Vitiligo

Definition

Vitiligo (vit-ih-LI-go) er en tilstand, hvor din hud mister melanin, pigment, der bestemmer farven på din hud, hår og øjne. Vitiligo opstår, når de celler, der producerer melanin dø eller ikke længere formular melanin, der forårsager langsomt udvide hvide pletter af uregelmæssige former til at blive vist på din hud.

Vitiligo påvirker alle racer, men kan være mere mærkbar i folk med mørkere hud. Vitiligo normalt starter som små områder af pigment tab, der spredes med tiden. Der er ingen kur for vitiligo. Målet med behandlingen er at stoppe eller bremse udviklingen af ​​pigment tab, og hvis du ønsker, forsøger at vende tilbage nogle farve til din hud.

Symptomer

Det vigtigste tegn på vitiligo er:

• Pigment tab, der producerer mælkehvide pletter (depigmentation) på din hud

Andre mindre almindelige tegn kan omfatte:

• Præmatur kridtning eller grånende hår på din hovedbund, øjenvipper, øjenbryn eller skæg
• Tab af farve i væv, som linje indersiden af ​​din mund (slimhinder)
• Tab af eller ændring i farve af det indre lag af øjet (nethinden)

Selv om enhver del af din krop kan blive påvirket af vitiligo, depigmentation normalt udvikler først på sol-eksponerede områder af din hud, såsom dine hænder, fødder, arme, ansigt og læber. Genitals også kan blive påvirket. Selv om det kan starte på alle alderstrin, vitiligo ofte først viser alderen 10 og 30. Vitiligo generelt optræder i en af ​​tre mønstre:

• Generaliseres. I denne mest almindelige undertype, er pigment tab udbredt på tværs af mange dele af kroppen, ofte symmetrisk.
• Segmental. Tab af hudfarve opstår på kun den ene side af kroppen. Denne type har en tendens til at forekomme i en yngre alder, fremgang for et år eller to, så stop.
• Focal. Depigmentation er begrænset til en eller nogle få områder af din krop.

Det naturlige forløb af vitiligo er vanskelig at forudsige. Undertiden patches stoppe dannelse uden behandling. I de fleste tilfælde spreder pigment tab, og kan i sidste ende medføre meste af overfladen af ​​din hud.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis områder af din hud, hår eller øjne mister farve. Selvom der ikke er nogen kur mod vitiligo, behandlinger findes, der kan hjælpe til at stoppe eller forsinke processen med depigmentation og forsøge at vende tilbage nogle farve til din hud.

Se også

Årsager

Vitiligo opstår, når melanin-dannende celler (melanocytter) undlader at producere melanin - det mørke pigment i overhuden, der giver din hud sin normale farve. Den involverede plaster på huden og derefter bliver hvid. Det vides ikke, hvorfor dette sker.

Læger og forskere har teorier om, hvad der forårsager vitiligo. Det kan skyldes en immunsystemlidelse. Arvelighed kan være en faktor, fordi der er en øget forekomst af vitiligo i nogle familier. Nogle mennesker har rapporteret en enkelt begivenhed, såsom solskoldning eller følelsesmæssig nød, der udløste den betingelse. Sommetider pigment tab kan forekomme i nogen, der har haft en melanom, en malignitet af de celler, der producerer melanin (melanocytter). Imidlertid har ingen af ​​disse teorier blevet bevist som en bestemt årsag til vitiligo.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Du kan så blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i hudsygdomme (dermatolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og at vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Kompilere din familie sygehistorie. Find ud af, hvis nogen i din familie har en historie af vitiligo, eller en historie af enhver skjoldbruskkirtlen eller autoimmun sygdom.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger, de seneste liv ændringer, eller de seneste solforbrændinger eller hududslæt.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge kan være begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig til at få mest muligt ud af din tid sammen. For vitiligo, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Har jeg brug for en test?
• Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og som vil du anbefale?
• Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
• Er der nogen alternativer til den primære metode, du foreslår?
• Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge, såsom at undgå solen på bestemte tidspunkter eller iført en bestemt solcreme?
• Kan du anbefale et cover-up eller selvbruningsprodukt?
• Har du brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, der opstår.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

• Hvornår begyndte du at miste pigment?
• Havde du en solskoldning eller hududslæt, før du bemærket din pigment tab?
• Har områderne pigment tab kløe eller forårsager andre symptomer?
• Har du nogensinde haft denne type af forandringer før?
• Har du haft en diagnose af modermærkekræft i fortiden?
• Er der nogen i din familie har en historie af vitiligo, autoimmune sygdomme eller begge dele?
• Hvad er dit erhverv, og hvad er dine hobbyer? Er du udsat for nogen barske kemikalier i enten?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter på at se lægen, begrænse dit sol eksponering og bære en bredspektret solcreme med en solskoldning beskyttelse faktor (SPF) på mindst 30. Hvis du føler dig selvbevidst om de ændringer i din hud, kan du bruge kosmetik eller sunless garvning produkter (selv-garvere) til dækning af depigmenteret områder.

Test og diagnose

Vitiligo. Kompilere din familie sygehistorie.

Sygehistorie og eksamen
Hvis din læge har mistanke om du har vitiligo, vil han eller hun spørge om din sygehistorie og undersøge dig. Vigtige faktorer i din sygehistorie omfatter:

• En familie historie vitiligo eller en autoimmun sygdom
• En personlig historie af sol følsomhed eller andre hudsygdomme
• En udslæt, solskoldning eller andre hud traumer inden for to til tre måneder, efter påbegyndelsen af ​​pigment tab
• En historie af modermærkekræft eller flere, atypiske modermærker
• Præmatur grånende hår (før alder 35)
• Stress eller fysisk sygdom

Din læge vil også undersøge dig for at udelukke andre medicinske problemer eller hudsygdomme, såsom dermatitis eller psoriasis. Han eller hun kan bruge en enhed kaldet en Woods lampe, der skinner ultraviolet (UV) lys på huden, at afgøre, om du har vitiligo.

Hudbiopsi og blod trækker
Ud over at indsamle dine personlige og familiemæssige sygehistorie og undersøge din hud, kan lægen også:

• Tag en lille prøve (biopsi) af dine angrebne hud
• Trække blod for at tjekke dine blodlegemer, thyreoidea-funktion og til at søge tilstedeværelsen af ​​anti-nukleare antistoffer (en type autoantistof), som ville indikere en autoimmun sygdom

Derudover kan din læge anbefale, at du ser en øjenlæge (øjenlæge) for en øjenundersøgelse for at tjekke for betændelse i øjet (uveitis).

Behandlinger og medicin

Medicinsk behandling for vitiligo er ikke altid nødvendigt. For nogle returnerer hudfarve uden behandling. For andre, egenomsorg trin, såsom at bruge solcreme og anvende kosmetiske camouflage creme, forbedre kan udseendet af din hud. For fair-flået enkeltpersoner kan undgå garvning gøre områderne nærmest umærkelig.

Afhængigt af antallet, størrelsen og placeringen af ​​de hvide pletter, kan du vælge at søge lægehjælp. Medicinske behandlinger for vitiligo formål at udjævne hudens tone, enten ved at genskabe farve (pigment), eller ved at ødelægge den resterende farve.

Behandling for vitiligo kan tage så lang tid som seks til 18 måneder, og du kan have til at prøve mere end én behandling, før du finder en, der virker bedst for dig.

Medicinske behandlinger

• Aktuel kortikosteroidbehandling. Kortikosteroider kan hjælpe tilbagevenden farve til din hud (repigmentation), især hvis medicinen er startet tidligt i sygdommen. Mildere aktuelt kortikosteroid creme eller salve kan ordineres til børn og til folk, der har store områder af depigmented hud. Det kan tage så lang tid som tre måneders behandling, før du begynder at se eventuelle ændringer i din huds farve. Denne behandling er nemt og effektivt, men din læge nødt til at overvåge Dem nøje for bivirkninger, såsom udtynding af huden (atrofi) og streger eller linjer på din hud (hud striae). Calcipotriene (Dovonex), et vitamin D-derivat, også kan anvendes topisk og er undertiden bruges med kortikosteroider eller ultraviolet lys.
• Aktuel immunomodulators. Aktuelt salver indeholdende tacrolimus eller pimecrolimus er effektive for mennesker med små områder af depigmentering, især på ansigt og hals. Denne behandling kan have færre bivirkninger end kortikosteroider og kan anvendes i kombination med ultraviolet B (UVB) behandlinger. Imidlertid har undersøgelser på disse behandlinger har været lille, og der er bekymring for, at de kan være forbundet med en øget risiko for lymfom og hudkræft.

• Aktuel psoralen plus ultraviolet A (PUVA). Denne mulighed, som også kaldes photochemotherapy, kan være effektivt for dig, hvis mindre end 20 procent af din krop har depigmenteret patches. Du bliver nødt til at besøge lægen en gang eller to gange om ugen til behandling. Din læge eller sygeplejerske anvender et tyndt lag af aktuelle psoralen omkring 30 minutter før lyset eksponering. Psoralen gør din hud mere følsom over for ultraviolet lys. Din hud bliver derefter udsat for UVA-lys, der vender de behandlede områder lyserød. Da huden heler, en mere normal hud farve.

  En variation er kendt som vandbad PUVA, hvor du ligge i en balje med vand, der indeholder psoralen i 15 minutter, før du er udsat for lys.

  

  Forberedelse til din udnævnelse. Skriv nede personlige oplysninger.

  Mulige bivirkninger omfatter alvorlig solskoldning og blærer, selvom du kan minimere din risiko for komplikationer ved at undgå direkte sollys efter hver behandling. Hyperpigmentering - overdarkening af huden - er normalt midlertidig og i sidste ende lysner, når behandlingen stopper.

• Oral psoralen photochemotherapy (oral PUVA). Hvis du har depigmenteret områder, der dækker mere end 20 procent af din krop, kan din læge anbefale oral psoralen. Til denne behandling tager dig den mundtlige psoralen omkring to timer før udsættelse for UVA-lys. Du bliver nødt til at besøge lægen to eller tre gange om ugen, der giver mulighed for mindst en dag i mellem behandlingerne. Som med aktuelt psoralen bliver den behandlede hud pink efter UVA eksponering, og så til sidst svinder til en mere normal hud tone.

  Denne behandling kan også gøres ved hjælp af naturligt sollys, hvis du ikke har adgang til en læge kontor med det rette udstyr. Din læge vil fortælle dig, hvor meget eksponering, du har brug for og ønsker at overvåge din hud ændringer ofte.

  Solskoldning, kvalme, opkastning, kløe, abnorm hårvækst og overdarkening af huden er potentielle kortsigtede bivirkninger af denne behandling, hvad enten det er gjort i lægens kontor eller ved hjælp af naturlige sol. Din risiko for hudkræft kan øges, hvis du bruger denne terapi på lang sigt. Oral PUVA anbefales ikke til børn under 10 på grund af en større risiko for skader på øjnene, som grå stær.

  Du kan reducere dine odds for hudkræft og solskoldning ved at bo uden for direkte sollys i en til to hele dage efter behandlingen. Brugen af ​​solcreme kan også medvirke til at reducere din risiko for bivirkninger. For at beskytte dine øjne mod alvorlige skader, såsom grå stær, slid UV-beskyttende solbriller i op til 24 timer efter hver behandling, når du er udsat for solen.

• Narrowband ultraviolet B (UVB) behandling. Smalbånd UVB, en særlig form for UVB-lys, der bruger en mere specifik bølgelængde af ultraviolet B, er et alternativ til PUVA. Denne form for terapi kan administreres som PUVA og givet op til tre gange om ugen. Dog ingen pre-anvendelse af psoralen påkrævet, hvilket forenkler behandlingsprocessen. Fordi det er lettere at administrere, er denne type lysbehandling vinder bred accept. Er dog behov for mere forskning for at afgøre, om det er bedre PUVA og vurdere den langsigtede sikkerhed. Smalbånd bølgelængder af lys kan også leveres til mindre områder af vitiligo bruger enten en intens lyskilde (fokal) eller en laser. Små forsøg har vist positive resultater. Men på grund af den ekstra regning af disse enheder kan de ikke være tilgængelige på alle dermatologer kontorer.
• Excimerlaser. Denne type laser leverer kontrollerede stråler af en specifik bølgelængde af UVB-lys til huden. Den kan kun bruges på små områder af vitiligo, og det er ofte brugt i kombination med topiske lægemidler. Bivirkninger kan omfatte rødme og blærer.

• Depigmentation. Depigmentation kan være en mulighed for dig, hvis du har vitiligo, der dækker mere end halvdelen af din hud. Depigmentation terapi lysner de upåvirkede dele af din hud til at matche de områder, der allerede har mistet farven. Til denne behandling gælder dig en medicin kaldet monobenzon ether af hydroquinon to gange om dagen til de områder af din hud, der stadig har pigment. Behandlingen fortsætter indtil de mørkere områder af din hud matche de allerede depigmenteret områder.

  Rødme og hævelse er potentielle bivirkninger af depigmentation terapi, og du er nødt til at være omhyggelig med at undgå hud-mod-hud kontakt med andre mennesker i mindst to timer efter du har anvendt stoffet, så du ikke overfører det til dem. Andre potentielle bivirkninger omfatter kløe og tør hud. Depigmentation er permanent og vil gøre dig ekstremt følsom over for sollys permanent.

Kirurgiske behandlinger

• Autolog hudtransplantation. Denne type hudtransplantation bruger dine egne væv (autolog). Lægen fjerner bittesmå stykker af hud fra ét område af din krop og lægger dem til en anden. Denne procedure er undertiden bruges, hvis du har små pletter af vitiligo. Lægen fjerner meget små sektioner af dit normale, pigmenteret hud, der ofte indeholder en lille hår, og placerer dem på områder, som har mistet pigment. Mulige komplikationer omfatter ardannelse, en brosten udseende, plettet pigmentering eller svigt af den overførte huden til repigment.
• Blister podning. I denne procedure, skaber din læge blærer på din pigmenteret hud, primært ved hjælp af sugning. Toppen af ​​vabler fjernes og transplanteres, hvor en blister af samme størrelse er blevet oprettet og fjernes i et område, der ikke har nogen pigment. Blister podning kan forårsage en brosten udseende og ardannelse, og området må ikke repigment. Men der er mindre risiko for ardannelse med denne procedure end med andre typer af hudtransplantation.
• Tatovering (micropigmentation). Tatovering implantater pigment ind i din hud med en speciel kirurgisk instrument. Til behandling af vitiligo, er tatovering mest effektive omkring læberne og hos personer med mørk hud. Sommetider tatovering farve ikke matcher hudfarve tæt nok. Derudover tatoveringsfarver falme, og de gør ikke tan.

Eksperimentelle behandlinger
Læger fortsætter med at forsøge at finde bedre måder at behandle vitiligo. Et nyere løsning er en procedure kaldet en autolog melanocyt transplantation. Ved hjælp af en prøve af din normale hud, kan forskerne vokse melanocytter i laboratoriet. Disse nyudviklede melanocytter derefter transplanteres til de områder på din krop, der mangler pigment. Denne behandling er stadig betragtes som eksperimentelle og er ikke almindeligt tilgængelig.

En anden behandling i udvikling anvender et stof, der findes i sort peber kaldet piperin. I forsøg på mus blev piperine fundet at være effektiv til at forårsage repigmentation. Piperin var endnu mere effektiv, når det blev anvendt i kombination med UV-lys. Rødme og afskalning af huden var midlertidige bivirkninger af denne behandling.

Livsstil og hjem retsmidler

Visse egenomsorg taktik kan hjælpe dig med at pleje din hud og forbedre dens udseende:

• Beskyt din hud. Hvis du har vitiligo, især hvis du har lys hud, bruge en solcreme med en SPF på mindst 30, der beskytter mod både UVA-og UVB-lys til at beskytte din hud mod solens skadelige stråler. Solcreme beskytter din hud mod solskoldning og langvarig skade. Solcreme minimerer også garvning, hvilket gør kontrasten mellem normal og depigmented hud mindre mærkbar.
• Skjule skønhedsfejl. Skjule kosmetik kan mindske forekomsten af de hvide pletter og hjælpe du føler dig bedre om dig selv, især hvis din vitiligo patches er på huden. Du kan få brug for at eksperimentere med flere mærker af skjule kosmetik før at finde et produkt, der blander bedst med din normale hudfarve. Sunless garvning produkter (selv-garvere) kan også hjælpe skjule skønhedsfejl ved at tilføje farve til depigmenteret områder. Farvning ikke vaske, men det gradvist svinder som den døde hud celler skifte ham ud i flere dage.

Alternativ medicin

Hos mennesker med slow-spredning vitiligo, behandling med 40 milligram ginkgo tre gange om dagen, kan stoppe spredningen af ​​vitiligo. Og i et lille placebo-kontrolleret forsøg, forårsagede ginkgo repigmentation i nogle tilfælde. Men denne behandling ikke velundersøgt, og som med enhver over-the-counter behandling med din læge kontrollere, før du tager ginkgo at være sikker på det vil ikke have en negativ interagere med andre behandlinger, du kan være på.

Håndtering og støtte

Ændringen i udseende forårsaget af vitiligo kan påvirke din følelsesmæssige og psykiske velbefindende. Du kan opleve følelsesmæssig stress, især hvis vitiligo udvikler sig på synlige områder af din krop, såsom dit ansigt, hænder, arme eller fødder. Du kan føle dig flov, skamfuld, deprimeret eller bekymrede for, hvordan andre vil reagere. Unge, der ofte er særligt bekymrede for deres udseende, kan blive ødelagt af udbredt vitiligo.

Visse strategier kan hjælpe dig med at håndtere vitiligo. Overvej disse tips:

• Lav en god forbindelse. Find en læge, der er vidende om vitiligo. En hudlæge er en læge, der har specialiseret sig i pleje af huden.
• Lær alt om det. Find ud af så meget som du kan om vitiligo og dens behandlingsmuligheder, så du kan deltage i vigtige beslutninger om din sundhedspleje.
• Kommuniker dine følelser. Lad din læge, hvis du føler dig deprimeret. Han eller hun kan henvise dig til mental sundhed udbydere, der specialiserer sig i at hjælpe folk håndtere depression.
• Tal med andre. Spørg din læge om støtte grupper i dit område for folk, der har vitiligo. Du kan også kontakte det nationale Vitiligo Foundation på 513-541-3903 eller Vitiligo Support International 818-752-9002 at finde støttegrupper.
• Betro kære. Seek forståelse og støtte fra din familie og venner.