Valley fever

Definition

Valley feber er en svampeinfektion forårsaget af Coccidioides (Kok-sid-e-OY-Deze) organismer. Det kan forårsage feber, brystsmerter og hoste, blandt andre tegn og symptomer.

To arter af Coccidioides svampe forårsage dalen feber. Disse svampe er almindeligt forekommende i jorden i bestemte områder og kan røres i luften ved noget, der forstyrrer jorden, såsom landbrug, byggeri og vind. Svampene kan derefter indåndes i lungerne og forårsage Valley Fever, også kendt som akut kokcidioidomykose (Kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis).

Milde tilfælde af dalen feber, sædvanligvis løse på egen hånd. I mere alvorlige tilfælde, ordinere lægerne svampedræbende medicin, der kan behandle den underliggende infektion.

Symptomer

Valley fever er den oprindelige form for coccidioidomykose infektion. Denne indledende, akut sygdom kan udvikle sig til mere alvorlige sygdomme, herunder kronisk og formidles kokcidioidomykose.

Akut coccidioidomykose (dalen feber)
Den oprindelige, eller akut, form coccidioidomykose er ofte mild, med få, om nogen, symptomer. Når tegn og symptomer opstår, er de synes en til tre uger efter eksponering. De har tendens til at ligne dem af influenza, og kan variere fra mindre til svær:

• Fever
• Hoste
• Brystsmerter - varierende fra en mild følelse af konstriktion til intenst pres ligner et hjerteanfald
• Kuldegysninger
• Nattesved
• Hovedpine
• Træthed
• Ledsmerter
• Rød, plettet udslæt

Valley fever. Miljømæssig eksponering.

Den udslæt, der undertiden ledsager valley fever består af smertefulde røde bump, der kan senere blive brune. Den udslæt primært vises på dine underben, men undertiden på dit bryst, arme og ryg. Andre kan have en hævet rødt udslæt med blærer eller vulkanudbrud, der ligner bumser.

Hvis du ikke bliver syge af dalen feber, kan du lære, at du er blevet inficeret, når du senere har en positiv hud eller blodprøve, eller når små områder af residual infektion (knuder) i lungerne dukke op på en rutinemæssig brystet X-ray. Selv knuderne typisk ikke forårsage problemer, kan de ligner kræft på røntgen.

Hvis du udvikler symptomer, især alvorlige dem, i løbet af sygdommen er meget varierende. Det kan tage måneder at komme sig helt, og træthed og ledsmerter kan vare endnu længere. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af flere faktorer, herunder din generelle sundhed, og antallet af svampesporer, du indånder.

Kronisk coccidioidomykose
Hvis den oprindelige kokcidioidomykose infektionen ikke fuldstændigt løser, kan det udvikle sig til en kronisk form for lungebetændelse. Denne komplikation er mest almindelig hos mennesker med svækket immunforsvar. Du forventes at have perioder med forværring af symptomerne vekslende med perioder med opsving. Tegn og symptomer omfatter:

• Low-grade feber
• Vægttab
• Hoste
• Brystsmerter
• Blod farveskær opspyt (stof afladet under hoste)
• Knuder i lungerne

Forberedelse til din udnævnelse. Svækket immunsystem.

Dissemineret coccidioidomykose
Den mest alvorlige form af sygdommen, dissemineret kokcidioidomykose opstår, når infektionen breder (formidler) over lungerne til andre dele af kroppen. Oftest disse dele omfatter hud, knogler, lever, hjerne, hjerte, og membraner, der beskytter hjernen og rygmarven (meninges).

De tegn og symptomer på dissemineret sygdom afhænger af, hvilke dele af din krop er påvirket, og kan omfatte:

• Knuder, sår og hudlæsioner, der er alvorligere end det udslæt, der kan forekomme med andre former af sygdommen
• Smertefulde læsioner i kraniet, rygsøjlen eller andre knogler
• Smertefulde, hævede led, især i knæ eller ankler
• Meningitis - en infektion i membraner og væske omgiver hjernen og rygmarven, og den mest dødelige komplikation af dalen feber

Hvornår skal se en læge
Valley fever, selv når det er symptomatisk, ofte rydder på egen hånd. Men for ældre voksne og andre med høj risiko, kan genopretning være langsom, og risikoen for at udvikle alvorlig sygdom er høj.

Søge læge, hvis du er i en højrisikogruppe og udvikle de tegn og symptomer på Valley fever, især hvis du:

• Bor i eller har for nylig rejste til et område, hvor denne sygdom er almindelig
• Har symptomer, der bliver ikke bedre

Vær sikker på at fortælle din læge, hvis du har rejst til et sted, hvor dalen feber er endemisk, og du har symptomer. Flere og flere mennesker, der tilbringer et par dage golf eller vandreture i Arizona vende hjem med dalen feber, men er aldrig testet for sygdommen.

Årsager

De svampe, der forårsager dalen feber - Coccidioides immitis eller Coccidioides posadasii - trives i de tørre ørken jord i det sydlige Arizona, Nevada, det nordlige Mexico og Californiens San Joaquin Valley. De er også endemisk til New Mexico, Texas, og dele af Central-og Sydeuropa - områder med milde vintre og tørre somre.

Ligesom mange andre svampe, har Coccidioides arter en kompleks livscyklus. I jorden, vokser de som en støbeform med lange fibre, der brækker i luftbårne sporer, når jorden er forstyrret. Sporerne er meget lille, kan gennemføres hundredvis af miles af vinden og er yderst smitsom. Når du er inde i lungerne, reproducere sporer, forevige den cyklus af sygdommen.

Risikofaktorer

• Miljømæssig eksponering. Enhver, der inhalerer sporerne, der forårsager dalen feber er i risiko for infektion. Nogle eksperter anslår, at op til halvdelen af ​​de mennesker, der bor i områder, hvor dalen feber er almindelig er blevet smittet. Folk, der har job, der udsætter dem for støv er mest udsatte - byggeri, veje og landbrug arbejdere, kvægfarmere, arkæologer, og militært personel på marken øvelser.
• Race. Af grunde, der ikke er godt forstået, filippinere, latinamerikanere, sorte, Native europæere og asiater er mere modtagelige for at udvikle alvorlige infektioner med kokcidioidomykose end der er hvide.
• Graviditet. Gravide kvinder er sårbare over for mere alvorlige kokcidioidomykose i tredje trimester, og nye mødre er sårbare lige efter deres babyer bliver født.
• Svækket immunsystem. Enhver med et svækket immunsystem er i øget risiko for alvorlige komplikationer. Dette omfatter mennesker, der lever med aids eller dem bliver behandlet med steroider, kemoterapi eller anti-afvisning narkotika efter transplantation kirurgi. Mennesker med kræft og Hodgkin lymfom har også en øget risiko.
• En GE. Ældre voksne er mere tilbøjelige til at udvikle dalen feber. Dette kan være fordi deres immunforsvar er mindre robuste, eller fordi de har andre medicinske tilstande, der påvirker deres generelle sundhed.

Komplikationer

Mere end halvdelen af ​​dem, der indånder Coccidioides svampe har få, om nogen, problemer. Men nogle, især gravide kvinder, personer med svækket immunforsvar - såsom dem, der lever med hiv / aids - og de filippinsk, Hispanic, Afrika, Native europæisk eller asiatisk afstamning er i risiko for at udvikle en mere alvorlig form for coccidioidomykose.

Komplikationer af coccidioidomykose kan omfatte:

• Alvorlig lungebetændelse. De fleste mennesker kommer fra coccidioidomykose-relateret lungebetændelse uden komplikationer. Andre, især filippinere, latinamerikanere, sorte, Native europæere, asiater og personer med svækket immunforsvar, kan blive alvorligt syg.
• Bristede lungeknuder. En lille procentdel af mennesker udvikler tyndvæggede knuder (hulrum) i deres lunger. Mange af disse til sidst at forsvinde uden at forårsage nogen problemer, men nogle kan briste, forårsager smerter i brystet og åndedrætsbesvær. En bristet lunge knude kan kræve placering af et rør ind i rummet omkring lungerne at fjerne luft eller kirurgi til at reparere skaden.
• Dissemineret sygdom. Dette er den mest alvorlige komplikation af coccidioidomykose. Hvis svampen breder (formidler) i hele kroppen, kan det give problemer lige fra sår og bylder til knoglelæsioner, svær ledsmerter, hjerte inflammation, urinvejsproblemer og meningitis - en potentielt dødelig infektion af membranerne og væske dækker hjernen og rygmarven.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Lav en aftale med din læge, hvis du udvikler tegn eller symptomer på dalen feber og er i eller har for nylig tilbage fra en region, hvor denne betingelse er almindeligt.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar og vide, hvad de kan forvente fra din læge.

Oplysninger til at samle på forhånd

• Pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt du foretager din udnævnelse, spørg hvis der er nogen begrænsninger, du skal følge i tiden op til dit besøg.
• Symptom historie. Skriv ned nogen symptomer, du har oplevet, og hvor længe.
• Seneste eksponering for eventuelle smittekilder. Din læge vil være særligt interesseret i at vide, hvis du for nylig har rejst, og hvor.
• Sygehistorie. Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder andre forhold, som du bliver behandlet og eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du i øjeblikket tager.
• Spørgsmål til din læge. Skriv dine spørgsmål ned på forhånd, så du kan få mest ud af din tid med din læge.

Nedenstående liste foreslår spørgsmål til at rejse med din læge om dalen feber. Tøv ikke med at stille flere spørgsmål i løbet af din ansættelse.

• Har jeg Valley fever?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Hvilken behandling tilgang vil du anbefale, hvis nogen?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Hvis du anbefale medicin, er der nogen mulige bivirkninger?
• Hvornår skal jeg planlægge en opfølgende aftale til at sikre jeg komme som forventet?
• Hvor længe forventer du en fuld helbredelse til at tage?
• Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner?
• Kan jeg vende tilbage til arbejde eller skole?
• Er jeg i fare for nogen langsigtede komplikationer fra denne betingelse?

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer blevet værre med tiden?
• Har du for nylig rejst? Hvor og hvornår?
• Er dit arbejde eller fritidsaktiviteter indebærer tilbringe tid i støvede udendørs omgivelser?
• Er du gravid?
• Har du været diagnosticeret med andre sygdomme?
• Er du i øjeblikket tager nogen medicin, herunder over-the-counter og receptpligtig medicin samt eventuelle vitaminer og kosttilskud?

Test og diagnose

Valley fever er vanskelig at diagnosticere alene på grundlag af tegn og symptomer, der normalt vage og uspecifikke, eller på en røntgen af ​​thorax, som ikke kan skelne valley fever fra andre lungesygdomme. I stedet en endelig diagnose afhænger af at finde beviser for Coccidioides organismer i væv, blod eller andet organ sekreter. Af denne grund, er du sandsynligvis til at have en eller flere af de følgende test:

• Sputum smøre eller kultur. Disse tests kontrollere en prøve af sagen, der er udledt mens hoste (sputum) for tilstedeværelsen af Coccidioides organismer.
• Blodprøver. Gennem en blodprøve kan lægen undersøge for antistoffer mod svampen, der forårsager dalen feber.

Behandlinger og medicin

Rest
De fleste mennesker med akut Valley fever ikke kræver behandling. Selv når symptomerne er alvorlige, det bedste terapi for ellers raske voksne er ofte sengeleje og væske - den samme fremgangsmåde anvendes til forkølelse og influenza. Alligevel læger omhyggeligt overvåge folk med dalen feber.

Svampedræbende medicin
Hvis symptomerne ikke forbedres eller bliver værre, eller hvis du har en øget risiko for komplikationer, kan lægen ordinere et svampedræbende medicin, såsom fluconazol. Svampedræbende medicin bruges også til mennesker med kroniske eller dissemineret sygdom.

I almindelighed er de svampemidler fluconazol (Diflucan) eller itraconazol (Sporanox, Onmel), der anvendes for alle, men de mest alvorlige former for coccidioidomykose sygdom.

Alle svampemidler kan have alvorlige bivirkninger. Men disse bivirkninger normalt gå væk, når medicinen er stoppet. De mest almindelige bivirkninger af fluconazol og itraconazol er kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré.

Mere alvorlig infektion kan behandles i første omgang med en intravenøs svampedræbende medicin, såsom amphotericin B (Abelcet, Amphotec, andre).

Disse medikamenter styrer svampen, men nogle gange ikke ødelægge det, og tilbagefald kan forekomme. For mange mennesker, kan en enkelt anfald af Valley Fever resulterer i livslang immunitet, men sygdommen blive genaktiveret, eller du kan inficeret igen, hvis dit immunforsvar betydeligt svækket.

Forebyggelse

Hvis du bor i eller besøger områder, hvor dalen feber er almindeligt, tage fornuftige forholdsregler, især i sommermånederne, når risikoen for smitte er størst. Overvej iført en maske, opholder sig inde under støvstorme, fugte jorden, før grave og holde døre og vinduer tæt lukket.