Tetanus

Definition

Stivkrampe er en alvorlig bakteriel sygdom, der påvirker dit nervesystem, hvilket fører til smertefulde muskelsammentrækninger, især af din kæbe og nakke muskler. Stivkrampe kan forstyrre din evne til at ånde og i sidste ende true dit liv. Stivkrampe er almindeligt kendt som "stivkrampe."

Takket være stivkrampevaccine, tilfælde af stivkrampe er sjældne i Europa og den udviklede verden. Forekomsten af ​​stivkrampe er meget højere i mindre udviklede lande. Omkring en million tilfælde forekommer på verdensplan hvert år.

Der er ingen kur mod stivkrampe. Behandlingen fokuserer på styring af komplikationer indtil virkningerne af tetanustoksinet løse. Fatality er størst hos personer, der ikke har været vaccineret, og i ældre voksne med utilstrækkelig immunisering.

Symptomer

Tegn og symptomer på stivkrampe kan forekomme når som helst fra et par dage til flere uger efter stivkrampe bakterier ind i kroppen gennem et sår. Den gennemsnitlige inkubationstid er syv til otte dage.

Almindelige tegn og symptomer på stivkrampe, i rækkefølge udseende, er:

  • Spasmer og stivhed i dine kæbemusklerne
  • Stivhed i dine nakkemuskler
  • Synkebesvær
  • Stivhed af dine mavemuskler
  • Smertefulde krop spasmer der varer i flere minutter, typisk udløst af mindre forekomster, såsom et udkast, kraftig støj, fysisk berøring eller lys

Andre tegn og symptomer kan omfatte:

  • Fever
  • Svedende
  • Forhøjet blodtryk
  • Hurtig hjerterytme

Hvornår skal se en læge
Se din læge for at få en stivkrampe booster skud, hvis du har en dyb eller snavset såret og du ikke har haft en booster skudt inden for de seneste fem år eller ikke er sikker på, når din sidste booster var. Eller se din læge om en stivkrampe booster for ethvert sår - specielt hvis det kan have været forurenet med snavs, dyrs afføring eller gødning - hvis du ikke har haft en booster skud inden for de seneste 10 år eller ikke er sikker på, når du var senest vaccinerede.

Årsager

De bakterier, der forårsager stivkrampe, Clostridium tetani, findes i jord, støv og dyrs afføring. Når de indtaster en dyb kød sår, kan sporer af bakterier producerer en kraftfuld toksin, tetanospasmin, der aktivt forringer din motor neuroner, nerver, der styrer dine muskler. Virkningen af ​​toksinet på din motorneuroner kan medføre muskelstivhed og spasmer - de store tegn på stivkrampe.

Risikofaktorer

Desuden er visse faktorer er nødvendige for stivkrampe bakterier til at formere sig i kroppen. Heriblandt:

  • Manglende immunisering eller utilstrækkelig immunisering - manglende modtage rettidige booster skud - mod stivkrampe
  • En gennemtrængende skade, der resulterer i stivkrampe sporer bliver introduceret til sårstedet
  • Tilstedeværelsen af ​​andre infektiøse bakterier
  • Beskadiget væv
  • En udenlandsk organ, såsom et søm eller splint
  • Hævelse omkring skaden

Tilfælde af tetanus har udviklet sig fra følgende typer af skader:

  • Stiksår - bl.a. fra splinter, body piercings, tatoveringer, injektion narkotika
  • Skudsår
  • Sammensatte frakturer
  • Kvæstelser
  • Burns
  • Kirurgiske sår
  • Injektion stofbrug
  • Øreinfektioner
  • Dyrebid
  • Inficerede fodsår
  • Inficerede navlestrengen stubbe hos nyfødte født af utilstrækkeligt immuniserede mødre

Komplikationer

Når tetanustoksin har bundet til dine nerveender er det umuligt at fjerne. Fuldstændig helbredelse fra en stivkrampe infektion kræver væksten af ​​nye nerveender og kan tage op til flere måneder.

Stivkrampe. Hvad kan du forvente fra din læge.
Stivkrampe. Hvad kan du forvente fra din læge.

Komplikationer af stivkrampe infektion kan omfatte:

  • Brækkede knogler. Sværhedsgraden af spasmer kan forårsage rygsøjlen og andre knogler til at bryde.
  • Handicap. Behandling for stivkrampe typisk involverer anvendelsen af stærke beroligende midler for at kontrollere muskelspasmer. Langvarig immobilitet grund af brugen af ​​disse stoffer kan føre til permanent invaliditet. Hos spædbørn, kan stivkrampe infektioner forårsage varige hjerneskader, der spænder fra mindre mentale underskud cerebral parese.
  • Døden. Svær stivkrampe-induceret (tetanic) muskelspasmer kan forstyrre din vejrtrækning, der forårsager perioder, hvor du ikke kan trække vejret overhovedet. Respirationssvigt er den mest almindelige dødsårsag. Iltmangel kan også medføre hjertestop og død. Lungebetændelse er en anden årsag til dødsfald.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis din såret er lille og ren, men du er bekymret infektion eller om du er immun fra stivkrampe, starte med at se din praktiserende læge. Hvis dit sår er alvorlig eller du oplever symptomer på stivkrampe infektion (eller dit barn er), søge akut lægehjælp.

Hvad du kan gøre
Hvis det er muligt, så lad din læge vide følgende oplysninger:

  • Hvornår, hvor og hvordan du modtog skaden (eller enhver nylig skade, hvis et sår ikke er indlysende)
  • Din immunisering status, herunder når du har modtaget din sidste stivkrampe booster shot (en rekord af vacciner, du har modtaget, og hvornår) ville være nyttige)
  • Hvordan du har været omsorgen for såret
  • Enhver kronisk sygdom eller allerede eksisterende tilstand, du måtte have, såsom diabetes, hjertesygdomme eller graviditet

Hvis søger omsorg for et spædbarn andet end din egen, så lad lægen vide moderens hjemland, hendes immunstatus og hvor længe hun har været i Europa

For stivkrampe, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den bedste fremgangsmåde?
  • Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
  • Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg håndtere dem sammen?
  • Har jeg brug for at se en specialist?
  • Er der begrænsninger jeg skal følge?
  • Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Hvad kan du forvente fra din læge
Hvis et sår er indlysende, vil lægen inspicere det. Han eller hun vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, herunder:

  • Har du oplevet noget tentanus symptomer, og hvis ja, har, når de starter?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre eller forværre dine symptomer?
  • Hvornår blev du sidst vaccineret stivkrampe og hvilken type vaccine fik du?
  • Har du for nylig haft et sår (hvis ikke indlysende)?

Test og diagnose

Læger diagnosticere stivkrampe baseret på en fysisk eksamen, medicinske og immunisering historie og de tegn og symptomer på muskelspasmer, stivhed og smerte. Laboratorieundersøgelser generelt ikke nyttigt til at diagnosticere stivkrampe.

Behandlinger og medicin

Forberedelse til din udnævnelse. Holde såret rent.
Forberedelse til din udnævnelse. Holde såret rent.

Da der ikke er nogen kur mod stivkrampe, behandling består af sårpleje, medicin til at lette symptomerne og understøttende behandling.

Sårpleje
Rengøring såret er afgørende for at forhindre vækst af stivkrampe sporer. Dette indebærer at fjerne snavs, fremmedlegemer og dødt væv fra såret.

Medicin

  • Antitoxin. Din læge kan give dig en tetanusantitoksin såsom stivkrampe immunglobulin. Dog kan antitoksin neutralisere kun toksin, der endnu ikke er bundet til nervevæv.
  • Antibiotika. Din læge kan også give dig antibiotika, enten oralt eller ved injektion, for at bekæmpe stivkrampe bakterier.
  • Vaccine. Under stivkrampe gang gør dig ikke immun over for bakterierne bagefter. Så du bliver nødt til at modtage en stivkrampe vaccine for at forhindre fremtidig stivkrampe infektion.
  • Beroligende midler. Læger generelt bruge kraftfulde beroligende midler til at kontrollere muskelspasmer.
  • Andre lægemidler. Andre medikamenter, såsom magnesium sulfat og visse betablokkere, kan bruges til at hjælpe med at regulere ufrivillige muskel aktivitet, såsom din hjerterytme og vejrtrækning. Morfin kan anvendes til dette formål, såvel som sedation.

Støttende behandlinger
Tetanus infektion ofte kræver en lang periode med behandling på intensiv indstilling. Da beroligende midler kan resultere i overfladisk vejrtrækning, kan du blive nødt til at blive støttet midlertidigt ved en ventilator.

Livsstil og hjem retsmidler

Stiksår eller andre dybe nedskæringer, dyrebid eller særligt snavsede sår kan sætte dig på øget risiko for stivkrampe infektion. Søg læge, hvis såret er dybt og beskidt, og især hvis du er usikker på din immunstatus. Efterlad urene sår åbne for at undgå at fange bakterier i såret med en bandage.

Din læge kan være nødvendigt at rense sår, ordinere et antibiotikum og give dig en booster skudt af tetanustoxoid vaccine. Hvis du tidligere har været vaccineret, skal din krop hurtigt foretage de nødvendige antistoffer til at beskytte dig mod stivkrampe.

Hvis du har en mindre sår, vil disse trin hjælpe med at forhindre dig i at få stivkrampe:

  • Kontrollere blødning. Hvis såret bløder, gælder direkte pres for at kontrollere blødning.
  • Holde såret rent. Når blødningen er stoppet, skyl såret grundigt med rent rindende vand (eller saltopløsning hvis tilgængelig). Rens området omkring såret med sæbe og en vaskeklud. Hvis der kommer snavs er indlejret i et sår, se din læge.
  • Brug et antibiotikum. Når du rense såret, påføres et tyndt lag af en antibiotisk creme eller salve, såsom multi-ingrediens antibiotika Neosporin og Polysporin. Disse antibiotika vil ikke gøre såret heler hurtigere, men de kan modvirke bakterievækst og infektion og kan tillade sårheling mere effektivt. Visse ingredienser i nogle salver kan forårsage en mild udslæt i nogle mennesker. Hvis et udslæt vises, stoppe med at bruge salven.
  • Dække såret. Udsættelse for luft, kan fremskynde helbredelse, men bandager kan hjælpe med at holde såret rent og holde skadelige bakterier ud. Vabler, der dræner er sårbare. Hold dem dækket, indtil en sårskorpe former.
  • Skift forbinding. Påfør en ny forbinding mindst en gang om dagen eller når forbindingen bliver våd eller snavset til at hjælpe med at forhindre infektion. Hvis du er allergisk over for lim, der anvendes i de fleste bandager, skifte til selvklæbende-fri dressinger eller steril gaze og papir tape.

Forebyggelse

Du kan nemt forhindre stivkrampe ved at blive immuniseret mod toksin. Næsten alle tilfælde af stivkrampe forekommer hos mennesker, der har aldrig været immuniserede eller som ikke har haft en stivkrampe booster skudt inden for de forudgående 10 år.

Den primære vaccine serien
Den tetanusvaccine normalt gives til børn som en del af difteri-og tetanustoxoider og acellulær pertussis (DiTeKiPol) vaccine. Denne vaccination giver beskyttelse mod tre sygdomme: en hals og luftveje infektion (difteri), kighoste (pertussis) og stivkrampe.

Den DTaP Vaccinen består af en serie af fem skud, typisk gives i armen eller låret til børn i alderen:

  • 2 måneder
  • 4 måneder
  • 6 måneder
  • 15 til 18 måneder
  • 4 til 6 år

Den booster
En booster af tetanusvaccine typisk gives i kombination med en booster af difteri vaccine (Td). I 2005 blev en stivkrampe, difteri og kighoste (Tdap) vaccine er godkendt til brug i teenagere og voksne under 65 år for at sikre fortsat beskyttelse mod kighoste, også.

Det anbefales, at unge får en dosis af Tdap, fortrinsvis i alderen 11 og 12, og at en Td booster gives hvert 10. år. Hvis du aldrig har modtaget en dosis af Tdap, erstatte det til din næste Td booster dosis og derefter fortsætte med Td boostere.

Hvis du rejser internationalt, er det en god ide at have up-to-date immunitet, fordi stivkrampe kan være mere almindelige, hvor du besøger, især hvis du rejser til et udviklingsland. Hvis du modtager en dyb eller snavset såret og det har været mere end fem år siden dit sidste booster skud, få en anden booster skud.

At holde dig ajour med alle dine vaccinationer, så spørg din læge til at gennemgå din vaccinationsstatus regelmæssigt.

Hvis du aldrig er blevet vaccineret mod stivkrampe som barn, se din læge om at få den Tdap vaccine.

Se også