Reaktive vedhæftet fil lidelse

Definition

Reaktive vedhæftet lidelse er en sjælden, men alvorlig tilstand, hvor spædbørn og små børn ikke etablere sunde obligationer med forældre eller pårørende.

Et barn med reaktiv vedhæftet fil lidelse er typisk overset, misbrugt eller forældreløse. Reaktive vedhæftet fil lidelse udvikler fordi barnets grundlæggende behov for komfort, hengivenhed og pleje ikke er opfyldt, og kærlig, omsorgsfuld vedhæftede filer med andre er aldrig etableret. Dette kan permanent ændre barnets voksende hjerne, såre evnen til at etablere fremtidige relationer.

Reaktive vedhæftet lidelse er en livslang tilstand, men med behandling børn kan udvikle mere stabile og sunde relationer med pårørende og andre. Sikre og gennemprøvede behandlinger for reaktiv vedhæftet lidelse kan nævnes psykologisk rådgivning og forælder eller pårørende uddannelse.

Symptomer

Reaktive vedhæftet fil lidelse begynder før alder 5.. Tegn og symptomer på sygdommen kan begynde, når barnet er stadig et spædbarn.

Tegn og symptomer hos spædbørn kan omfatte:

• Trukket tilbage, trist og sløv udseende
• Manglende smile
• Mangel af den normale tendens til at følge andre i rummet med øjnene
• Manglende nå ud, når samlet op
• Ingen interesse i at spille peekaboo eller andre interaktive spil
• Ingen interesse i at lege med legetøj
• Engagere sig i selv-beroligende adfærd, såsom rokkende eller selvstændig strøg
• Calm når alene

Tegn og symptomer på småbørn, kan ældre børn og unge omfatter:

• Tilbagetrækning fra andre,
• Undgå eller afskedige trøstende kommentarer eller gestus
• Fungerende aggressivt mod jævnaldrende
• Ser andre tæt, men ikke engagere sig i social interaktion
• Undlade at bede om støtte eller bistand
• Indlysende og konsekvent kejtethed eller ubehag
• Masking følelser af vrede eller angst
• Alkohol eller stofmisbrug hos unge

Reaktive vedhæftet lidelse. Disinhibited adfærd.

Som børn med reaktiv vedhæftet lidelse bliver ældre, kan de udvikle enten hæmmet eller disinhibited adfærdsmønstre. Mens nogle børn har tegn og symptomer på blot én type adfærd, mange udviser begge typer.

• INHIBITED adfærd. Børn med hæmmet adfærd skye relationer og vedhæftede filer til stort set alle. Dette kan ske, når et barn aldrig har mulighed for at udvikle en vedhæftet fil til enhver omsorgsperson.
• Disinhibited adfærd. Børn med disinhibited adfærd søge opmærksomhed fra stort set alle, herunder fremmede. Dette kan ske, når et barn har flere pårørende eller hyppige ændringer i plejepersonale. Børn med denne type reaktiv udlæg lidelse kan ofte bede om hjælp laver opgaver, har uhensigtsmæssigt barnlige opførsel eller synes nervøse.

Der er lidt forskning om tegn og symptomer på reaktiv vedhæftet lidelse ud over den tidlige barndom. Det kan føre til kontrollerende, aggressive eller kriminel adfærd, problemer vedrørende jævnaldrende, og andre problemer. Mens behandling kan hjælpe børn og voksne håndtere reaktive vedhæftet fil lidelse, de forandringer, der sker i den tidlige barndom er permanente, og lidelse er en livslang udfordring.

Hvornår skal se en læge
Hvis du mener, dit barn kan have reaktive vedhæftet disorder, se en læge. Du kan starte med at besøge din familie læge. Men hvis dit barn sandsynligvis har reaktiv vedhæftet fil lidelse eller en anden mental sundhed problem, vil du nødt til at se en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af psykisk sygdom (psykiater) for en komplet evaluering.

Overveje at få en vurdering, hvis dit barn eller et barn:

• Foretrækker ikke at blive holdt
• Normalt kan lide at spille alene
• Ikke opsøge fysisk kontakt
• Undgår du
• Vil let gå til fremmede
• Synes uinteresseret i dig

Årsager

At føle sig sikker og udvikle tillid, spædbørn og småbørn har brug for et stabilt, omsorgsfuldt miljø. Deres grundlæggende følelsesmæssige og fysiske behov skal konsekvent opfyldt. For eksempel, når en baby græder, skal hans eller hendes behov for et måltid eller en ble blive mødt med en delt følelsesmæssig udveksling, der kan omfatte øjenkontakt, smilende og kærtegnende.

Et barn, hvis behov ignoreres eller mødt med følelsesmæssigt eller fysisk misbrug svar fra pårørende kommer til at forvente, afvisning eller fjendtlighed. Barnet bliver så mistroiske og lærer at undgå social kontakt. Følelsesmæssige interaktioner mellem babyer og pårørende kan påvirke udviklingen i hjernen, hvilket fører til vedhæftede problemerne og påvirker personlighed og relationer gennem hele livet.

De fleste børn er naturligt modstandsdygtige, og selv dem, der har været forsømt, boede på børnehjem, eller havde flere hjælpere kan udvikle sunde relationer og stærke obligationer. Det er ikke klart, hvorfor nogle babyer og børn udvikler reaktiv tilknytning uorden og andre gør ikke.

Risikofaktorer

Reaktive vedhæftet lidelse er sjælden. Men der er ingen præcis statistik over, hvor mange babyer og børn har den betingelse. Reaktive vedhæftet fil lidelse begynder før alder 5, normalt starter i barndom.

Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle reaktiv udlæg lidelse kan nævnes:

• Bor på et børnehjem
• Institutionel pleje
• Hyppige ændringer i familiepleje eller pårørende
• Uerfarne forældre
• Extreme omsorgssvigt
• Forlænget indlæggelse
• Ekstrem fattigdom
• Fysisk, seksuel eller følelsesmæssig misbrug
• Tvangsfjernelse fra en forsømmelig eller misbrug hjem
• Postpartum depression i barnets mor
• Forældre, der har en psykisk sygdom, anger management problemer eller stof-eller alkoholmisbrug

Komplikationer

Komplikationer af reaktiv vedhæftet lidelse kan fortsætte ind i voksenalderen og kan omfatte:

• Forsinket læring eller fysiske vækst
• Dårligt selvværd
• Kriminelle eller asocial adfærd
• Problemer i parforholdet
• Temper eller vrede problemer
• Spise problemer, kan der føre til fejlernæring i alvorlige tilfælde
• Depression
• Angst
• Faglige problemstillinger
• Narkotika og alkohol afhængighed
• Arbejdsløshed eller hyppige jobskift
• Uhensigtsmæssig seksuel adfærd

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har mistanke om dit barn kan have reaktive vedhæftet sygdom, kan du starte med at tage dit barn til at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan dit barn blive henvist til et barn og ungdomspsykiater for en komplet evaluering.

Fordi der er ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen adfærdsproblemer eller følelsesmæssige problemer, du har bemærket, og omfatter nogen tegn eller symptomer, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt dit barns udnævnelse.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller liv ændringer dit barn har været igennem.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud dit barn tager.
• Skriv ned spørgsmål at stille dit barns læge i forvejen.

Din tid med din læge kan være begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål før tid vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For tegn og symptomer, der kunne være forårsaget af vedhæftede problemer omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer?
• Er der andre mulige årsager til mit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer?
• Hvilke former for test har mit barn brug for?
• Hvad er den bedste behandling?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Mit barn har disse andre psykiske eller fysiske lidelser. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen begrænsninger, at mit barn skal følge?
• Skal jeg tage mit barn at se en specialist? Hvad vil der koster, og vil min forsikring dækker se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordination til mit barn?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Hvad kan du forvente fra din læge
Dit barns psykiater vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Nogle spørgsmål kan lægen spørge indeholde:

• Hvornår har du først begynde at mærke dit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer?
• Har dit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer har været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dit barns adfærd problemer eller følelsesmæssige problemer?

Test og diagnose

At blive diagnosticeret med reaktiv vedhæftet disorder, skal en baby eller barn opfylder kriterier, der redegøres for i Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders (DSM). Denne håndbog er udgivet af den europæiske Psychiatric Association og benyttes af mental sundhed udbydere til at diagnosticere mentale tilstande.

De vigtigste kriterier for diagnosticering af reaktiv vedhæftet lidelse skal indeholde:

• Forstyrret og udviklingsmæssigt uhensigtsmæssige sociale relationer begynder før alder 5., som ikke skyldes forsinket udvikling
• Manglende respons på eller iværksætte sociale interaktioner, eller er uhensigtsmæssigt venlig og fortrolig med fremmede
• Svigt af tidlige omsorgspersoner til at opfylde barnets eller barnets følelsesmæssige behov for komfort og hengivenhed, svigt af tidlige omsorgspersoner at varetage barnets fysiske behov eller gentagne ændringer i barnets primære omsorgsperson

Psykiatrisk vurdering
En grundig, tilbundsgående undersøgelse af en psykiater er nødvendig for korrekt diagnosticere reaktiv udlæg lidelse.

En grundig evaluering kan omfatte:

• Direkte observation af barnets eller barns interaktion med hans eller hendes forældre eller pårørende
• Detaljer om barnets eller barns adfærdsmønster over tid
• Eksempler på barnets eller barns adfærd i en række forskellige situationer
• Oplysninger om, hvordan barnet eller barnet interagerer med forældre eller pårørende samt andre, herunder andre familiemedlemmer, kammerater og lærere
• Spørgsmål om barnets eller barnets hjem og livssituation siden fødslen
• En evaluering af forældre og forældreadfærd stilarter og evner

Deres barns læge vil også ønsker at udelukke andre mulige årsager til adfærdsproblemer eller følelsesmæssige problemer. Tegn og symptomer på reaktiv udlæg lidelse kan ligne relateret til andre lidelser, såsom:

• Post-traumatisk stress disorder (PTSD)
• Angstlidelser
• Justering lidelse
• Autismespektrumforstyrrelser
• Social fobi
• Adfærdsforstyrrelser
• ADHD (ADHD)

Uenighed diagnostiske metoder
Ikke alle eksperter enige om de tegn og symptomer på reaktiv udlæg lidelse, eller som prøver bør anvendes til at diagnosticere tilstanden. Nogle terapeuter bruger tjeklister med mange tegn og symptomer, der går ud over de kriterier, der redegøres for i DSM. Vær forsigtig, når du forsøger at fortolke tjeklister, der omfatter sådanne tegn og symptomer som manglende øjenkontakt, raseri, aggression, liggende, stjæle, hamstring mad, en tilsyneladende mangel på samvittighed, nonstop snakken og et ønske om at øve kontrol. Disse kan være tegn og symptomer på en række psykiske lidelser.

Behandlinger og medicin

Behandling af reaktiv udlæg lidelse indebærer ofte en blanding af psykologisk rådgivning, medicin og uddannelse om lidelsen. Det kan indebære et team af medicinske og mentale sundhed udbydere med ekspertise i vedhæftede lidelser. Behandlingen omfatter normalt både baby eller barnet og forældrene eller pårørende.

Mål med behandlingen er at hjælpe med at sikre, at barnet eller barnet har en sikker og stabil livssituation, og at han eller hun udvikler positive interaktioner med forældre og pårørende. Behandlingen kan også øge selvværd og forbedre peer relationer.

Der er ingen standard behandling for reaktiv vedhæftet lidelse. Men det ofte omfatter:

• Individuel psykologisk rådgivning
• Uddannelse af forældre og pårørende om tilstanden
• Forældrekompetencer klasser
• Familie terapi
• Medicin for andre forhold, der kan være til stede, såsom depression, angst eller hyperaktivitet hos et barn eller en forælder
• Specialundervisning
• Bolig eller døgnbehandling til børn med mere-alvorlige problemer, eller som sætter sig selv eller andre i fare for skade

Andre behandlinger for reaktiv vedhæftet lidelse, som kan være nyttige, omfatter:

• Udvikling af tilknytning mellem barnet og barnets terapeut
• Close, trøste fysisk kontakt

Administrerende reaktiv vedhæftet lidelse er en langsigtet udfordring og kan være ganske krævende for forældre og pårørende. Du ønsker måske at overveje at søge psykologhjælp dig selv eller tage andre skridt til at lære at håndtere stress af at have et barn med reaktiv vedhæftet fil lidelse.

Kontroversielle og tvangsmæssig teknikker
Det Europæiske Akademi for Børne-og Ungdomspsykiatrisk den europæiske Psychiatric Association og European Professional Society om misbrug af børn har alle kritiseret farlige og uprøvede behandling teknikker for reaktiv vedhæftet lidelse. Kontroversielle praksis kan være psykisk og fysisk skadelige og har ført til utilsigtede dødsfald.

Nogle udokumenterede behandlinger for reaktiv fastgørelse lidelse kan nævnes:

• Re-forældre, genfødsel
• Stramt indpakning, bindende eller holde børn
• Tilbageholdelse mad eller vand
• At tvinge et barn til at spise eller drikke
• Råben, kildrende eller trække lemmer, udløser vrede, der til sidst fører til indsendelse

Pas på mental sundhed udbydere, der fremmer disse metoder. Nogle tilbyder forskning som beviser til støtte for deres teknikker, men ingen har været offentliggjort i anerkendte medicinske eller psykiske tidsskrifter.

Hvis du overvejer enhver form for utraditionel behandling, så tal med dit barns psykiater første til at sørge for det er legitimt og ikke skadeligt.

Håndtering og støtte

Hvis du er en forælder eller pårørende, hvis baby eller barn har reaktiv vedhæftet lidelse, er det let at blive vred, frustreret og bedrøvet. Du kan føle som dit barn ikke elsker dig - eller at det er svært at kunne lide dit barn tider.

Du kan finde det nyttigt at:

• Deltag i en støttegruppe til at forbinde med andre, der har børn står over for samme spørgsmål. Du kan finde en støttegruppe i dit lokale samfund eller på internettet.
• Check med social service agenturer til at se, hvilke ressourcer der er til rådighed i dit samfund.
• Find nogen, der kan give dig en pause fra tid til anden. Det kan være udmattende omsorg for et barn med reaktiv vedhæftet fil lidelse. Du vil begynde at brænde ud, hvis du ikke regelmæssigt har nedetid.
• Vær forberedt på at tilkalde hjælp, hvis dit barn bliver voldelig.
• Øv stresshåndtering færdigheder, såsom yoga eller meditation, for at hjælpe dig med at slappe af og ikke blive overvældet.
• Få tid til dig selv. Bevar dine hobbyer, sociale engagementer og motion rutine.
• Anerkend det er OK at føle frustreret eller vred på tidspunkter, og at de stærke følelser, du måtte have om dit barn er naturlige.

Forebyggelse

Mens det ikke er kendt, hvis reaktive vedhæftede lidelse kan forhindres med sikkerhed, kan der være måder at reducere risikoen for udvikling.

• Uddan dig selv om vedhæftede spørgsmål, hvis dit barn eller et barn har en baggrund, der omfatter børnehjem eller familiepleje. Dette kan hjælpe dig med at udvikle specifikke færdigheder til at hjælpe dit barn obligation. Ressourcer omfatter bøger, pjecer, internetsider og støttegrupper. Du ønsker måske at tjekke med en vedtagelse agentur til at finde frem til pædagogiske materialer og andre ressourcer.
• Tage klasser eller frivilligt med børn, hvis du mangler erfaring eller færdighed med babyer eller børn. Dette vil hjælpe dig med at lære at interagere i en nærende måde.
• Være aktivt engageret med dit barn i din varetægt ved at spille, tale til ham eller hende, gør øjenkontakt eller smiler ofte, for eksempel.
• Lær at fortolke dit barns signaler, såsom forskellige typer af råb, så du kan opfylde hans eller hendes behov hurtigt og effektivt.
• Giv varm, pleje samspil med din baby eller barn, som under fodring, badning eller bleskift.
• Lær børn at udtrykke følelser og følelser med ord i stedet for at handle ud. Bly ved eksempel.
• Tilbyde både verbale og nonverbale reaktioner på barnets følelser gennem berøring, ansigtsudtryk og tonefald.
• Hvis du er en voksen med vedhæftede problemer, få hjælp - det er ikke for sent. At se en mental sundhed udbyder ikke kun kan måske hjælpe dig, men også kan forhindre dig i at have vedhæftede problemer med dine børn.