Menières sygdom

Definition

Menières sygdom er en lidelse i det indre øre, der forårsager spontane episoder af svimmelhed - en følelse af en roterende bevægelse - sammen med svingende høretab, ringen i øret (tinnitus), og undertiden en følelse af mæthed eller tryk i øret. I mange tilfælde påvirker Menières sygdom kun det ene øre.

Folk i 40'erne og 50'erne er mere tilbøjelige end folk i andre aldersgrupper at udvikle Menières sygdom, men det kan forekomme i alle, selv børn.

Selvom Menières sygdom betragtes som en kronisk tilstand, kan forskellige behandlingsstrategier hjælpe med at lindre symptomerne og minimere sygdommens langsigtede indvirkning på dit liv.

Symptomer

De primære tegn og symptomer på Menières sygdom er:

• Tilbagevendende episoder af svimmelhed. Vertigo ligner den fornemmelse du oplever, hvis du snurrer rundt hurtigt flere gange og pludselig stopper. Du føler det som om rummet er stadig spinding, og du mister din saldo. Episoder af svimmelhed forekomme uden varsel og normalt sidste 20 minutter til to timer eller mere, op til 24 timer. Svær svimmelhed kan forårsage kvalme og opkastning.
• Høretab. Høretab i Menières sygdom kan svinge, især tidligt i løbet af sygdommen. Til sidst, de fleste mennesker oplever en vis grad af permanent høretab.
• Ringen i øret (tinnitus). Tinnitus er opfattelsen af et ringende, summende, brølende, fløjtende eller hvislende lyd i øret.
• Følelse af fylde i øret. Mennesker med Menières sygdom ofte føler lydlige fylde eller øget tryk i øret.

En typisk episode starter måske med en følelse af oppustethed i øret, øge tinnitus og faldende hørelse efterfulgt af svær svimmelhed, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Sådan en episode kan vare 20 minutter til fire timer, efter hvilke tegn og symptomer forbedres. Episodes opstår ofte i klynger, med lange perioder med milde eller ingen symptomer (remission) mellem.

Stadig, sværhedsgraden, frekvens og varighed af hver af disse sansning problemer kunne variere, især tidligt i sygdomsforløbet. For eksempel kunne du have hyppige episoder med alvorlig svimmelhed og kun milde forstyrrelser i andre fornemmelser. Eller du kan opleve milde svimmelhed og høretab sjældent, men har hyppige tinnitus, der forstyrrer din søvn.

Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du oplever nogen tegn eller symptomer på Menières sygdom. Fordi et af disse problemer kan være resultatet af andre sygdomme, er det vigtigt at få en præcis diagnose snarest muligt.

Vertigo er en usædvanlig, men mulig tegn på andre lidelser, såsom slagtilfælde, hjernetumor, multipel sklerose, eller sygdomme i hjertet eller blodkar (hjertekarsygdomme). Se din primære sundhedstjeneste læge straks, hvis vertigo er ledsaget af nogen af ​​følgende tegn eller symptomer:

• Hovedpine, der er usædvanligt eller svær for dig
• Dobbelt syn eller tab af synet
• Talehæmning
• Benet eller armen svaghed
• Tab af bevidsthed
• Faldende eller gangbesvær
• Følelsesløshed eller prikken
• Brystsmerter

Se også

Årsager

Årsagen til Menières sygdom er ikke godt forstået. Det synes at være resultatet af unormal mængde eller sammensætning af væske i det indre øre.

Det indre øre er en klynge af forbundne passager og hulrum kaldes en labyrint. Ydersiden af ​​det indre øre er lavet af ben (benet labyrint). Indeni er der en blød struktur af membranen (membranøs labyrint), der er en anelse mindre, ligeledes formet version af den benede labyrint. Membranøs labyrint indeholder en væske (endolymfe) og er foret med hår-lignende sensorer, der reagerer på bevægelse af væsken.

For alle sensorerne i det indre øre til at fungere ordentligt, skal væsken at tilbageholde en vis mængde, tryk og kemisk sammensætning. Faktorer, som ændrer egenskaberne af indre øre væske kan hjælpe forårsage Menières sygdom. Forskere har foreslået en række potentielle årsager eller udløser, herunder:

• Forkert væske dræning, måske på grund af en blokering eller anatomisk abnormitet
• Abnorm immunreaktion
• Allergier
• Virusinfektion
• Genetisk disposition
• Hovedtraume
• Migræne

Fordi ingen enkelt årsag er blevet identificeret, er det sandsynligt, at Menières sygdom er forårsaget af en kombination af faktorer.

Komplikationer

De uforudsigelige episoder af svimmelhed er normalt de mest invaliderende problem Menières sygdom. De episoder ofte tvinge en person til at ligge ned i flere timer, og mister tid fra arbejde eller fritidsaktiviteter, og de kan forårsage følelsesmæssig stress.

Vertigo kan også øge din risiko for:

• Falls
• Ulykker, mens man kører bil eller betjene tunge maskiner
• Depression eller angst i forbindelse med sygdommen
• Permanent høretab

Forberedelse til Deres udnævnelse

Du sandsynligvis først se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Til sidst, men kan din primære sundhedstjeneste læge henvise dig til en øre, næse og hals (ENT) specialist, en høring specialist (audiolog) eller et nervesystem specialist (neurolog).

Fordi udnævnelser kan være kort, og fordi der ofte en masse jord til at dække, er det en god ide at være godt forberedt til din udnævnelse. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din læge.

Menières sygdom. Tilbagevendende episoder af svimmelhed.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, især dem du oplever i løbet af en episode, og gøre et notat af hvor ofte episoder opstår igen. Bemærk hvor lang tid hver episode af spinning varer samt hvor lang tid, indtil du føler dig tilbage til normal efter en episode.
• Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge, såsom hvad er det bedste næste skridt i din diagnose eller behandling planen. Også, ikke tøve med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget synes at udløse dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
• Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?

Test og diagnose

En diagnose af Menières sygdom kræver:

• To spontane episoder af svimmelhed, som hver varer 20 minutter eller længere
• Høretab kontrolleres ved en høreprøve ved mindst én lejlighed
• Tinnitus eller lydform fylde
• Udelukkelse af andre kendte årsager til disse sensoriske problemer

Hvis du har tegn eller symptomer forbundet med Menières sygdom, vil din læge bede dig spørgsmål om dine sensoriske problemer, bestille prøver, evaluere kvaliteten af ​​indre øre-funktion og bestille andre test til at screene for mulige årsager til problemerne.

Fysisk undersøgelse og sygehistorie
Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om:

• Sværhedsgraden, varighed og hyppighed af de sensoriske problemer
• Deres historie af smitsomme sygdomme eller allergier
• Brug af medicin
• Tidligere øre problemer
• Din generelle sundhed
• Historien af ​​indre øre problemer i din familie

Hearing vurdering
En høreprøve (audiometri) vurderer, hvor godt du registrere lyde på forskellige pladser og volumener, og hvor godt du skelne mellem ens-lydende ord. Testen ikke kun afslører kvaliteten af ​​din hørelse, men kan også hjælpe med at bestemme, om kilden til høreproblemer er det indre øre eller den nerve, der forbinder det indre øre til hjernen.

Balance vurdering
Mellem episoder af svimmelhed, følelsen af ​​balance vender tilbage til normal for de fleste mennesker med Menières sygdom. Men der kan være en vis grad af igangværende balance problemer.

Der er flere tests, der vurderer funktion af det indre øre. Nogle eller alle af disse tests kan give unormale resultater i en person med Menières sygdom.

• Videonystagmografi (VNG). Denne test evaluerer Hvidbalancefunktionen ved at vurdere øjenbevægelser. Balance-relaterede sensorer i det indre øre er knyttet til muskler, der styrer bevægelse af øjet i alle retninger. Denne forbindelse er dét, der gør dig til at flytte dit hoved rundt samtidig holde dine øjne fokuseret på et enkelt punkt.

  I en VNG evaluering er varmt og koldt vand eller varm og kold luft indføres i øregangen. Målinger af ufrivillige øjenbevægelser som reaktion på denne stimulation udføres ved hjælp af en speciel par video beskyttelsesbriller. Abnormiteter af denne test kan indikere en indre øre problem.

• Rotary-chair test. Ligesom en VNG, måler denne indre øre funktion baseret på øjenbevægelser. I dette tilfælde er stimulus til din indre øre leveres ved en særlig roterende stol præcist styret af en computer.
• Vestibulær fremkaldt myogenic potentialer (VEMP) afprøvning. VEMP test måler funktionen af sensorer i forhallen i det indre øre, der hjælper dig med at registrere acceleration bevægelse. Disse sensorer har også en lille følsomhed over for lyde. Når disse sensorer reagerer på lyde, små målbare variationer i halsen eller øjet muskelsammentrækninger forekomme. Disse sammentrækninger tjene som et indirekte mål for indre øre funktion.
• . Posturography Dette edb test afslører, hvilken del af saldoen systemet - vision, indre øre funktion eller fornemmelser fra huden, muskler, sener og led - du stole på den mest, og hvilke dele kan forårsage problemer. Mens iført en sikkerhedssele, du står i bare fødder på en platform og holde din saldo under forskellige forhold.

Forberedelse til din udnævnelse. Ringen i øret (tinnitus).

Tests for at udelukke andre tilstande
Andre tests kan anvendes til at udelukke forstyrrelser der kan forårsage problemer, der svarer til Menières sygdom, såsom en tumor i hjernen eller dissemineret sklerose. Disse tests omfatter:

• Magnetic resonance imaging (MRI). Denne teknik bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe billeder af blødt væv i kroppen. Det kan bruges til at fremstille enten en tynd tværsnit "skive" eller en 3-D billede af din hjerne.
• Edb-tomografi (CT). Dette røntgen teknik giver tværsnitsdata billeder af interne strukturer i kroppen.
• Auditory hjernestamme respons audiometri. Dette er et edb-test af høringen nerver og høre centre i hjernen. Det kan hjælpe med at opdage tilstedeværelsen af ​​en tumor forstyrre funktionen af ​​auditive nerver.

Behandlinger og medicin

Ingen kur findes for Menières sygdom, men en række strategier kan hjælpe dig med at håndtere nogle symptomer. Forskning viser, at de fleste mennesker med Menières sygdom responderer på behandlingen, selvom langsigtet høretab er vanskeligt at forhindre.

Medicin til vertigo
Din læge kan ordinere medicin, der skal tages i løbet af en episode af vertigo at mindske sværhedsgraden af ​​et angreb:

• Køresyge medicin, såsom meclizine (Antivert) eller diazepam (Valium), kan reducere den snurrende fornemmelse af svimmelhed og hjælpe med at kontrollere kvalme og opkastning.
• Anti-kvalme medicin, såsom promethazin, kan regulere kvalme og opkastning i løbet af en episode af vertigo.

Langvarig brug af medicin
Din læge kan ordinere en medicin for at reducere væskeophobning (vanddrivende), såsom lægemiddelkombinationen triamteren og hydrochlorthiazid (dyazide, maxzide). At reducere mængden af ​​væske din krop bevarer kan hjælpe med at regulere væske volumen og tryk i dit indre øre. For nogle mennesker et diuretikum hjælper med at kontrollere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​Menières sygdom symptomer.

Fordi vanddrivende medicin få dig til at urinere oftere, kan dit system blive udtømt af visse mineraler, såsom kalium. Hvis du tager et diuretikum, supplere din kost hver uge med tre eller fire ekstra portioner af kalium-rige fødevarer, såsom bananer, cantaloupe, appelsiner, spinat og søde kartofler.

Noninvasive behandlingsformer og procedurer
Nogle mennesker med Menières kan have gavn af andre noninvasive behandlingsformer og procedurer, såsom:

• Rehabilitering. Hvis du oplever problemer med din balance mellem episoder af svimmelhed, kan du drage fordel af vestibulær rehabilitering terapi. Målet med denne behandling, som kan omfatte øvelser og aktiviteter, som du udfører i løbet af terapi sessioner og i hjemmet, er at hjælpe din krop og hjerne genvinde evnen til at behandle balance oplysninger korrekt.
• Høreapparat. Et høreapparat i øret ramt af Menières sygdom kan forbedre din hørelse. Din læge kan henvise dig til en audiolog til at diskutere, hvad høreapparater muligheder ville være bedst for dig.
• Meniett enhed. For vertigo, der er svært at behandle, indebærer denne terapi anvendelsen af positivt tryk til mellemøret at forbedre flydende valuta. En enhed kaldet en Meniett impulsgenerator anvender pulser af tryk til øregangen gennem en udluftningsrør. Behandlingen udføres i hjemmet, typisk tre gange om dagen i fem minutter ad gangen. Indledende rapporter om Meniett apparatet show forbedring af symptomerne på svimmelhed, tinnitus og fonetiske pres, men dens langsigtede effektivitet er ikke blevet bestemt.

Mellemøret injektioner
Medicin injiceres i mellemøret, og derefter absorberes ind i det indre øre, kan forbedre vertigo symptomer:

• Gentamicin, et antibiotikum, der er giftige for dit indre øre, reducerer afbalancering funktion øret, og den anden øre påtager sig ansvaret for balance. Den procedure, der kan udføres under lokalbedøvelse i lægens kontor, ofte reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​vertigo angreb. Der er dog en risiko for, yderligere høretab.
• Steroider, såsom dexamethason, kan også hjælpe med at kontrollere vertigo angreb i nogle mennesker. Denne procedure kan også udføres med lokalbedøvelse påføres af lægen. Selv dexamethason kan være lidt mindre effektiv end gentamicin, dexamethason er mindre sandsynligt end gentamicin at forårsage yderligere høretab.

Kirurgi
Hvis vertigo angreb er forbundet med Menières sygdom er alvorlig og svækkende og andre behandlinger ikke hjælper, kan kirurgi være en mulighed. Procedurerne kan omfatte:

• Endolymfatiske sæk procedurer. Saccus endolymphaticus spiller en rolle i reguleringen af indre øre væske niveauer. Disse kirurgiske procedurer kan lindre vertigo ved at nedsætte væske produktion eller øge fluidabsorption.

  I endolymfatiske sæk dekompression er en lille del af knogle fjernet fra over endolymfatiske sæk. I nogle tilfælde er denne fremgangsmåde kombineret med placering af en shunt et rør, som dræner overskydende væske fra indre øre.

• Vestibulær nerve sektion. Denne procedure indebærer skære den nerve, der forbinder balance og bevægelse sensorer i dit indre øre til hjernen (vestibulære nerve). Denne procedure normalt korrigerer problemer med svimmelhed, mens du forsøger at bevare høring i de berørte øre.
• Labyrinthectomy. Med denne procedure, kirurgen fjerner den resterende del af det indre øre, hvilket fjerner både balance og hørelse funktion fra det påvirkede øre. Denne procedure udføres kun, hvis du allerede har næsten total eller total høretab i din berørte øre.

Livsstil og hjem retsmidler

Visse egenomsorg taktik kan hjælpe med at reducere effekten af ​​Menières sygdom. Overvej disse tips til brug under en episode:

• Sidde eller ligge ned øjeblikkeligt, når du føler dig svimmel. Under en episode af vertigo, ting, der kan gøre dine symptomer værre, såsom pludselige bevægelser, lyse lys, ser tv eller læsning undgå.
• Hvile under og efter angrebene. Må ikke haste til at vende tilbage til dine normale aktiviteter.
• Vær opmærksom på muligheden for at miste balancen. Falling kan føre til alvorlige kvæstelser. Brug god belysning, hvis du står op om natten. Overveje at gå med en stok for stabilitet, hvis du oplever kroniske balanceproblemer.
• Undgå at køre bil eller betjene tunge maskiner, hvis du oplever hyppige episoder af svimmelhed. Dette vil kunne føre til en ulykke og skade.

Kostændringer
Ændre din kost kan reducere din krops væskeophobning og hjælpe med at mindske væske i dit indre øre. Din læge kan foreslå du følger disse kostændringer at mindske sværhedsgraden og hyppigheden af ​​Menières sygdom symptomer:

• Spis regelmæssigt. Distribution jævnt, hvad du spiser og drikker i løbet af dagen hjælper med at regulere din kropsvæsker. Spis omtrent samme mængde mad ved hvert måltid. Du kan også spise fem eller seks mindre måltider i stedet for tre måltider om dagen.
• Begræns salt. Forbrugende fødevarer og drikkevarer med et højt salt kan øge væskeretention. Målet for 1500 milligram (mg) eller mindre af natrium hver dag.
• Undgå mononatriumglutamat (MSG). Nogle færdigpakkede fødevarer og tilberedte restaurant fødevarer indeholder MSG, en type af natrium. MSG kan bidrage til væskeretention. Tjek ingrediens etiketter eller spørg din restaurant server, hvis den mad du overvejer at bestille indeholder MSG.

Andre livsstilsændringer
Nogle tyder på, at livsstilsfaktorer kan forværre symptomerne på Menières sygdom eller fungere som udløser for symptomdebut. Din læge kan anbefale følgende ændringer i lindre symptomer eller hjælpe med at forhindre udbrud af symptomer.

• Undgå koffein. Fødevarer og drikkevarer, der indeholder koffein, såsom chokolade, kaffe, te og visse læskedrikke, har stimulerende egenskaber, der kan gøre symptomerne værre. For eksempel kan koffein gør ringen i øret (tinnitus) højere.
• Stop med at ryge. Undgå nikotin kan mindske sværhedsgraden af Menières sygdom symptomer.
• Håndtere stress og angst. Det er svært at vide, om stress og angst fungerer som udløser for Menières sygdom symptomer eller er resultatet af at have sygdommen. Nogle tyder dog, at håndtere stress og angst kan mindske sværhedsgraden af ​​symptomer og giver dig mulighed for at håndtere lidelsen. Professionel psykoterapi kan hjælpe dig med at identificere stressfaktorer og udvikle strategier til at håndtere stress og angst. Medicin for at afhjælpe angst også kan være gavnligt.
• Undgå allergener. Nogle rapporter konstatere en sammenhæng mellem allergi og Menières sygdom. Kontrollere din udsættelse for allergener og styring allergier med passende behandling kan hjælpe med at administrere Menières sygdom, så godt.
• Migræne forebyggelse. Emerging beviser, der forbinder Menières sygdom og migræne tyder på, at migræne ledelse kan mindske sværhedsgraden af Meneire sygdom.

Håndtering og støtte

Menières sygdom kan påvirke din interaktion med venner og familie, din produktivitet på arbejdspladsen og den overordnede kvalitet af dit liv. Du kan finde opmuntring og forståelse i en støttegruppe. Gruppemedlemmerne kan give oplysninger, ressourcer, støtte og mestringsstrategier. Din læge kan være i stand til at anbefale en gruppe i dit område, eller du kan finde oplysninger om lokale grupper fra det vestibulære Disorders Association.