Definition
En plexus brachialis skade er en skade på plexus brachialis - det netværk af nerver, der sender signaler fra din ryg til din skulder, arm og hånd. En plexus brachialis skade opstår, når disse nerver er strakt, eller i de mest alvorlige tilfælde, revet. Dette sker som følge af din skulder bliver trykket ned kraftigt, mens dit hoved skubbes op og væk fra den skulder.
Plexus brachialis skader er almindelige i kontakt sport, men de er ofte resultatet af auto eller motorcykel ulykker eller fald. Babyer sommetider opretholde plexus brachialis skader under fødslen. Andre forhold, såsom betændelse eller tumorer, kan påvirke plexus brachialis.
Mindre kvæstelser kan få bedre på egen hånd, men alvorlige plexus brachialis skader kræve kirurgisk reparation.
Symptomer
Tegn og symptomer på en plexus brachialis skade kan variere meget, afhængigt af sværhedsgraden og placeringen af din skade. Normalt kun én arm er påvirket.
Mindre alvorlige kvæstelser
Mindre skader sker ofte under kontakt sport, såsom fodbold eller brydning, når plexus brachialis nerverne bliver strakt. Kendt som "stingers" eller "brændere", disse skader kan producere følgende symptomer:
- En følelse som et elektrisk stød eller en brændende fornemmelse skyde ned din arm
- Følelsesløshed og svaghed i armen
Disse symptomer normalt kun vare et par sekunder eller minutter, men i nogle mennesker kan blive hængende i flere dage eller længere.
Mere-alvorlige kvæstelser
Mere-svære symptomer skyldes skader, slitage eller brud nerverne. Den mest alvorlige plexus brachialis skade (avulsion) opstår, når nerveroden rives fra rygmarven.
Tegn og symptomer på mere-alvorlige skader kan nævnes:
- Evnen til at bruge fingrene, men ikke din skulder eller albue muskler
- Evnen til at bruge din arm, men ikke fingrene
- Fuldstændig mangel på bevægelse og følelse i hele din arm, herunder skulder og hånd
- Stærke smerter
Hvornår skal se en læge
Plexus brachialis skader kan forårsage permanent svaghed eller handicap. Selv hvis din virker mindre, kan du brug lægehjælp. Se din læge, hvis du har:
- Tilbagevendende brændere og stingere
- Svaghed i hånden eller armen
- Svaghed i nogen del af armen efter traume
- Nakkesmerter
- Symptomer i begge arme
- Symptomer i øvre og nedre lemmer
Se også
Årsager
Skader på de øverste nerver, der udgør den plexus brachialis tendens til at opstå, når din skulder tvinges ned, og din hals strækker sig op og væk fra den skadede skulder. De lavere nerver er mere tilbøjelige til at blive skadet, når din arm er tvunget over dit hoved. Disse skader kan opstå på flere måder:
- Kontakt sport. Mange fodboldspillere oplever brændere eller stingere som kan opstå, når nerverne i plexus brachialis få strakt ud over deres grænse i løbet af kollisioner med andre spillere.
- Vanskelige fødsler. Nyfødte kan opretholde plexus brachialis skader, når der er problemer under fødslen, såsom en bundstykket præsentation eller forlænget fødsel. Hvis et spædbarn skuldre komme i klemme i fødselskanalen, den kraft bruges til at trække barnet fri også kan beskadige nerver i plexus brachialis. Oftest er de øverste nerver såret, en tilstand kaldet Erb parese. Samlet plexus brachialis fødsel parese opstår, når både den øvre og nedre nerver er beskadiget.
- Traumer. Kørebaner ulykker, især motorcykel ulykker, og sejlsport ulykker kan resultere i plexus brachialis skader. Dyrebid og stående eller kniv sår også kan beskadige plexus brachialis.
En sjælden tilstand kendt som Parsonage-Turner syndrom (brachialis plexitis) forårsager plexus brachialis inflammation uden tilsyneladende skulder skade.
Risikofaktorer
Deltagelse i kontakt sport, især fodbold og brydning, eller blive involveret i high-speed ulykker øger din risiko for plexus brachialis skade.
Komplikationer
Får tid nok, helbrede mange plexus brachialis skader i både børn og voksne med ingen varig skade. Men nogle skader kan forårsage midlertidig eller permanent problemer:
- Stive led. Hvis du oplever lammelse af din hånd eller arm, kan dine led stivne, hvilket gør bevægelsen vanskelig, selvom du genvinde brug af din lemmer. Derfor er din læge vil sandsynligvis anbefale løbende fysioterapi i løbet af din opsving.
- Smerte. Dette skyldes nerveskader og kan blive kronisk.
- Tab af følelse. Hvis du mister følelsen i din arm eller hånd, risikerer du at brænde eller skade dig selv uden at vide det.
- Muskelatrofi. Langsomtvoksende nerver kan tage flere år at regenerere. I løbet af denne tid, kan manglende brug forårsage ramte muskler at degenerere.
- Permanent invaliditet. Hvor godt du gendanne fra en alvorlig plexus brachialis skade afhænger af en række faktorer, herunder din alder og type, placering og alvorligheden af skaden. Selv med kirurgi, nogle mennesker oplever permanent invaliditet, der spænder fra svaghed i hånden, skulder eller arm til lammelse.
Forberedelse til Deres udnævnelse
En række tests kan anvendes til at hjælpe med at diagnosticere typen og sværhedsgraden af plexus brachialis skader. Når du laver din udnævnelse, sørg for at spørge, om du har brug for at forberede sig til disse test. For eksempel kan du nødt til at stoppe med at tage visse lægemidler for et par dage, eller undgå at bruge lotion dagen af testen.
Andre forslag til at få mest ud af din ansættelse kan nævnes:
- Skriv ned alle dine symptomer. Medtag hvordan du blev såret, hvor længe du har haft dine symptomer og om de har fået værre med tiden.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og urter, som du tager.
- Hvis det er muligt, tage langs et familiemedlem eller en ven. Det kan være svært at absorbere alle de oplysninger, du er givet i løbet af en aftale. Den person, der ledsager kan du huske noget, du har glemt eller overset. Dette er især vigtigt, hvis dit barn har en plexus brachialis skade. For de fleste babyer, heler skaden på egen hånd uden nogen varig skade, men børn, der ikke viser bedring i de første tre til seks måneder af livet kan kræve operation. Det betyder forældre står over for nogle vanskelige beslutninger, og det er ofte nyttigt at have en ven eller et familiemedlem, der kan tilbyde rådgivning og støtte.
- Må ikke være bange for at stille spørgsmål. Børn og voksne med plexus brachialis skader har flere muligheder for at genoprette tabt funktion. Vær sikker på at spørge din læge om alle de muligheder til rådighed for dig eller dit barn. Hvis du løber tør for tid, bede om at tale med en sygeplejerske eller få din læge ringer til dig senere.
Test og diagnose
At hjælpe med at diagnosticere omfanget og alvoren af en plexus brachialis skade, kan du have en eller flere af følgende prøver:
- Elektromyografi. Denne test kontrollerer sundheden af nerver, der hjælper flytte dine muskler. Efter små nåleelektroder indsættes gennem huden ind i en muskel, bliver du bedt om at udlicitere denne muskel. Mængden af elektrisk genereret aktivitet giver oplysninger om, hvor godt musklen reagerer, når dens nerver stimuleres. Du kan føle en lille smerte, når elektroderne er sat i, men de fleste mennesker kan gennemføre testen uden megen ubehag.
- Nervetilstanden studier. Disse måle, hvor hurtigt impulser gennemføres gennem en nerve. Din nerve stimuleres gennem en patch-lignende elektrode knyttet til din hud. Denne stimulering kan føles som et elektrisk stød af varierende intensitet. Selvom denne test kan være ubehageligt, vil du ikke have nogen dvælende smerter bagefter.
- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanning bruger radiobølger og en kraftfuld magnetfelt at visualisere strukturer i kroppen. Det ofte kan vise omfanget af de skader, forårsaget af en plexus brachialis skade. Denne test anvendes typisk til at afgøre, om en nerve er skåret helt fra rygmarven. Nye metoder til høj opløsning MRI, kendt som magnetisk resonans neurography (MRN), kan anvendes.
- Edb-tomografi (CT) myelografi. Et myelogram er en type billeddannelse, der bruger en kontrast materiale, indsprøjtet under en rygmarvsprøve, at udarbejde en detaljeret billede af din rygmarv og nerve rødder. I CT myelografi, bliver billederne taget med en CT-scanner, en enhed, der bruger røntgenstråler til at skabe tværsnit af kroppens væv. Denne test er undertiden udføres, når MRIs ikke giver tilstrækkelig information. Din læge kan fortælle dig at drikke mere vand dagen før prøven, og du kan være nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler for et par dage før en myelogram. Bivirkninger af testen kan omfatte hovedpine og kvalme.
Behandlinger og medicin
Nerver, der kun har været strakt har en rimelig chance for at inddrive på egen hånd. Men helingsprocessen undertiden danner arvæv, der skal fjernes kirurgisk for at forbedre nerve funktion. Kirurgisk reparation er ofte nødvendig for nerver, der har betydelig omgivende arvæv, eller som er blevet klippet eller revet.
Typer kirurgi
I mange tilfælde kan kirurger tage mindre vigtige nerver fra andre dele af din krop til at hjælpe med at genoprette din arm funktion:
- . Nerve graft I denne procedure, er den beskadigede del af plexus brachialis fjernes og erstattes med dele af nerver skåret fra andre dele af kroppen - lidt ligesom splejsning en smule af nyt elektrisk ledninger mellem to sektioner af gamle elektriske ledninger.
- Nerve overførsel. Når nerveroden er revet fra rygmarven, kirurger ofte tager en mindre vigtig nerve, der er stadig knyttet til rygmarven og krog det i nerve, der er ikke længere tilknyttet. I nogle tilfælde kan kirurger udføre denne teknik på et niveau tæt på målrettet muskel i et forsøg på at fremskynde inddrivelsen snarere end at gøre en reparation (nerve graft) længere væk fra musklen. Nervevæv vokser langsomt, omkring en tomme en måned, så det kan tage flere år at komme sig helt efter operationen. I løbet af tilbagebetalingsperioden, skal du holde dine led fleksibel med et program for øvelser. Benskinner kan bruges til at holde din hånd fra curling indad.
Dels på grund af risikoen for muskelatrofi, kirurgi til at reparere plexus brachialis nerverne bør ideelt ske inden tre til seks måneder efter skaden. Succesraten falder meget, hvis nerve kirurgi opstår mere end et år efter skaden.
Muskel transfer - en procedure, hvor din kirurg fjerner en mindre vigtig muskel eller sener fra en anden del af din krop, og overfører det til din arm - kan være nødvendigt, hvis dine armmuskler forringes.
Smerter kontrol
Smerter fra de mest alvorlige former for plexus brachialis skader er blevet beskrevet som en knusende fornemmelse eller en konstant brændende. Stoffer, der indeholder opiater, såsom codein, anvendes typisk umiddelbart efter skaden. Antidepressiv og krampestillende medicin kan også være nyttig. Smerter kontrol og en enhed kaldet transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) sommetider yde nødhjælp. TENS indebærer at bruge elektroder fastgjort til din hud til at levere elektriske impulser til nærliggende nervebaner til at hjælpe med at kontrollere og lindre smerter. I ekstreme tilfælde kan være nødvendigt at operere.
Forebyggelse
Selvom skader på dit plexus brachialis ofte ikke kan forhindres, kan du tage skridt til at mindske risikoen for komplikationer, når en skade er indtruffet:
- For dig selv. Hvis du midlertidigt mister brugen af din hånd eller arm, kan daglige vifte-of-motion øvelser og fysisk terapi hjælpe med at forhindre ledstivhed.
- For dit barn. Hvis du er forælder til et barn med Erb parese, er det meget vigtigt, at du træner dit barns led og velfungerende muskler hver dag, der begynder, når din baby er omkring 3 uger gamle. Dette hjælper med at forhindre leddene bliver permanent stiv og holder dit barns arbejdende muskler stærke og sunde.