Pylorusstenose

Definition

Pylorusstenose er en usædvanlig tilstand påvirker åbningen (pylorus) mellem maven og tyndtarmen hos spædbørn. Pylorus er en muskulær ventil, der holder mad i maven, indtil det er klar til næste trin i fordøjelsesprocessen.

I pylorusstenose, pylorus muskler tykkere, blokering fødevarer ind i barnets tyndtarmen. Pylorusstenose kan føre til kraftig opkastning, dehydrering og vægttab. Babyer med denne betingelse kan synes altid at være sulten.

Pylorusstenose kan fastgøres med kirurgi.

Symptomer

Tegn på pylorusstenose normalt vises inden for tre til seks uger efter fødslen. Pylorusstenose er sjælden hos spædbørn ældre end 3 måneder.

Hold øje med disse tegn og symptomer:

• . Projektil opkastning pyloric stenosis ofte forårsager projektil opkastning - den insisterende udslyngning af mælk eller formel op til flere meter væk. Forekommer opkastning inden for 30 minutter efter din baby spiser. Opkastning kan være mild ved første og gradvist blive mere alvorlige som pylorus åbningen indsnævres. Opkast kan sommetider indeholde blod.
• Vedvarende sult. Babyer, der har pylorusstenose ofte ønsker at spise hurtigt efter opkastning.
• Mave sammentrækninger. Du vil måske bemærke bølgeagtige sammentrækninger (peristaltikken), der krusning på tværs af dit barns øvre del af maven hurtigt efter fodring, men før opkastning. Dette er forårsaget af mave muskler forsøger at tvinge fødevarer gennem indsnævret pylorus.
• Dehydrering. Dit barn kan græde uden tårer eller blive sløv. Du kan finde dig selv at ændre færre våde bleer eller bleer, der ikke er så våd som du forventer.
• Ændringer i afføring. Da pylorusstenose forhindrer mad i at nå tarmene, kan babyer med denne betingelse forstoppet.
• Vægtproblemer. Pyloric stenosis kan holde en baby fra at vinde vægt, og nogle gange kan forårsage vægttab.

Hvornår skal se en læge
Kontakt dit barns læge, hvis dit barn er:

• Ofte opkastning efter fodring
• Projektil opkastning
• Mindre aktiv eller virker usædvanligt irritabel
• Tisser langt mindre hyppigt eller have mærkbart færre afføringer
• Ikke tager på i vægt eller endda tabe

Årsager

Årsagerne til pylorusstenose er ukendte, men genetiske og miljømæssige faktorer spiller formentlig en rolle.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for pylorusstenose nævnes:

• Sex. Pyloric stenosis forekommer oftere hos mænd end hos kvinder.
• Slægtshistorie. Undersøgelser fundet højere denne lidelse blandt visse familier og også blandt børn af mødre, der havde pylorusstenose.
• Tidlig brug af antibiotika. Babies givet visse antibiotika såsom erythromycin, i de første uger af livet for kighoste (pertussis) har en øget risiko for pylorusstenose. Desuden babyer født af mødre, der fik visse antibiotika i slutningen af ​​graviditeten, kan have en øget risiko for pylorusstenose.

Komplikationer

Pylorusstenose kan føre til:

• Manglende vokse og udvikle sig på en normal, sund sats.
• Dehydrering fra hyppige opkastninger, En af følgerne af dehydrering er en elektrolyt ubalance. Elektrolytter er mineraler, såsom chlorid og kalium, der cirkulerer i kroppens væsker at hjælpe med at regulere mange vitale funktioner. Når et barn mister mere væske fra opkastning, end han eller hun tager ind fra spise, en ubalance af elektrolytter til sidst opstår.
• Mave irritation. Gentagen opkastning kan irritere dit barns mave. Denne irritation kan endda forårsage mild blødning.
• Gulsot. Sjældent spædbørn, der har pylorusstenose udvikle en gullig misfarvning af hud og øjne (gulsot) forårsaget af en ophobning af et stof, der udskilles af leveren kaldet bilirubin.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har mistanke om, at dit barn har pylorusstenose, vil du sandsynligvis starte med at se dit barns almindelige læge. Dog kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsesproblemer (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du har bemærket i din baby, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen. Prøv at holde styr på de tidspunkter din baby kaster op. Er det altid efter at have spist? Bemærk hvis mængden af ​​opkast synes at være de fleste eller blot en del af, hvad barnet har spist, og hvis opkast kraftigt projiceres.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge
Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til min baby symptomer?
• Hvilke typer af tests er min baby brug for? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
• Vil kirurgi stoppe symptomerne permanent?
• Er kirurgi den eneste behandling?
• Hvilke risici er forbundet med operationen?
• Hvilke risici er forbundet med generel anæstesi nødvendig for operationen?
• Vil der være nogen kosten restriktioner efter operationen?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Pylorusstenose. Mave sammentrækninger.

Hvad kan du forvente fra din læge
Være klar til at besvare spørgsmål lægen kan spørge:

• Hvornår har dit barn først begynder oplever symptomer?
• Har symptomerne været konstant eller lejlighedsvis? Har de kun ske efter at have spist?
• Er dit barn synes sulten efter opkastning?
• Har opkast kommer ud kraftigt?
• Hvad var dit barns sidste registrerede vægt?

Test og diagnose

Ofte kan dit barns læge føler en oliven-formet klump - det udvidede pyloric muskel - i forbindelse med behandlingen dit barns mave. De peristaltiske bølger i barnets underliv er en anden afslørende tegn på pylorusstenose.

Din læge kan også bestille blodprøver for at lede efter tegn på dehydrering.

En ultralydsscanning vil normalt bekræfte diagnosen.

Behandlinger og medicin

Pylorusstenose er typisk behandlet med en kirurgisk procedure kaldet pyloromyotomy (pie-lor-o-min-OT-uh-mig). Kirurgen skærer gennem det yderste lag af den fortykkede pylorus musklen, giver den indvendige foring til at bule ud. Dette åbner en kanal for fødevarer at passere igennem til tyndtarmen.

Resultater af kirurgi er generelt fremragende med få komplikationer.

Kirurgi er ofte planlagt på samme dag som diagnose. Hvis dit barn er dehydreret eller har en elektrolyt ubalance, vil han eller hun modtage væskeerstatning før operation.

Pyloromyotomy sker ofte ved hjælp af minimalt invasiv kirurgi. Kirurgen opererer gennem en slank visning instrument (laparoscope) indsat gennem et lille snit i nærheden af ​​din babys navle. Recovery fra laparoskopisk procedure er hurtigere end helbredelse fra en traditionel åben kirurgi, og proceduren efterlader et mindre ar.

Efter operationen kan dit barn modtage IV væsker i et par timer, eller indtil han eller hun kan spise. Det er almindeligt for nogle opkastning at forekomme i et par dage efter operationen.

Potentielle komplikationer af kirurgi omfatter blødning og infektion, men antallet af komplikationer er lav. Pyloromyotomy ikke øger risikoen for fremtidig mave eller tarm problemer.

De fleste spædbørn vende hjem inden for 48 timer. Recovery fra kirurgi tager omkring en uge. Dit barn ønsker måske at fodre oftere efter operation - dette er normalt.