Definition
Monoklonal gammopati af uafklaret betydning (MGUS) er en tilstand, hvor en unormal protein (monoklonalt protein eller M-protein) er i blodet. M-proteinet er produceret af plasmaceller, en type af hvide blodlegemer. Monoklonal gammopati af ubestemt signifikans normalt forårsager ingen problemer. Undertiden er monoklonale gammopati af ubestemt signifikans enten forbundet med en anden sygdom, eller kan udvikle sig over årene til andre lidelser, herunder visse former for blodkræft.
Hvis du har monoklonal gammopati af ubestemt signifikans, vil du som regel have periodiske eftersyn til at overvåge dit niveau af M-protein. Hvis der ikke er nogen stigning, er monoklonale gammopati ikke kræver behandling.
Med tæt overvågning, hvis monoklonal gammopati af ubestemt signifikans gør fremskridt får du tidligere behandling.
Symptomer
Monoklonal gammopati af ubestemt signifikans forårsager sjældent symptomer. Betingelsen er normalt påvises ved en tilfældighed, når du har en rutinemæssig blodprøve for et andet problem. Dog kan nogle mennesker oplever nerve problemer, såsom følelsesløshed eller snurren, der er forbundet med abnorme protein.
Årsager
Monoklonal gammopati af ubestemt signifikans opstår, når plasmaceller i knoglemarven producerer en unormal protein kaldet monoklonalt protein (M-protein). Plasmaceller er en type af hvide blodlegemer. De findes i din knoglemarv. Plasmaceller producerer nogle af de antistoffer, der hjælper din krop med at bekæmpe infektion.
I de fleste mennesker med monoklonale gammopati af ubestemt signifikans, er det protein ikke er skadeligt. Men når alt for meget M-protein ophobes det fortrænger raske celler i knoglemarven og kan skade andre væv i kroppen.
Genetiske ændringer synes at spille en rolle i monoklonal gammopati af ubestemt betydning, som gør miljømæssige udløser.
Risikofaktorer
Faktorer, der øger risikoen for monoklonal gammopati af ubestemt signifikans nævnes:
- Din alder. Risikoen for monoklonale gammopati af ubestemt betydning stiger som du bliver ældre. Den højeste forekomst er blandt voksne alder 85 og ældre.
- Din race. Sorte er mere tilbøjelige til at opleve denne tilstand end er hvide.
- Dit køn. Monoklonalt gammopati af ubestemt betydning er mere almindelig hos mænd end det er hos kvinder.
- En familie historie. Hvis andre i din familie har monoklonal gammopati af ubestemt signifikans, vil din risiko for at udvikle sygdommen være højere.
Komplikationer
Nogle mennesker med monoklonale gammopati af ubestemt signifikans udvikle en mere alvorlig tilstand, såsom myelomatose og andre kræftformer eller blodsygdomme.
Lægerne kan ikke endeligt forudsige, hvem der vil gå på at udvikle en mere alvorlig tilstand, men de kan afgøre, hvem der har den største risiko. Lægen tager hensyn til flere faktorer ved bestemmelse af din risiko, herunder:
- Mængden af M-protein i blodet
- Den type af M-protein
- Mængden af en anden lille protein (gratis let kæde) i blodet
Din risiko for at udvikle en mere alvorlig tilstand øger længere du har haft monoklonale gammopati af ubestemt betydning. Også, jo flere risikofaktorer du har, jo højere er din risiko for at udvikle en mere alvorlig tilstand.
Andre komplikationer forbundet med monoklonalt gammopati af ubestemt betydning omfatter knoglebrud og blodpropper.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Oftest er monoklonale gammopati opdages og overvåges ved hjælp af blodprøver. Disse tests kræver ingen forberedelse fra din side. Hvis du er fundet at have monoklonal gammopati af ubestemt signifikans, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i blodsygdomme (hematologist).
Det er en god ide at ankomme godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad du kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
- Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer eller kosttilskud, som du tager. Eller bringe de originale flasker din medicin kom ind med dig.
- Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, du i løbet af en udnævnelse. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For monoklonal gammopati af ubestemt betydning, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål:
- Hvilke former for test skal jeg bruge? Må disse tests kræver nogen særlig forberedelse?
- Hvor ofte skal jeg testes?
- Kan jeg få en kopi af mit blod testresultater?
- Er denne betingelse midlertidig eller langvarig?
- Hvilke behandlinger findes der?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
- Er der nogen livsstilsændringer jeg kan gøre, såsom at ændre min kost, der kan hjælpe?
- Hvor ofte skal jeg planlægge opfølgende besøg?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, skal du ikke tøve med at spørge yderligere spørgsmål i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:
- Er du oplever nogen symptomer?
- Har du en familie historie af monoklonale gammopati af ubestemt betydning?
- Har du nogensinde haft kræft?
- Har du nogen følelsesløshed eller prikken i hænder og fødder?
- Har du nogensinde haft en blodprop?
- Har du nogensinde oplevet et brækket ben?
- Har du knogleskørhed?
Test og diagnose
Monoklonal gammopati af ubestemt signifikans normalt påvises under en blodprøve til en anden tilstand eller andre symptomer, såsom en nerve tilstand kaldet perifer neuropati eller en uforklarlig udslæt. Den test, der kaldes serumproteinelektroforese (SPE), adskiller blodets proteiner i fem dele og kan vise unormale proteiner samt usædvanlige mængder af normale proteiner. En anden test, den fri let kæde assay sker ofte på samme tid som SPE, og det ser på de mindre dele af M-proteinet.
Hvis din læge opdager monoklonale gammopati, kan yderligere testning pålægges at bestemme, hvad M-protein din krop gør, og hvor meget bliver gjort. Lægen arbejder også for at udelukke andre årsager til forhøjede protein niveauer. Tests kan omfatte:
- Blodprøver. Tests til at tælle blodlegemer i dit blod (komplet blodtælling), for at lede efter nedgang i nyrefunktionen (serumkreatinin test), og for at bestemme mængden af calcium i dit blod (serum calcium test) kan hjælpe med at udelukke andre typer af monoklonal gammopati, såsom myelomatose.
- Urinprøver. Urinprøver kan udføres for at bestemme, om abnormt protein bliver frigivet i urinen eller diagnosticere eventuelle nyreskade som følge af proteinet. Du vil sandsynligvis nødt til at indsamle din urin for 24 timer for denne test.
- Røntgenstråler. Røntgenstråler hjælpe din læge kigge efter knogleabnormiteter, der kan indikere en anden type plasma-celle lidelse.
- Knoglemarv test. Under en knoglemarvstransplantation test, bruger lægen en hul nål til at fjerne en del af din knoglemarv fra bagsiden af en af dine hofteben. Knoglemarven er derefter analyseret for at bestemme, hvilken procentdel af plasmaceller det indeholder. Denne test er normalt kun ske, når lægerne har mistanke om, at nogen er i fare for at udvikle en mere alvorlig sygdom eller hos personer med uforklarlige anæmi, nyresvigt, knoglelæsioner eller høje niveauer af calcium.
Behandlinger og medicin
Monoklonal gammopati af ubestemt signifikans ikke kræver behandling, men din læge vil sandsynligvis anbefale periodiske checkups at overvåge dit helbred.
En helbredsundersøgelse seks måneder efter diagnosen kan være passende for de fleste mennesker. Hvis du har en høj risiko for at udvikle en mere alvorlig tilstand, kan din læge anbefale hyppigere eftersyn, så hvis en sygdom som myelomatose udvikler sig, kan det behandles så tidligt som muligt. Spørg din læge, hvor ofte du har brug for at blive set.
En risikovurdering modellen kan forudsige risikoen for progression til myelomatose. Denne model anvender størrelse og type af abnormt protein og en særlig blodprøve kaldet serum fri let kæde-assay.
Hvis du har monoklonal gammopati af ubestemt betydning og knogletab, kan din læge anbefale behandling med medicin kaldet bisfosfonater, der hjælper øge din knogletæthed. Eksempler på bisphosphonater indbefatter alendronat (Binosto, Fosamax), risedronat (Optinate, Atelvia) ibandronate (Boniva), og zoledronsyre (Reclast, Zometa).
Håndtering og støtte
Selvom du ikke kan kontrollere, om monoklonal gammopati af ubestemt betydning vil føre til noget mere alvorligt, kan du styre mange aspekter af dit helbred. Følgende forslag kan hjælpe:
- Lær, hvad du kan om monoklonale gammopati af ubestemt signifikans. Skriv ned spørgsmål, der kommer op og spørge din læge om dem under din næste aftale. Spørg din sundhedspleje team om ressourcer for mere information. Jo bedre du forstår, hvad der foregår i din krop, jo mere du kan være i stand til at tage en aktiv rolle i din sundhedspleje.
- Kontrollere, hvad du kan om dit helbred. Leve en sund livsstil ikke kan reducere din risiko for komplikationer i fremtiden, men det kan gøre du føler dig bedre og reducere din risiko for andre sygdomme og tilstande. Spise en række frugter og grøntsager. Få regelmæssig motion. Få nok søvn, så du vågner følelse udhvilet. Reducer mængden af stress i dit liv.
- Hold dig til din helbredsundersøgelse tidsplan. Følg dit helbredsundersøgelse tidsplan og få de test til kontrol for de mere alvorlige sygdomme. Selvom du måske være nervøs modtage dine testresultater, diagnosticere en alvorlig tilstand, såsom kræft, kan det i de tidlige stadier forbedre din chance for en kur.
Forebyggelse
Lige nu, årsagen til monoklonale gammopati af ubestemt signifikans er ukendt, så der er ingen måde at forhindre monoklonale gammopati af ubestemt betydning og ingen måde at stoppe det fra udvikler sig til en mere alvorlig tilstand.