Vaskulær demens

Definition

Vaskulær demens er en generel betegnelse for problemer med ræsonnement, planlægning, dømmekraft, hukommelse og andre tankeprocesser forårsaget af hjerneskade af nedsat blodgennemstrømning til hjernen.

Du kan udvikle vaskulær demens efter et slagtilfælde blokerer en arterie i din hjerne, men slagtilfælde ikke altid forårsager vaskulær demens. Hvorvidt et slagtilfælde påvirker din tankegang og ræsonnement afhænger af din stregens sværhedsgrad og placering. Vaskulær demens også kan skyldes andre forhold, der skader blodkar og reducere omsætning, fratage din hjerne af vital ilt og næringsstoffer.

Faktorer, der øger din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde - herunder forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og rygning - også hæve din vaskulær demens risiko. Kontrollere disse faktorer kan medvirke til at sænke dine chancer for at udvikle vaskulær demens.

Se også

Symptomer

Vaskulær demens symptomer varierer, afhængigt af den del af din hjerne, hvor blodgennemstrømningen er nedsat. Symptomerne ofte overlapper med andre typer af demens, især Alzheimers sygdom. Vaskulær demens symptomer kan være mest klar, når de opstår pludseligt efter et slagtilfælde. Når ændringer i din tankegang og ræsonnement synes klart knyttet til et slagtilfælde, er denne betingelse kaldes "post-takts demens."

Et andet karakteristisk mønster af vaskulær demens symptomer undertiden følger en række slagtilfælde eller mini slagtilfælde. I dette mønster forekommer ændringer i din tankeprocesser mærkbare "trin" nedad fra din tidligere niveau af funktion, i modsætning til gradvist, konstant tilbagegang, der typisk opstår i Alzheimers sygdom.

Vaskulær demens. Stroke (infarkt) blokerer en hjerne arterie.
Vaskulær demens. Stroke (infarkt) blokerer en hjerne arterie.

Men vaskulær demens kan også udvikle sig meget langsomt, ligesom Alzheimers sygdom. Hvad mere er, vaskulær demens og Alzheimers ofte optræder sammen. Undersøgelser viser, at mennesker med demens symptomer har normalt hjernen ændringer typiske for mere end én type. Nogle læger kalder denne tilstand "blandet demens".

Vaskulær demens symptomer omfatter:

  • Forvirring
  • Problemer med at betale opmærksomhed og koncentrere
  • Reduceret evne til at organisere tanker eller handlinger
  • Nedgang i evne til at analysere en situation, udvikle en effektiv plan og kommunikere planen til andre
  • Svært ved at beslutte, hvad de skal gøre næste
  • Problemer med hukommelse
  • Rastløshed og agitation
  • Usikker gangart
  • Pludselig eller hyppig trang til at tisse, eller manglende evne til at styre passerer urin
  • Wandering natten
  • Depression

Se også

Årsager

Vaskulær demens resultater fra forhold, der skader din hjernens blodkar, reducerer deres evne til at levere din hjerne med de store mængder af ernæring og ilt, den har brug for at udføre tankeprocesser effektivt.

Almindelige betingelser, der kan føre til vaskulær demens omfatter:

  • Stroke (infarkt) blokerer en hjerne arterie. Strokes, der blokerer en hjerne arterie normalt medføre en række symptomer, der kan omfatte vaskulær demens. Men nogle slag ikke medfører mærkbare symptomer. Disse "tavse hjerne infarkter" stadig stige demens risiko. Med både tavse og tilsyneladende slagtilfælde, øger risikoen for vaskulær demens med antallet af infarkter der sker over tid. En type af vaskulær demens involverer mange slag kaldes multi-infarkt demens.
  • Indsnævret eller kronisk skadet hjerne blodkar. Betingelser, som smal eller påføre langvarig skade på din hjerne blodkar også kan føre til vaskulær demens. Disse betingelser omfatter slitage forbundet med aldring, højt blodtryk, åreforkalkning, diabetes, lupus erythematosus, hjerneblødning, og tidsmæssige arteritis.

Se også

Risikofaktorer

I almindelighed er de risikofaktorer for vaskulær demens de samme som for hjertesygdom og slagtilfælde. Risikofaktorer for vaskulær demens omfatter:

  • Stigende alder. Din risiko for vaskulær demens stiger som du bliver ældre. Den lidelse er sjælden før 65 år, og risikoen stiger betydeligt, når du nå dine 80'erne og 90'erne.
  • Historien for hjerteanfald, slagtilfælde eller mini slagtilfælde. Hvis du har haft et hjerteanfald, kan have øget risiko for at få blodkar problemer i din hjerne. Den hjerneskade, der opstår med et slagtilfælde eller en mini slagtilfælde (forbigående iskæmisk anfald) kan øge din risiko for at udvikle demens.
  • Åreforkalkning. Denne tilstand opstår, når aflejringer af kolesterol og andre stoffer (plaques) opbygge i arterierne og indsnævre dine blodkar. Åreforkalkning kan øge din risiko for vaskulær demens - og muligvis din risiko for Alzheimers sygdom - ved at reducere strømmen af ​​blod, der nærer din hjerne.
  • Forhøjet kolesterol. Forhøjede niveauer af low-density lipoprotein (LDL), det såkaldte "dårlige" kolesterol, er forbundet med en øget risiko for vaskulær demens, og eventuelt med en højere risiko for Alzheimers sygdom.
  • Højt blodtryk. Når dit blodtryk er for højt, det lægger ekstra pres på blodkarrene overalt i din krop, herunder din hjerne. Dette øger risikoen for vaskulære problemer i hjernen.
  • Diabetes. Høje glukoseniveauer skader blodkar i hele kroppen. Skader i hjernen blodkar kan øge din risiko for slagtilfælde og vaskulær demens.
  • Smoking. Rygning direkte skader blodkarrene, hvilket øger din risiko for åreforkalkning og andre kredsløbssygdomme, herunder vaskulær demens.
  • Atrieflimren. I denne unormal hjerterytme, begynder de øverste kamre i dit hjerte til at slå hurtigt og uregelmæssigt, ude af koordinering med dit hjerte nedre kamre. Atrieflimren øger din risiko for slagtilfælde ved at føre til dårlig blodgennemstrømning til hjernen og andre steder i kroppen.

Se også

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har haft et slagtilfælde, vil dine første samtaler om dine symptomer og inddrivelse sandsynligvis finde sted på hospitalet. Hvis du opdager mildere symptomer, kan du beslutte, du ønsker at tale med din læge om ændringer i din tankeprocesser, eller du kan søge behandling på opfordring af et familiemedlem, der arrangerer din udnævnelse og går med dig.

Du kan starte med at se din primære sundhedstjeneste læge, men han eller hun er tilbøjelige til at henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i hjernen og nervesystemet (neurolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar og vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du laver din udnævnelse, spørg hvis du har brug for at hurtigt til blodprøver, eller hvis du har brug for at gøre noget andet for at forberede diagnostiske tests.
  • Skriv ned alle dine symptomer. Din læge vil gerne vide detaljer om, hvad der forårsager din bekymring om din hukommelse eller psykisk funktionsevne. Gøre notater om nogle af de vigtigste eksempler på glemsomhed, dårlig dømmekraft og andre bortfalder, du ønsker at nævne. Prøv at huske, når du først begyndte at mistanke om, at noget kunne være galt. Hvis du mener, at dine problemer bliver værre, være klar til at forklare hvorfor.
  • Medbring et familiemedlem eller en ven, hvis det er muligt. Bekræftelse fra en slægtning eller betroet ven kan spille en central rolle i at bekræfte, at dine problemer er tydelige for andre. Efter nogen sammen kan også hjælpe dig opsuge alle de oplysninger, der i løbet af din ansættelse.
  • Lav en liste over dine andre medicinske tilstande. Din læge vil gerne vide, om du i øjeblikket bliver behandlet for diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, tidligere slagtilfælde eller andre forhold.
  • Lav en liste over alle dine medicin, herunder over-the-counter medicin og vitaminer eller kosttilskud.
Forberedelse til din udnævnelse. Indsnævret eller kronisk beskadiget hjerne blodkar.
Forberedelse til din udnævnelse. Indsnævret eller kronisk beskadiget hjerne blodkar.

Fordi tid med din læge er begrænset, vil skrive en liste over spørgsmål hjælper dig med at få mest muligt ud af din udnævnelse. Hvis du ser din læge om bekymringer om vaskulær demens, på nogle spørgsmål spørge indeholde:

  • Har jeg problemer med tænkning, planlægning eller hukommelse?
  • Tror du mine symptomer skyldes kredsløbsproblemer i min hjerne?
  • Hvilke tests har jeg brug for?
  • Har jeg brug for at se en specialist? Hvad vil det koste? Vil min forsikring dækker det?
  • Hvis min diagnose er vaskulær demens, vil du eller en anden læge styre min løbende pleje? Kan du hjælpe mig med at få en plan på plads til at arbejde med alle mine læger?
  • Er behandlinger til rådighed?
  • Er der en generisk alternativ til nogen form for medicin, du kan ordinere?
  • Er der nogen kliniske forsøg med eksperimentelle behandlinger jeg bør overveje?
  • Hvad skal jeg forvente at ske på lang sigt?
  • Vil mine symptomer påvirke, hvordan jeg administrere mine andre sundhedsmæssige forhold?
  • Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner?
  • Har du nogen brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider og support ressourcer vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt i god tid, tøv ikke med at spørge din læge til at afklare noget, du ikke forstår.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis også har spørgsmål til dig. At være klar til at reagere, kan frigøre tid til at fokusere på de punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:

  • Hvilke former for tænkning problemer og psykiske bortfalder er du have? Hvornår har du først mærke til dem?
  • Er de stadig værre, eller er de nogle gange bedre, og nogle gange værre? Har de pludselig blevet værre?
  • Har nogen tæt på dig udtrykt bekymring over din tankegang og ræsonnement?
  • Er du begyndt at få problemer med alle mangeårige aktiviteter eller hobbyer?
  • Føler du nogen mere trist eller mere ængstelig end normalt?
  • Har du fået tabt sidst på en drivende rute eller i en situation, der er normalt bekendt for dig?
  • Har du bemærket nogen ændringer i den måde, du reagerer på mennesker eller begivenheder?
  • Har du nogen ændring i din energi niveau?
  • Er du i øjeblikket i behandling for forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, hjertesygdomme eller slagtilfælde? Er du blevet behandlet for nogen af ​​disse i fortiden?
  • Hvilken medicin er du tager?
  • Tager du nogen vitaminer eller kosttilskud?
  • Har du drikker alkohol? Hvor meget?
  • Ryger du?
  • Har du bemærket nogen rysten eller besvær med at gå?
  • Er du har nogen problemer med at huske din medicinske udnævnelser, eller når at tage din medicin?
  • Har du haft din hørelse og syn testet for nylig?
  • Har nogen anden i din familie nogensinde har problemer med at tænke eller at huske ting, som de blev ældre? Blev nogen nogensinde diagnosticeret med Alzheimers sygdom eller demens?

Se også

Test og diagnose

Lægerne kan næsten altid bestemme, at du har demens, men der er ingen bestemt test, der bekræfter du har vaskulær demens. Din læge vil gøre en dom om, hvorvidt vaskulær demens er den mest sandsynlige årsag til dine symptomer baseret på de oplysninger, du giver, din sygehistorie for slagtilfælde eller sygdomme i hjerte og blodkar, og resultater af forsøg, der kan hjælpe afklare din diagnose.

Lab tests
Hvis din journal ikke inkluderer de seneste værdier for de vigtigste indikatorer for sundheden for dit hjerte og blodkar, vil din læge teste din:

  • Blodtryk
  • Kolesterol
  • Blodsukker

Han eller hun kan også bestille prøver at udelukke andre mulige årsager til hukommelsestab og forvirring, såsom:

  • Skjoldbruskkirtlen lidelser
  • Vitaminmangel

Neurologisk undersøgelse
Din læge vil sandsynligvis tjekke din generelle neurologisk helbred ved at teste dit:

  • Reflekser
  • Muskeltonus og styrke, og hvordan styrken på den ene side af kroppen sammenlignes med den anden side
  • Evne til at komme op fra en stol og gå på tværs af rummet
  • Følesans og syn
  • Koordinering
  • Balance

Hjernescanning
Billeder af din hjerne kan lokalisere synlige abnormiteter forårsaget af slagtilfælde, karsygdomme, tumorer eller traumer, der kan forårsage ændringer i tænkning og ræsonnement. En hjerne-imaging undersøgelse kan hjælpe din læge nul på flere sandsynlige årsager til dine symptomer og udelukke andre årsager.

Brain-billeddiagnostiske procedurer Deres læge kan anbefale at hjælpe med at diagnosticere vaskulær demens omfatter:

  • Edb-tomografi (CT). For en CT-scanning, vil du ligge på en smal tabel, der glider ind i et lille kammer. X-stråler passerer gennem kroppen fra forskellige vinkler, og en computer bruger disse oplysninger til at oprette detaljerede tværsnitsdata billeder (skiver) af din hjerne. Denne test er smertefri og tager cirka 20 minutter. En CT-scanning kan give oplysninger om din hjernes struktur sige, om nogen regioner viser svind,. Og opdage tegn på slagtilfælde, mini slagtilfælde (forbigående iskæmiske anfald, blodkarsændringer eller tumorer Nogle gange vil du modtage en intravenøs (IV) injektion af et kontraststof, der vil hjælpe fremhæve bestemte hjernevæv.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger radiobølger og et kraftigt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af din hjerne. Du ligger på en smal tabel, der glider ind i en rør-formet MRI maskine, hvilket gør højt banging lyde, mens den producerer billeder. Hele proceduren kan tage en time eller mere. MRIs er smertefri, men nogle mennesker føler klaustrofobisk inde i maskinen og er forstyrret af støj. MRIs kan give endnu flere detaljer end CTs om slagtilfælde, mini slagtilfælde og blodkar abnormiteter.

Carotis ultralyd
Denne procedure bruger højfrekvente lydbølger til at afgøre, om dine halspulsårer - som løber op gennem begge sider af din hals til at levere blod til hjernen - viser tegn på indsnævring som følge af plaque indskud eller strukturelle problemer. Din test kan omfatte en Doppler ultralyd, der viser bevægelsen af ​​blod gennem blodårerne foruden strukturelle træk.

Neuropsykologiske tests
Denne type af eksamen vurderer din evne til at:

  • Tale, skrive og forstå sproget
  • Arbejde med tal
  • Lære og huske information
  • Udvikle en plan for angreb og løse et problem
  • Reagere effektivt på hypotetiske situationer

Neurospychological tests viser nogle gange karakteristiske resultater for personer med forskellige former for demens. Mennesker med vaskulær demens kan have en usædvanlig hård tid på at analysere et problem og udvikle en effektiv løsning. De kan være mindre tilbøjelige til at have problemer med at lære nye oplysninger og huske end der er mennesker med Alzheimers, medmindre deres blodkar problemer påvirker bestemte områder af hjernen vigtig for hukommelsen. Men der er ofte en masse overlap i eksamensresultater for mennesker med vaskulær demens og folk, der har Alzheimers sygdom.

Se også

Behandlinger og medicin

Styring underliggende forhold og risikofaktorer
Controlling forhold, der påvirker den underliggende sundheden for dit hjerte og blodkar kan undertiden bremse den hastighed, hvormed vaskulær demens bliver værre, og kan også nogle gange forhindre yderligere tilbagegang. Afhængig af din individuelle situation, kan lægen ordinere medicin til at:

  • Sænke dit blodtryk
  • Reducer dit kolesteroltal
  • Undgå blodpropper og holde din arterier klar
  • Hjælpe med at kontrollere dit blodsukker, hvis du har diabetes

Behandling af Alzheimers sygdom
The Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt nogen narkotika specifikt at behandle ændringer i dommen, planlægning, hukommelse og andre tankeprocesser forårsaget af vaskulær demens. Dog kan visse medikamenter godkendt af FDA til behandling af disse symptomer i Alzheimers sygdom også hjælpe folk med vaskulær demens i samme beskedne omfang de hjælper dem med Alzheimers.

Læger kan ordinere en eller begge typer af den følgende Alzheimerlægemidlers:

  • Cholinesteraseinhibitorer - herunder donepezil (Aricept), galantamin (Razadyne) og rivastigmin (Exelon) - arbejde ved at øge niveauet af en hjerne celle kemisk budbringer der er involveret i hukommelsen og dom. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkastning, muskelkramper og diarré.
  • Memantin (Namenda) regulerer en anden hjerne celle kemisk budbringer vigtig for informationsbehandling, lagring og genfinding. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, forstoppelse, forvirring og svimmelhed.

Se også

Håndtering og støtte

Folk med enhver form for demens og deres pårørende - uanset om det er vaskulær demens eller Alzheimers sygdom - opleve en blanding af følelser, herunder forvirring, frustration, vrede, frygt, usikkerhed, sorg og depression.

Omsorg for en person med demens

  • Opsøge støtte. Mange mennesker med demens og deres familier gavn af rådgivning eller lokale support. Kontakt din lokale Alzheimerforeningen affiliate at forbinde med støttegrupper, ressourcer og henvisninger, hjemmepleje agenturer, plejehjem faciliteter, en telefon rådgivningslinje, og pædagogiske seminarer.
  • Giv opmuntring. Pårørende kan hjælpe en person at klare vaskulær demens ved at være der for at lytte, berolige personen, at livet stadig kan nydes, giver opmuntring og gør deres bedste for at hjælpe den person bevare værdighed og selvrespekt.
  • Giv et roligt miljø. En rolig og forudsigeligt miljø kan bidrage til at reducere bekymring og uro. Etablere en daglig rutine, der inkluderer underholdende aktiviteter godt inden for komfort zone på den person vaskulær demens. Nye situationer, overskydende støj, store grupper af mennesker, bliver hastet eller presset til at huske, eller blive bedt om at gøre komplicerede opgaver kan forårsage angst. Som en person med demens bliver forstyrret, evnen til at tænke klart falder endnu mere.

Omsorg for plejepersonalet
Yde omsorg for en person med demens er fysisk og følelsesmæssigt krævende. Følelser af vrede og skyldfølelse, frustration og mismod, bekymring og sorg og social isolation er almindelige. Men at være opmærksom på dine egne behov og velvære er en af ​​de vigtigste ting, du kan gøre for dig selv og for den person i din varetægt. Hvis du er en omsorgsperson:

  • Lær så meget om sygdommen, som du kan. Spørg din primære sundhedstjeneste læge eller neurolog om gode kilder til information. Din lokale bibliotekar kan også hjælpe dig med at finde gode ressourcer.
  • Stil spørgsmål til læger, socialrådgivere og andre, der er involveret i pleje af din elskede.
  • Ring på venner og familiemedlemmer om hjælp, når du har brug for det.
  • Tag en pause hver dag.
  • Pas på dit helbred ved at se dine egne læger til tiden, spise sunde måltider og få motion.
  • Få tid til venner og overveje at deltage i en støttegruppe.

Se også

Forebyggelse

Sundheden for din hjernens blodkar er tæt knyttet til din generelle hjerte sundhed. Tage disse skridt for at holde dit hjerte sundt, kan også medvirke til at reducere din risiko for vaskulær demens:

  • Opretholde en sund blodtryk. Holde dit blodtryk i normalområdet, kan hjælpe med at forhindre både vaskulær demens og Alzheimers sygdom.
  • Hold dit kolesteroltal i skak. En sund, fedtfattig kost og kolesterolsænkende medicin, hvis du har brug for dem, kan reducere din risiko for vaskulær demens, formentlig ved at reducere mængden af plaque indskud opbygning inde i din hjernens arterier.
  • Forhindre eller kontrollere diabetes. Undgå debut af diabetes, med kost og motion, er en anden mulig måde at reducere din risiko for demens. Hvis du allerede har diabetes, kan kontrollere din blodsukkerniveauet hjælpe med at beskytte din hjerne blodkar mod skader.
  • Op med at ryge. Røgtobak skader blodkar overalt i kroppen.
  • Få motion. Regelmæssig fysisk aktivitet bør være en central del af alles wellness planen. Ud over alle sine andre fordele, kan motion hjælpe dig med at undgå vaskulær demens.

Se også