Tyndtarmen prolaps (enterocele)

Definition

Tyndtarmen prolaps, også kaldet enterocele (EN-tur-o-Seel), opstår, når tyndtarmen (tyndtarm) ned i det nedre bækken hulrum og skubber den øverste del af skeden, hvilket skaber en bule. Ordet "prolaps" betyder at glide eller falde ud af stedet.

Hos kvinder, der har haft operation for at fjerne livmoderen (hysterektomi), er tyndtarmen prolaps også kaldet apikale prolaps eller vaginal hvælving prolaps og kan indebære blæren eller endetarmen samt tyndtarmen.

Fødsel, ældning og andre processer, der sætter pres på bækkenbunden kan svække muskler og ledbånd, der støtter bækken organer, hvilket gør tyndtarmen prolaps mere tilbøjelige til at forekomme.

For at styre tyndtarmen prolaps, egenomsorg foranstaltninger og andre ikke-kirurgiske muligheder er ofte effektiv. I svære tilfælde kan det være nødvendigt kirurgisk reparation.

Symptomer

Mild tyndtarmen prolaps kan frembringe nogen tegn eller symptomer. Men hvis du har en betydelig prolaps, kan du opleve:

• En udtrækningsfølelsen i dit bækken, der letter, når du ligger ned
• En følelse af bækken oppustethed, tryk eller smerte
• Lændesmerter, der letter, når du ligger ned
• En blød bule af væv i skeden
• Vaginal ubehag og smerter ved samleje (dyspareuni)

Mange kvinder med tyndtarmen prolaps har også relaterede tilstande, såsom:

• Posterior prolaps, også kendt som rectocele, når bunden eller bagsiden af ​​skeden buler, ofte fordi endetarmen skubber på den vaginale væg
• Anterior prolaps, også kendt som cystocele, når den forreste del af skeden er skubbet ned - normalt ved blæren - i skeden
• Livmoder prolaps, når livmoderen skubber ned i vagina

Tyndtarmen prolaps (enterocele). Graviditet og fødsel.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du udvikler tegn eller symptomer på prolaps der generer dig.

Årsager

Øget pres på bækkenbunden er den vigtigste årsag til enhver form for nedsunket underliv. Betingelser og aktiviteter, der kan forårsage eller bidrage til tyndtarmen prolaps eller andre typer af prolaps nævnes:

• Graviditet og fødsel
• Kronisk forstoppelse eller belaste med afføring
• Kronisk hoste eller bronkitis
• Gentagne tunge løft
• At være overvægtige eller fede

Graviditet og fødsel
Graviditet og fødsel er de mest almindelige årsager til nedsunket underliv. De muskler, ledbånd og fascia, der holder og støtte din vagina stræk og svække under graviditet, arbejdskraft og levering. Ikke alle, der har haft en baby udvikler nedsunket underliv. Nogle kvinder har meget stærke støtter muskler, ledbånd og fascia i bækkenet og aldrig har et problem.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle tyndtarmen prolaps omfatter:

• Graviditet og fødsel. Vaginal levering af et eller flere børn bidrager til svækkelsen af dine bækkenbunden støttestrukturer, hvilket øger din risiko for prolaps. Jo flere graviditeter du har, jo større er din risiko for at udvikle nogen form for nedsunket underliv. Kvinder, der kun har kejsersnit leverancer er mindre tilbøjelige til at udvikle prolaps.
• Age. Tyndtarms prolaps og andre typer af nedsunket underliv forekommer oftere med stigende alder. Efterhånden som du bliver ældre, du har tendens til at miste muskelmasse og muskelstyrke - i din bækkenbund samt andre muskler.
• Bækken kirurgi. Fjernelse af din livmoder (hysterektomi) eller kirurgiske procedurer til at behandle inkontinens kan øge din risiko for at udvikle tyndtarmen prolaps.
• Øget abdominal pres. Overvægt øger presset inde i din mave, hvilket øger din risiko for at udvikle tyndtarmen prolaps. Andre faktorer, der øger presset omfatter løbende (kronisk) hoste og belaste under afføring.
• Smoking. Rygning er forbundet med at udvikle prolaps, fordi rygere ofte hoste, øget abdominal pres. Desuden kan rygere har problemer med heling af beskadigede bindevævet i bækken området, som kan bidrage til prolaps.
• Race. Af ukendte årsager spansktalende og kaukasiske kvinder har større risiko for at udvikle nedsunket underliv. Sorte kvinder synes at have den laveste risiko for alle grupper af kvinder.
• Slægtshistorie. Hvis din mor oplevede tyndtarm prolaps eller prolaps andre bækken organer, er dine chancer for at have prolaps er større end for en kvinde uden familie historie prolaps.
• Bindevævssygdomme. Du kan blive genetisk tilbøjelige til prolaps grundet svagere bindevævet i dit bækken område, hvilket gør du naturligvis mere modtagelig for tyndtarmen prolaps og andre typer af nedsunket underliv.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Dit første aftale kan være med din primære behandleren eller med en læge, der har specialiseret sig i forhold, der påvirker den kvindelige reproduktive tarmkanalen (gynækolog) eller reproduktive tarmkanalen og urinvejene (urogynecologist, urolog).

Hvad du kan gøre
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.

• Lav en liste over eventuelle symptomer, du har haft, og hvor længe.
• Liste din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre betingelser, som du bliver behandlet og eventuelle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt, for at hjælpe dig med at huske alle de oplysninger, du vil modtage.
• Liste spørgsmål at spørge din læge, sætte dem i prioriteret rækkefølge, i tilfælde tiden løber ud.

For tyndtarmen prolaps, omfatte grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Er prolaps forårsager mine symptomer?
• Hvad er målene for behandling i mit tilfælde?
• Hvilke behandlingsmetoder vil du anbefale?
• Hvad er risikoen for at behandle prolaps sammenlignet med ikke behandle prolaps?
• Hvad er risikoen for, at dette problem vil gentage på noget tidspunkt i fremtiden?
• Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner for at forhindre progression?
• Er der nogen egenomsorg trin, jeg kan tage?
• Skal jeg se en specialist?

Tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse, hvis du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan stille spørgsmål som:

• Hvilke symptomer har du?
• Hvornår har du først bemærker disse symptomer?
• Har dine symptomer blevet værre med tiden?
• Har du bækkensmerter? Hvis ja, hvor alvorlig smerten
• Er noget ser ud til at udløse dine symptomer, såsom hoste eller tunge løft?
• Har du urinlækage (urininkontinens)?
• Har du haft en løbende (kronisk), eller svær hoste?
• Er tunge løft involveret i dit arbejde eller daglige aktiviteter?
• Har du stamme under afføring?
• Har du andre sygdomme?
• Hvilke medicin, vitaminer eller kosttilskud tager du?
• Har du været gravid og havde vaginale leverancer?
• Ønsker du at få børn i fremtiden?

Test og diagnose

Din læge udfører en underlivsbetændelse eksamen for at bekræfte en diagnose af tyndtarmen prolaps. Under eksamen, kan lægen bede dig om at tage en dyb indånding og hold det, mens bærer ned (Valsalva manøvre), hvilket sandsynligvis vil forårsage diskusprolaps tyndtarmen til at bule nedad. Hvis din læge ikke kan kontrollere, at du har en prolaps, mens du ligger på eksamen bordet, kan han eller hun gentage eksamen, mens du står.

Behandlinger og medicin

Milde og moderate tilfælde af tyndtarmen prolaps typisk ikke brug for behandling. Kirurgi kan være effektive for flere betydelige tilfælde af symptom-forårsager prolaps. Kirurgiske metoder er tilgængelige, hvis du ikke er interesseret i kirurgi, hvis operation ville være for risikabelt, eller hvis du ønsker at blive gravid i fremtiden.

Behandlingsmuligheder for tyndtarmen prolaps omfatter:

• Observation. Hvis din prolaps forårsager få eller ingen tydelige symptomer, behøver du ikke brug for behandling. Simple egenomsorg foranstaltninger, såsom udfører øvelser kaldet Kegels for at styrke dine bækkenbund kan give symptomlindring. Undgå tunge løft og forstoppelse kan reducere sandsynligheden for forværring din prolaps.
• Pessar. En silikone, plast eller gummi er indsat i din vagina understøtter svulmende væv. Vagitorier kommer i mange forskellige stilarter og størrelser. At finde den rigtige for dig kan indebære trial and error. Din læge vil måle og passe til dig for enheden, og du vil lære at indsætte, fjerne og rense den.

• Kirurgi. Din kirurg kan udføre kirurgi at reparere prolaps gennem skeden eller maven, med eller uden anvendelse af en robot. Under proceduren flytter din kirurgen diskusprolaps tyndtarmen tilbage på plads og strammer bindevæv bækkenbunden. Nogle gange kan små portioner af syntetisk mesh bruges til at hjælpe støtte svækkede væv. Større stykker af net er forbundet med mesh erosion og generelt ikke anbefales.

  

  Forberedelse til din udnævnelse. Øget abdominal pres.

  En lille tarm prolaps normalt ikke gentager sig. Imidlertid kan yderligere skade bækkenbunden ske med øget bækken pres, for eksempel med forstoppelse, hoste, fedme eller tunge løft.

Livsstil og hjem retsmidler

Afhængig af sværhedsgraden af ​​din tilstand, kan egenomsorg foranstaltninger giver lindring du har brug for:

• Udfør Kegel øvelser for at styrke bækkenbund og støtte svækket vaginale væv.
• Undgå forstoppelse ved at drikke masser af væske og spise fiberrige fødevarer, såsom fuldkorn, og frisk frugt og grøntsager.
• Undgå tunge løft.
• Prøv at kontrollere hoste.
• Tabe sig, hvis du er overvægtige eller fede.
• Undgå bærer ned for at flytte din tarm. Stol på din naturlige colorectal funktion at tømme din nederste tarmen.

Kegel øvelser
Kegel øvelser styrke dine bækkenbunden, som delvis støtter livmoderen, blære og tarm. En stærk bækkenbund giver bedre støtte for din bækken organer, forhindrer prolaps forværring og lindrer symptomer forbundet med nedsunket underliv.

For at udføre Kegel øvelser, skal du følge disse trin:

• Spænd (kontrakt) dine bækkenbundsmuskler - de muskler, du bruger til at stoppe tisser.
• Hold sammentrækning i fem sekunder og derefter slappe af i fem sekunder. (Hvis det er for svært, start ved at holde i to sekunder, og afslappende for tre sekunder.)
• Arbejde op til holde sammentrækning i 10 sekunder ad gangen.
• Målet for mindst tre sæt af 10 gentagelser hver dag.

Spørg din sundhedspleje udbyder om feedback på, om du bruger de rigtige muskler. Kegel øvelser kan være mest succesfulde, når de er undervist af en fysioterapeut og forstærket med biofeedback. Biofeedback indebærer anvendelse overvågningsudstyr, hjælpe med at sikre at du strammer de rigtige muskler, med optimal intensitet og varighed af tid.

Når du har lært den rette metode, kan du gøre Kegel øvelser diskret bare om når som helst, uanset om du sidder ved dit skrivebord eller slapper af på sofaen.

Forebyggelse

Du kan være i stand til at sænke dine chancer for tyndtarmen prolaps med disse strategier:

• Opretholde en sund vægt. Hvis du er overvægtig, kan miste en vis vægt mindske presset inde i din mave.
• Undgå forstoppelse. Spis fiberrige fødevarer, drikke masser af væske og motion regelmæssigt for at hjælpe med at forhindre at skulle stamme under afføring.
• Behandle en kronisk hoste. Konstant hoste øger abdominale tryk. Se din læge for at spørge om behandling, hvis du har en igangværende (kronisk) hoste.
• Op med at ryge. Rygning bidrager til kroniske hoste.
• Undgå tunge løft. Løfte tunge genstande øger abdominal pres.