Definition
Tuberkulose (TB) er en potentielt alvorlig smitsom sygdom, der primært rammer dine lunger. De bakterier, der forårsager tuberkulose spredes fra en person til en anden gennem bittesmå dråber frigives til luften via hoste og nys.
Når sjælden i de udviklede lande, tuberkulose infektioner begyndte stigende i 1985, dels på grund af fremkomsten af hiv, den virus, der forårsager aids. HIV svækker en persons immunforsvar, så det ikke kan bekæmpe TB bakterier. I Europa, på grund af stærkere kontrolprogrammer tuberkulose begyndte at falde igen i 1993, men er stadig en bekymring.
Mange stammer af tuberkulose modstå de hyppigst anvendte stoffer til behandling af sygdommen. Mennesker med aktiv tuberkulose skal tage flere typer af medicin i mange måneder for at udrydde infektionen og forhindre udviklingen af antibiotikaresistens.
Symptomer
Selvom din krop kan havnen bakterier, der forårsager tuberkulose, dit immunsystem normalt kan forhindre dig i at blive syge. Af denne grund, gør læger skelnes mellem:
- Latent TB. I denne tilstand, har du en TB-infektion, men bakterierne forbliver i din krop i en inaktiv tilstand, og forårsage nogen symptomer. Latent TB, også kaldet inaktive TB eller tuberkulose-infektion, er ikke smitsom. Men det kan blive til aktiv TB, så behandlingen er vigtigt for den person med latent TB og for at hjælpe med at kontrollere spredningen af TB i almindelighed. En anslået en tredjedel af verdens befolkning er latent TB.
- Aktiv TB. Denne tilstand gør dig syg og kan sprede sig til andre. Det kan forekomme i de første få uger efter infektion med TB bakterier, eller det kan forekomme år senere.
Tegn og symptomer på aktiv TB omfatter:
- Hoste
- Utilsigtet vægttab
- Træthed
- Fever
- Nattesved
- Kuldegysninger
- Tab af appetit
Hvilke organer er berørt?
Tuberkulose normalt angriber lungerne. Tegn og symptomer på TB lungerne omfatter:
- Hoste, der varer tre eller flere uger
- Hoste blod op eller spyt
- Brystsmerter eller smerte med vejrtrækning eller hoste
Tuberkulose kan også påvirke andre dele af kroppen, inklusive din nyrer, rygsøjle eller hjerne. Når TB sker uden din lungerne, kan tegn og symptomer varierer efter de involverede organer. For eksempel kan tuberkulose af rygsøjlen giver dig rygsmerter, og tuberkulose i nyrerne kan forårsage blod i urinen.
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du har feber, uforklarligt vægttab, drenching nattesved eller en vedvarende hoste. Disse er ofte tegn på tuberkulose, men de kan også skyldes andre medicinske problemer. Din læge kan udføre tests for at hjælpe med at bestemme årsagen.
Årsager
Tuberkulose er forårsaget af bakterier, der spredes fra person til person gennem mikroskopiske dråber frigives til luften. Dette kan ske, når en person med ubehandlet, aktive form af tuberkulose hoste, taler, nyser, spytter, griner eller synger.
Selvom tuberkulose er smitsom, det er ikke let at fange. Du er meget mere tilbøjelige til at få tuberkulose fra nogen, du bor sammen med eller arbejde med end fra en fremmed. De fleste mennesker med aktiv TB, der har haft passende medicinsk behandling for mindst to uger ikke længere er smitsom.
HIV og tuberkulose
Siden 1980'erne er antallet af tilfælde af tuberkulose steget dramatisk på grund af spredningen af hiv, den virus, der forårsager aids. Tuberkulose og hiv har en dødbringende forhold - hver driver forløbet af den anden.
Infektion med HIV undertrykker immunsystemet, hvilket gør det svært for kroppen at kontrollere TB bakterier. Som et resultat, er mennesker med hiv mange gange mere sandsynligt at få tuberkulose og at komme videre fra latent til aktiv sygdom end er mennesker, der ikke er HIV-positive.
Multiresistent TB
En anden grund tuberkulose stadig en stor dræber er stigningen i resistente stammer af bakterien. Siden de første antibiotika blev brugt til at bekæmpe tuberkulose 60 år siden, har nogle TB bakterier udviklet evnen til at overleve, og at evnen bliver videregivet til deres efterkommere. Resistente stammer af tuberkulose opstår, når et antibiotikum undlader at dræbe alle de bakterier, det mål. De overlevende bakterier bliver resistente over for det pågældende lægemiddel og ofte andre antibiotika som godt.
Risikofaktorer
Alle kan få tuberkulose, men visse faktorer kan øge din risiko for sygdommen. Disse faktorer omfatter:
Svækket immunsystem
Et sundt immunsystem ofte med held bekæmper TB bakterier, men din krop kan ikke montere et effektivt forsvar, hvis din modstand er lav. En række sygdomme og medicin kan svække dit immunforsvar, herunder:
- HIV / AIDS
- Diabetes
- Slutstadiet nyresygdom
- Visse kræftformer
- Kræftbehandling, såsom kemoterapi
- Medicin for at forebygge afstødning af transplanterede organer
- Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis, Crohns sygdom og psoriasis
- Underernæring
- Meget ung eller fremskreden alder
Internationale forbindelser
TB Risikoen er højere for mennesker, der bor i eller rejser til lande, der har høje tuberkulose, såsom:
- Afrika syd for Sahara
- Indien
- Kina
- Mexico
- Øerne Sydøstasien og Mikronesien
- Dele af det tidligere Sovjetunionen
Fattigdom og stofmisbrug
- Mangel på lægehjælp. Hvis du er på et lavt eller fast indkomst, bor i et fjerntliggende område, har for nylig immigrerede til Europa eller er hjemløse, kan du mangler adgang til lægehjælp er nødvendig for at diagnosticere og behandle tuberkulose.
- Stofmisbrug. Langvarig narkotika eller alkohol brug svækker dit immunforsvar og gør dig mere sårbar over for tuberkulose.
- Brug af tobak. Brug tobak øger risikoen for at få tuberkulose og dø af det.
Hvor du arbejder eller bor
- Sundhedspleje arbejde. Regelmæssig kontakt med folk, der er syge øger dine chancer for udsættelse for TB bakterier. Iført en maske og hyppig håndvask høj grad reducere din risiko.
- Bor eller arbejder i en døgninstitution. Folk, der bor eller arbejder i fængsler, indvandring centre eller plejehjem er alle i fare for tuberkulose. Det er fordi risikoen for, at sygdommen er højere overalt, hvor der er overbelægning og dårlig ventilation.
- Bor i en flygtningelejr eller husly. Svækket af dårlig ernæring og dårligt helbred og bor i overfyldte, uhygiejniske forhold, flygtningene er i særlig høj risiko for tuberkulose infektion.
Komplikationer
Uden behandling, kan tuberkulose være dødelig. Ubehandlet aktiv sygdom typisk påvirker dine lunger, men det kan sprede sig til andre dele af kroppen gennem blodbanen. Eksempler omfatter:
- Bones. Spinal smerter og fælles ødelæggelse kan skyldes tuberkulose, der inficerer dine knogler. I mange tilfælde er ribberne påvirket.
- Brain. Tuberkulose i din hjerne kan forårsage meningitis, en til tider fatal hævelse af membraner, der dækker hjernen og rygmarven.
- Lever eller nyrer. Din lever og nyrer hjælper filter affald og urenheder fra din blodbanen. Disse funktioner bliver forringet hvis leveren eller nyrerne påvirkes af tuberkulose.
- Heart. Tuberkulose kan inficere de væv, der omgiver dit hjerte, der forårsager betændelse og væske samlinger, der kan forstyrre din hjertets evne til at pumpe effektivt. Denne tilstand, der kaldes hjertetamponade, kan være dødelig.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Hvis du har mistanke om, at du har tuberkulose, skal du kontakte din læge eller din tilstand helbred afdeling. Du kan blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i smitsomme sygdomme eller lungesygdomme (pulmonologist).
Hvad du kan gøre
Før din ansættelse, kan du ønsker at skrive en liste besvare følgende spørgsmål:
- Hvad er dine symptomer, og hvornår de starter?
- Var du vaccineret mod tuberkulose som et spædbarn?
- Har du nogensinde haft tuberkulose eller en positiv hudtest?
- Har du nogensinde taget medicin for TB? Hvis ja, hvilken? Og hvor længe
- Har du andre helbredsproblemer?
- Hvilke medicin og kosttilskud du jævnligt tage?
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge kan spørge nogle af de følgende spørgsmål:
- Er der nogen du kender har aktiv tuberkulose?
- Har du HIV eller AIDS?
- Er du født i et andet land, eller har du rejst i et andet land?
- Har du nogensinde levet med nogen, der havde tuberkulose?
- Hvilken slags arbejde har du?
- Bruger du alkohol eller rekreative stoffer?
Test og diagnose
Under den fysiske eksamen, vil din læge kontrollere din lymfeknuder for hævelse og bruge et stetoskop til at lytte opmærksomt til lydene dine lunger gør, når du indånder.
Det mest almindeligt anvendte diagnostisk redskab for tuberkulose er en simpel hudtest. En lille mængde af et stof kaldet PPD tuberkulin injiceres lige under huden på indersiden underarm. Du skal føle kun en lille nål pik.
Inden for 48 til 72 timer, vil en sundhedsperson tjekke din arm for hævelse på injektionsstedet. En hård, rejst røde bump betyder at du er tilbøjelige til at have TB-infektion. Størrelsen af bump afgør, om testresultaterne er betydelige.
Resultaterne kan være forkert
TB hudtest er ikke perfekt. Nogle gange, det tyder på, at folk har tuberkulose, når de virkelig ikke. Det kan også indikere, at folk ikke har TB, når de virkelig gør.
En falsk-positiv test kan ske, hvis du har været vaccineret for nylig med bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccine. Denne tuberkulose vaccine bruges sjældent i Europa, men er meget udbredt i lande med høje TB-infektion satser.
Falsk negative resultater kan forekomme i visse befolkningsgrupper - herunder børn, ældre mennesker og mennesker med AIDS - som nogle gange ikke reagerer på TB hudtest. En falsk negativt resultat kan også forekomme hos mennesker, der har for nylig blevet smittet med TB, men med nedsat immunforsvar, har endnu reageret på bakterierne.
Blodprøver
Blodprøver kan bruges til at bekræfte eller udelukke latent eller aktiv tuberkulose. Disse tests bruger avanceret teknologi til at måle dit immunsystem reaktion på TB bakterier. Disse tests kan være nyttigt, hvis du er i høj risiko for TB infektion, men har en negativ reaktion på hudtest, eller hvis du modtog BCG vaccine. Fordi disse tests er relativt nyt, at mange sundheds-afdelinger ikke har dem.
Bryst x-ray
Hvis du har haft en positiv hudtest, din læge vil sandsynligvis bestille en kiste X-ray. Dette kan vise hvide pletter i lungerne, hvor dit immunsystem har afskærmet TB bakterier, eller det kan afsløre ændringer i dine lunger forårsaget af aktiv tuberkulose.
Spyt test
Hvis dit bryst X-ray viser tegn på tuberkulose, kan lægen tage nogle prøver af dit spyt - den slim, der kommer op, når du hoster. Prøverne testes for TB bakterier. Disse bakterier kan også testes for at se, om de er resistente over for virkningerne af medicin almindeligvis anvendes til behandling af tuberkulose. Dette hjælper din læge vælge den medicin, der er mest tilbøjelige til at arbejde.
Behandlinger og medicin
Medicin er hjørnestenen i behandling af tuberkulose. Men behandling TB tager meget længere tid end at behandle andre typer af bakterielle infektioner. Med tuberkulose, skal du tage antibiotika for mindst seks til ni måneder. De nøjagtige narkotika og længden af behandlingen afhænger af din alder, generelle sundhed, mulig resistens, i form af TB (latent eller aktiv) og infektionen placering i kroppen.
En nylig undersøgelse viser, at en kortere behandling - indtil tre måneder i stedet for ni - med kombineret medicin kan være effektiv i at holde latent TB bliver aktiv TB. Med den kortere behandlingsforløb, er folk mere tilbøjelige til at tage alle deres medicin og risikoen for bivirkninger er mindsket. Mere undersøgelse er nødvendig.
Mest almindelige TB-medicin
Hvis du har latent tuberkulose, skal du måske til at tage netop en type TB stof. Aktiv tuberkulose, især hvis det er en multiresistent stamme, vil kræve flere stoffer på én gang. De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose omfatter:
- Isoniazid
- Rifampin (Rifadin, Rimactane)
- Ethambutol (Myambutol)
- Pyrazinamid
Der er nogle beviser for, at tage D-vitamin under tuberkulose behandling forbedrer nogle af virkningerne af narkotika. Mere undersøgelse er nødvendig.
Medicin bivirkninger
Bivirkninger af TB-medicin er ikke almindelige, men kan være alvorligt, når de opstår. Alle tuberkulose medicin kan være meget giftigt for din lever. Når du tager disse medikamenter, ringe til din læge omgående, hvis du oplever nogen af følgende:
- Kvalme eller opkastning
- Tab af appetit
- En gul farve til din hud (gulsot)
- Mørk urin
- En feber, der varer tre eller flere dage og har nogen umiddelbar årsag
Fuldført behandling er afgørende
Efter et par uger, vil du ikke være smitsom, og du kan begynde at føle sig bedre. Det kan være fristende at stoppe med at tage din TB-medicin. Men det er afgørende, at du er færdig med hele behandlingsforløbet og tage medicin nøjagtigt som foreskrevet af din læge. Stopper behandlingen for tidligt eller springe doser kan tillade de bakterier, der stadig er i live til at blive resistente over for disse lægemidler, hvilket fører til TB der er langt mere farlig og vanskelig at behandle.
For at hjælpe folk holde med deres behandling, et program kaldet direkte observeret terapi (DOT) er undertiden anbefales. I denne tilgang, administrerer et sundhedsvæsen arbejdstager din medicin, så du ikke behøver at huske at tage det på din egen.
Forebyggelse
Hvis du tester positiv for latent TB-infektion, kan din læge råde dig til at tage medicin for at reducere din risiko for at udvikle aktiv tuberkulose. Den eneste type af tuberkulose, der er smitsom er den aktive sort, når den påvirker lungerne. Så hvis du kan forhindre din latent tuberkulose bliver aktiv, vil du ikke overføre tuberkulose til andre.
Beskyt din familie og venner
Hvis du har aktiv TB, holde dine bakterier til dig selv. Det tager normalt et par uger af behandlingen med TB medicin, før du ikke er smitsom længere. Følg disse tips til at hjælpe med at holde dine venner og familie fra at blive syge:
- Blive hjemme. Må ikke gå til arbejde eller skole, eller sove i et rum med andre mennesker i løbet af de første par uger af behandlingen for tuberkulose.
- Udluft rummet. Tuberkulose bakterier spredes lettere i små lukkede rum, hvor luften bevæger sig ikke. Hvis det ikke er for koldt udenfor, åbne vinduerne og bruge en ventilator til at blæse indendørs luft udenfor.
- Dæk din mund. Brug en væv for at dække din mund når du ler, nyser eller hoste. Sæt beskidte væv i en pose, luk den og smide det væk.
- Bær en maske. Iført en kirurgisk maske, når du er omkring andre mennesker i løbet af de første tre uger af behandlingen kan bidrage til at mindske risikoen for overførsel.
Udfør din hele forløbet af medicin
Dette er det vigtigste skridt, du kan tage for at beskytte dig selv og andre mod tuberkulose. Når du stopper behandlingen tidligt eller springe doser TB bakterier har en chance for at udvikle mutationer, der tillader dem at overleve de mest potente TB-medicin. De resulterende resistente stammer er meget mere dødbringende og vanskelige at behandle.
Vaccinationer
I lande, hvor tuberkulose er mere almindelige, ofte spædbørn vaccineret med bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccine, fordi det kan forhindre alvorlige tuberkulose hos børn. BCG vaccinen anbefales ikke til almindelig brug i Europa, fordi det ikke er meget effektiv i voksne, og det forårsager en falsk-positivt resultat på en TB hudtest. Forskere arbejder på at udvikle en mere effektiv TB-vaccine.
Håndtering og støtte
Behandling for tuberkulose er en kompliceret og langvarig proces. Men den eneste måde at helbrede sygdommen er at holde fast i din behandling. Du kan finde det nyttigt at have din medicin givet af en sygeplejerske eller andet sundhedspersonale, så du ikke behøver at huske at tage det på din egen. Derudover, så prøv at bevare dine normale aktiviteter og hobbyer, og holde kontakten med familie og venner.
Husk, at din fysiske sundhed kan påvirke din mentale sundhed. Benægtelse, vrede og frustration er normalt, når man skal beskæftige sig med noget svært og uventet. Til tider kan du brug for flere værktøjer til at håndtere disse eller andre følelser. Fagfolk, såsom terapeuter eller adfærdsmæssige psykologer, kan hjælpe dig med at udvikle positive mestringsstrategier.