Retinoblastom

Definition

Retinoblastoma er et øje kræft, der begynder i nethinden - den følsomme foring på indersiden af ​​øjet. Retinoblastoma rammer oftest yngre børn, men kan sjældent forekomme hos voksne.

Din nethinde består af nervevæv, der registrerer lys, som det kommer gennem den forreste del af øjet. Nethinden sender signaler gennem synsnerven til hjernen, hvor disse signaler tolkes som billeder.

Retinoblastom. Retinoblastoma, der er nedarvet.

En sjælden form for øjet kræft, retinoblastom er den mest almindelige form for kræft påvirker øjet hos børn. Retinoblastom kan forekomme i én eller begge øjne.

Symptomer

Tegn på retinoblastoma omfatter:

• En hvid farve i midtercirklen af ​​øjet (elev) når lys skinnede i øjet, såsom når der tages et flashfotografering
• Øjne, der synes at være på udkig i forskellige retninger
• Eye rødme
• Eye hævelser

Hvornår skal se en læge
Lav en aftale med dit barns læge, hvis du bemærker nogen ændringer i dit barns øjne, der vedrører dig. Retinoblastoma er en sjælden kræft, så dit barns læge kan udforske andre mere almindelige øjenlidelser først.

Hvis du har en familie historie af retinoblastoma, spørg din børnelæge, når dit barn skal begynde regelmæssige øjenundersøgelser at screene for retinoblastom.

Årsager

Forberedelse til din udnævnelse. Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner.

Retinoblastoma opstår, når nerveceller i nethinden udvikle genetiske mutationer. Disse mutationer forårsager cellerne at vokse og multiplicere når raske celler ville dø. Dette akkumulerende masse af celler danner en svulst. Retinoblastom-celler kan invadere yderligere ind i øjet og nærliggende strukturer. Retinoblastom kan også spredes (metastaserer) til andre områder af kroppen, herunder hjernen og rygsøjlen.

I de fleste tilfælde, er det ikke klart, hvad der forårsager de genetiske mutationer, der fører til retinoblastom. Men det er muligt for børn at arve en genetisk mutation fra deres forældre.

Retinoblastoma der er nedarvet
Genmutationer, der øger risikoen for retinoblastoma og andre kræftformer kan overføres fra forældre til børn. Arvelig retinoblastoma er gået fra forældre til børn i en autosomal dominerende mønster, hvilket betyder, at kun den ene forælder har brug for en enkelt kopi af det muterede gen til at passere den øgede risiko for retinoblastom på børnene. Hvis den ene forælder bærer et muteret gen, hvert barn har en 50 procent chance for at arve dette gen.

Selv om en genetisk mutation øger et barns risiko retinoblastoma, betyder det ikke, at kræft er uundgåelig.

Børn med den nedarvede form af retinoblastoma tendens til at udvikle sygdommen i en tidligere alder. Arvelig retinoblastoma også tendens til at forekomme i begge øjne, i modsætning til blot det ene øje.

Komplikationer

Børn behandlet for retinoblastoma har en risiko for kræft tilbage i og omkring det behandlede øje. Af denne grund, vil dit barns læge planlægge opfølgende eksamen for at kontrollere for tilbagevendende retinoblastoma. Lægen kan designe en personlig opfølgning eksamen tidsplan for dit barn. I de fleste tilfælde vil dette sandsynligvis medføre øjenundersøgelser hvert par måneder for de første par år efter retinoblastom behandlingen slutter.

Derudover børn med arvelig form for retinoblastom har en øget risiko for at udvikle andre typer af kræft i nogen del af kroppen i årene efter behandlingen. Af denne grund, kan børn med arvelig retinoblastom har regelmæssige eksamener til at screene for andre kræftformer.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Start med at lave en aftale med dit barns læge eller børnelæge, hvis dit barn har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis dit barn menes at have et øje problem, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af øjensygdomme (øjenlæge).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra dit barns læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse dit barns kost.
• Skriv ned nogen symptomer dit barn oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere ændringer i dit barns liv.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud dit barn tager.
• Tag et familiemedlem eller en ven med. Nogle gange kan det være svært at huske de oplysninger fremkommet under en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at stille dit barns læge.

Din tid med dit barns læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål før tid kan hjælpe dig med at få det meste af tiden. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For retinoblastoma omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille dit barns læge:

• Hvilke former for test har mit barn brug for?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Skal mit barn se en specialist? Hvad vil denne udgift, og det vil min forsikring dækker det?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge dit barns læge, tøv ikke med at spørge andre spørgsmål i løbet af din ansættelse.

Hvad kan du forvente fra dit barns læge
Dit barns læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan give mere tid til at dække andre punkter. Dit barns læge kan spørge:

• Hvornår har dit barn begynder oplever symptomer?
• Har dit barns symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dit barns symptomer?
• Hvad, hvis noget synes at forbedre dit barns symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dit barns symptomer?

Test og diagnose

Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere retinoblastoma omfatter:

• Øjenundersøgelse. Øjet læge vil foretage en øjenundersøgelse for at afgøre, hvad der forårsager dit barns tegn og symptomer. For en mere grundig undersøgelse, kan lægen anbefale at bruge bedøvelsesmidler at holde dit barn stadig.
• Imaging tests. Scanner og andre billeddiagnostiske undersøgelser kan hjælpe dit barns læge afgøre, om retinoblastom er vokset til at påvirke andre strukturer omkring øjet. Imaging tests kan omfatte ultralyd, edb-tomografi (CT) scanning og magnetisk resonans (MRI), blandt andre.
• Consulting med andre læger. Dit barns læge kan henvise dig til andre specialister, såsom en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft (onkolog), en genetisk rådgiver eller en kirurg.

Behandlinger og medicin

Hvilke behandlinger er bedst for dit barns retinoblastoma afhænger af størrelsen og placeringen af ​​tumoren, om kræften har spredt sig til andre områder end øjet, dit barns generelle sundhed og dine egne præferencer. Når det er muligt, vil dit barns læge arbejde for at bevare dit barns syn.

Kemoterapi
Kemoterapi er en medicinsk behandling, der anvender kemikalier til at dræbe kræftceller. Kemoterapi kan tages i pilleform, eller den kan gives gennem en blodåre. Kemoterapi narkotika rejser i hele kroppen til at dræbe kræftceller.

Hos børn med retinoblastom kan kemoterapi hjælpe skrumpe en tumor, så en anden behandling, såsom strålebehandling, kryoterapi, termoterapi eller laserterapi kan anvendes til at behandle de resterende cancerceller. Dette kan forbedre chancerne for, at dit barn ikke får brug for kirurgi.

Kemoterapi kan også anvendes til behandling af retinoblastom der har spredt sig til væv uden for øjeæblet eller til andre områder af kroppen.

Strålebehandling
Strålebehandling bruger høj-energi stråler, såsom røntgenstråler, til at dræbe kræftceller. To typer af strålebehandling anvendes i behandling retinoblastoma omfatter:

• Intern stråling (brachyterapi). Under intern stråling efterbehandlingsenhed midlertidigt placeret i eller nær tumoren. Intern stråling til retinoblastoma bruger en lille skive lavet af radioaktivt materiale. Skiven syet på plads og venstre for et par dage, mens det langsomt afgiver stråling til tumoren. Anbringelse stråling nær tumoren reducerer chancen for, at behandlingen vil påvirke sund øjenvæv.
• Ekstern strålebehandling. Ekstern strålebehandling leverer høj-drevne bjælker til tumoren fra en stor maskine uden for kroppen. Som dit barn ligger på et bord, maskinen bevæger sig omkring dit barn, der leverer strålingen. Ekstern strålebehandling kan give bivirkninger, når stråling bjælker nå de sarte områder omkring øjnene, såsom hjernen. Af denne grund er ekstern strålebehandling typisk forbeholdt børn med fremskreden retinoblastom, og dem, for hvem andre behandlinger har ikke fungeret.

Laser terapi (laser fotokoagulation)
Under laserterapi er en laser bruges til at ødelægge blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til tumoren. Uden en kilde til brændstof, kan kræftceller dø.

Kolde behandlinger (kryoterapi)
Kryoterapi bruger ekstrem kulde til at dræbe kræftceller. Under kryoterapi, er en meget kold substans, såsom flydende nitrogen, anbringes i eller i nærheden af ​​kræftcellerne. Når cellerne fryse, er den kolde stof fjernet og cellerne tø. Denne proces med nedfrysning og optøning, gentages et par gange i hver kryoterapi session, får kræftceller til at dø.

Varmebehandlinger (termoterapi)
Termoterapi bruger ekstrem varme til at dræbe kræftceller. Under thermotherapy der varme rettet mod kræftcellerne ved hjælp af ultralyd, mikrobølger eller lasere.

Kirurgi
Når tumoren er for stor til at blive behandlet ved andre fremgangsmåder, kan kirurgi anvendes til behandling retinoblastoma. I disse situationer kan kirurgi at fjerne øjet at forhindre spredning af kræft til andre dele af kroppen. Kirurgi for retinoblastoma omfatter:

• Operation for at fjerne det angrebne øje (enucleation). Under operation for at fjerne øjet, kirurger frakoble muskler og væv omkring øjnene og fjern øjeæblet. En del af synsnerven, som strækker sig fra bagsiden af ​​øjet ind i hjernen, også fjernes.
• Kirurgi for at placere et øje implantat Umiddelbart efter øjeæblet er fjernet, kirurgen placerer en speciel bold -. Lavet af plastic eller andre materialer - i øjenhulen. De muskler, der styrer øjenbevægelser er fastgjort til implantatet. Efter dit barn heler, vil øjet muskler tilpasse sig den implanterede øjeæblet, så det kan bevæge sig lige som det naturlige øje gjorde. Dog kan det implanterede øjeæblet ikke kan se.
• Montering et kunstigt øje. Flere uger efter operationen, kan en skræddersyet kunstigt øje placeres over øjet implantatet. Den kunstige øje kan gøres for at matche dit barns sunde øje. Den kunstige øje sidder bag øjenlågene og clips til øjet implantat. Som dit barns øjenmuskler bevæger øjet implantat, vil det vise sig, at dit barn bevæger det kunstige øje.

Bivirkninger af kirurgi omfatter infektion og blødning. Fjernelse øje vil påvirke dit barns syn, selvom de fleste børn vil tilpasse sig til tabet af et øje over tid.

Kliniske forsøg
Kliniske forsøg er undersøgelser for at afprøve nye behandlinger og nye måder at anvende eksisterende behandlinger. Mens kliniske forsøg give dit barn en chance for at prøve det nyeste inden for retinoblastom behandlinger, kan de ikke garantere en kur. Spørg dit barns læge om dit barn er berettiget til at deltage i kliniske forsøg. Dit barns læge kan diskutere fordele og risici ved tilmelding i et klinisk forsøg.

Se også

Håndtering og støtte

Når dit barn er diagnosticeret med kræft, er det almindeligt at føle en række følelser - fra chok og vantro til skyld og vrede. Alle finder hans eller hendes egen måde at håndtere stressende situationer, men hvis du føler dig tabt, kan du prøve at:

• Saml alle de oplysninger, du har brug for. Find ud af nok om retinoblastom til at føle sig komfortable at træffe beslutninger om dit barns pleje. Tal med dit barns sundhedspleje team. Hold en liste over spørgsmål at stille på næste aftale. Besøg dit lokale bibliotek og bede om hjælp søger efter information. Rådfør hjemmesider National Cancer Institute og den europæiske Cancer Society for mere information.
• Organiser et netværk. Find venner og familie, der kan hjælpe støtte dig som en omsorgsperson. Kære kan ledsage dit barn til lægebesøg eller sidde ved hans eller hendes seng på hospitalet, når du ikke kan være der. Når du er med dit barn, kan dine venner og familie hjælpe ved at tilbringe tid med dine andre børn eller hjælpe omkring dit hus.
• Udnyt ressourcer til børn med kræft. Opsøge særlige ressourcer til familier af børn med kræft. Spørg din klinikkens socialarbejdere om, hvad der er tilgængeligt. Støttegrupper for forældre og søskende sætte dig i kontakt med folk, der forstår, hvad du føler. Din familie kan være berettiget til sommerlejre, midlertidige boliger og anden støtte.

• Bevar normalitet så meget som muligt. Små børn kan ikke forstå, hvad der sker med dem, som de gennemgår kræftbehandling. For at hjælpe dit barn klare, forsøge at opretholde en normal rutine så meget som muligt.

  Prøv at arrangere aftaler, så dit barn kan have en sæt lur tid hver dag. Har rutinemæssige måltiderne. Tillad tid til leg, når dit barn føler op til det. Hvis dit barn skal tilbringe tid på hospitalet, bringe elementer fra hjemmet, der hjælper ham eller hende føle sig mere trygge.

  Spørg din sundhedspleje team om andre måder at trøste dit barn gennem hans eller hendes behandling. Nogle hospitaler har rekreative terapeuter eller barn-life arbejdstagere, der kan give dig mere specifikke måder at hjælpe dit barn til at klare.

Se også

Forebyggelse

I de fleste tilfælde er lægerne ikke sikker på, hvad der forårsager retinoblastoma, så der er ingen bevist måde at forebygge sygdommen.

Forebyggelse for familier med arvelig retinoblastoma
I familier med arvelig form for retinoblastom kan forhindre retinoblastom ikke være mulig. Men gentest giver familier til at vide, hvilke børn har en øget risiko for retinoblastoma, så øjenundersøgelser kan begynde i en tidlig alder. På den måde kan retinoblastom blive diagnosticeret meget tidligt - når tumoren er lille og en chance for en kur og bevarelse af synet er stadig muligt.

Hvis din læge vurderer, at dit barns retinoblastoma var forårsaget af en arvelig genetisk mutation, kan din familie blive henvist til en genetisk rådgiver.

Gentest kan anvendes til at bestemme, hvorvidt:

• Dit barn med retinoblastoma er i risiko for andre kræftsygdomme
• Dine andre børn er i risiko for retinoblastoma og andre relaterede kræftformer, så de kan begynde at øjenundersøgelser i en tidlig alder
• Du og din partner har mulighed for at overføre den genetiske mutation til fremtidige børn

Den genetiske rådgiver kan diskutere de risici og fordele ved genetisk test og hjælpe dig med at beslutte, om du vil din partner eller dine andre børn testes for genetisk mutation.