Lungeemboli

Definition

Lungeemboli er blokering i en eller flere arterier i dine lunger. I de fleste tilfælde er lungeemboli forårsaget af blodpropper, der rejser til dine lunger fra en anden del af din krop - oftest, dine ben. Lungeemboli er en komplikation af dyb venetrombose (DVT), som er koagulation i venerne længst fra overfladen af ​​kroppen.

Lungeemboli kan forekomme hos ellers raske mennesker. Almindelige tegn og symptomer omfatter pludselig og uforklarlig åndenød, brystsmerter og hoste, som kan bringe blod op farveskær opspyt.

Lungeemboli. Tidligere blodpropper.

Lungeemboli kan være livstruende, men omgående behandling med anti-koagulation medicin kan reducere risikoen for dødsfald. Træffe foranstaltninger for at forebygge blodpropper i benene kan også hjælpe med at beskytte dig mod lungeemboli.

Symptomer

Lungeemboli symptomer kan variere meget, afhængigt af hvor meget af din lunge er involveret, størrelsen af ​​blodprop og din generelle sundhed - især tilstedeværelse eller fravær af underliggende lungesygdom eller hjertesygdomme.

Almindelige tegn og symptomer omfatter:

• Åndenød. Dette symptom typisk synes pludselig, og forekommer om du er aktiv eller i hvile.
• Brystsmerter. Du kan føle som om du har et hjerteanfald. Smerten kan blive værre, når du trækker vejret dybt, hoste, spise, bøje eller bukke. Smerterne bliver værre ved fysisk anstrengelse, men vil ikke gå væk, når du hvile.
• Hoste. Hosten kan producere blodig eller blod-stribet sputum.

Andre tegn og symptomer, der kan opstå med lungeemboli omfatter:

• Hvæsen
• Hævede ben, sædvanligvis i kun et ben
• Klam eller blålig-farvet hud
• Overdreven sveden
• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• Svag puls
• Svimmelhed eller besvimelse

Hvornår skal se en læge
Lungeemboli kan være livstruende. Søg straks lægehjælp, hvis du oplever uforklarlige åndenød, brystsmerter eller hoste, der producerer blodigt opspyt.

Se også

Årsager

Lungeemboli opstår, når en klump af materiale, oftest en blodprop, bliver klemt inde i en arterie i dine lunger. Disse blodpropper oftest oprindelse i de dybe vener i benene, men de kan også komme fra andre dele af din krop. Denne betingelse er kendt som dyb venetrombose (DVT). Ikke alle DVT blodpropper resultat i lungeemboli.

Indimellem kan andre stoffer danne blokeringer i blodkarrene i dine lunger. Eksempler omfatter:

• Fedt indefra marven af ​​et brækket ben
• Del af en tumor
• Luftbobler

Det er sjældent at opleve en ensom lungeemboli. I de fleste tilfælde er flere blodpropper involveret. Lungevævet betjenes af hver blokeret arterie er berøvet af brændstof og kan dø. Det gør det sværere for dine lunger til at levere ilt til resten af ​​kroppen.

Fordi lungeemboli næsten altid opstår i forbindelse med dyb venetrombose, de fleste læger henvise til de to betingelser sammen som venøs tromboemboli (VTE).

Risikofaktorer

Forberedelse til din udnævnelse. Supplerende østrogen.

Selvom man kan udvikle blodpropper, der fører til lungeemboli, kan visse faktorer øger din risiko.

Langvarig immobilitet
Blodpropper er mere tilbøjelige til at danne i benene i perioder med inaktivitet, såsom:

• Sengeleje. Bliver sengeliggende i en længere periode efter operationen, et hjerteanfald, benbrud eller enhver alvorlig sygdom gør dig langt mere sårbare over for blodpropper danner i dine ben.
• Lange ture. Siddende i en trange stilling under lange fly eller bil ture forsinker den nuværende af blodgennemstrømningen i dine årer, hvilket bidrager til dannelsen af blodpropper i benene.

Age
Ældre mennesker har større risiko for at udvikle blodpropper. Faktorer omfatter:

• Ventil funktionsfejl. Tiny ventiler placeret hvert par inches inden dine større vener holde dit blod bevæger sig i den rigtige retning. Men disse ventiler tendens til at nedbrydes med alderen. Når de ikke fungerer ordentligt, blod pools og nogle gange danner blodpropper.
• Dehydrering. Ældre mennesker har større risiko for dehydrering, hvilket kan gøre blodet mere tyktflydende og gøre blodpropper mere sandsynligt.
• . Medicinske problemer Ældre mennesker er også mere tilbøjelige til at have medicinske problemer, der udsætter dem til uafhængige risikofaktorer for blodpropper - såsom fælles udskiftning kirurgi, kræft eller hjertesygdomme.

Det er sjældent, at børn at udvikle DVT eller VTE.

Slægtshistorie
Du er i højere risiko for at opleve fremtidens blodpropper, hvis du eller nogen af ​​dine familiemedlemmer har haft blodpropper i fortiden. Dette kan skyldes arvelige sygdomme i koagulation, der kan måles i specialkemikalier clotting labs. Vær sikker på at din læge kender om din families historie, så passende prøvninger kan gøres for at kontrollere, om en arvelig størkne lidelse.

Kirurgi
Kirurgi er en af ​​de førende årsager til problemet blodpropper, især ledproteser i hofte og knæ. Under forberedelsen af ​​knoglerne for de kunstige led kan vævsrester ind i blodbanen og hjælpe forårsage en blodprop. Blot at være stille under nogen form for kirurgi kan føre til dannelse af blodpropper. Risikoen stiger med den tid du er under fuld narkose.

Medicinske tilstande
Du kan være mere tilbøjelige til at udvikle blodpropper med disse betingelser:

• Hjertesygdom. Højt blodtryk og hjertekarsygdomme gør koagulatdannelse mere sandsynligt.
• Graviditet. Vægten af barnet presser på venerne i bækkenet kan bremse blodet tilbage fra benene. Blodpropper er mere tilbøjelige til at danne, når blodet bremser eller puljer.
• . Kræft Visse kræftformer - især pancreas, ovarie-og lungekræft - kan øge niveauet af stoffer, der hjælper blodprop, og kemoterapi øger yderligere risikoen. Kvinder med en historie af brystkræft, der tager tamoxifen eller raloxifen også har større risiko for blodpropper.
• Tidligere blodpropper Hvis du har oplevet DVT eller VTE i fortiden -. Eller anden grund - du er i øget risiko for at udvikle tilstanden igen.

Livsstil
Visse livsstilsfaktorer øger din risiko for blodpropper, herunder:

• Smoking. Af grunde, der ikke er godt forstået, brug af tobak disponerer nogle mennesker til at blodprop dannelse, især når de kombineres med andre risikofaktorer.
• . Overvægt Overvægt øger risikoen for blodpropper - især hos kvinder, der ryger eller har forhøjet blodtryk.
• Supplerende østrogen. Den østrogen i p-piller og hormonbehandling kan øge koagulationsfaktorer i blodet, især hvis du ryger eller er overvægtige.

Forberedelse til Deres udnævnelse

De fleste tilfælde af lungeemboli er i første omgang vurderet i skadestuer eller presserende plejecentre. Hvis du tror, ​​du måske har en lungeemboli, bør du straks søge lægehjælp ved at ringe 911 eller akut lægehjælp.

Hvad du kan gøre
Du kan skrive en liste, der omfatter:

• Detaljerede beskrivelser af dine symptomer
• Oplysninger om dine tidligere medicinske problemer - især nogen seneste operationer eller sygdomme, der holdt dig sengeliggende i flere dage
• Detaljer om eventuelle senere rejser, som involverede lange bil eller fly forlystelser, selvom det var mere end en uge eller to siden
• Medicin du tager, herunder over-the-counter medicin og alternative behandlingsformer
• Oplysninger om de medicinske problemer af forældre eller søskende
• Spørgsmål, du ønsker at spørge lægen

For lungeemboli, at nogle grundlæggende spørgsmål spørge indeholde:

• Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
• Jeg havde lignende, mildere symptomer et år siden, gradvist forsvundet. Kunne mine nuværende symptomer være relateret til det?
• Hvilke former for test skal jeg bruge?
• Får jeg brug for kirurgi?
• Hvordan kan jeg vide, mine symptomer skyldes ikke koronararteriesygdom?
• Hvad er den bedste behandling?
• Jeg har andre medicinske tilstande. Hvordan kan man bedst kan jeg håndtere dem sammen?
• Har jeg brug for at begrænse min fysiske aktivitet eller rejseplaner?
• Hvad kan jeg gøre for at forebygge fremtidige blodpropper?
• Hvad er alternativer til behandling tilgang, du antyder?
• Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres mig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale at besøge?

Hvad kan du forvente fra din læge
Under den fysiske eksamen, kan din læge inspicere dine ben for tegn på en dyb vene blodprop - et område, der er bud, rød og varm. Dog ikke finde beviser for en blodprop ikke nødvendigvis, at du ikke har DVT. Din læge vil også lytte til dit hjerte og lunger, og vil kontrollere dit blodtryk.

Din læge kan bede dig en række spørgsmål for at hjælpe med at diagnosticere din tilstand, såsom:

• Hvornår har du først begynder oplever symptomer?
• Har du været inaktiv sidst, sidder eller ligger ned i længere perioder?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Har du lyst til du har åndenød eller skarp smerte med vejret?
• Har du nogen brystet ømhed eller andre bryst symptomer?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?

Test og diagnose

Lungeemboli kan være vanskelig at diagnosticere, især hos mennesker, der har underliggende hjerte-eller lungesygdom. Derfor vil din læge sandsynligvis bestille en række tests for at hjælpe med at finde årsagen til dine symptomer, herunder:

• Bryst x-ray. Denne noninvasive test viser billeder af dit hjerte og lunger på film. Selv røntgenstråler ikke kan diagnosticere lungeemboli og kan endda synes normal når lungeemboli eksisterer, kan de udelukker betingelser, der efterligner sygdommen.
• Lung scanning. Denne test, der kaldes en ventilation-perfusion scan (V / Q-scanning), bruger små mængder af radioaktivt materiale til at studere luftstrøm (ventilation) og blodgennemstrømning (perfusion) i lungerne. Først skal du inhalere en lille mængde radioaktivt materiale, mens en speciel designet kamera til at opdage radioaktive stoffer optegnelser luft bevægelse i dine lunger. Derefter en lille mængde radioaktivt materiale indsprøjtes i en vene i armen. Billeder taget efter injektionen vise, om du har en normal eller nedsat blodtilførslen til dine lunger. Denne test er mindre pålidelige, hvis du er ryger.
• Spiral (spiralformet) edb-tomografi (CT) scanning. Regulære CT-scanninger tage røntgenbilleder fra mange forskellige vinkler, og derefter kombinere dem til at danne billeder, der viser 2-D "skiver" af dine interne strukturer. I en spiral eller helical CT-scanning, roterer scanneren omkring din krop i en spiral - ligesom stribe på en candy cane - at skabe 3-D billeder. Denne type af CT kan afsløre abnormiteter med langt større præcision, og det er også meget hurtigere end er traditionelle CT-scanninger. For en eventuel lungeemboli, en intravenøs injektion af kontrast materiale ofte er givet, og spiral CT sker umiddelbart.
• . Pulmonal angiogram Under denne test, er et fleksibelt rør (kateter) er indsat i en stor vene - som regel i lysken - og ført gennem dit hjerte højre forkammer og hjertekammer og derefter ind i de pulmonale arterier. En særlig farvestof indsprøjtes i kateteret, og røntgenstråler taget som farvestof bevæger sig langs arterierne i lungerne. Pulmonal angiogiography også kan måle trykket i højre side af dit hjerte. Det ville være usædvanligt at have normale aflæsninger i nærvær af lungeemboli. Denne test kræver en høj grad af dygtighed til at administrere og bærer potentielt alvorlige risici, så det er normalt udføres, når andre tests undlader at give en endelig diagnose.
• D-dimer blodprøve. Denne test detekterer tilstedeværelsen af en produceret protein, når en blodprop bryder ned et sted i kroppen. Et negativt resultat er en god indikator for, at en blodprop ikke er til stede. Et positivt resultat antyder, at blodpropper kan være til stede, men mere testning nødvendig at bekræfte.
• Ultralyd. En non-invasiv sonar test kaldet duplex venøs ultrasonography (også kaldet duplex scanning eller komprimering ultralyd) bruger højfrekvente lydbølger til at kontrollere for blodpropper i dine lår årer. I denne test bruger lægen en tryllestav-formet enhed kaldet en transducer til at lede lydbølgerne til venerne bliver testet. Disse bølger er derefter reflekteres tilbage til transduceren og oversat til en bevægende billede af en computer. Ekkokardiografi af hjertet kan estimere blodtrykket i den højre side af hjertet.
• Magnetic resonance imaging (MRI). MR-scanninger bruge radiobølger og et kraftigt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af interne strukturer. Fordi MRI er dyrt, er det normalt forbeholdt gravide kvinder, for at minimere bestråling udviklingslandene baby, og personer, hvis nyrer kan blive skadet af kontrast farvestoffer, der anvendes i CT og pulmonale angiogram.

Se også

• CT angiogram

Behandlinger og medicin

Hurtig behandling af lungeemboli er afgørende for at forebygge alvorlige komplikationer eller død.

Medicin
Medicin til behandling af lungeemboli omfatter:

• Antikoagulanter. Heparin virker hurtigt og leveres typisk med en nål. Warfarin (Coumadin), og rivaroxaban (Xarelto) kommer i pille form. Disse stoffer forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper, men det tager et par dage før warfarin og rivaroxaban begynder at arbejde. Risici omfatter blødende tandkød og let blå mærker.
• Clot Opløsningstanke (thrombolytika). Mens blodpropper normalt opløses på deres egne, visse medikamenter kan opløse blodpropper hurtigt. Fordi disse blodprop-sprænge stoffer kan forårsage pludselig og alvorlig blødning, de normalt er reserveret til livstruende situationer.

Kirurgiske og andre procedurer
I nogle tilfælde kan din læge anbefale en procedure for behandling af lungeemboli, såsom:

• Clot fjernelse. Hvis du har en meget stor blodprop i din lunge, og du er i chok, kan din læge tråd en tynd slange (kateter) gennem dine blodkar og suge ud blodproppen. Det kan være vanskeligt at fjerne en blodprop denne måde, og denne fremgangsmåde er ikke altid lykkes.
• Vein filter Et kateter kan også bruges til at placere et filter i hovedvenen -. Kaldet inferior vena cava - der fører fra dine ben til højre side af dit hjerte. Dette filter fanger og stopper blodpropper bevæger sig gennem blodet mod dine lunger. Filter indsættelse er typisk forbeholdt folk, der ikke kan tage blodfortyndende medicin, eller når antikoagulerende medicin ikke fungerer godt nok.
• Surgery. Hvis du er i chok og trombolytisk medicin fungerer ikke hurtigt nok, kan din læge forsøge akut kirurgi. Dette sker sjældent, og målet er at fjerne så mange blodpropper som muligt, især hvis der er en stor blodprop i din vigtigste (central) lungepulsåren.

Se også

Forebyggelse

Hospitalsbehandling indebærer ofte forebyggelse af DVT. Der er også forholdsregler, du kan tage dig selv.

Forebyggende foranstaltninger på hospitalet
Blodprop forebyggelsesstrategier på hospitalet kan omfatte:

• . Antikoagulationsbehandling en antikoagulant, såsom en heparin injektion, gives til alle i risiko for blodpropper før og efter en operation - samt til folk indlagt på hospitalet med et hjerteanfald, slagtilfælde, komplikationer af cancer eller forbrændinger. Du kan tage oral warfarin for et par dage før større elektiv operation for at reducere din risiko for blodpropper.
• Uddannet kompressionsstrømper. Kompressionsstrømper støt presse dine ben, hjælpe dine årer og benmusklerne flytte blod mere effektivt. De tilbyder en sikker, enkel og billig måde at holde blod fra stagnerende efter almen kirurgi.
• Brug af pneumatisk kompression. Denne behandling bruger lår-høje eller kalv høj manchetter, der automatisk pustes op med luft hvert par minutter til at massere og klemme venerne i dine ben og forbedre blodgennemstrømningen.
• Fysisk aktivitet. Flytning snarest muligt efter operationen kan hjælpe med at forhindre lungeemboli og fremskynde din samlede opsving. Dette er en af ​​de vigtigste årsager sygeplejersken kan presse dig til at stå op og gå, så snart en dag efter operationen.

Forebyggende foranstaltninger, når de rejser
Siddende under en lang flyrejse eller bil tur øger din risiko for at udvikle blodpropper i venerne i benene. For at undgå en blodprop dannes:

• Tag en tur. Flyt rundt på flyvemaskinens kabine, når en time eller deromkring. Hvis du kørsel, stop hver time og gå rundt i bilen et par gange. Har et par dybe knæbøjninger.
• Øvelse, mens du sidder. Flex, udvide og rotere dine ankler eller tryk dine fødder mod sædet foran dig, eller prøv stiger op og ned på tæerne. Og ikke sidde med benene krydsede for lange perioder.
• Bær støttestrømper. Firmaet, selv pres i disse strømper øve hjælper med at holde blodet i at samle i dybe vener. Du kan bruge en enhed kaldet en strømpe butler til at hjælpe dig sætte på støttestrømper.
• Administrere en dosis af heparin, hvis det anbefales af din læge. Hvis du har en historie af DVT eller VTE, tale med din læge, før en lang rejse. Han eller hun kan fortælle dig at selv indsprøjte en langtidsvirkende dosis af heparin lige inden du rejser. Din læge vil også fortælle dig, om du har brug for at gentage dosis til din returrejse.
• Drik masser af væske. Vand er den bedste væske for at forhindre dehydrering, hvilket kan bidrage til udviklingen af blodpropper. Undgå alkohol og koffein, som bidrager til væsketab.