på egen hånd. De kan hjælpe med at opretholde god ernæring og minimere dine symptomer.

• Spis mindre måltider. Prøv forbrugende omkring seks små måltider om dagen i stedet for tre store.
• Undgå væske med måltider. Drik væsker kun mellem måltiderne. Undgå væsker til en halv time før du spiser og en halv time efter at have spist.
• Skift din kost. Begræns dit indtag af fødevarer og drikkevarer med et højt sukkerindhold. Mælk indeholder en naturlig sukker - laktose - som kan forårsage dumping symptomer. En lille portion (halv kop) i mælk, ost eller yoghurt er acceptabel for mange mennesker. Forbruge mere proteinrige fødevarer såsom kød, fisk og kylling. Herunder fedt med et måltid - for eksempel, margarine, mayonnaise eller olie - tilføjer kalorier og kan hjælpe dumping symptomer. Det kan hjælpe at se en registreret diætist.
• Tyg godt. Tygge maden grundigt, før du sluger kan lette fordøjelsen.
• Øge fiber indtagelse. Psyllium, guargummi og pektin i fødevarer eller kosttilskud kan forsinke absorptionen af kulhydrater i tyndtarmen. Pektin findes i mange frugter, såsom ferskner, æbler og blommer.
• Undgå alkohol.
• Hold dig væk fra sure fødevarer. Tomater og citrusfrugter er sværere for nogle mennesker at fordøje.
• Brug fedtfattig tilberedningsmetoder. Forbered kød og andre fødevarer ved bagende, bagning eller grillning.
• Forbruge tilstrækkelige vitaminer, jern og calcium. Disse kan undertiden blive udtømt efter mave operation. Diskuter denne ernæringsmæssige problem med en diætist.
• Ligge ned efter at have spist. Dette kan sinke bevægelighed for fødevarer i dine tarme.

Selv med kostændringer kan du fortsat oplever symptomer forbundet med dumping syndrom.

Alternativ medicin

Nogle mennesker bruger kosttilskud såsom pektin, guargummi, sort psyllium og blond psyllium at blive tykkere fordøjelseskanalen indhold og langsom sine fremskridt gennem tarmene. Hvis du beslutter dig for at prøve et supplement, diskutere det med din læge for at lære om eventuelle bivirkninger eller interaktioner med andre medikamenter, du tager.