Definition
Calvé-Legg-Perthes (LEG-Kahl-Vay-PER-Tuz) sygdom er en barndom sygdom, der rammer hoften. Lårbenet og bækkenet mødes i en kugle-og socket joint. Calvé-Legg-Perthes opstår, når blodtilførslen afbrydes midlertidigt til bolden en del af samlingen. Denne del af knoglen, så bryder lettere og heler dårligt. Årsagen til tilstanden er ikke kendt trods betydelig forskning.
Selvom Calvé-Legg-Perthes sygdom kan påvirke børn i næsten alle aldre, det er mest udbredt blandt drenge aldre 4 til 8.
Behandlingen fokuserer på at holde bolden del af den fælles så rund som muligt, mens det heler, hvilket kan tage to år eller mere. I nogle tilfælde er fysisk terapi, øvelser eller afstøbninger bruges til at holde bolden solidt i sin sokkel. Kirurgi er også en mulighed, men de fleste børn med Calvé-Legg-Perthes sygdom restituere godt uden kirurgi.
Symptomer
Tegn og symptomer på Calvé-Legg-Perthes sygdom omfatter:
- Haltende
- Smerter eller stivhed i hoften, lysken, lår eller knæ
- Begrænset vifte af bevægelse af hofteleddet
Calvé-Legg-Perthes sygdom indebærer normalt kun den ene hofte, men begge hofter er berørt på nogle børn.
Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis dit barn begynder halten eller klager over hofte, lyske eller knæ smerter.
Årsager
Calvé-Legg-Perthes sygdom opstår, når for lidt blod tilføres bolden del af hofteleddet (lårbenshovedet). Uden en tilstrækkelig blodforsyning bliver denne knogle ustabil, og det kan bryde nemt og helbrede dårligt. Den underliggende årsag til den midlertidige reduktion i blodstrømmen til lårbenshovedet er stadig ukendt.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for Calvé-Legg-Perthes sygdom omfatter:
- Age. Selv Calvé-Legg-Perthes sygdom kan påvirke børn i næsten alle aldre, er det mest almindeligt opstår i alderen 4 og 8..
- Dit barns køn. Calvé-Legg-Perthes er op til fem gange hyppigere hos drenge end hos piger.
- Race. Hvide børn er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end er sorte børn.
- Slægtshistorie. I et lille antal tilfælde forekommer Calvé-Legg-Perthes at køre i familier.
Komplikationer
Børn, der har haft Calvé-Legg-Perthes sygdom er mere tilbøjelige til at udvikle tidlig slidgigt i det berørte hofte.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Du vil sandsynligvis først bringe dine bekymringer opmærksom på dit barns læge. Efter en indledende vurdering, kan dit barn blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i knogle problemer hos børn (pædiatrisk orthopedist).
Hvad du kan gøre
Før udnævnelsen kan du ønsker at skrive en liste med svar på følgende spørgsmål:
- Hvornår har disse symptomer begynder?
- Er nogen særlig benstilling eller aktivitet gøre smerten værre?
- Har nogen i din familie har haft lignende symptomer, da de var børn?
- Har dit barn har andre medicinske problemer?
- Hvad medicin eller kosttilskud gør dit barn tager jævnligt?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan spørge nogle af de følgende spørgsmål:
- Hvad er dit barns symptomer?
- Har de fået værre med tiden?
- Må symptomerne synes at komme og gå?
- Er dit barn aktiv?
- Har dit barn har haft en ulykke eller skade, der kunne have forårsaget hip skade?
- Hvis dit barns symptomer omfatter smerter, hvor smerten er placeret?
- Er aktivitet gør dit barns symptomer værre?
- Er hvile lette dit barns ubehag?
Test og diagnose
Under den fysiske eksamen, kan lægen flytte dit barns ben i forskellige positioner for at kontrollere vifte af bevægelse og for at se, om nogen af de holdninger forårsage smerte.
Imaging tests
Disse typer af tests er afgørende for diagnosen Calvé-Legg-Perthes sygdom og kan omfatte:
- Røntgenstråler. Initial røntgenstråler kan se normal, fordi det kan tage flere uger efter symptomerne begynder for skader i forbindelse med Calvé-Legg-Perthes sygdom at blive tydeligt på røntgenbilleder. Din læge kan anbefale flere røntgenstråler over tid, til at spore progression af knogleskader.
- Knoglescanning. I denne test, er en lille mængde radioaktivt materiale indsprøjtes i en vene. Materialet er tiltrukket til områder, hvor knoglen er hurtigt nedbryde og genopbygge sig selv, så disse områder dukker op på de resulterende scanne billeder.
- Magnetic resonance imaging. Denne teknologi anvender radiobølger og et kraftigt magnetfelt til at producere meget detaljerede billeder af knogler og blødt væv inde i kroppen. MRIs ofte kan visualisere knogle skader forårsaget af Calvé-Legg-Perthes sygdom, før røntgenstråler kan.
Behandlinger og medicin
Som Calvé-Legg-Perthes sygdom skrider frem, bolden del af den fælles (lårbenshovedet) svækker og knoglebrud - miste sin flot rund form. Målet med behandlingen er at holde lårbenshovedet som runde som muligt, så hoften vil fungere korrekt i fremtiden. Læger bruger en bred vifte af behandlinger for at holde lårbenshovedet lunt i soklen del af samlingen. Stikket fungerer som en støbeform til brækkede lårbenshovedet som det heler.
Den tid, der kræves til helbredelse vil variere, afhængigt af sværhedsgraden af knoglens skade. I de fleste tilfælde vil behandlingen vare i to år eller længere.
Terapi
Hvis dit barn er 7 eller yngre og lårbenshovedet er stadig temmelig rund, kan lægen foreslå kirurgiske behandlinger såsom:
- Øvelser. Som hip stivner, kan muskler og ledbånd omkring det forkorte. Strække og styrke øvelser kan hjælpe med at holde hoften mere fleksibel.
- Krykker. I nogle tilfælde kan dit barn brug for at undgå bærer vægten på de berørte hofte. Brug krykker kan hjælpe med at beskytte det fælles.
- Trækkraft. Hvis dit barn er i alvorlige smerter, kan en periode med sengeleje og trækkraft hjælpe. Traction indebærer en stabil og skånsom trækkraft på dit barns ben.
- Kaster. At holde lårbenshovedet dybt i sin sokkel, kan din læge anbefale en speciel type ben cast, der holder begge ben spredt fra hinanden i fire til seks uger.
Kirurgi
Kirurgiske behandlinger ikke virker så godt hos børn over 7, måske fordi deres knogler ikke er så formbart som de yngre børn. Kirurgi kan også være en bedre løsning for børn med mere-alvorlige knogle deformiteter. Operationer, der anvendes til behandling af Calvé-Legg-Perthes sygdom omfatter:
- Kontraktur udgivelse. Calvé-Legg-Perthes og immobilitet pålagt af nogle af sine behandlinger kan forkorte nærliggende muskler og sener, som kan forårsage hofte at trække indad (kontraktur). Kirurgi for at forlænge disse væv kan bidrage til at genoprette hofte fleksibilitet.
- Løs krop fjernelse. Hos nogle børn kan skade lårbenshovedet resultere i løse stumper af ben eller revet flapper af brusk. Kirurgisk fjernelse dette malplacerede væv kan hjælpe hofteleddet bevæge sig mere jævnt.
- Hardware implantater. Hvis ben afstøbninger ikke kan placere bolden og sokkel i en sund position, kan din læge foreslå at ændre placeringen af bolden og sokkel. Dette kan indebære brug af metal, såsom skruer, ledninger eller plader.
- Fælles kursjustering. Hvis lårbenshovedet ikke passer sig godt med sin sokkel, kan kirurger ændre vinklen på lårbenet eller bækkenet for at bringe de to knogler i bedre tilpasning.
Livsstil og hjem retsmidler
Hjemmeplejen foranstaltninger til at mindske smerter og forebygge skader omfatter:
- Aktivitet modifikation. Dit barn bør undgå stor effekt aktiviteter, såsom løb eller spring, fordi de kan øge mængden af skader på den svækkede knogler.
- Smertestillende medicin. Over-the-counter medicin såsom ibuprofen (Advil, motrin, andre) kan hjælpe med at lindre smerter og reducere ledbetændelse. Giv ikke dit barn aspirin, da det er blevet knyttet til en sjælden, men alvorlig, tilstand kaldet Reyes syndrom.
- Varme eller kulde. Hot packs eller is kan lindre hofte smerter forbundet med Calvé-Legg-Perthes sygdom. Ved hjælp af varme, før strækøvelser kan hjælpe med at løsne spændte muskler.