Oral lichen planus

Definition

Oral lichen planus (LIE-Kun PLAY-nus) er en igangværende (kronisk) inflammatorisk tilstand, der påvirker slimhinderne i munden. Oral lichen planus kan fremstå som hvide, Lacy patches, røde, hævede væv, eller åbne sår. Disse læsioner kan forårsage brændende, smerte eller andet ubehag.

Oral lichen planus kan ikke overføres fra én person til en anden. Den lidelse opstår, når immunsystemet monterer et angreb mod celler af orale slimhinder af ukendte årsager (autoimmun sygdom).

Symptomerne kan normalt styres, men folk, der har oral lichen planus har brug for regelmæssig overvågning, fordi de kan være i risiko for at udvikle mund kræft i de berørte områder.

Symptomer

Tegn og symptomer på oral lichen planus påvirker slimhinderne i munden.

Udseende
De læsioner kan vises som:

• Lacy, hvid, hævede pletter af væv
• Røde, hævede, ømme pletter af væv
• Åbne sår

Placering
Disse læsioner kan blive vist på:

• Indersiden af ​​kinderne, den mest almindelige placering
• Gums
• Tunge
• Indvendige væv af læberne
• Ganen

Smerter eller ubehag
De røde, betændte læsioner og åbne sår af oral lichen planus kan forårsage en brændende fornemmelse eller smerte. De hvide, Lacy plastre kan ikke medføre ubehag, når de vises på indersiden af ​​kinderne, men kan være smertefuldt, når de involverer tungen.

Andre tegn eller symptomer
Andre symptomer kan omfatte:

• Ændring i smag eller en stump smagsoplevelse hvis tungen er påvirket
• Følsomhed over for varme eller krydret mad
• Blødning og irritation med tandbørstning
• Betændelse i tandkødet (gingivitis)

Andre typer af lichen planus
Hvis du har oral lichen planus, kan du have lichen planus læsioner påvirker andre dele af kroppen.

• Hud. Læsioner normalt vises som lilla, flad top bumps, der ofte kløende.
• Kønsdele. Læsioner på de kvindelige kønsorganer ofte forårsager smerte eller brændende og ubehag med samleje. De læsioner er normalt rød og eroderet og lejlighedsvis fremstå som hvide områder. Dette kan føre til ardannelse og tab af normal vaginal funktion og en manglende evne til at have samleje.
• Ører. Lichen planus af ørerne kan føre til høretab.
• Scalp Når hudlæsioner vises på hovedbunden -. En sjælden tilstand - de kan forårsage midlertidig eller permanent hårtab.
• Negle. Lichen planus af tånegle eller fingernegle, også sjældne, kan resultere i kamme på neglene, udtynding eller opdeling af søm og midlertidig eller permanent søm tab.
• Øjne. Sjældent kan lichen planus inddrage slimhinder overflader i øjnene, og kan forårsage tab af tårekanalen funktion og ardannelse i øjenlågene.
• Spiserøret. Lichen planus af spiserøret også er sjælden, men når det sker, kan det resultere i en indsnævring af spiserøret eller dannelse af skærpet, ring-lignende bånd i spiserøret, der kan gøre synke vanskelig.

Oral lichen planus. Andre tegn eller symptomer.

Hvornår skal se en læge
Se din læge eller tandlæge, hvis du:

• Notice sår inde i munden, der ikke heler
• Har hvide eller røde pletter i munden
• Har smerter i munden
• Har gentaget blødning i munden, når børstning eller tandtråd
• Mærke nogen ændring i den måde din mund ser ud og føles
• Har læsioner eller sår på huden, kønsorganer, hovedbund eller negle
• Udvikle uforklarlig ardannelse i gennemsigtige membran (bindehinden), der dækker den hvide del af dit øjeæble
• Udvikle øregangen inflammation (otitis), der ikke reagerer på behandling eller ikke har en tilsyneladende diagnose eller forårsage

Årsager

Årsagen til oral lichen planus er ukendt. T-lymfocytter - visse hvide blodlegemer, der er involveret i inflammation - normalt aktive på stedet for sygdom eller skade og forårsage læsioner. Læger og forskere ikke ved, hvad beder T-lymfocytter til at blive aktiveret i mundtlig lichen planus. Men i nogle mennesker, kan visse faktorer, såsom de nedenfor udløse en inflammatorisk lidelse.

• Hepatitis C og andre former for leversygdom
• Hepatitis B-vaccine
• Allergifremkaldende stoffer (allergener), såsom fødevarer, dental materialer eller andre stoffer
• Steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, motrin IB, andre) og naproxen (Aleve, andre)
• Visse medikamenter for hjertesygdomme, forhøjet blodtryk eller gigt

Risikofaktorer

Nogle faktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle oral lichen planus.

• Midaldrende kvinder er oftest påvirket, om nogen kan udvikle orale lichen planus.
• At have en lidelse, der kompromitterer dit immunsystem kan øge din risiko for at udvikle oral lichen planus.
• Gener kan spille en rolle i udviklingen af ​​oral lichen planus.

Komplikationer

Faktorer, der kan komplicere tilstanden eller forværre symptomer omfatter:

• Tobaksvarer
• Alkohol
• Rough tandbehandling
• Dårligt tilpassede tandproteser
• Dårlig oral vaner, såsom bidende læben eller kinder
• Ophobning af plak eller tandsten
• Stress

Forberedelse til din udnævnelse. Andre typer af lichen planus.

Desuden kan oral lichen planus øge risikoen for oral cancer, især en type kaldet pladecellecarcinom. For at undgå kræft, tage disse skridt:

• Få oral cancer screeninger årligt eller som anvist af din læge.
• Hvis du drikker alkohol, så gør det med måde. Tal med din læge for at se, om du bør undgå alkohol helt.
• Hvis du bruger tobaksvarer, quit. Tal med din læge, hvis du har brug for hjælp slutter en tobak vane.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Du vil sandsynligvis starte med at se din primære læge eller tandlæge. Afhængigt af dine symptomer, kan du blive henvist til en specialist i hudsygdomme (dermatolog), en specialist i tyggegummi og tandsygdomme (periodontist), en specialist i den øvre mave-tarmkanalen (gastroenterolog) eller en læge med speciale i kvinders sundhed (gynækolog ).

Hvad du kan gøre
For at blive klar til din udnævnelse:

• Medbring en kopi af alle tidligere konsultationer og tests, du har haft om dette problem.
• Spørg, hvis der er noget, du skal gøre, før udnævnelsen, såsom begrænse din kost.
• Lav en liste over eventuelle symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til din ømme mund.
• Lav en liste over centrale personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer, urter eller kosttilskud, som du tager.
• Forbered spørgsmål forud for tid til at gøre det meste af din tid med din læge eller tandlæge.
• Tag et familiemedlem eller en ven med dig, hvis det er muligt, for støtte og hjælp til at huske alt.

Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge eller tandlæge, omfatter:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Hvad er andre mulige årsager?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Hvad er den bedste fremgangsmåde?
• Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
• Er der nogen begrænsninger, at jeg skal følge?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan have? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Tøv ikke med at stille spørgsmål når du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge eller tandlæge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, så du kan fokusere på de punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge eller tandlæge kan spørge:

• Hvornår læsioner eller sår vises i munden?
• Har du fundet læsioner andre steder på din krop?
• Har du føler nogen smerte, brændende fornemmelser eller andet ubehag i munden?
• Hvordan vil du beskrive sværhedsgraden af ​​smerte eller ubehag - mild, moderat eller svær?
• Har du for nylig begyndt ny medicin?
• Har du for nylig haft vaccinationer?
• Vil du tage kosttilskud eller vitaminer eller andre nonprescription urter eller medicin?
• Har du allergi?
• Har du oplevet noget nyt eller usædvanligt spændinger i dit liv?
• Hvilke andre sundhedsmæssige forhold har du?

Test og diagnose

Din læge eller hudlæge gør en diagnose af oral lichen planus baseret på dine symptomer, en grundig undersøgelse af de abnormiteter i munden og om nødvendigt resultaterne af laboratorieprøver. Disse tests kan omfatte:

• Biopsi. Din læge kan tage en lille vævsprøve fra en eller flere læsioner i munden. Vævet undersøges under et mikroskop for at identificere en typisk mønster af T-lymfocytter i overensstemmelse med en diagnose af oral lichen planus. Andre mere specialiserede mikroskopiske tests kan være nødvendig for at identificere profiler af immunsystemet proteiner almindeligvis er forbundet med sygdommen.
• Cultures. Med en vatpind til at tage en prøve af celler fra munden, og derefter undersøge prøven under et mikroskop kan afsløre, om du har en sekundær svampe-, bakterie-eller virusinfektion.
• Blodprøver. Disse kan gøres for at udelukke tilstande såsom leverbetændelse C, som i sjældne tilfælde kan være forbundet med oral lichen planus og lupus, som kan ligne oral lichen planus.
• Allergi tests. Din læge kan henvise dig til en allergi specialist (allergolog) eller hudlæge for plaster for at identificere agenter, som du kan være overfølsom, og som kan fungere som udløser for din tilstand.

Behandlinger og medicin

Oral lichen planus er en kronisk tilstand, så behandlingsmål fokuserede på at hjælpe alvorlige læsioner heler og reducere smerte eller andet ubehag. Din læge vil overvåge din tilstand for at øge eller mindske doser, ændre medicin eller stoppe behandlingen efter behov.

Hvis du har ingen smerter eller ubehag, og hvis kun hvide, Lacy læsioner er til stede, kan du ikke brug for nogen behandling. For mere alvorlige symptomer, kan du bruge en eller flere af nedenstående muligheder.

Symptomatiske behandlinger
Behandlinger som aktuelt bedøvende midler kan anvendes til at yde midlertidig lindring til områder, der er særligt smertefuldt.

Kortikosteroider
Kortikosteroider kan reducere inflammation relateret til oral lichen planus. Bivirkninger varierer, afhængigt af om kortikosteroider anvendes som et mundskyllemiddel, salve eller gel påført direkte på slimhinden (topisk), gives som en injektion direkte ind i læsionen, eller tages som en pille (oral). Topisk er den foretrukne metode til anvendelse af kortikosteroider med oral lichen planus. Tal med din læge for at afveje de potentielle fordele mod mulige bivirkninger.

Retinoider
Retinoider er syntetiske udgaver af vitamin A, der kan anvendes som et aktuelt salve eller indtages oralt, men de er ikke almindeligt anvendt til behandling oral lichen planus. Lokal behandling kan irritere slimhinderne i munden.

Fordi både aktuelle og mundtlige retinoider kan forårsage fosterskader, bør lægemidlet ikke anvendes af kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravid i den nærmeste fremtid. Din læge kan rådgive dig om de nødvendige forholdsregler.

Immunresponsrater medicin
Medicin, der undertrykker eller ændre din krops immunforsvar kan anvendes som salver, geler eller oral medicin. Behandlinger, der undertrykker immunsystemet abnormaliteter kan forbedre mere alvorlige læsioner og mindske smerter.

For eksempel har adskillige rapporter vist effektiviteten af ​​topikale medikamenter, kaldet calcineurinhæmmerne, som er nært knyttet til eller identiske med oral medicin bruges til at forhindre afstødning af transplanterede organer. Disse behandlinger synes at være effektiv til behandling af oral lichen planus. Imidlertid emballage til disse medikamenter bærer en Food and Drug Administration (FDA) advarsel på grund af en uklar forening med kræft. Eksempler på disse aktuelle medicin omfatter tacrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel).

Ved alvorlige tilfælde, hvor oral lichen planus involverer også andre områder - såsom hovedbunden, kønsorganer eller spiserøret - systemiske medicin, der undertrykker immunsystemet kan anvendes. Disse er imidlertid sjældent anvendt til oral lichen planus, medmindre andre dele af kroppen også påvirkes.

Beskæftiger sig med udløsere
Hvis din læge har mistanke om, at oral lichen planus kan være relateret til et lægemiddel, du tager, eller til en hepatitis C-infektion, et allergen eller stress, vil han eller hun anbefale, hvordan man håndterer på aftrækkeren. Disse aktioner kan omfatte:

• Narkotika. Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage et lægemiddel, der kan være en udløser eller at prøve en anden medicin i stedet for. Dette kan kræve diskussion med den læge, der oprindeligt ordineret din medicin.
• Hepatitis C. Du vil sandsynligvis blive henvist til en specialist i infektionssygdomme eller en specialist i leversygdom (hepatolog) for yderligere udredning og sygdomsbehandling.
• Allergen. Hvis testen viser, at et allergen kan være en potentiel udløser, vil du rådes til at undgå allergenet. Du er muligvis nødt til at se en hudlæge eller en allergolog til yderligere forsøg, såsom allergi plaster test. Hvis en tand enhed er en mistænkt allergen, kan du blive nødt til at se din tandlæge til at have dentalmaterialer fjernes og erstattes.
• Begrænsning oral traume. Udførelse blid oral rengøring og vælge fødevarer, der er bløde, kan medvirke til at begrænse ubehag forbundet med oral lichen planus.
• Stress. Fordi stress kan komplicere symptomer eller udløse symptom tilbagefald, skal du måske til at udvikle færdigheder til at undgå eller håndtere stress. Din læge kan henvise dig til en mental sundhed specialist, der kan hjælpe dig med at identificere stressfaktorer, udvikle stress strategier eller behandle andre psykiske problemer.

Livsstil og hjem retsmidler

Udover regelmæssig medicinsk og tandlægebehandling, kan egenomsorg foranstaltninger bidrage til at forbedre din mundtlige lichen planus symptomer eller hjælpe med at forhindre tilbagevendende episoder af svære symptomer. Heriblandt:

• Øve god mundhygiejne. Hold din mund ren for at reducere dine symptomer og hjælpe med at forhindre infektion. Forsigtigt børste dine tænder mindst to gange om dagen og tandtråd dagligt. Se din tandlæge to gange om året for eftersyn og rengøring, eller oftere, som anvist af din tandlæge.
• Juster din kost. Klip krydret eller sure fødevarer, hvis de synes at udløse eller forværre dine symptomer. Og reducere eller eliminere brugen af ​​koffein, alkohol eller tobak.