Thoracic outlet syndrome

Definition

Thoracic outlet syndrom er en gruppe af sygdomme, der opstår, når blodkar eller nerver i rummet mellem din kraveben og dit første ribben (thorax stikkontakt) bliver komprimeret. Dette kan medføre smerter i skuldre og nakke og følelsesløshed i fingrene.

Almindelige årsager til thorax stikkontakt syndrom omfatter fysiske traumer fra en bilulykke, gentagne skader fra job-eller sports-relaterede aktiviteter, visse anatomiske defekter (såsom at have en ekstra ribben), og graviditet. Sommetider læger kan ikke fastslå årsagen til thorax stikkontakt syndrom.

Behandling for thorax stikkontakt syndrom indebærer normalt fysioterapi og smertelindring foranstaltninger. De fleste mennesker bedre med disse fremgangsmåder. I nogle tilfælde er det imidlertid kan din læge anbefale operation.

Symptomer

Generelt er der tre typer af thorax stikkontakt syndrom.

• Neurogene (neurologisk) thorax stikkontakt syndrom. Denne form for thorax stikkontakt syndrom er karakteriseret ved kompression af plexus brachialis. Plexus brachialis er et netværk af nerver, der kommer fra dine rygmarven og kontrol muskelbevægelser og sensation i din skulder, arm og hånd.

  

  Thorax stikkontakt syndrom. Neurogen (neurologisk) thorax stikkontakt syndrom.

  I størstedelen af ​​thorax outlet syndrom tilfælde er symptomerne neurogen.

• Vascular thorax stikkontakt syndrom. Denne type af thorax stikkontakt syndrom opstår, når en eller flere af venerne (venøs thorax stikkontakt syndrom) eller arterier (arteriel thorax stikkontakt syndrom) under kravebenet (kravebenet) komprimeres.

• Uspecifikke-typen thorax stikkontakt syndrom. Denne type kaldes også omstridte thorax stikkontakt syndrom. Nogle læger tror ikke det eksisterer, mens andre siger, det er en almindelig lidelse.

  Mennesker med uspecifikke-typen thorax stikkontakt syndrom har kroniske smerter i det område af thorax stikkontakt, der forværres med aktivitet, men den specifikke årsag til smerterne ikke kan bestemmes.

Thorax outlet syndrom symptomer kan variere, afhængigt af, hvilke strukturer er komprimeret. Når nerver er komprimeret, tegn og symptomer på neurologisk thorax stikkontakt syndrom omfatter:

• Spild i den kødfulde bunden af ​​din tommelfinger (Gilliatt-Sumner hånd)
• Følelsesløshed eller prikken i din arm eller fingre
• Smerter eller ømhed i nakken, skulder eller hånd
• Svækkelse greb

Tegn og symptomer på vaskulær thorax stikkontakt syndrom kan omfatte:

• Misfarvning af din hånd (blålig farve)
• Arm smerter og hævelse, muligvis på grund af blodpropper
• Blodprop i vener eller arterier i den øverste del af kroppen
• Manglende farve (bleghed) i én eller flere af dine fingre eller hele din hånd
• Svag eller ingen puls i den syge arm
• Kolde fingre, hænder eller arme
• Arm træthed efter aktivitet
• Følelsesløshed eller prikken i fingrene
• Svækkelse af armen eller nakken
• Dunkende klump i nærheden af ​​din kraveben

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du konsekvent oplever nogen af ​​de tegn og symptomer på thorax stikkontakt syndrom.

Årsager

I almindelighed er årsag til thorax stikkontakt syndrom kompression af nerver eller blodkar i thorax stikkontakt, lige under kravebenet (kravebenet). Årsagen til komprimering varierer og kan omfatte:

• Anatomiske defekter. Arvelige defekter, der er til stede ved fødslen (medfødt) kan omfatte en ekstra ribbe placeret over det første ribben (cervikal ribben), eller en unormalt stram fiberholdigt band forbinder din ryg til din ribben.
• Dårlige arbejdsstillinger. Drooping dine skuldre eller holde dit hoved i en fremskudt position kan forårsage kompression i thorax stikkontakt-området.
• Traumer. En traumatisk begivenhed, såsom en bilulykke, kan forårsage interne ændringer, der derefter komprimere nerverne i bryst stikkontakt. Starten af ​​symptomer relateret til en traumatisk ulykke ofte er forsinket.

• Gentagne aktivitet. Gøre det samme flere gange kan over tid, slid på din krops væv.

  Du vil måske bemærke symptomer på thorax stikkontakt syndrom, hvis dit job kræver, at du gentage en bevægelse kontinuerligt, såsom at skrive på en computer, der arbejder på et samlebånd eller løfte ting over dit hoved, som du ville gøre, hvis du var strømpe hylder.

  Atleter, såsom baseball kander og svømmere, også kan udvikle thorax stikkontakt syndrom fra år af gentagne bevægelser.

• Pres på dine led. Fedme kan sætte en unødig mængde af stress på dine led, da kan bærer rundt en overdimensioneret taske eller rygsæk.
• Graviditet. Fordi samlinger løsnes under graviditeten, kan tegn på thorax stikkontakt syndrom optræder for første gang, mens du er gravid.

Komplikationer

Hvis du ikke er blevet behandlet tidligt i stand, snart efter du bemærket symptomer, så du kan opleve progressive nerveskader, og du kan kræve operation.

Læger anbefaler kirurgi til behandling af thorax stikkontakt syndrom, når andre behandlinger ikke har været effektiv. Kirurgi har større risici end andre behandlinger, og måske ikke altid behandle dine symptomer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. I nogle tilfælde kan lægen henvise dig til en læge uddannet i blodkar (vaskulær) betingelser eller blodkar kirurgi.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du foretager udnævnelsen, så spørg hvis der er noget du skal gøre, før du ankommer til kontoret.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen. Vær så specifik og detaljeret som muligt at beskrive dine symptomer, herunder hvilken del af din krop er påvirket, og hvilke adjektiver beskrive dit ubehag.

• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle fysiske traumer såsom en bilulykke eller arbejdsrelateret skade. Selv hvis de opstod år siden, vil din læge ønsker at vide om dem.

  Bemærk også eventuelle gentagne fysiske aktiviteter, som du har udført nu eller i fortiden på arbejdet, i sport og for hobbyer og andre fritidsaktiviteter.

• Liste din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre betingelser, du bliver behandlet for, og navnene på de receptpligtige og over-the-counter medicin eller kosttilskud, som du tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For thorax stikkontakt syndrom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
• Hvor sandsynligt er det kirurgiske behandlinger til at forbedre mine symptomer?
• Hvis konservative behandlinger ikke er effektive, er kirurgi en mulighed?
• Er der noget jeg kan gøre for at forhindre en gentagelse af dette problem?
• Bliver jeg nødt til at ændre mit job?
• Har jeg brug for at begrænse eller opgive andre aktiviteter, der kan være årsag mine symptomer?
• Hvis du anbefale vægttab, hvor meget vægt, jeg har brug for at tabe til mærke en forbedring i mine symptomer?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem med denne betingelse?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, du har.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Hvordan vil du beskrive dine symptomer?
• Har dine symptomer ændret sig over tid?
• Hvor kommer din smerte synes at starte, og hvor går det derfra?
• Har smerter eller følelsesløshed forværres, når du løfter armene over hovedet?
• Er noget andet synes at forværre eller forbedre dine symptomer?
• Hvilke aktiviteter du udfører på dit job?
• Har du eller har du spiller sport?
• Hvad er dine hobbyer eller hyppigste fritidsaktiviteter?
• Er du blevet diagnosticeret eller behandlet for eventuelle andre medicinske tilstande? Hvornår?
• Har du bemærket en mangel på farve eller en blå farve i et eller flere af dine fingre eller hele din hånd eller andre ændringer til området?

Hvad du kan gøre i mellemtiden
Mens du venter på din udnævnelse, så prøv at tage en non-steroide anti-inflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, motrin IB, andre).

Dit ubehag kan også blive forbedret, hvis du opretholde en god kropsholdning og undgå at bruge gentagne bevægelser og løfte tunge genstande.

Test og diagnose

Diagnosticering thorax stikkontakt syndrom kan være vanskeligt, fordi de symptomer og deres sværhedsgrad kan variere meget blandt mennesker med sygdommen. At diagnosticere thorax stikkontakt syndrom, kan lægen gennemgå dine symptomer og sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse.

• Fysisk undersøgelse. Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse for at lede efter ydre tegn på thorax stikkontakt syndrom, såsom en depression i din skulder, hævelse eller bleg misfarvning i din arm, unormale impulser eller begrænset vifte af bevægelse.
• Sygehistorie. Din læge vil sandsynligvis spørge om din sygehistorie og symptomer, samt din besættelse og fysiske aktiviteter.

Provokationstest
Provokationstest er designet til at gengive dine symptomer. Testene kan hjælpe din læge afgøre årsagen til din tilstand og hjælpe udelukke andre årsager, der kan have lignende symptomer.

I disse undersøgelser, kan din læge bede dig om at flytte dine arme, nakke eller skuldre i forskellige positioner. Din læge vil vurdere dine symptomer og undersøge dig i forskellige positioner.

Imaging og nerve studie tests
For at bekræfte diagnosen thorax stikkontakt syndrom, kan din læge bestille en eller flere af følgende prøver:

• X-ray. Din læge kan bestille en X-ray af det ramte område, som kan afsløre en ekstra ribben (cervikal ribben). X-stråler kan også udelukke andre forhold, der kan være årsag dine symptomer.
• Ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at skabe billeder af din krop. Læger kan bruge denne test til at se om du har vaskulær thorax stikkontakt syndrom eller andre vaskulære problemer.

• Edb-tomografi (CT) scanning. En CT-scanning bruger røntgenstråler til at opnå tværgående billeder af din krop. En farve kan injiceres i en vene for at se blodkarrene i større detalje (CT angiografi).

  En CT-scanning kan identificere placering og årsagen til blodkar (vaskulær) komprimering.

• 

  Forberedelse til din udnævnelse. Vaskulær thorax stikkontakt syndrom.

  Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger kraftige radiobølger og magneter til at skabe et detaljeret billede af din krop.

  Din læge kan bruge en MRI til at bestemme placeringen og årsagen til blodkar (vaskulær) komprimering. En MR-scanning kan afsløre medfødte anomalier, såsom en fibrøs band forbinder din ryg til din ribben eller en cervikal ribben, som kan være årsagen til dine symptomer.

  Læger ikke bruger ofte denne test til at diagnosticere thorax stikkontakt syndrom. Dog kan billeddannende undersøgelser udelukke andre forhold, der kan være årsag dine symptomer, såsom ryg eller hjernesygdomme.

• Arteriografi og flebografi. I disse forsøg indsætter lægen en tynd, fleksibel slange (kateter) gennem et lille snit, som regel i lysken. Kateteret føres gennem dine store arterier i arteriografi eller gennem dine vener i venografi, til de berørte blodkar. Så din læge indsprøjter et farvestof gennem kateteret for at vise røntgenbilleder af dine arterier eller vener.

  Lægerne kan kontrollere, om du har en komprimeret vene eller arterie. Hvis en vene eller arterie har en blodprop, kan lægerne levere medicin gennem kateteret at opløse blodproppen.

• Elektromyografi (EMG). Under en EMG, indsætter lægen en nål elektrode gennem huden i forskellige muskler. Testen evaluerer den elektriske aktivitet i dine muskler, når de kontrakt, og når de er i hvile.
• Nerveledning undersøgelsen. Disse tests bruge en lille mængde elektrisk strøm til at teste og måle dine nerver evne til at sende impulser til muskler i forskellige områder af din krop. Denne test kan afgøre, om du har nerveskader.

Behandlinger og medicin

I de fleste tilfælde er en konservativ tilgang til behandlingen effektiv, især hvis din tilstand er diagnosticeret tidligt. Behandlingen kan omfatte:

• Fysisk terapi. Hvis du har neurogen thorax stikkontakt syndrom, fysisk terapi er den første linje af behandlingen. Du vil lære at gøre øvelser, der styrker og strække din skulder muskler til at åbne thorax stikkontakt, forbedre din vifte af bevægelse og forbedre din kropsholdning.

  Disse øvelser, udført over tid, kan tage presset fra dine blodkar og nerver i bryst stikkontakt.

• Medicin. Din læge kan ordinere anti-inflammatoriske medicin såsom ibuprofen (Advil, motrin IB, andre), at smertestillende medicin eller muskelafslappende midler falde inflammation, mindske smerter og opmuntre muskelafslapning.
• Blodpropopløsende medicin. Hvis du har venøs eller arteriel thorax stikkontakt syndrom og har blodpropper, kan din læge administrere blodpropopløsende medicin (thrombolytika) ind i dine vener eller arterier at opløse blodpropper. Når du er givet thrombolytika, kan lægen ordinere medicin til at forebygge blodpropper (antikoagulanter).

Kirurgiske muligheder
Din læge kan anbefale kirurgi, hvis anden behandling ikke har været effektiv, hvis du oplever igangværende symptomer eller hvis du har progressive neurologiske problemer.

En kirurg uddannet i brystet (bryst) operation eller blodkar (vaskulær) kirurgi vil udføre proceduren.

Thoracic outlet syndrom kirurgi har risiko for komplikationer, såsom skader på plexus brachialis. Desuden kan operation ikke lindre dine symptomer, og symptomerne kan vende tilbage. Din muskelstyrke ikke kan vende tilbage efter operationen, hvis du har alvorlig neurologisk skade på grund af den tilstand.

Kirurgi til behandling thorax stikkontakt syndrom, kaldet thorax stikkontakt dekompression, kan udføres ved hjælp af flere forskellige fremgangsmåder, herunder:

• Transaxillary tilgang. I denne operation, din kirurg gør et snit i brystet for at få adgang til den første ribben, opdele musklerne foran ribben og fjerne en del af det første ribben at lindre komprimering.

  Denne tilgang giver din kirurg let adgang til det første ribben uden at forstyrre nerver eller blodkar.

  Men det giver din kirurg begrænset adgang til områdets nerver og kar, hvilket gør det svært at se muskler og cervikale ribben, der kan bidrage til at komprimering bag nerver og blodkar.

• Overclaviculare tilgang. Denne tilgang reparationer komprimeret blodkar. Din kirurg gør et snit lige under nakken for at udsætte din plexus brachialis region.

  Din kirurg derefter ser efter tegn på traumer eller muskler der bidrager til komprimering i nærheden af ​​din første (øverste) ribben. Din kirurg kan fjerne musklerne forårsager kompression og reparation komprimerede blodkar. Dit første ribben kan fjernes, hvis nødvendigt for at lindre komprimering.

• Infraclavicular tilgang. I denne tilgang gør din kirurg et snit under din kraveben og på tværs af brystet. Denne procedure kan anvendes til behandling af komprimerede vener, der kræver omfattende reparation.

I venøs eller arteriel thorax stikkontakt syndrom, kan din kirurg levere medicin til at opløse blodpropper før thorax stikkontakt kompression. Også i nogle tilfælde kan din kirurg foretage en procedure for at fjerne en blodprop fra venen eller arterien eller reparere vene eller arterie før thorax stikkontakt dekompression.

Hvis du har arteriel thorax stikkontakt syndrom, kan din kirurg nødt til at erstatte den skadede arterie med et afsnit af en arterie fra en anden del af din krop (graft), eller en kunstig graft. Denne procedure kan udføres på samme tid som din procedure at have den første ribbe fjernet.

Livsstil og hjem retsmidler

Hvis du er diagnosticeret med thorax stikkontakt syndrom, vil din læge eller fysioterapeut instruere dig at gøre øvelser derhjemme at styrke og støtte musklerne omkring din thorax stikkontakt.

I almindelighed, for at undgå unødig stress på dine skuldre og muskler omkring thorax stikkontakt:

• Bevare en god kropsholdning
• Tag hyppige pauser på arbejdet til at flytte og strække
• Opretholde en sund vægt
• Prøv at anvende varme eller massere det smertefulde område
• Undgå at bære tunge sække over skulderen
• Undgå aktiviteter, der forværre symptomerne eller finde måder at tilpasse aktiviteterne, så de ikke forårsager symptomer
• Opret et arbejdsområde, der giver dig mulighed for at holde en god kropsholdning og ikke gør symptomerne værre

Håndtering og støtte

Symptomer forbundet med thorax stikkontakt syndrom kan være forårsaget af en række andre forhold, som gør det vanskeligt for læger at diagnosticere tilstanden. Mange mennesker oplever thorax stikkontakt syndrom symptomer i årevis, før de er diagnosticeret med den betingelse, der kan forårsage stress og frustration.

Vær sikker på at drøfte dine bekymringer med din læge, hvis dine symptomer fortsætter og en diagnose er ikke blevet foretaget.

Forebyggelse

Thoracic outlet syndrom, der går ubehandlet i årevis kan forårsage permanente neurologiske skader, så det er vigtigt at have dine symptomer evalueres og behandles tidligt, eller tage skridt til at forhindre lidelse.

Hvis du er modtagelig for thorax stikkontakt kompression, undgå gentagne bevægelser og løfte tunge genstande.

Hvis du er overvægtig, kan du forebygge eller lindre symptomer forbundet med thorax stikkontakt syndrom ved at tabe sig.

Selv hvis du ikke har symptomer på thorax stikkontakt syndrom, undgå at bære tunge sække over skulderen, fordi det kan øge presset på thorax stikkontakt.

Stræk dagligt, og udføre øvelser, der holder dine skulder muskler stærke.