Aspergillose

Definition

Aspergillose er en gruppe af sygdomme forårsaget af en bestemt type af mug. Disse sygdomme normalt påvirker åndedrætsorganerne. Formen, der udløser de sygdomme, Aspergillus forekommer almindeligt indendørs og udendørs. De fleste stammer af denne støbeform er uskadelige. Men et par kan forårsage alvorlige sygdomme, når deres sporer, indåndes af mennesker med et svækket immunsystem, underliggende lungesygdom eller astma.

Hos nogle mennesker udløser sporerne en allergisk reaktion. Andre mennesker udvikler milde til alvorlige lungeinfektioner. Den mest alvorlige form for aspergillose - invasiv aspergillose - opstår, når infektionen breder sig til blodkar og videre.

Aspergillose. Andre typer aspergillose.

Afhængigt af hvilken type af aspergillose, kan behandlingen omfatte observation, svampedræbende medicin eller i sjældne tilfælde, kirurgi.

Symptomer

De tegn og symptomer på aspergillose varierer med den type af sygdom, du udvikler:

Allergisk reaktion
Nogle mennesker med astma eller cystisk fibrose har en allergisk reaktion over for Aspergillus mug. Tegn og symptomer på denne tilstand, kendt som allergisk bronkopulmonær aspergillose, kan nævnes:

• Fever
• En hoste, som kan opdrage blod eller propper af slim
• Forværret astma

Svampe mass
En vækst på sammenfiltrede svamp fibre (svamp bold) kan opstå, hvis der er luft rum (hulrum) i lungerne. Denne type aspergillose kaldes aspergilloma. Lung hulrum kan udvikle sig i mennesker med præ-eksisterende lunge betingelser, såsom emfysem, tuberkulose eller avanceret sarkoidose. Aspergilloma er en godartet tilstand, der kan ikke i første omgang give symptomer, men med tiden kan forårsage:

• En hoste, der ofte bringer blod (hæmoptyse), undertiden store mængder
• Hvæsen
• Åndenød
• Utilsigtet vægttab
• Træthed

Infektion
Den mest alvorlige form for aspergillose invasiv pulmonal aspergillose, opstår, når infektionen breder sig hurtigt fra lungerne gennem din blodbanen til din hjerne, hjerte, nyrer eller hud. Dette sker kun i mennesker, hvis immunsystem er svækket, almindeligvis fra kemoterapi. Tegn og symptomer afhænger af, hvilke organer er påvirket, men i almindelighed, kan invasiv aspergillose forårsage:

• Feber og kulderystelser
• Hoste, der bringer op blod-stribet sputum (hæmoptyse)
• Alvorlig blødning fra lungerne
• Åndenød
• Brystet eller ledsmerter
• Næseblod
• Hævelse i ansigtet på den ene side
• Hudlæsioner

Andre typer aspergillose
Ud over dine lunger kan aspergillus invadere andre områder af kroppen, såsom dine bihuler. I dine bihuler, kan det forårsage en tilstoppet næse, dræning (evt. blodig), inflammation, feber, ansigtssmerter og hovedpine.

Forberedelse til din udnævnelse. Svækket immunsystem.

Hvornår skal se en læge
Hvis du har astma eller cystisk fibrose, se din læge, når du bemærker en ændring i dine symptomer. Selvom aspergillose ikke kan være årsag, er det vigtigt at have nogen problemer evalueres. Hvis du har et svækket immunsystem og udvikler en uforklarlig feber, åndenød eller hoste, der bringer blod op, få øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af invasiv aspergillose, er hurtig behandling så afgørende at behandlingen ofte er startet før infektionen er diagnosticeret.

Årsager

Aspergillus mug er næsten uundgåelig. Udendørs, er det fundet i rådnende blade og kompost samt på planter, træer og kornafgrøder. Indvendigt sporerne - de reproduktive dele af skimmel - trives i klimaanlæg og varmekanaler, isolering, og nogle fødevarer og krydderier. Aspergillus er så almindeligt i gamle bygninger, selv i ældre hospitaler, at små epidemier har fundet sted blandt personer med svækket immunforsvar, når nærliggende bygninger er blevet revet ned.

Everyday eksponering for Aspergillus er sjældent et problem for folk med sunde immunforsvar. Når skimmelsporer er indåndet, immunsystemets celler simpelthen omringe og ødelægge dem. Men folk, der har et svækket immunsystem fra sygdom eller immunosuppressive medikamenter har færre infektionsbekæmpende celler. Dette gør det muligt Aspergillus at tage fat, invaderer lungerne og i de mest alvorlige tilfælde andre dele af kroppen.

Aspergillose er ikke smitsom fra person til person.

Se også

• Mold allergi

Risikofaktorer

Din risiko for at udvikle aspergillose afhænger af din generelle sundhed og omfanget af din udsættelse for skimmel, men generelt gør disse faktorer dig mere sårbare over for infektioner:

• Svækket immunforsvar. Dette er den største risikofaktor for invasiv aspergillose. Folk tager immun-undertrykke narkotika efter undergår transplantation operation - især knoglemarv eller stamceller transplantationer - eller folk, der har visse kræftformer i blodet er de hårdest ramte. Mennesker med senere tidspunkt AIDS også kan have øget risiko.
• Lavt antal hvide blodlegemer niveau. Hvide blodlegemer kaldet neutrofiler spiller en central rolle i bekæmpelsen af svampeinfektioner. Under et meget lavt niveau af disse celler (neutropeni) på grund af kemoterapi, en organtransplantation eller leukæmi gør dig langt mere modtagelige for invasiv aspergillose. Så betyder at have kronisk granulomatøs sygdom - en arvelig sygdom, der påvirker immunsystemet celler.
• Lung hulrum. En masse af sammenfiltrede svamp fibre (aspergilloma) kan udvikle sig, når skimmelsporer spire i en helet luftrum (hulrum) i lungerne. Huller er områder, der er blevet beskadiget af stråling til lungerne eller ved alvorlige lungesygdomme såsom tuberkulose eller sarkoidose - en noncancerous sygdom, der forårsager betændelse i lungerne og andre organer.
• Astma eller cystisk fibrose. Personer med astma og cystisk fibrose er mere tilbøjelige til at have en allergisk reaktion på Aspergillus mug. Dette kan være mere tilbøjelige til at forekomme i mennesker, hvis lunge problemer er mangeårig eller svære at kontrollere.
• Ankyloserende spondylitis. Dette er en ualmindelig reumatologiske lunge sygdom, der påvirker primært rygsøjlen. Mennesker med denne lidelse er mere tilbøjelige til at udvikle aspergillomas, især hvis de er mandlige rygere.
• Langsigtet kortikosteroidbehandling. Langvarig brug af kortikosteroider kan øge risikoen for opportunistiske infektioner, afhængigt af den underliggende sygdom, der behandles, og hvilke andre lægemidler, der anvendes.
• . Et hospitalsophold Aspergillus mug er fundet på mange hospital overflader - bedrails, planter, kirurgiske instrumenter, air condition kanaler og isolering. Selv raske mennesker ikke kan forventes at blive berørt, folk med et svækket immunsystem eller alvorlig sygdom er meget modtagelige for smitte.
• Genetiske makeup. Genetiske faktorer kan gøre visse folk mere tilbøjelige til at aspergillose infektion.

Se også

• Cystisk fibrose

Komplikationer

Afhængigt af hvilken type af infektion, kan aspergillose forårsage en række alvorlige komplikationer:

• Knoglenedbrydning og spredning af infektionen. En Aspergillus-infektion i dine bihuler kan ødelægge ansigtet knogler. Det kan også spredes ud over dine bihuler og kan være livstruende, hvis du har et svækket immunsystem.
• Blødning. Både aspergillomas og invasiv aspergillose kan forårsage alvorlig og undertiden fatal, blødning i lungerne.
• Systemisk infektion. Den mest alvorlige komplikation af invasiv aspergillose er udbredelsen af infektionen til andre dele af kroppen, især din hjerne, hjerte og nyrer. Invasiv aspergillose spreder sig hurtigt, og ofte er dødelig på trods af tidlig behandling.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Mennesker, der udvikler aspergillose normalt har en underliggende tilstand, såsom astma eller cystisk fibrose, eller har et svækket immunsystem på grund af en sygdom eller immun-undertrykke medicin. Hvis du har symptomer på aspergillose og allerede ved at blive behandlet for en medicinsk tilstand, ringe til lægen, som normalt giver din omsorg for denne betingelse. I nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale kan Deres læge anbefale akut lægehjælp.

Hvis du har et svækket immunsystem og udvikler en uforklarlig feber, åndenød eller hoste, der bringer blod op, straks søge lægehjælp.

Hvis du har tid til at forberede før at se din læge, her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad du kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Være opmærksom på eventuelle pre-eller post-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd.
• Nedskriv din nøgle medicinske oplysninger. Hvis du kommer til at se en ny læge, bringe et sammendrag af andre forhold, som du bliver behandlet, samt de seneste medicinske udnævnelser eller indlæggelser.
• Bring alle dine medicin med dig, helst i deres oprindelige flasker. Hvis den læge, du kommer til at se ikke har adgang til dine journaler eller tidligere billeddiagnostiske undersøgelser, såsom røntgen eller CT-scanninger, forsøge at få kopier af disse til at tage med dig.
• Medbring et familiemedlem eller en ven. Aspergillose kan være en medicinsk nødsituation. Tage nogen, der kan forstå og huske alle de oplysninger, lægen giver, og hvem der kan bo hos dig, hvis du har brug for øjeblikkelig behandling.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forbered en liste med spørgsmål, så du kan få mest ud af din tid med din læge. For aspergillose omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer? Vil du skrive det ned for mig?
• Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er de mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Behøver jeg at blive indlagt?
• Hvilken behandling vil du anbefale?
• Hvis den første behandling ikke er effektiv, hvad vil du prøve næste?
• Er jeg i fare for bivirkninger fra medicin du anbefale? Hvad er de?
• Hvordan vil du overvåge min respons på behandlingen?
• Er jeg i fare for langsigtede komplikationer af denne betingelse?
• Jeg har en anden helbredstilstand. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge din læge vil sandsynligvis stille dig nogle spørgsmål, herunder:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Hvor alvorlig er dine symptomer? Har de synes at blive værre?
• Har du haft en feber?
• Er du har problemer åndedrættet?
• Er du hoste blod op?
• Hvad ellers vedrører dig?

Test og diagnose

Diagnosticering af en infektion forårsaget af Aspergillus mug kan være vanskelig. Aspergillus er almindelig i miljøet og er undertiden fundet i spyt og opspyt af raske mennesker. Hvad mere er, det er svært at skelne Aspergillus fra andre forme under mikroskopet, og symptomer på infektionen ligner dem af sygdomme som tuberkulose.

Din læge vil sandsynligvis bruge en eller flere af de følgende test:

• Imaging test En røntgenundersøgelse eller edb-tomografi (CT) scanning -. En type røntgenundersøgelse, der producerer mere for detaljerede billeder end konventionel røntgen gør - kan normalt afslører en svampeinfektion masse (aspergilloma), samt karakteristiske tegn invasiv og allergiske bronkopulmonær aspergillose.
• Trakealsekret (sputum) test. I denne test, er en prøve af din sputum farves med et farvestof og kontrolleres for tilstedeværelse af Aspergillus filamenter. Prøven anbringes derefter i et stof, der tilskynder skimmel til at vokse til at bekræfte diagnosen.
• Vævs-og blodprøver. Diagnosticering allergisk bronkopulmonær aspergillose normalt kræver hud-og blodprøver. For hudtest, er en lille mængde af Aspergillus antigen sprøjtes ind i huden af ​​underarmen. Hvis dit blod har antistoffer mod formen, vil du udvikle en hård, rød bump på injektionsstedet. Blodprøver ser for høje niveauer af visse antistoffer, hvilket indikerer en allergisk reaktion.
• Biopsi. Undersøgelse en prøve af væv fra dine lunger eller bihuler under et mikroskop er normalt nødvendigt at bekræfte en diagnose af invasiv aspergillose.

Behandlinger og medicin

Aspergillose behandlinger varierer med den type af sygdommen. Mulige behandlinger omfatter:

• Observation. Aspergillomas ofte ikke brug for behandling, og medicin er normalt ikke effektiv i behandling af disse svampe masserne. I stedet kan aspergillomas der ikke forårsager symptomer blot nøje overvåget af thorax-røntgen.
• Orale kortikosteroider. Målet i behandling allergisk bronkopulmonær aspergillose er at forebygge eksisterende astma eller cystisk fibrose bliver værre. Den bedste måde at gøre dette på er med orale kortikosteroider. Svampedræbende medicin i sig selv er ikke nyttigt for allergisk bronkopulmonal aspergillose, men de kan anvendes i kombination med kortikosteroider at reducere dosis af steroider og forbedre lungefunktionen.
• Svampedræbende medicin. Disse stoffer er standard behandling for invasiv pulmonal aspergillose. Historisk har det foretrukne stof været amphotericin B, men den nyere medicin voriconazol (Vfend) foretrækkes nu, fordi det er mere effektivt og kan have færre bivirkninger. Alle svampemidler kan forårsage alvorlige problemer, men herunder nyre-og leverskader, og de ofte interagere med andre medikamenter gives til folk, der har svækket immunforsvar.
• Surgery. Fordi svampedræbende medicin ikke trænge aspergillomas udmærket, operation for at fjerne svampe masse er det første valg, behandling, når blødning fra massen i lungerne opstår. Men operationen er risikabelt, og din læge kan i stedet foreslå embolisering. I denne procedure, sædvanligvis en radiolog, lægen tråde en lille kateter ind i arterien, der leverer blod til hulrummet indeholdende svampen bolden, og injicerer et specielt materiale, træsko arterien. Selvom denne procedure kan stoppe massive blødninger, betyder det ikke forhindre, at den tilbagevendende, så det er generelt betragtes som en midlertidig behandling.

Forebyggelse

Det er næsten umuligt at undgå aspergillus helt, men hvis du har haft en transplantation eller får kemoterapi, så prøv at holde sig væk fra de mest oplagte kilder af mug, såsom byggepladser, kompost bunker og opbevaret korn. Hvis du har et svækket immunforsvar, kan din læge råde dig til at bære en ansigtsmaske at undgå at blive udsat for smitstoffer.