Definition
En bagudrettet prolaps opstår, når den tynde væg af fibrøst væv (fascie), der adskiller rektum fra skeden svækker, så vaginal væggen til bule. Posterior prolaps kaldes også en rectocele (REK-tå-Seel), fordi typisk, men ikke altid, det er den forreste væg i endetarmen, der buler ind i skeden.
Barsel og andre processer, der sætter pres på fascia kan føre til posterior prolaps. En lille prolaps kan forårsage nogen tegn eller symptomer. Hvis en posterior prolaps er stort, kan det skabe en mærkbar bule af væv gennem skedeåbningen. Selvom dette bule kan være ubehageligt, det er sjældent smertefuld.
Hvis det er nødvendigt, egenomsorg foranstaltninger og andre ikke-kirurgiske muligheder er ofte effektiv. I svære tilfælde kan det være nødvendigt kirurgisk reparation.
Symptomer
En lille bageste prolaps kan forårsage nogen tegn eller symptomer. Ellers kan du bemærke:
- En blød bule af væv i skeden, der måske eller måske ikke rage gennem skedeåbningen
- Svært at have afføring med behovet for at trykke fingrene på bule i din vagina til at hjælpe med at skubbe afføring ud under en afføring ("fiksering")
- Fornemmelse af rektal pres eller fylde
- En fornemmelse af, at endetarmen ikke helt tømt efter en afføring
- Seksuelle problemer såsom at føle flov eller føle løshed i tonen i din vaginale væv
Mange kvinder med posterior prolaps også opleve relaterede tilstande, såsom:
- Anterior prolaps, også kendt som cystocele, når den forreste del af skeden buler - oftest er det blæren, der er udbuling i skeden
- Apikale prolaps, også kendt som enterocele, når toppen af skeden er skubbet ned - mest almindeligt er det tyndtarmen, der er udbuling i skeden
- Livmoder prolaps, når livmoderen skubber ned i vagina
Hvornår skal se en læge
Når en posterior prolaps er lille, behøver du ikke lægehjælp. Posterior prolaps er fælles, selv hos kvinder, der ikke har haft børn. Faktisk kan du ikke engang ved, du har posterior prolaps.
I moderate eller svære tilfælde, men kan posterior prolaps være generende eller ubehageligt. Lav en aftale med din læge, hvis:
- Du har en generende bule af væv, der stikker inde fra din vagina gennem din skedeåbningen, når du stamme.
- Forstoppelse behandling ikke lykkes at producere blød og nem at passere afføring mellem tre gange om dagen til tre gange om ugen.
Se også
Årsager
Oprejst positur
Dyr, der går på fire ben kun sjældent får posterior prolaps. Det opretstående vægt placeret på en kvindes bækkenbunden er hovedårsagen kvinder oplever posterior prolaps.
Øget bækkenbunden pres
Andre forhold og aktiviteter, der øger presset allerede er på bækkenbunden og kan forårsage eller bidrage til posterior prolaps omfatter:
- Kronisk forstoppelse eller belaste med afføring
- Kronisk hoste eller bronkitis
- Gentagne tunge løft
- At være overvægtige eller fede
Graviditet og fødsel
Graviditet og fødsel øger risikoen for posterior prolaps. Dette skyldes, at muskler, ledbånd og fascia, der holder og støtte din vagina bliver strakt og svækket under graviditet, arbejdskraft og levering. Som et resultat, jo flere graviditeter du har, jo større er din chance for at udvikle posterior prolaps.
Ikke alle, der har haft en baby udvikler posterior prolaps. Nogle kvinder har meget stærke støtter muskler, ledbånd og fascia i bækkenet og aldrig har et problem. Kvinder, der kun har haft kejsersnit leverancer er mindre tilbøjelige til at udvikle posterior prolaps. Men selv hvis du ikke har haft børn, kan du udvikle posterior prolaps.
Risikofaktorer
Følgende faktorer kan øge din risiko for at opleve posterior prolaps:
- Genetics. Nogle kvinder er født med svagere bindevævet i deres bækken området, hvilket gør dem naturligvis mere tilbøjelige til at udvikle posterior prolaps. Andre er født med stærkere bindevæv.
- Fødsel. Hvis du vaginalt har leveret flere børn, har du en højere risiko for at udvikle posterior prolaps. Hvis du har haft tårer i vævet mellem skedeåbningen og anus (perineale tårer), og indsnit, som strækker åbningen af vagina (episiotomies) under fødsel, kan du også have større risiko.
- Aldring. Din risiko for posterior prolaps stiger som du alder, fordi du naturligt miste muskelmasse, elasticitet og nerve funktion som du bliver ældre, hvilket muskler til at strække eller svækkes.
- Fedme. En høj body mass index er forbundet med en øget risiko for posterior prolaps. Dette skyldes sandsynligvis den kronisk stress at overskydende kropsvægt steder på bækkenbunden væv.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Lav en aftale med din familie læge eller gynækolog, hvis du har symptomer på posterior prolaps der generer dig eller forstyrre dine normale aktiviteter.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du har haft, og hvor længe.
- Notér vigtige medicinske oplysninger, herunder eventuelle andre betingelser, som du bliver behandlet og navne på medicin, vitaminer eller kosttilskud du jævnligt tage.
- Tag en ven eller slægtning med, hvis det er muligt. Efter at have en andens der kan hjælpe dig til at huske vigtige oplysninger eller give oplysninger om noget, som du gik glip af i løbet af udnævnelsen.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge, notering de vigtigste først i tilfælde tiden løber tør.
For posterior prolaps, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad kan jeg gøre derhjemme for at lette mine symptomer?
- Skal jeg følge eventuelle aktivitet restriktioner?
- Hvad er mine chancer for, at den bule vil få større, hvis jeg ikke gør noget?
- Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
- Hvad er sandsynligheden for, at den bageste prolaps vil gentage, hvis jeg har det kirurgisk behandles?
- Hvad er risikoen for et kirurgisk indgreb?
I løbet af din ansættelse, skal du ikke tøve med at spørge andre spørgsmål, som de opstår for dig.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:
- Hvilke symptomer oplever du?
- Hvornår har du først opdage symptomer?
- Har dine symptomer blevet værre med tiden?
- Har du også har bækkensmerter?
- Har du nogensinde lække urin?
- Har du haft en alvorlig eller vedvarende hoste?
- Har du nogen tunge løft i dit job eller daglige aktiviteter?
- Har du stamme under afføring?
- Har du andre sygdomme?
- Hvilke medicin, vitaminer eller kosttilskud tager du?
- Har nogen i din familie nogensinde har haft posterior prolaps eller andre bækken problemer?
- Hvor mange børn har du givet fødsel til? Var dine leverancer vaginal?
- Har du planer om at få børn i fremtiden?
- Har du har andre bekymringer?
Test og diagnose
I de fleste tilfælde posterior din læge diagnosticerer prolaps under en pelvic undersøgelse af din vagina og endetarm.
Mulige test for rectocele omfatter:
- Bækken eksamen. Under eksamen, kan lægen bede dig om at bære ned, som om at have afføring. Dette kan medføre, at bageste prolaps at bule, så din læge kan vurdere dens størrelse og beliggenhed. For at kontrollere styrken af dine bækkenbund, kan du også blive bedt om at stramme (kontrakt) dem, som hvis du stopper strømmen af urin. Din læge kan undersøge dig, mens du ligger ned og mens du står op.
- Spørgeskema. Du kan udfylde en formular, der hjælper din læge vurdere, hvor langt den bule strækker sig ind i din vagina, og hvor meget det påvirker din livskvalitet. Oplysninger, der indsamles hjælper også guide behandling beslutninger.
- Imaging tests. Imaging tests normalt ikke nødvendigt at diagnosticere posterior prolaps. Sjældent kan Deres læge eventuelt finde noget under den fysiske eksamen, der har brug for yderligere vurdering. I så fald kan du have en imaging test, såsom magnetisk resonans (MRI) eller en røntgenundersøgelse eksamen, for at bestemme størrelsen af vævet bule og hvor effektivt din endetarm tømmes (defecography).
Behandlinger og medicin
Behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden af den bageste prolaps. Mulighederne omfatter:
- Observation. Hvis din posterior prolaps forårsager få eller ingen tydelige symptomer, kan du ikke brug for behandling. Simple egenomsorg foranstaltninger, såsom udfører øvelser kaldet Kegels for at styrke dine bækkenbund kan give symptomlindring.
- Pessar. En vaginal pessar er en plastik eller gummi ring indsat i din vagina til at støtte de svulmende væv. Flere typer af stikpiller er tilgængelige, herunder nogle du kan fjerne for at rengøre, og andre lægen skal fjerne jævne mellemrum for at rengøre.
- Surgery. Hvis de posteriore prolaps stikker uden for din vagina og er især generende, kan du vælge for kirurgi. Kirurgi til at reparere posterior prolaps vil reparere vævet bule, men det vil ikke løse nedsat tarm funktion.
Din læge vil sandsynligvis foreslå kirurgi, hvis du har anterior, apikale eller livmoder prolaps foruden posterior prolaps. I disse tilfælde kan kirurgisk reparation for hver betingelse skal udfyldes på samme tid.
Ved hjælp af en vaginal tilgang, kirurgi sædvanligvis består i at fjerne overskydende, strakte væv, der danner den bageste prolaps. Indimellem kan det kirurgisk reparation indebærer at bruge en maskeplet at støtte og styrke væggen mellem endetarmen og skeden.
Hvis du tænker på at blive gravid, forsinke operation, før du er færdig med at få børn. Ved hjælp af en pessar kan lindre dine symptomer i mellemtiden.
Livsstil og hjem retsmidler
Afhængig af sværhedsgraden af den tilstand, kan disse egenomsorg foranstaltninger giver lindring du har brug for:
- Udfør Kegel øvelser for at styrke bækkenbund og støtte den svækkede vaginal væg (fascia).
- Undgå forstoppelse ved at spise fødevarer med højt fiberindhold og drikke masser af væske.
- Undgå bærer ned for at flytte din tarm. Stol på din naturlige colorectal funktion at tømme din nederste tarmen.
- Undgå tunge løft.
- Prøv at kontrollere hoste.
- Tabe sig, hvis du er overvægtige eller fede.
Kegel øvelser
Kegel øvelser styrke dine bækkenbunden, som delvis støtter livmoderen, blære og tarm. En stærk bækkenbund giver bedre støtte for din bækken organer, forhindrer prolaps forværring, og lindrer symptomer forbundet med posterior prolaps.
For at udføre Kegel øvelser, skal du følge disse trin:
- Spænd (kontrakt) dine bækkenbundsmuskler - de muskler, du bruger til at stoppe tisser.
- Hold sammentrækning i fem sekunder og derefter slappe af i fem sekunder. (Hvis det er for svært, start ved at holde i to sekunder, og afslappende for tre sekunder.)
- Arbejde op til at holde sammentrækninger i 10 sekunder ad gangen.
- Målet for mindst tre sæt af 10 gentagelser hver dag.
Spørg din sundhedspleje udbyder om feedback på, om du bruger de rigtige muskler. Kegel øvelser kan være mest succesfulde, når de er undervist af en fysioterapeut og forstærket med biofeedback. Biofeedback indebærer anvendelse overvågningsudstyr, hjælpe med at sikre at du strammer de rigtige muskler, med optimal intensitet og varighed af tid.
Når du har lært den rette metode, kan du gøre Kegel øvelser diskret bare om når som helst, uanset om du sidder ved dit skrivebord eller slapper af på sofaen.
Forebyggelse
For at reducere din risiko for forværring af posterior prolaps, så prøv disse egenomsorg foranstaltninger:
- Udfør Kegel øvelser på regelmæssig basis Disse øvelser kan styrke dine bækkenbundsmuskler -. Især vigtigt, når du har en baby.
- Behandle og forebygge forstoppelse. Drik masser af væske og spise fiberrige fødevarer, såsom frugt, grøntsager, bønner og hele korn korn.
- Undgå tunge løft og løft korrekt. Når man løfter, brug dine ben i stedet for din talje eller ryg.
- Kontrol hoste. Få behandling for en kronisk hoste eller bronkitis og ryger ikke.
- Undgå vægtøgning. Tal med din læge for at bestemme din idealvægt og få råd om vægttab strategier, hvis du har brug for dem.