Bile reflux

Definition

Bile reflux opstår, når galden - et fordøjelsesfremmende væske produceres i leveren - bakker op (refluxes) ind din mave og spiserør (røret, der forbinder munden og mave). Bile reflux kan ledsage acid reflux, den medicinske betegnelse for returskylning af mave syrer i spiserøret.

Hvorvidt galde er vigtig i reflux er kontroversiel. Bile er ofte impliceret som en årsag til reflux, når folk reagerer ufuldstændigt eller slet ikke til kraftige syre-suppressant medicin. Men der er meget, der tyder indkredse virkningerne af galde reflux hos mennesker. Studier i lab dyr viser, at over tid, kan galde reflux have alvorlige konsekvenser, potentielt øge din risiko for kræft i spiserøret.

I modsætning til sure opstød, normalt galde reflux kan ikke fuldstændig kontrolleret af ændringer i kost eller livsstil. I stedet er galde reflux oftest styres med medicin eller i alvorlige tilfælde, med kirurgi.

Symptomer

Bile reflux kan være vanskelige at skelne fra sure opstød. De tegn og symptomer er ens, og de to tilstande kan forekomme på samme tid. Det er ikke klart, hvilken rolle galde spiller i tilbagesvalingsbetingelser.

Galde reflux tegn og symptomer omfatter:

• Øvre mavesmerter, der kan være alvorlige
• Hyppig halsbrand - en brændende fornemmelse i brystet, der undertiden breder sig til halsen, sammen med en sur smag i munden
• Kvalme
• Opkastning en grønlig-gul væske (galde)
• Lejlighedsvis, hoste eller hæshed
• Utilsigtet vægttab

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med din læge, hvis du ofte oplever symptomer på refluks, eller hvis du tabe uden at forsøge.

Hvis du har været diagnosticeret med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), men ikke får tilstrækkelig hjælp fra din medicin, ringe til din læge. Du kan få brug for yderligere behandling for galde reflux.

Årsager

Galde er en grønlig-gul væske, der er afgørende for at fordøje fedtstoffer og til eliminering slidte røde blodlegemer og visse giftstoffer fra din krop. Galde produceres i leveren og lagres i din galdeblæren.

Spist et måltid, der indeholder selv en lille mængde af fedt signaler din galdeblæren til at frigive galde, som strømmer gennem to små rør (galdeblæregang og fælles galdegang) i den øverste del af tyndtarmen (duodenum).

Galde reflux i maven
På samme tid, galde flyder ind i duodenum, træder fødevarer din tyndtarmen gennem pylorus ventil, en tung ring af muskel placeret ved afgangen fra maven. Pyloric ventil åbner normalt kun lidt - nok til at frigive omkring en ottendedel af en ounce (ca. 3,5 ml) af flydende fødevarer på et tidspunkt, men ikke nok til at tillade mavesyren til tilbagesvaling i maven. I mange tilfælde af galde reflux, er ventilen ikke lukke ordentligt, og galde skyller tilbage i maven.

Bile reflux i spiserøret
Galde og mavesyre kan reflux i spiserøret, når en anden muskuløs ventil, jo lavere esophageal sphincter, funktionsfejl. Den lavere esophageal sphincter adskiller spiserøret og maven. Ventilen åbner normalt bare længe nok til, at maden til at passere ind i maven. Men hvis ventilen svækker eller slapper unormalt, kan galde vaske tilbage i spiserøret.

Hvad der fører til galde reflux?
Bile reflux kan være forårsaget af:

• Kirurgi komplikationer. Størst skade på pylorus ventilen forekommer som en komplikation af gastrisk kirurgi, herunder total fjernelse af maven (gastrektomi) og gastrisk bypass operation for vægttab.
• Mavesår. En mavesår kan blokere pylorus ventilen, så at det ikke åbner nok til at tillade maven at tømme så hurtigt, som det burde. Stillestående mad i maven kan føre til øget gastrisk tryk, tilbagesvaler galde og mavesyre i spiserøret.
• Galdeblære kirurgi (kolecystektomi). Folk, der har fået deres gallbladders fjernet har betydeligt mere galde reflux end folk der ikke har haft denne operation.

Komplikationer

Galde reflux. Galde reflux i maven.

Sticky mukøse frakker og beskytter foring af maven fra for ætsning af mavesyre. Spiserøret mangler denne beskyttelse, så syre og galde reflux kan alvorligt skade esophageal væv. Kombinationen af ​​galde og sure opstød øger risikoen for komplikationer, herunder:

• Gerd. Lejlighedsvis halsbrand er normalt ikke et problem. Men hyppig eller vedvarende halsbrand er den mest almindelige symptom på GERD, en potentielt alvorligt problem, der forårsager irritation og betændelse i spiserøret væv (esophagitis). GERD er oftest på grund af overskydende syre. Selvom galde har været impliceret, dens betydning i reflux er kontroversiel.
• Barretts øsofagus. Denne alvorlig tilstand kan opstå, når langvarig udsættelse for mavesyre, eller for syre og galde, skader væv i den nederste spiserøret. De beskadigede esophageal celler (metaplasi) har en øget risiko for at blive kræft. Dyreforsøg har også knyttet galde reflux til forekomsten af ​​Barretts øsofagus.
• Kræft i spiserøret. Denne alvorlig form for kræft kan ikke diagnosticeret, før det helt Advanced. Den mulige sammenhæng mellem galde og sure opstød og kræft i spiserøret er stadig kontroversielt, men mange eksperter mener, at en direkte forbindelse eksisterer. I dyreforsøg har galde reflux alene vist sig at forårsage kræft i spiserøret.

Se også

• Esophagitis

Forberedelse til Deres udnævnelse

Lav en aftale med din læge, hvis du har tegn eller symptomer fælles for galde reflux. Efter lægens første evaluering, kan du blive henvist til en specialist i fordøjelsesproblemer (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, og hvor længe.
• Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder eventuelle andre betingelser, som du bliver behandlet og navnene på eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Find et familiemedlem eller en ven, der kan komme med dig til udnævnelsen, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe huske, hvad lægen siger.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge. Oprettelse af din liste med spørgsmål på forhånd kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge.

Tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse. Nogle spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:

• Har jeg galde reflux?
• Hvilken behandling tilgang vil du anbefale at prøve?
• Er der nogen bivirkninger forbundet med disse behandlinger?
• Er der nogen livsstil eller kosten ændringer, jeg kan gøre for at hjælpe med at reducere eller bestyrer mine symptomer?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give dig tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Du kan blive bedt:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvor længe har du haft disse symptomer?
• Har dine symptomer kommer og går, eller ophold om det samme?
• Hvis dine symptomer omfatter smerter, hvor er din smerte placeret?
• Har dine symptomer omfattede opkastning?
• Er noget ser ud til at udløse dine symptomer, herunder visse fødevarer eller drikkevarer?
• Har du mistet vægt uden at prøve?
• Har du set en læge for disse symptomer før?
• Hvilke behandlinger har du prøvet indtil videre? Har noget hjulpet?
• Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
• Har du haft kirurgi maven eller haft din galdeblæren fjernet?
• Hvilken medicin er du tager, herunder receptpligtig og over-the-counter medicin, vitaminer, urter og kosttilskud?
• Hvad er din typiske daglige kost?
• Har du drikker alkohol? Hvor meget?
• Ryger du?

Test og diagnose

En beskrivelse af dine symptomer er ofte nok til din læge at diagnosticere en reflux problem. Men at skelne mellem sure opstød og galde reflux er vanskelig og kræver yderligere undersøgelser. Du er også tilbøjelige til at have tests for at tjekke for skader på spiserøret og maven samt forstadier ændringer.

Forberedelse til din udnævnelse. Galde refluks i spiserøret.

Tests kan omfatte:

• Endoskopi. En tynd, fleksibel slange med et kamera (endoskop) ledes ned din hals. Endoskopet kan vise mavesår eller betændelse i maven og spiserøret. Din læge kan også tage vævsprøver til at teste for Barretts øsofagus eller kræft i spiserøret.
• Ambulante syre tests. Disse tests anvender en syre-målesonde til at identificere, hvornår og hvor længe, ​​sure refluxes i spiserøret. I en test er en tynd, fleksibel slange (kateter) med en sonde i slutningen gevind gennem næsen ind i spiserøret. I en anden (Bravo testen), er sonden fastgjort til den nedre del af spiserøret under endoskopi. Ambulante syre test kan hjælpe din læge udelukke sure opstød, men ikke galde reflux.
• Esophageal impedans. Denne test måler hvorvidt gas eller væsker refluks i spiserøret. Det er nyttigt for folk, der regurgitate stoffer, som ikke er sur (såsom galde) og kan ikke påvises ved en syre-probe. Som i en standard sonde test, anvender esophageal impedans en sonde, der er placeret i spiserøret med et kateter.

Behandlinger og medicin

Selvom behandlinger for syre refluks kan være meget effektiv, kan medicin for galde reflux ikke være nyttigt for mange mennesker. Der er meget, der tyder vurdere effektiviteten af ​​galde reflux behandlinger, delvis på grund af vanskelighederne med oprettelse galde reflux som årsag til symptomerne.

Medicin

• Galdesyrekompleksdannere. Disse medikamenter, der forstyrrer cirkulationen af galde, kan være nyttige for nogle mennesker med galde reflux. Bivirkninger, såsom oppustethed, kan være alvorlige.
• Ursodeoxycholsyre. Denne medicin hjælper med at fremme galde flow. Det kan mindske hyppigheden og sværhedsgraden af ​​dine symptomer.
• Prokinetika. Disse medikamenter kan hjælpe din mave tømme hurtigere og hjælpe stramme den nederste esophageal sphincter. Disse medikamenter har flere bivirkninger, herunder træthed, depression, angst og andre neurologiske problemer.
• Protonpumpehæmmere. Disse medikamenter ofte er ordineret til at blokere syre produktion, men de har ikke en klar rolle i behandling af galde reflux.

Kirurgiske behandlinger
Læger kan anbefale operation, hvis medicin undlader at reducere alvorlige symptomer, eller der er forstadier ændringer i spiserøret. Nogle typer af kirurgi kan være mere vellykkede end andre, så sørg for at diskutere fordele og ulemper grundigt med din læge.

Indstillingerne omfatter:

• Diversion kirurgi (roux-en-y). Denne procedure kan anbefales til folk, der har haft tidligere gastrisk operation med pylorus fjernelse (Billroth I eller Billroth II). I Roux-en-Y, kirurger oprette en ny forbindelse til galde dræning længere ned i tyndtarmen, aflede galde væk fra maven.
• Anti-reflux kirurgi (fundoplication). Den del af maven nærmest spiserøret (fundus) vikles og sys derefter omkring den nederste esophageal sphincter. Denne procedure styrker ventilen og kan reducere acid reflux. Der er ringe beviser på operation effektivitet for galde reflux.

Livsstil og hjem retsmidler

I modsætning til sure opstød, synes galde reflux mindre beslægtet med livsstilsfaktorer. Men mange mennesker oplever både sure opstød og galde reflux, så dine symptomer kan lettes ved livsstilsændringer:

• Stop med at ryge. Rygning øger produktionen af mavesyre og udtørrer spyt, som hjælper med at beskytte spiserøret.
• Spis mindre måltider. Spise mindre, mere hyppige måltider mindsker presset på de lavere esophageal sphincter, for at forhindre ventilen i at åbne på det forkerte tidspunkt.
• Oprejst efter at have spist. Efter et måltid giver venter to til tre timer, før ligger ned tid til din mave til at tømme.
• Begræns fedtholdige fødevarer. Fedtholdige måltider slappe af lavere esophageal sphincter og langsom hastighed, hvormed fødevarer efterlader din mave.
• Undgå problem fødevarer og drikkevarer. Fødevarer, der øger produktionen af mavesyre og kan slappe af lavere esophageal sphincter omfatter koffeinholdige og kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, citrus fødevarer og juice, eddike-baserede forbindinger, løg, tomat-baserede fødevarer, krydret mad og mynte.
• Begræns eller undgå alkohol. Indtagelse af alkohol slapper de lavere esophageal sphincter og irriterer spiserøret.
• Tabe overskydende vægt. Halsbrand og sure opstød er mere tilbøjelige til at opstå, når overskydende vægt lægger ekstra pres på maven.
• Hæv din seng. Sleeping with overkroppen hævet 4-6 inches kan hjælpe med at forhindre refluks symptomer. Hæve din seng med blokke eller sover på en skum kile er mere effektiv end bruger ekstra puder.
• Slap. Når du er under stress, fordøjelse bremser, eventuelt forværring reflux symptomer. Afslapning teknikker, såsom dyb vejrtrækning, meditation eller yoga, kan hjælpe.

Alternativ medicin

Mange mennesker med hyppig halsbrand bruge over-the-counter eller alternative behandlingsformer for symptomlindring. Husk, at selv naturmedicin kan have risici og bivirkninger, herunder potentielt alvorlige interaktioner med receptpligtig medicin. Altid gøre omhyggelig forskning og tale med din læge, før du prøver en alternativ behandling.

Selv om der ikke alternative behandlingsformer er fundet specielt til at lindre galde reflux, kan nogle hjælpe med at beskytte imod og lindre esophageal betændelse. Hvis du beslutter at starte nogen af ​​disse behandlingsformer, diskutere dem med din læge. De omfatter:

• Kamille, som har anti-inflammatoriske egenskaber. Kamille te er let tilgængelige og har en lav risiko for bivirkninger.
• Lakrids, der er almindeligt anvendt til at lindre inflammation forbundet med GERD, gastritis, mavesår og andre fordøjelsesproblemer. Men lakrids indeholder et kemikalie, kaldet glycyrrhizin (gly-Cyr-RIH-zin), der er forbundet med alvorlige sundhedsmæssige risici, såsom forhøjet blodtryk og væv hævelse, hvis de anvendes på lang sigt. Tal med din læge, før du forsøger denne behandling. Receptpligtige præparater er til rådighed, der ikke indeholder glycyrrhizin.
• Slippery elm, et produkt af et træ bark og rod, kan hjælpe med at dulme fordøjelseskanalen. Slippery elm kan blandes med vand og indtages efter måltider og før sengetid. Men glat elm kan nedsætte absorptionen af ​​receptpligtig medicin.
• Marshmallow (Althea officinalis) er en urt - ikke puffy hvide candy - der har været brugt til GERD symptomlindring. Ligesom glat elm, kan marshmallow forårsage problemer med absorptionen af ​​medikamenter.