Post-polio syndrom

Definition

Post-polio syndrom (PPS) henviser til en klynge af potentielt invaliderende symptomer, der vises årtier - i gennemsnit 30 til 40 år - efter den oprindelige polio sygdom.

Polio var engang en af ​​de mest frygtede sygdomme i Europa, der er ansvarlige for lammelse og død. Kort efter polio nåede sit højdepunkt i begyndelsen af ​​1950'erne blev den inaktiverede poliovaccine introduceret og stærkt reduceret polio s spredning.

Postpoliosyndromet. Sværhedsgraden af ​​initial polio.

I dag er kun få mennesker i de udviklede lande får paralytisk polio, takket være den polio vaccine.

Ifølge nogle undersøgelser, kan dog op til halvdelen af ​​de mennesker, der havde polio i en ung alder oplever visse virkninger af sygdommen mange år senere - post-polio syndrom.

Symptomer

Almindelige tegn og symptomer på post-polio syndrom omfatter:

• Progressive muskler og led svaghed og smerter
• Generel træthed og udmattelse med minimal aktivitet
• Muskelatrofi
• Trække vejret eller synke problemer
• Søvnrelaterede vejrtrækning lidelser, såsom søvnapnø
• Nedsat tolerance af kolde temperaturer

Hos de fleste mennesker har en tendens postpoliosyndromet til fremskridt langsomt, med nye tegn og symptomer efterfulgt af perioder med stabilitet.

Hvornår skal se en læge
Hvis du oplever svaghed eller træthed, som ser ud til at blive værre, se din læge. Det er vigtigt at udelukke andre årsager til dine symptomer, der kan kræve forskellig behandling fra, hvad der aktuelt anbefales til post-polio syndrom.

Årsager

Ingen ved præcis, hvad der forårsager de tegn og symptomer på post-polio syndrom til at blive vist så mange år efter den første episode af polio. I øjeblikket er den mest accepterede teori vedrørende årsagen til postpoliosyndromet hviler på ideen om degenererende nerveceller.

Når poliovirus inficerer din krop, det påvirker nerveceller kaldet motoriske neuroner - især i rygmarven - der bærer meddelelser (elektriske impulser) mellem din hjerne og dine muskler.

Hver neuron består af tre grundlæggende komponenter:

• En celle organ
• En stor fiberen (Axon)
• Talrige mindre forgrening fibre (dendritter)

En polio ofte efterlader mange af disse motoriske neuroner ødelagt eller beskadiget. For at kompensere for den resulterende neuron mangel, de resterende neuroner spire nye fibre, og de overlevende motoriske enheder bliver forstørret. Dette fremmer genopretning af brugen af ​​dine muskler, men det stiller også ekstra stress på nerven cellen kroppen til at fodre de ekstra fibre. I årenes løb, kan denne stress være mere end neuron kan håndtere, hvilket fører til en gradvis forringelse af de spirede fibre og eventuelt af neuron selv.

En anden teori er, at den oprindelige sygdom kan have skabt en autoimmun reaktion, der forårsager kroppens immunsystem til at angribe normale celler, som om de var fremmede stoffer.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle post-polio syndrom omfatter:

• Sværhedsgraden af initial polio infektion. De mere alvorlige den indledende infektion, jo mere sandsynligt, at du har tegn og symptomer på post-polio syndrom.
• Alder ved debut af initial sygdom. Hvis du har købt polio som en teenager eller voksen, snarere end som et lille barn, er dine chancer for at udvikle post-polio syndrom stigning.
• Recovery. Jo større din opsving efter akut polio, jo mere sandsynligt forekommer det, at post-polio syndrom vil udvikle sig. Dette kan være fordi større opsving steder yderligere belastning motoriske neuroner.
• Fysisk aktivitet. Hvis du ofte udfører fysisk aktivitet til det punkt af udmattelse eller træthed, kan dette overanstrengelse allerede stresset motoriske neuroner og øge din risiko for post-polio syndrom.
• Køn. Hunnerne er mere tilbøjelige til at udvikle post-polio syndrom.

Komplikationer

Forberedelse til din udnævnelse. Alder ved debut af indledende sygdom.

Generelt post-polio syndrom er sjældent livstruende, men alvorlige muskelsvaghed kan føre til komplikationer:

• Falls. Svaghed i dine ben muskler gør det nemmere for dig at miste balancen og falde. Et fald kan resultere i en brækket knogle, såsom en hoftefraktur, hvilket fører til andre komplikationer.
• Fejlernæring, dehydrering, lungebetændelse. Folk, der har haft bulbær polio, som påvirker nerver, der fører til muskler der er involveret i at tygge og synke, ofte har svært med disse aktiviteter samt andre tegn på post-polio syndrom. Tygge og synke problemer kan føre til utilstrækkelig ernæring og dehydrering, samt aspiration lungebetændelse, som er forårsaget af inhalation (aspiration) madrester ned i lungerne.
• Akut respirationssvigt. Svaghed i dit mellemgulv og brystmuskler gør det sværere at tage dybe indåndinger og hoste, hvilket i sidste ende kan føre til ophobning af væske og slim i lungerne. Fedme, rygning, krumning af rygsøjlen, anæstesi, langvarig ubevægelighed og visse medikamenter kan falde yderligere vejrtrækning evne, muligvis kan føre til akut respirationssvigt. Dette er karakteriseret ved et kraftigt fald i blodets iltindhold og kan kræve at modtage behandling for at hjælpe dig med at trække vejret (ventilation terapi).
• Knogleskørhed. Langvarig inaktivitet og immobilitet er ofte ledsaget af tab af knogletæthed og osteoporose, hos både mænd og kvinder. Hvis du har post-polio syndrom, kan du ønsker at blive screenet for osteoporose.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende, når du først mærke til dine symptomer. Men, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i nervesystemet (neurolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For post-polio syndrom, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test, hvis nogen, har jeg brug for? Hvad vil disse tests fortæller dig? Hvad er involveret i testen?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Hvilke behandlinger findes der? Hvilken vil du anbefale?
• Er der alternativer til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen aktivitet restriktioner, som jeg skal følge?
• Vil jeg blive uarbejdsdygtig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under Deres udnævnelse til enhver tid, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Har du nogensinde haft polio? Hvis ja, hvornår så?
• Hvor alvorlig var din polio?
• Hvilke områder af din krop er påvirket af polio?
• Hvilke typer af symptomer er du nu oplever?
• Hvornår har du først begynder oplever disse symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Er noget ser ud til at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Indikatorer for post-polio syndrom
At nå frem til en diagnose af post-polio syndrom, læger kigge efter tre indikatorer:

• Forrige diagnose af polio. Dette kan kræve at finde gamle journaler eller få oplysninger fra ældre familiemedlemmer, fordi akut polio primært opstår i barndommen. De senfølger af polio opstår normalt i folk, der var unge eller ældre i den indledende angreb polio og hvis symptomer var alvorlige.
• Langt interval efter helbredelse. Folk, der komme sig fra den indledende angreb polio ofte lever i mange år uden yderligere tegn eller symptomer. Starten af ​​senfølger varierer meget, men typisk begynder mindst 15 år efter den oprindelige diagnose.
• Gradvis debut. Svaghed ofte ikke synlige, indtil det griber ind i daglige aktiviteter. Du kan vække forfrisket, men føler udmattet af den tidlige eftermiddag, trættende efter aktiviteter, der var engang nemt.

Hertil kommer, fordi de tegn og symptomer på post-polio syndrom ligner dem, der almindeligvis er forbundet med andre lidelser vil lægen forsøge at udelukke andre mulige årsager, såsom gigt, fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom og skoliose.

Nogle mennesker med postpoliosyndromet bekymre at de kan få amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kaldet Lou Gehrig sygdom. Men de sene effekter af polio er ikke en form for ALS.

Tests for at udelukke andre tilstande
Nogle af de tests lægen kan bruge til at udelukke alternative diagnoser kan nævnes:

• Elektromyografi (EMG) og nervetilstanden studier. Elektromyografi måler de små elektriske udladninger produceret i musklerne. En tynd nål elektrode indsættes i musklerne din læge ønsker at studere. Et instrument registrerer den elektriske aktivitet i dine muskler i hvile og som du kontrakt musklen. I en variation af EMG kaldte nervetilstanden studier er to elektroder tapede til din hud over en nerve der skal undersøges. En lille chok passeres gennem nerven til at måle hastigheden af ​​nervesignaler. Disse tests hjælpe med at identificere og udelukke sygdomme som neuropati, en unormal tilstand af dine nerver, og myopati, en muskelvæv lidelse.
• Imaging. Du kan gennemgå tests, såsom magnetisk resonans imaging (MRI) eller edb-tomografi (CT), til at producere billeder af din hjerne og rygmarv. Disse test kan hjælpe med at udelukke spinal lidelser, såsom spondylosis, en degenerativ ryg tilstand eller spinal stenose, en forsnævring af rygsøjlen, der lægger pres på nerverne.
• Muscle biopsi. Lægen kan udføre en muskel biopsi, på udkig efter tegn på typiske nerve abnormiteter forårsaget af polio virus.
• Blodprøver. Folk med post-polio syndrom har normalt normale blodprøveresultater. Unormale blodprøveresultater kan indikere et underliggende problem, der er årsag dine symptomer.

Behandlinger og medicin

Fordi de tegn og symptomer ofte varierer, er der ingen specifik behandling for post-polio syndrom. Målet med behandlingen er at styre dine symptomer og hjælpe med at gøre dig så behageligt og uafhængig som muligt:

• Energibesparelser. Dette indebærer pacing din fysiske aktivitet og kombinere det med hyppige hvileperioder for at mindske træthed. Hjælpemidler, såsom en stok, rollator, kørestol eller scooter, kan også hjælpe dig med at spare energi. En terapeut kan endda vise dig måder at trække vejret, at hjælpe med at bevare energi.
• Fysioterapi. Din læge eller terapeut kan ordinere øvelser for dig, der styrker dine muskler, uden at du oplever muskeltræthed. Disse omfatter normalt mindre anstrengende aktiviteter, såsom svømning eller vandaerobic, som du udfører hver anden dag på et afslappet tempo. Udøver at opretholde fitness er vigtig, men vær forsigtig i din motion rutine og daglige aktiviteter. Undgå overusing dine muskler og led og forsøger at udøve over det punkt af smerte eller træthed. Ellers skal du måske væsentlig hvile at genvinde din styrke.
• Ergoterapi. En fysioterapeut eller ergoterapeut kan hjælpe dig med at ændre dit hjem, så det er sikkert og praktisk for dig. Dette kan omfatte installation af grab barer i brusebad eller en hævet toiletsæde. Din terapeut kan også hjælpe dig omarrangere møbler eller genoverveje visse husstand eller arbejdsrelaterede opgaver, mindske antallet af trin, du skal tage og øge din effektivitet.
• Taleundervisning. En talepædagog kan vise dig måder at kompensere for synkebesvær.
• Søvnapnø behandling. Behandling for søvnapnø, som er udbredt blandt folk med post-polio syndrom, kan indebære at ændre dine søvnmønster, såsom at undgå at sove på ryggen, eller ved hjælp af en enhed, der hjælper med at åbne en blokeret luftvejene.
• Medicin. Smertestillende, såsom aspirin, acetaminophen (Tylenol, andre) og ibuprofen (Advil, motrin, andre), kan lette muskel-og ledsmerter. Talrige lægemidler - herunder pyridostigmin (Mestinon, Regonol), amantadin, modafinil (Provigil), insulin-lignende vækstfaktor-I (IGF-I) og alfa-2 rekombinant interferon - er blevet undersøgt som behandlinger for postpoliosyndromet, men ingen klar fordel er fundet for nogen af ​​dem.

Livsstil og hjem retsmidler

Skulle beskæftige sig igen med en sygdom, du troede var i fortiden kan være nedslående, selv overvældende til tider. Gendannelse fra den indledende sygdommen krævede drive og beslutsomhed fra din side, men nu er de senfølger af polio kræver, at du til at hvile og bevare din energi. Flytning fra en ramme i sindet til en anden kan være svært. Her er nogle forslag, der kan hjælpe:

• Begræns aktiviteter, der forårsager smerte eller træthed. Moderation er nøglen. Overdrive det på en god dag kan føre til flere efterfølgende dårlige dage.
• Vær smart. Besparelse din energi gennem livsstilsændringer og hjælpemidler betyder ikke du giver efter for sygdommen. Det betyder blot, at du har fundet en smartere måde at håndtere det.
• Holde varmen. Kolde øger muskel træthed. Hold dit hjem på en behagelig temperatur og kjole i lag, især når du går ud.
• Undgå faldulykker. Slip af smide tæpper og løs rod på gulvet, gode sko, og undgå glatte eller iskolde overflader.
• Opretholde en sund livsstil. Spis en afbalanceret kost, rygestop, og mindske koffein for at holde fit, trække vejret lettere og sove bedre.
• Beskyt dine lunger. Hvis din vejrtrækning er forringet, se efter tegn på en udvikling luftvejsinfektion, hvilket kan gøre vejrtrækningsproblemer værre, og har det behandles omgående. Også undgå rygning og holde dig opdateret med din influenza og lungebetændelse vacciner.

Håndtering og støtte

Håndtering af træthed og svaghed i post-polio syndrom kan være svært, fysisk og psykisk. Du kan være nødt til at læne sig op ad dine venner og familie for support. I de fleste tilfælde er de sikkert allerede på udkig efter måder at hjælpe dig, og du kan hjælpe dem ved at fortælle dem hvordan.

Du kan endda overveje at deltage i en støttegruppe for mennesker med postpolio syndrom. Nogle gange, bare at tale tingene igennem med mennesker, der har lignende problemer gør dig til bedre at klare de udfordringer, ved hånden. Du kan kontakte Post-Polio Health International for at finde ud af om støtte grupper i dit område.