Definition
En varikocele (VAR-ih-Koe-Seel) er en udvidelse af venerne i pungen, den løse pose hud, der holder dine testikler. En varikocele ligner en variceoperation der kan forekomme i benet.
Varicoceles er en almindelig årsag til lav sædproduktion og nedsat sædkvalitet, som kan forårsage infertilitet. Men ikke alle varicoceles påvirker sædproduktion. Varicoceles kan også forårsage testikler til at skrumpe.
De fleste varicoceles udvikler sig over tid. Heldigvis er de fleste varicoceles er nemme at diagnosticere og mange har ikke brug for behandling. Hvis årebrok forårsager symptomer, det ofte kan repareres kirurgisk.
Symptomer
En varikocele ofte producerer ingen tegn eller symptomer. Sjældent, kan det forårsage smerte. Smerten kan:
- Varierer fra kedelig ubehag - en følelse af tyngde - til skarpe
- Forhøjelse med siddende, stående eller fysisk anstrengelse, især over lange perioder
- Forværre i løbet af en dag
- Blive lettet, når du ligger på ryggen
Med tiden kan varicoceles forstørre og blive mere mærkbar.
Hvornår skal se en læge
Fordi en varikocele normalt forårsager ingen symptomer, er det ofte kræver ingen behandling. Varicoceles kan blive opdaget i løbet af en fertilitet vurdering eller en rutinemæssig fysisk eksamen.
Men hvis du oplever smerter eller hævelse i din pung eller du opdager en masse på din pung, skal du kontakte din læge. En række betingelser kan forårsage en scrotal masse eller smerter i testiklerne, hvoraf nogle kræver øjeblikkelig behandling.
Årsager
Din sædstrengen fører blod til og fra dine testikler. Det er ikke sikkert, hvad der forårsager varicoceles, men mange eksperter mener årebrok formularer, når ventilerne inde i venerne i ledningen forhindre dit blod flyder ordentligt. Den resulterende backup forårsager venerne at udvide (spile).
Varicoceles ofte dannes i puberteten. Varicoceles opstår som regel på venstre side, sandsynligvis på grund af placeringen af den venstre testikel vene. Dog kan en varikocele i én testikel påvirke sædproduktionen i begge testikler.
Risikofaktorer
Der synes ikke at være nogen væsentlige risikofaktorer for udvikling af en varikocele. Men nogle forskning tyder på, at overvægt kan øge din risiko.
Komplikationer
En varikocele kan medføre:
- Krympning af berørte testikel (atrofi). Hovedparten af testikel omfatter sæd-producerende tubuli. Når beskadiget, fra varikocele, krymper testikel og blødgør. Det er ikke klart, hvad der forårsager testikel at skrumpe ind, men funktionssvigtet ventilerne tillader blodet til at samle i venerne, hvilket kan resultere i øget tryk i venerne og udsættelse for giftstoffer i blodet, som kan forårsage testiklerne er skadet.
- Infertilitet. Det er ikke klart, hvordan varicoceles påvirker fertiliteten. Testikel vener køligt blod i testikel arterie, bidrage til at opretholde den korrekte temperatur for optimal sædproduktion. Ved at blokere blodgennemstrømning, kan årebrok beholde den lokale temperatur for høj, påvirker sæd dannelse og bevægelse (motilitet).
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist straks til en urolog.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og vide, hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Notere ned spørgsmål at spørge din læge.
Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt. For varikocele til nogle spørgsmål spørge indeholde:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
- Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
- Hvilke former for test skal jeg bruge?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller mere permanent?
- Vil denne betingelse påvirke mit frugtbarhed?
- Hvilke behandlinger findes der? Hvilken vil du anbefale?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
- Er der nogen begrænsninger i seksuel aktivitet, som jeg skal følge?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt, tøv ikke med at stille spørgsmål, der opstår i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:
- Hvornår begyndte du oplever symptomer?
- Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
- Hvor alvorlig er dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Hvad du kan gøre i mellemtiden
Tag en over-the-counter smertestillende og bære en atletisk supporter at reducere trykket.
Test og diagnose
Din læge vil foretage en fysisk eksamen, som kan afsløre en snoet, nontender masse over din testikel, der kan føles som hvad der er blevet beskrevet som en pose orme. Hvis det er stort nok, vil din læge være i stand til at føle det. Hvis du har en mindre varikocele, kan lægen bede dig om at stå, tage en dyb indånding og hold det, mens du bærer ned (Valsalva manøvre). Dette hjælper din læge opdage unormale udvidelse af venerne.
Hvis den fysiske eksamen er usikkert, kan din læge bestille en scrotal ultralyd. Denne test, som bruger højfrekvente lydbølger til at skabe præcise billeder af konstruktioner inde i din krop, kan anvendes til at sikre, at der ikke er en anden grund til dine symptomer. En sådan betingelse er en tumor, der komprimerer spermatic vene.
Behandlinger og medicin
Varikocele behandling kan ikke være nødvendig. Men hvis din varikocele forårsager smerte, testikelatrofi eller infertilitet, kan du ønsker at gennemgå varikocelebehandling. Formålet med operationen er at forsegle den berørte vene at omdirigere blodgennemstrømningen i normale vener. Men virkningen af varikocelebehandling på fertiliteten er uklar.
Selvom varicoceles udvikler typisk i ungdomsårene, er det mindre klart, om du skal have varikocelebehandling dengang. Indikationer for reparation af en varikocele i ungdomsårene omfatter progressive testikelatrofi, smerter eller unormale sæd analyseresultater.
Varikocelebehandling præsenterer relativt få risici, der kan omfatte:
- Ophobning af væske omkring testiklerne (hydrocele)
- Gentagelse af varicoceles
- Skade på en arterie
Reparation metoder omfatter:
Åben kirurgi. Denne behandling er normalt udføres på en ambulant basis, ved hjælp af generel anæstesi eller lokal bedøvelse. Sædvanligvis vil din kirurg nærme venen gennem din lyske (transinguinal), men det er også muligt at lave et snit i maven eller under dit lysken.
Fremskridt i varikocelebehandling har ført til en reduktion af postoperative komplikationer. Et forhånd er brugen af det kirurgiske mikroskop, der gør det muligt for kirurgen at se behandlingsområdet bedre under operationen. En anden er brugen af Doppler ultralyd, som hjælper guide proceduren.
Du kan være i stand til at vende tilbage til normale, nonstrenous aktiviteter efter to dage. Så længe du ikke er ubehageligt, kan du vende tilbage til mere anstrengende aktivitet, såsom motion, efter to uger.
Smerte fra denne operation er generelt milde. Din læge kan ordinere smertestillende medicin for de første to dage efter operationen. Efter dette, kan din læge råde dig til at tage over-the-counter (OTC) smertestillende, såsom acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, motrin, andre) til at lindre ubehag.
Din læge kan råde dig til ikke at have sex i en til to uger. Du bliver nødt til at vente tre eller fire måneder efter operationen for at få en sæd analyse for at fastslå, om den varikocelebehandling lykkedes at genoprette din fertilitet.
- Laparoskopisk kirurgi. Din kirurg gør et lille snit i maven og passerer en lille instrument gennem snittet for at se og til at reparere varikocele. Denne procedure kræver generel anæstesi.
- Perkutan embolisering. En radiolog indsætter et rør i en blodåre i lysken eller halsen, hvorigennem instrumenter kan bestås. Visning udvidede vener på en skærm, lægen frigiver spoler eller en opløsning, der forårsager ardannelse at skabe en blokering i testiklerne vener, som afbryder blodgennemstrømningen og reparerer varikocele. Denne procedure er gjort med lokalbedøvelse på en ambulant basis. Denne procedure er ikke så udbredt som kirurgi.
Livsstil og hjem retsmidler
Hvis du har en varikocele der får dig mindre ubehag, men påvirker ikke din fertilitet, kan du prøve følgende for smertelindring:
- Tag over-the-counter smertestillende såsom acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, motrin, andre).
- Bær en atletisk supporter at reducere trykket.