Osteomyelitis

Definition

Osteomyelitis er en infektion i en knogle. Infektioner kan nå en knogle ved at rejse gennem blodbanen eller spredning fra nærliggende væv. Osteomyelitis kan også begynde i knoglen selv, hvis en skade udsætter knoglen for bakterier.

Hos børn, mest almindeligt osteomyelitis påvirker de lange knogler i ben og øvre arm, mens voksne er mere tilbøjelige til at udvikle osteomyelitis i de knogler, der udgør rygraden (ryghvirvler). Folk, der har diabetes, kan udvikle osteomyelitis i deres fødder, hvis de har fodsår.

Når betragtes som en uhelbredelig tilstand, kan osteomyelitis med held behandles i dag. De fleste mennesker kræver operation for at fjerne dele af knoglen, der er døde - efterfulgt af stærke antibiotika, ofte leveret intravenøst, typisk i mindst seks uger.

Symptomer

Tegn og symptomer på osteomyelitis omfatter:

• Feber eller kulderystelser
• Irritabilitet eller sløvhed hos små børn
• Smerter i området af infektionen
• Hævelse, varme og rødme over området af infektionen

Sommetider osteomyelitis forårsager ingen tegn og symptomer eller har tegn og symptomer, som er vanskelige at skelne fra andre problemer.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du oplever forværring knoglesmerter sammen med feber. Hvis du er i risiko for infektion på grund af en medicinsk tilstand eller nylig operation eller skade, se din læge straks, hvis du bemærker tegn og symptomer på en infektion.

Årsager

Osteomyelitis. Fra en nærliggende infektion.

De fleste tilfælde af osteomyelitis er forårsaget af Staphylococcus bakterier, en type kim almindeligt forekommende på huden eller i næsen af ​​selv raske individer.

Bakterier kan indtaste en knogle i en række forskellige måder, herunder:

• Via blodbanen Bakterier i andre dele af kroppen -. Fx fra lungebetændelse eller en urinvejsinfektion - kan rejse gennem blodbanen til en svækket stedet i en knogle. Hos børn, hyppigst osteomyelitis forekommer i de blødere områder, kaldet vækstzoner, i hver ende af de lange knogler i arme og ben.
• Fra en nærliggende infektion. Alvorlige stiksår kan bære bakterier dybt inde i din krop. Hvis en sådan skade bliver inficeret, kan de bakterier spredes ud i en nærliggende knogle.
• Direkte forurening. Dette kan forekomme, hvis du har brudt en knogle så alvorligt, at en del af det er at stikke ud gennem huden. Direkte forurening kan også forekomme under kirurgi for at erstatte leddene eller reparation knoglebrud.

Risikofaktorer

Dine knogler er normalt modstandsdygtige over for infektion. For osteomyelitis kan ske, må en situation, der gør dine knogler sårbar være til stede.

Nylig skade eller ortopædisk kirurgi
En alvorlig knoglebrud eller en dyb stiksår giver infektioner en rute at indtaste din knogle eller nærliggende væv. Kirurgi til at reparere brækkede knogler eller udskifte slidte fuger kan også ved et uheld åbner en vej for bakterier til at indtaste en knogle. Deep dyrebid kan også give en vej for infektion.

Kredsløbsforstyrrelser
Når blodkarrene er beskadiget eller blokeret, din krop har problemer med at distribuere infektionsbekæmpende celler, der er nødvendige for at holde en lille smitte fra vokser sig større. Hvad der begynder som en lille snit kan udvikle sig til en dyb sår, der kan udsætte dybe væv og knogler for infektion. Sygdomme, der forringer blodcirkulationen omfatter:

• Dårligt kontrolleret diabetes
• Perifer arteriel sygdom, ofte relateret til rygning
• Seglcelleanæmi

Problemer, der kræver intravenøse linier eller katetre
Der er en række betingelser, der kræver brug af medicinske slanger til at forbinde omverdenen med dine indre organer. Dog kan denne slange også tjene som en måde for bakterier at komme ind i din krop, hvilket øger din risiko for en infektion i almindelighed, hvilket kan føre til osteomyelitis. Eksempler på, hvor denne type rør kan anvendes, omfatter:

• Dialyse maskiner
• Urinkatetre
• Langsigtet intravenøs slange, også kaldet centrale linjer

Forhold, der forringer immunforsvaret
Hvis dit immunsystem er påvirket af en medicinsk tilstand eller medicin, har du en større risiko for osteomyelitis. Faktorer, der kan undertrykke dit immunforsvar, omfatter:

• Kemoterapi
• Dårligt kontrolleret diabetes
• Efter at have haft en organtransplantation
• Behov for at tage kortikosteroider eller lægemidler kaldet tumor nekrose faktor (TNF)-hæmmere.

Af uklare årsager, mennesker med hiv / aids ikke synes at have en øget risiko for osteomyelitis.

Ulovlige stoffer
Folk, der injicerer illegale rusmidler er mere tilbøjelige til at udvikle osteomyelitis, fordi de bruger typisk ikke-sterile nåle og ikke steriliseres deres hud før injektioner.

Komplikationer

Osteomyelitis komplikationer kan omfatte:

• Bone død (knoglenekrose). En infektion i din knogle kan hæmme blodcirkulationen i knoglen, hvilket fører til knogle død. Dit ben kan helbrede efter operation for at fjerne små sektioner af døde knogle. Hvis en stor del af dit ben er død, dog kan du nødt til at have, at lemmer amputeret for at forhindre spredning af infektionen.
• Septisk arthritis. I nogle tilfælde kan infektion i knogler spredes ind i en nærliggende joint.
• Hæmmet vækst. Hos børn, er den mest almindelige sted for osteomyelitis i de blødere områder, kaldet vækstzoner, i hver ende af de lange knogler i arme og ben. Normal vækst kan blive afbrudt i inficerede knogler.
• Hudkræft. Hvis din osteomyelitis har resulteret i et åbent sår, der dræner pus, den omgivende hud er udsat for større risiko for at udvikle pladecellekræft.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Mens du måske oprindeligt bringe dine symptomer opmærksom på din praktiserende læge, kan han eller hun henvise dig til en læge med speciale i infektionssygdomme eller til en ortopædkirurg.

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. På det tidspunkt, du foretager udnævnelsen, skal du huske at spørge, om der er noget du behøver at gøre på forhånd, såsom begrænse din kost.
• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

For osteomyelitis omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke vil du anbefale?
• Vil kirurgi være nødvendig?
• Hvilke typer af bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Hvad kan du forvente fra din læge
Under den fysiske eksamen, kan lægen føle området omkring det berørte knogle for enhver ømhed, hævelse eller varme. Hvis du har en fodsår, kan lægen bruge en kedelig sonde til at bestemme nærhed af den underliggende knogle.

Forberedelse til din udnævnelse. Direkte kontaminering.

Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål, såsom:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har du har feber eller kulderystelser?
• Er noget at gøre dine symptomer bedre eller værre?
• Har du haft nogen rifter, skrammer eller andre skader sidst?
• Har du haft en operation for nylig?
• Har du nogensinde haft et fælles udskiftes? Eller har du haft kirurgisk korrektion af et brækket ben?
• Har du diabetes? Har du nogen fodsår?

Test og diagnose

Din læge kan bestille en kombination af tests og procedurer til at diagnosticere osteomyelitis og vurdere, hvilke kim der forårsager infektionen.

Blodprøver
Blodprøver kan afsløre forhøjede niveauer af hvide blodlegemer og andre faktorer, der kan indikere, at din krop kæmper en infektion. Hvis din osteomyelitis var forårsaget af en infektion i blodet, kan tests afsløre, hvad bakterier er skyld. Ingen blodprøve eksisterer der fortæller din læge, om du gør eller ikke har osteomyelitis. Men blodprøver give fingerpeg, som lægen bruger til at afgøre, hvilke yderligere test og procedurer, du kan have brug for.

Imaging tests

• Røntgenstråler. Røntgenstråler kan afsløre skader på dit ben. Dog kan skade ikke være synlige, indtil osteomyelitis har været til stede i flere uger. Mere detaljerede billeddiagnostiske undersøgelser kan være nødvendigt, hvis din osteomyelitis har udviklet sig mere for nylig.
• Edb-tomografi (CT) scanning. En CT-scanning kombinerer røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler, hvilket skaber detaljerede tværsnitsafbildninger af en persons interne strukturer.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ved hjælp af radiobølger og et kraftigt magnetfelt, kan MRIs producere usædvanligt detaljerede billeder af knogler og de ​​bløde væv, der omgiver dem.

Bone biopsi
En knogle biopsi er den gyldne standard til diagnosticering af osteomyelitis, da det også kan afsløre, hvad bestemt type kim har inficeret din knogle. Kendskab til den type kim giver din læge til at vælge et antibiotikum, der fungerer særlig godt for denne type infektion. En åben biopsi kræver anæstesi og operation for at få adgang til knoglen. I nogle situationer, indsætter en kirurg en lang nål gennem huden og ind i din knogle til at tage en biopsi. Denne procedure kræver lokalanæstetika at dulme område, hvor kanylen er indsat. Røntgen eller andre billeddannende scanninger kan anvendes til vejledning.

Se også

• Knoglescanning

Behandlinger og medicin

De mest almindelige behandlinger for osteomyelitis er antibiotika og kirurgi til at fjerne dele af knogle, der er smittet eller døde. Hospitalsindlæggelse er normalt nødvendigt.

Medicin
En knogle biopsi vil afsløre, hvilken type kim der forårsager din infektion, så din læge kan vælge et antibiotikum, der fungerer særlig godt for denne type infektion. De antibiotika indgives sædvanligvis gennem en vene i armen for mindst fire til seks uger. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkastning og diarré. En ekstra kursus af orale antibiotika kan også være behov for mere-alvorlige infektioner.

Kirurgi
Afhængig af sværhedsgraden af ​​infektionen, kan osteomyelitis kirurgi omfatter en eller flere af følgende procedurer:

• Tøm det inficerede område. Åbning af området omkring din inficerede knogle giver din kirurg for at dræne enhver pus eller væske, der har akkumuleret som reaktion på infektion.
• Fjern syge knogler og væv. I en procedure kaldet debridering, fjerner kirurgen så meget af den syge knogler som muligt, at tage en lille margin på sund knogle for at sikre, at alle de inficerede områder er blevet fjernet. Omkringliggende væv, der viser tegn på infektion kan også blive fjernet.
• Gendan blodtilførslen til benet. Din kirurg kan fylde en tom plads tilbage ved debridering procedure med et stykke knogle eller andet væv, såsom hud eller muskel, fra en anden del af din krop. Sommetider midlertidige fyldstoffer er placeret i lommen, indtil du er rask nok til at gennemgå en knogletransplantation eller væv graft. Transplantatet hjælper din krop reparere beskadigede blodkar og danne nye knogler.
• Fjern eventuelle fremmedlegemer. I nogle tilfælde kan fremmedlegemer såsom kirurgiske plader eller skruer placeret under en tidligere operation, skal fjernes.
• Amputere lemmer. Som en sidste udvej, kan kirurger amputere de ramte led for at stoppe smitten i at sprede sig yderligere.

HBOT
Hos mennesker med meget vanskelige at behandle osteomyelitis kan hyperbar iltbehandling hjælpe med at få mere ilt til knoglen og fremmer heling. Hyperbar oxygenbehandling er et middel til at levere mere ilt end findes normalt i atmosfæren. Dette gøres ved hjælp af et trykkammer, der ligner en stor, tydelig rør.

Forebyggelse

Hvis du har fået at vide, at du har en øget risiko for infektion, så tal med din læge om måder at forebygge infektioner i at opstå. Reducere din risiko for infektion vil også reducere din risiko for at udvikle osteomyelitis. I almindelighed tage forholdsregler for at undgå sår og skrammer, som giver bakterier let adgang til din krop. Hvis du får nogen sår og skrammer, rense området øjeblikkeligt og gælde en ren bandage. Tjek sår ofte for tegn på infektion.