Definition
Mild kognitiv svækkelse (MCI) er et stadium mellem det forventede kognitiv tilbagegang normal aldring og de mere alvorlige tilbagegang for demens. Det kan indebære problemer med hukommelse, sprog, tænkning og dømmekraft, der er større end de normale aldersrelaterede forandringer. Hvis du har mild kognitiv svækkelse, kan du være opmærksom på, at din hukommelse eller psykisk funktionsevne har "sluppet". Din familie og nære venner kan også mærke en forandring. Men generelt er disse ændringer er ikke alvorlige nok til at forstyrre din dag-til-dag liv og sædvanlige aktiviteter.
Mild kognitiv svækkelse kan øge din risiko for senere udvikler sig til demens forårsaget af Alzheimers sygdom eller andre neurologiske tilstande. Men nogle mennesker med mild kognitiv svækkelse aldrig blive værre, og et par til sidst får det bedre.
Se også
Symptomer
Din hjerne, ligesom resten af din krop, skifter som du bliver ældre. Mange mennesker opdager gradvist stigende glemsomhed som de bliver ældre. Det kan tage længere tid at tænke på et ord eller til at huske en persons navn.
Men konsekvent eller stigende bekymring om din mentale ydeevne kan foreslå mild kognitiv svækkelse (MCI). Kognitive problemer kan gå ud over, hvad der forventes, og angiver mulige MCI, hvis du oplever en eller alle af følgende:
- Du glemmer ting oftere.
- Du glemmer vigtige begivenheder såsom aftaler eller sociale engagementer.
- Du mister din tankerække eller tråd af samtaler, bøger eller film.
- Du føler i stigende grad overvældet ved at træffe beslutninger, planlægge skridt til at udføre en opgave eller fortolkning af instruktioner.
- Du begynder at have problemer med at finde din vej rundt velkendte miljøer.
- Du bliver mere impulsiv eller vis stadig dårlig dømmekraft.
- Din familie og venner bemærker nogen af disse ændringer.
Hvis du har MCI, kan du også opleve:
- Depression
- Irritabilitet og aggression
- Angst
- Apati
Se også
Årsager
Der er ingen enkelt årsag mild kognitiv svækkelse (MCI), ligesom der ikke er nogen enkelt udfald for uorden. Symptomer på MCI kan forblive stabile i år, videre til Alzheimers sygdom eller anden form for demens, eller forbedres over tid.
Nuværende tyder på, at MCI ofte, men ikke altid, skyldes en mindre grad af de samme typer af hjernen ændringer set i Alzheimers sygdom eller andre former for demens. Nogle af disse ændringer er blevet identificeret i obduktion undersøgelser af mennesker med MCI. Disse ændringer omfatter:
- Unormale klumper af beta-amyloid-protein (plaques) og mikroskopisk protein klumper karakteristisk for Alzheimers sygdom (sammenfiltring)
- Lewy organer, som er mikroskopiske klumper af et andet protein associeret med Parkinsons sygdom, Lewy body demens og nogle tilfælde af Alzheimers sygdom
- Små slag eller nedsat blodgennemstrømning gennem hjernens blodkar
Brain-billeddiagnostiske undersøgelser viser, at følgende ændringer kan være forbundet med MCI:
- Krympning af hippocampus, et område af hjernen vigtig for hukommelsen
- Plaques hele hjernen
- Udvidelsen af hjernens væskefyldte rum (ventrikler)
- Reduceret brug af glukose, sukker, der er den primære energikilde for celler, i vigtige områder af hjernen
Se også
Risikofaktorer
De stærkeste risikofaktorer for MCI er:
- Stigende alder
- At have en særlig form af et gen kaldet APOE-e4, også knyttet til Alzheimers sygdom - selvom have genet garanterer ikke, at du vil opleve kognitiv tilbagegang
Andre medicinske tilstande og livsstilsfaktorer har været forbundet med en øget risiko for kognitiv forandring, men beviserne for disse risikofaktorer er mindre klar. Disse risikofaktorer omfatter:
- Diabetes
- Aktuel rygning
- Depression
- Højt blodtryk
- Forhøjet kolesterol
- Mangel på motion
- Sjældne deltagelse i psykisk eller socialt stimulerende aktiviteter
Se også
Komplikationer
Mennesker med MCI har en signifikant øget risiko - men ikke en vished - for at udvikle Alzheimers sygdom eller anden form for demens. Samlet set omkring 1 til 2 procent af ældre voksne udvikler demens hvert år. Blandt ældre voksne med MCI, tyder undersøgelser, at 6 til 15 procent udvikle demens hvert år.
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge. Hvis din læge har mistanke om du har kognitive forandringer, kan du blive henvist til en specialist med ekspertise inden for evaluering mental funktion. Specialisten kan være en neurolog, psykiater eller neuropsykolog.
Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse at tale om, er det godt at være godt forberedt. Her er nogle forslag til at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du laver din udnævnelse, spørg hvis du har brug for at hurtigt for blod arbejde, eller hvis du har brug for at gøre noget andet for at forberede diagnostiske tests.
- Skriv ned alle dine symptomer. Din læge vil gerne vide detaljer om, hvad der forårsager din bekymring om din hukommelse eller psykisk funktionsevne. Gøre notater om nogle af de vigtigste eksempler på glemsomhed eller andre bortfalder, du ønsker at nævne. Prøv at huske, når du først begyndte at mistanke om, at noget kunne være galt. Hvis du mener, at dine problemer bliver værre, være klar til at forklare hvorfor.
- Medbring et familiemedlem eller en ven, hvis det er muligt. Bekræftelse fra en slægtning eller betroet ven kan spille en central rolle i at bekræfte, at din hukommelse problemer er tydelige for andre. Efter nogen sammen kan også hjælpe dig beholde alle de oplysninger fremkommet under din ansættelse.
- Lav en liste over dine andre medicinske tilstande. Din læge vil gerne vide, om du i øjeblikket bliver behandlet for diabetes, hjertesygdomme, tidligere slagtilfælde eller andre forhold.
- Lav en liste over alle dine medicin. Din læge vil gerne vide om nogen over-the-counter narkotika, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
Spørgsmål til din læge
Fordi tid med din læge er begrænset, vil skrive en liste over spørgsmål hjælper dig med at få mest muligt ud af din udnævnelse. Liste dine spørgsmål fra de fleste trykke for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For kognitive forandringer, omfatter nogle spørgsmål at spørge din læge:
- Har jeg en hukommelse problem?
- Hvad der forårsager mine problemer?
- Hvilke tests har jeg brug for?
- Har jeg brug for at se en specialist? Hvad vil det koste? Vil min forsikring dækker det?
- Er behandlinger til rådighed?
- Er der nogen kliniske forsøg med eksperimentelle behandlinger jeg bør overveje?
- Skal jeg forvente nogen langsigtede komplikationer?
- Vil mine nye symptomer påvirke, hvordan jeg administrere mine andre sundhedsmæssige forhold?
- Skal jeg nødt til at følge eventuelle restriktioner?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du giver mig?
- Har du nogen brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt i god tid, tøv ikke med at spørge din læge til at afklare noget, du ikke forstår.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis også har spørgsmål til dig. At være klar til at reagere, kan frigøre tid til at fokusere på de punkter, du ønsker at tale om i dybden. Din læge kan spørge:
- Hvilke typer af hukommelsesbesvær er du have? Hvornår blev de første vist?
- Er de stadig værre, eller er de nogle gange bedre, og nogle gange værre?
- Føler du nogen mere trist eller mere ængstelig end normalt?
- Har du bemærket nogen ændringer i den måde, du reagerer på mennesker eller begivenheder?
- Har du bemærket nogen ændringer i, hvor godt eller hvor længe du sover? Har du snorke?
- Har du mere energi end normalt, mindre end normalt eller om det samme?
- Hvilken medicin er du tager? Tager du nogen vitaminer eller kosttilskud?
- Har du drikker alkohol? Hvor meget?
- Hvilke andre medicinske tilstande bliver du behandlet for?
- Har du bemærket nogen rysten eller besvær med at gå?
- Er du har nogen problemer med at huske din medicinske udnævnelser, eller når at tage din medicin?
- Har du haft din hørelse og syn testet for nylig?
- Har nogen anden i din familie nogensinde har hukommelse problemer? Blev nogen nogensinde diagnosticeret med Alzheimers sygdom eller demens?
Se også
Test og diagnose
Der er ingen specifik test for at bekræfte en diagnose af mild kognitiv svækkelse (MCI). Din læge vil beslutte, om MCI er den mest sandsynlige årsag til dine symptomer baseret på de oplysninger, du giver, og resultaterne af forskellige tests, der kan bidrage til at afklare diagnosen.
Mange læger diagnosticere MCI baseret på følgende kriterier udviklet af et panel af internationale eksperter:
- Du har problemer med hukommelse eller en anden mental funktion. Du kan have problemer med din hukommelse, planlægning, følge instruktioner eller træffe beslutninger. Dine egne indtryk skal bekræftes af en person tæt på dig.
- Du har faldet over tid. En omhyggelig sygehistorie afslører, at din evne er faldet fra et højere niveau. Denne ændring ideelt bekræftes af et familiemedlem eller en nær ven.
- Dit samlede mentale funktioner og daglige aktiviteter påvirkes ikke. Din sygehistorie viser, at dine samlede evner og daglige aktiviteter generelt ikke forringes, selv om specifikke symptomer kan forårsage bekymring og besvær.
- Mental status test viser en mild grad af værdiforringelse for din alder og uddannelsesniveau. Læger ofte vurdere mentale ydeevne med en kort test, såsom Mini-Mental State Examination (MMSE). En mere detaljeret neuropsykologiske test kan kaste yderligere lys på graden af nedsat hukommelse, hvilke typer hukommelse er hårdest ramt, og om andre mentale færdigheder også er svækket.
- Deres diagnose er ikke demens. De problemer, som du beskriver, og at din læge dokumenter gennem underbyggende rapporter din sygehistorie eller mental status test ikke er alvorlige nok til at blive diagnosticeret som Alzheimers sygdom eller anden form for demens.
Neurologisk undersøgelse
Som en del af din fysiske eksamen, kan lægen udføre nogle grundlæggende test, der viser, hvor godt din hjerne og nervesystem fungerer. Disse tests kan hjælpe med at opdage neurologiske tegn på Parkinsons sygdom, slagtilfælde, tumorer eller andre medicinske tilstande, som kan forringe din hukommelse samt din fysiske funktion. Den neurologisk undersøgelse kan teste:
- Reflekser
- Øjenbevægelser
- Gåture og balance
Lab tests
Blodprøver kan hjælpe udelukke fysiske problemer, der kan påvirke hukommelsen, såsom en vitamin B-12 mangel eller en underaktiv skjoldbruskkirtlen.
Hjernescanning
Din læge kan bestille en MR eller CT-scanning for at kontrollere for tegn på en hjernesvulst, slagtilfælde eller blødning.
Mental status test
Korte former af mental status test kan udføres på cirka 10 minutter. I test, bede lægerne folk til at gennemføre flere specifikke opgaver og besvare flere spørgsmål, såsom navngivning dags dato eller efter skriftlig instruktion.
Længere former for neuropsykologiske test kan give yderligere detaljer om din mentale funktion sammenlignet med andre "af samme alder og uddannelsesniveau. Disse tests kan også hjælpe med at identificere mønstre af forandringer, der tilbyder fingerpeg om den underliggende årsag til dine symptomer.
Se også
Behandlinger og medicin
I øjeblikket er der ikke mild kognitiv svækkelse (MCI) medicin eller andre behandlinger specifikt er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Men MCI er et aktivt forskningsområde. Kliniske undersøgelser er på vej til at kaste mere lys over sygdommen og finde behandlinger, som kan forbedre symptomer eller forhindre eller forsinke progression til demens.
Alzheimer lægemidler
Læger sommetider ordinere kolinesterasehæmmere, en type godkendt lægemiddel til Alzheimers sygdom, for mennesker med MCI, hvis vigtigste symptom er hukommelsestab. Men cholinesteraseinhibitorer anbefales ikke til rutinemæssig behandling af MCI, fordi de ikke synes at give varig fordel.
Behandling af andre tilstande, der kan påvirke mental funktion
Andre almindelige vilkår udover MCI kan gøre dig glemsom eller mindre mentalt skarp end normalt. Behandling af disse forhold kan bidrage til at forbedre din hukommelse og den samlede mentale funktion. Betingelser, der kan påvirke hukommelse omfatter:
- Højt blodtryk. Mennesker med MCI har en tendens til at være mere tilbøjelige til at have problemer med blodkarrene inde i deres hjerner. Højt blodtryk kan forværre disse problemer og forårsage hukommelsesproblemer. Din læge vil kontrollere dit blodtryk og anbefale foranstaltninger til at sænke den, hvis det er for højt.
- Depression. Når du er deprimeret, kan du ofte føler glemsom og mentalt "tåget". Depression er almindelig hos mennesker med MCI. Behandling af depression kan hjælpe med at forbedre hukommelsen, samtidig gør det lettere at håndtere de forandringer i dit liv.
- Søvnapnø. I denne tilstand flere gange din vejrtrækning stopper og starter, mens du sover, hvilket gør det vanskeligt at få en god nattesøvn. Søvnapnø kan gøre dig overdrevent træt i løbet af dagen, glemsomme og ude af stand til at koncentrere sig. Behandling kan forbedre disse symptomer og genoprette årvågenhed.
Se også
Livsstil og hjem retsmidler
Undersøgelsens resultater har været blandede, om kost, motion eller andre sunde livsstilsvalg kan forebygge eller vende kognitiv tilbagegang. Uanset, disse sunde valg fremme god generelle sundhed og kan spille en rolle i god kognitiv helbred.
- Regelmæssig motion har kendt fordele for hjerte sundhed og kan også hjælpe med at forhindre eller bremse kognitiv tilbagegang.
- En kost lavt fedtindhold og rig på frugt og grøntsager er et hjerte-sunde valg, der også kan hjælpe med at beskytte kognitiv sundhed.
- Omega-3 fedtsyrer er også godt for hjertet. De fleste undersøgelser, der viser en mulig fordel for kognitiv sundhed bruger forbruget af fisk som en målestok for mængden af omega-3 fedtsyrer spist syrer.
- Intellektuel stimulation kan forhindre kognitiv tilbagegang. Undersøgelser har vist, brug af computer, spille spil, kan læse bøger og andre intellektuelle aktiviteter bidrage til at bevare funktionen og forebygge kognitiv tilbagegang.
- Social engagement kan gøre livet mere tilfredsstillende og hjælpe med at bevare mental funktion og langsom mental tilbagegang.
- Hukommelse uddannelse og andre tænkning (kognitive) uddannelse kan bidrage til at forbedre din funktion.
Se også
Alternativ medicin
Nogle kosttilskud - herunder E-vitamin, ginkgo og andre - har været foregav at hjælpe med at forhindre eller forsinke progressionen af mild kognitiv svækkelse. Der er imidlertid ikke supplement vist nogen fordel i et klinisk forsøg.