Definition
Mohs kirurgi er en præcis kirurgisk teknik, der anvendes til behandling af hudkræft. Under Mohs kirurgi, er lag af kræft-holdige hud gradvist fjernes og undersøges, indtil der kun kræft-fri væv rester. Mohs kirurgi er også kendt som Mohs tografiske kirurgi.
Målet med Mohs kirurgi er at fjerne så meget af hudkræft som muligt, samtidig gør minimal skade på omkringliggende raske væv. Mohs kirurgi er normalt udføres på en ambulant basis med en lokalbedøvelse.
Mohs kirurgi er en forbedring til standard kirurgi (lokal excision), som omfatter fjernelse af synlige kræft og en lille margen af sundt væv på én gang. Mohs kirurgi tillader kirurger at verificere at alle kræftceller er blevet fjernet på tidspunktet for kirurgi. Dette øger chancen for helbredelse og reducerer behovet for yderligere behandlinger eller yderligere kirurgi.
Se også
Hvorfor det er gjort
Mohs kirurgi anvendes til behandling af de mest almindelige hudkræft, basalcellekarcinom og pladecellekarcinom, samt nogle former for melanom og andre mere usædvanlige hudkræft. Mohs kirurgi er især nyttigt for hudkræft, som:
- Har en høj risiko for tilbagefald eller som har gentaget efter tidligere behandling
- Er placeret i områder, hvor du ønsker at bevare så meget sundt væv som muligt, såsom øjne, ører, næse, mund, hårgrænsen, hænder, fødder og kønsorganer
- Har grænser, der er svære at definere
- Er store eller aggressive
Se også
Risici
Som med ethvert kirurgisk indgreb, bærer Mohs kirurgi risiko for:
- Blødning fra såret
- Blødning i såret (hæmatom)
- Smerte eller ømhed omkring operationsstedet
- Infektion
Din kirurg kan anbefale, smertestillende efter indgrebet for at hjælpe med at styre nogen smerte. Infektion er ualmindeligt, men kan normalt behandles med orale antibiotika.
Andre komplikationer, der kan opstå Mohs kirurgi er ualmindelige, men kan omfatte:
- Midlertidig eller permanent følelsesløshed omkring det kirurgiske område, hvis de små nerveender skæres
- Midlertidig eller permanent svækkelse af den kirurgiske område, hvis svulsten er stor, og en muskel nerve er brudt
- Kløe eller skyde smerter i det berørte område
- En udvidet ar (keloid)
Se også
Hvordan du forbereder
Valg af en Mohs kirurg
Mohs kirurgi kan være teknisk udfordrende. Enhver hudlæge kan udføre Mohs kirurgi, da dermatologer lære om Mohs kirurgi i deres lægeuddannelse. Nogle Mohs kirurger har gennemgået specialuddannelse - kaldet et stipendium - at lære mere om Mohs kirurgi.
Valg af en erfaren Mohs kirurg, der har gennemført et stipendium kan reducere din risiko for komplikationer eller fejl under operationen. Spørg din læge om hans eller hendes kvalifikationer og erfaring udfører Mohs kirurgi.
Forberedelse til operation
Din kirurg kan anbefale, hvordan du kan forberede din operation. Du kan blive bedt om at:
- Stop med at tage visse medikamenter. Lad din kirurg kender nogen medicin eller kosttilskud du tager, herunder eventuelle blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), eller aspirin. Nogle kosttilskud - E-vitamin, ginkgo, ingefær og andre - kan påvirke dine chancer for blødning efter operationen, så sørg for din kirurg kender dem, også. Fortsæt med at tage nogen receptpligtig medicin som anvist, medmindre din kirurg siger noget andet.
- Ryd din tidsplan for dagen. Det er ikke muligt at forudsige, hvor længe Mohs kirurgi vil tage. For de fleste mennesker tager proceduren mindre end fire timer. Men din kirurg kan råde dig til at planlægge, som om operationen vil tage hele dagen, da der er en meget lille chance for det kunne tage så lang tid.
- Bær behageligt tøj. Bære afslappet tøj, der er behageligt. Klæde sig i lag, så du nemt kan tilpasse hvis Værelset er varm eller kold.
- Bring noget for at hjælpe fordrive tiden. Forvent lidt ventetid i løbet af din Mohs kirurgi. Planlægge ved at bringe en bog, et blad eller anden aktivitet for at hjælpe dig med at fordrive tiden.
Se også
Hvad du kan forvente
Mohs kirurgi er gjort på en ambulant basis i en operationsstue eller procedure rum, der har en nærliggende laboratorium, der gør det muligt for kirurgen at undersøge væv efter den er fjernet.
I de fleste tilfælde varer proceduren omkring fire timer. Men da det kan være svært at sige, hvor omfattende en hud tumor er bare ved at kigge på dens overflade, læger ofte rådgive forbeholde hele dagen for proceduren.
Du sandsynligvis ikke vil have at skifte til et kirurgisk kjole medmindre placeringen af tumor kræver det. For at forberede dig til operation, vil din kirurg eller en sygeplejerske renser området, der skal drives på, skitserer det med en speciel pen og injicerer området med en lokalbedøvelse. Den bedøvende numbs huden, så du ikke føler noget under proceduren.
Under proceduren
Når bedøvelsen har virket, din kirurg bruger en skalpel for at fjerne den synlige del af kræft sammen med en tynd, underliggende lag af væv, der er lidt større end den synlige tumor. En midlertidig bandage bliver placeret på din indsnit. Det tager kun et par minutter.
Kirurgen tager derefter dette væv til laboratoriet til analyse. Denne del af proceduren typisk tager længst tid.
Forvente at vente omkring en time eller så i et venteværelse for kirurgen at vende tilbage. Det kan hjælpe at bringe en bog eller et magasin til at fordrive tiden. Du vil være i stand til at bruge toilettet eller har en snack, hvis du har brug for, men du vil ikke være i stand til at forlade kirurg kontor indtil proceduren er færdig.
Mens du venter, kirurgen eller teknikeren skærer vævsprøve i sektioner og undersøger dem med et mikroskop. Din kirurg tager stor omhu at holde styr på det nøjagtige sted, hvor hvert stykke væv blev fjernet. Denne måde, hvis et lille område af kræft er fundet i et stykke væv, kirurgen ved præcis hvor man skal fortsætte med operationen.
Hvis kræft er fortsat, vil din Mohs kirurgi fortsætte. Din kirurg fjerner et ekstra lag af væv fra det berørte område, idet man fjerne væv, der indeholder kræft mens så meget sundt væv som muligt intakt. Igen, vil du vente, mens kirurgen undersøger væv i laboratoriet.
Den proces gentages, indtil det sidste væv fjernet prøve er kræft-fri. Lokalbedøvelse kan readministreret som nødvendigt.
Efter indgrebet
Efter alt af kræft er blevet fjernet, kan du og din kirurg beslutte, hvordan at reparere såret. Afhængig af omfanget af operationen, kan dette omfatte:
- Lade såret heler sig selv
- Brug sting for at lukke såret
- Ved hjælp af en hudtransplantation fra en anden del af kroppen, såsom bag øret, at dække såret
- Shifting hud fra et tilstødende område (hudlap) at dække såret
Hvis det kirurgiske område er omfattende eller komplekse, kan din kirurg midlertidigt lukke din såret og derefter henvise dig til en anden kirurg for rekonstruktiv kirurgi til at reparere såret.
Se også
Resultater
En af fordelene ved Mohs kirurgi er, at du kender dine resultater med det samme, og du normalt ikke forlade din udnævnelse indtil alle hudkræft er blevet fjernet. Du kan have et opfølgende besøg med din kirurg eller henvisende læge til at overvåge din opsving for at sikre din sår heler ordentligt.
Follow-up eksamener at kigge efter yderligere hudkræft
Selvom Mohs kirurgi har en høj rate af kur mod hudkræft, vil du altid have en lille risiko for kræft tilbagefald eller at udvikle en anden hudkræft. Folk, der har været diagnosticeret med hudkræft har en øget risiko for at udvikle hudkræft igen, sammenlignet med folk, der aldrig har haft hudkræft. Så mange som halvdelen af de mennesker diagnosticeret med de mest almindelige typer af hudkræft vil udvikle en anden hudkræft igen inden for fem år.
Planlæg at gennemgå regelmæssige opfølgende besøg med din hud læge eller praktiserende læge for at få øje på nogen nye hudkræft. Spørg din hud læge til at oprette en opfølgende tidsplan for dig. Hvor ofte vil du gennemgå opfølgende hud eksamener afhænger af din diagnose. Forventer at have hud eksamener mindst én eller to gange om året, og oftere, hvis din kræft var aggressiv eller er mere tilbøjelige til at gentage sig.