Definition
Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-DUS) er en usædvanlig lidelse karakteriseret ved intens tørst, på trods af at drikke af væsker (polydipsi) og udskillelse af store mængder urin (polyuri). I de fleste tilfælde, er det resultatet af din krop ikke ordentligt producere, lagre eller frigive en nøgle hormon, men diabetes insipidus kan også opstå, når dine nyrer ikke er i stand til at reagere korrekt på denne hormon. I sjældne tilfælde kan diabetes insipidus forekomme under graviditet (gestationel diabetes insipidus).
Du kan antage diabetes insipidus og diabetes mellitus - den mere almindelige form for diabetes involverer blodsukker - hænger sammen. Selvom lidelser deler et navn og har nogle fælles tegn, diabetes mellitus (type 1 og type 2) og diabetes insipidus er uafhængige.
Behandlinger er tilgængelige til at lindre din tørst og normalisere din urin output.
Symptomer
De mest almindelige tegn og symptomer på diabetes insipidus er:
- Ekstrem tørst
- Udskillelsen af en stor mængde af fortyndet urin
Afhængig af sværhedsgraden af den tilstand, kan urinproduktion variere fra 2 Potter (ca. 2 liter) om dagen, hvis du har mild diabetes insipidus til 21 quarts (ca. 20 liter) om dagen, hvis tilstanden er alvorlig, og hvis du drikker en masse væske. I sammenligning, varierer den gennemsnitlige urinproduktion for en sund voksen, men er i området fra 1,6 til 2,6 quarts (ca. 1,5 til 2,5 liter) dagligt.
Andre tegn kan omfatte at skulle stå op om natten for at tisse (nocturi), og sengevædning.
Spædbørn og små børn, som har diabetes insipidus kan have følgende symptomer:
- Uforklarlig kræsenhed eller utrøstelig gråd
- Usædvanligt våde bleer
- Feber, opkastning eller diarré
- Tør hud med kølige ekstremiteter
- Forsinket vækst
- Vægttab
Hvornår skal se en læge
Se din læge straks, hvis du bemærker de to mest almindelige tegn på diabetes insipidus: overdreven vandladning og ekstrem tørst.
Årsager
Diabetes insipidus opstår, når kroppen ikke kan regulere, hvordan det håndterer væsker. Normalt dine nyrer fjerne overskydende kropsvæsker fra din blodbanen. Denne væske affald lagres midlertidigt i din blære som urin, før du tisse. Når din væskebalance fungerer korrekt, dine nyrer gør mindre urin, når din krop vand faldet, såsom gennem sved, for at spare væske.
Mængden og sammensætningen af dine kropsvæsker forbliver balanceret gennem en kombination af oral indtagelse og udskillelse via nyrerne. Satsen for væskeindtag er i høj grad styret af tørst, selv dine vaner kan øge dit indtag langt over det nødvendige beløb. Satsen af væske udskilles af nyrerne er stærkt præget af produktionen af anti-diuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin.
Din krop gør ADH i hypothalamus og gemmer hormonet i din hypofyse, en lille kirtel placeret i bunden af din hjerne. ADH frigives i blodbanen, når din krop begynder at blive dehydreret. ADH derefter koncentrerer urinen ved at udløse nyretubuli at frigive vandet tilbage ind i blodbanen i stedet udskille så meget vand ind i din urin.
Den måde, som dit system er forstyrret bestemmer, hvilke form for diabetes insipidus, du har:
- Central diabetes insipidus. Årsagen til centrale diabetes insipidus hos voksne er normalt skader på hypofysen eller hypothalamus, oftest på grund af operation, en tumor, en sygdom (såsom meningitis), betændelse eller en hovedlæsion. For børn, er årsagen ofte en arvelig genetisk sygdom. I nogle tilfælde er årsagen er ukendt. Denne skade forstyrrer den normale produktion, oplagring og frigivelse af ADH.
- . Nefrogen diabetes insipidus nefrogen diabetes insipidus opstår, når der er en defekt i nyretubuli - de strukturer i nyrerne, der forårsager vand, der skal udskilles eller reabsorberes. Denne defekt gør dine nyrer ikke reagere korrekt ADH. Defekten kan skyldes en arvelig (genetisk) sygdom eller en kronisk nyrelidelse. Visse lægemidler, såsom lithium og Demeclocycline (tetracyklin antibiotikum), også kan forårsage nefrogen diabetes insipidus.
- Svangerskabsdiabetes insipidus svangerskabsdiabetes insipidus opstår kun under graviditeten, og når et enzym fremstillet af moderkagen -. Ordningen med blodkar og andet væv, der tillader udveksling af næringsstoffer og affaldsstoffer mellem en mor og hendes baby - ødelægger ADH hos moderen.
- Primær polydipsi Denne betingelse -. Også kendt som dipsogenic diabetes insipidus eller psykogen polydipsi - kan forårsage udskillelse af store mængder fortyndet urin. Snarere end et problem med ADH produktion eller skader, den underliggende årsag er indtagelse af store væsker. Langvarig overdreven indtagelse af vand i sig selv kan skade nyrerne og undertrykke ADH, hvilket gør din krop i stand til at koncentrere urin. Primær polydipsi kan være resultatet af unormal tørst forårsaget af skader på tørst-regulerende mekanisme, der ligger i hypothalamus. Primær polydipsi kan også være forårsaget af psykisk sygdom.
I nogle tilfælde af diabetes insipidus, aldrig lægerne bestemme en årsag.
Risikofaktorer
Nefrogen diabetes insipidus, som er til stede ved eller kort efter fødslen har normalt en genetisk årsag, der permanent ændrer nyrernes evne til at koncentrere urinen. Nefrogen diabetes insipidus normalt påvirker mænd, selvom kvinder kan videregive genet videre til deres børn.
Komplikationer
Dehydrering
Undtagelse af primær polydipsi, som får dig til at beholde for meget vand, kan diabetes insipidus få din krop til at bevare for lidt vand til at fungere ordentligt, og du kan blive dehydreret. Dehydrering kan forårsage:
- Mundtørhed
- Muskelsvaghed
- Lavt blodtryk (hypotension)
- Forhøjet blod natrium (hypernatremia)
- Sunken udseende til dine øjne
- Fever
- Hovedpine
- Hurtig hjerterytme
- Vægttab
Elektrolytforstyrrelser
Diabetes insipidus kan også forårsage en elektrolyt ubalance. Elektrolytter er mineraler i blodet - såsom natrium og kalium - der opretholder balancen af væske i kroppen. Elektrolytforstyrrelser kan forårsage symptomer, såsom:
- Træthed eller sløvhed
- Irritabilitet
- Kvalme
- Tab af appetit
- Muskelsmerter
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en specialist kaldet en endokrinolog.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd. Din læge kan bede dig om at stoppe med at drikke vand, natten før - kun gøre det, hvis din læge beder dig om det.
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen. Vær forberedt på at besvare specifikke spørgsmål om, hvor ofte du urinere og hvor meget vand du drikker hver dag.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder de seneste kirurgiske procedurer, navnene på alle de medikamenter, du tager, og de øvrige betingelser, som du for nylig har været behandlet. Din læge vil også gerne vide om nogen seneste skader på dit hoved.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
For diabetes insipidus omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
- Hvilke andre mulige årsager er der?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvad er den bedste fremgangsmåde?
- Hvordan vil du kontrollere, om min behandling virker?
- Bliver jeg nødt til at foretage nogen ændringer i min kost eller livsstil?
- Vil jeg stadig nødt til at drikke en masse vand, hvis jeg tager medicin?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der nogen begrænsninger jeg skal følge?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Er der brochurer eller andet trykt materiale jeg kan tage hjem eller hjemmesider du anbefale?
Tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Hvor meget mere er du tisser end normalt?
- Hvor meget vand drikker du om dagen?
- Får du op om natten for at tisse og drikke vand?
- Er du gravid?
- Er du bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for andre medicinske tilstande?
- Har du haft nogen seneste hovedskader eller har du haft neurokirurgi?
- Har nogen i din familie er blevet diagnosticeret med diabetes insipidus?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter på din udnævnelse, drikke indtil din tørst er lettet, så ofte som nødvendigt. Undgå aktiviteter, der kan forårsage dehydrering, såsom fysisk anstrengelse eller tilbringe tid i varmen.
Test og diagnose
Da de tegn og symptomer på diabetes insipidus kan være forårsaget af andre forhold, vil din læge udføre en række tests. Hvis din læge afgør, du har diabetes insipidus, vil han eller hun har brug for at afgøre, hvilken type diabetes insipidus du har, fordi behandlingen er forskellig for hver form af sygdommen.
Nogle af de tests lægerne almindeligt brug at diagnosticere og bestemme, hvilken type af diabetes insipidus og i nogle tilfælde, dens årsag omfatter:
- Vand afsavn test. Denne test bekræfter diagnosen og hjælper med at fastslå årsagen til diabetes insipidus. Du vil blive bedt om at stoppe med at drikke væsker flere timer før testen, så lægen kan måle ændringer i din kropsvægt, urinproduktion og koncentrationen af din urin og blod, når væsker er tilbageholdt. Din læge kan også måle blodets indhold af ADH eller administrere syntetisk ADH under denne test. Vandet afsavn Testen udføres under nøje tilsyn hos børn og gravide kvinder for at sikre, ikke mere end 5 procent af kropsvægten er tabt under testen.
- Urinanalyse. Urinanalyse er den fysiske og kemiske undersøgelse af urin. Hvis din urin er mindre koncentreret - dvs mængden af vand er høj i forhold til andre udskilte stoffer - det kunne skyldes diabetes insipidus.
- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning af hovedet er en noninvasiv procedure, der bruger en kraftfuld magnetfelt og radiobølger til at konstruere detaljerede billeder af hjernen væv. Din læge ønsker måske at udføre en MR-scanning for at lede efter abnormiteter i eller i nærheden hypofysen.
Genetisk screening
Hvis din læge har mistanke om en arvelig form for diabetes insipidus, vil han eller hun ser på din familie historie af polyuri og kan foreslå genetisk screening.
Behandlinger og medicin
Behandling af diabetes insipidus afhænger af, hvad form for tilstand, du har. Behandlingsmuligheder for de mest almindelige typer af diabetes insipidus omfatter:
Central diabetes insipidus. Da årsagen til denne form for diabetes insipidus er en mangel på anti-diuretisk hormon (ADH), behandling er sædvanligvis med en syntetisk hormon kaldet desmopressin. Du kan tage desmopressin som en næsespray, som orale tabletter eller ved injektion. Den syntetiske hormon vil fjerne stigningen i vandladning. For de fleste mennesker med denne form for tilstand, er desmopressin sikker og effektiv. Hvis betingelsen er forårsaget af en abnormitet i hypofysen eller hypothalamus (såsom en tumor), vil lægen først behandle abnormitet.
Desmopressin bør betragtes som en medicin, du tager efter behov. Dette er fordi de fleste mennesker, er mangel på ADH ikke komplet, og det beløb, der dannes af kroppen kan variere dag til dag. Tager mere desmopressin end nødvendigt kan resultere i for meget væskeophobning og lavt natriumindhold i blodet. Symptomer på lavt natrium omfatter sløvhed, forvirring, kvalme og i alvorlige tilfælde, kramper.
I milde tilfælde af centrale diabetes insipidus, skal du måske blot at øge dit indtag af vand.
Nefrogen diabetes insipidus. Denne betingelse er resultatet af dine nyrer ikke korrekt reagerer på ADH, så desmopressin ikke er en behandlingsmulighed. I stedet kan lægen ordinere en lav-salt kost for at hjælpe med at reducere mængden af urin dine nyrer gør. Du vil også nødt til at drikke nok vand for at undgå dehydration.The stof hydrochlorothiazid, anvendt alene eller sammen med andre lægemidler, kan forbedre symptomer. Selvom hydrochlorthiazid er et diuretikum (sædvanligvis anvendes til at øge urinproduktion), i nogle tilfælde kan det reducere urinproduktion for mennesker med nefrogen diabetes insipidus.
Hvis symptomer fra nefrogen diabetes insipidus skyldes medicin du tager, kan stoppe disse lægemidler hjælper, men ikke stoppe med at tage medicin uden først at tale med din læge.
- Svangerskabsdiabetes insipidus. Behandling for de fleste tilfælde af svangerskabsdiabetes insipidus er med den syntetiske hormon desmopressin. I sjældne tilfælde er denne form for tilstand forårsaget af en abnormitet i tørst mekanismen. I disse sjældne tilfælde, behøver lægerne ikke ordinere desmopressin.
- Primær polydipsi. Der er ingen specifik behandling for denne form for diabetes insipidus, bortset at nedsætte mængden af væskeindtag. Men, hvis betingelsen er forårsaget af psykisk sygdom, kan behandling af psykisk sygdom lindre symptomerne.
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har diabetes insipidus:
- Undgå dehydrering. Så længe du tager din medicin og har adgang til vand, når medicinen ejendele slid off, vil du forebygge alvorlige problemer. Planlægge ved at vand med dig overalt, og holde en levering af medicin i din rejsetaske, på arbejdet eller i skolen.
- Bære en medicinsk alarm armbånd eller bære en medicinsk alarm kort i din tegnebog. Hvis du har en medicinsk nødsituation, vil en sundhedsperson straks indregne dit behov for særbehandling.