Definition
Komplekse regionale smerte syndrom er en usædvanlig form for kronisk smerte, der normalt påvirker en arm eller ben. Komplekse regionale smerte syndrom typisk udvikler sig efter en skade, kirurgi, slagtilfælde eller hjerteanfald, men smerten er ude af proportion med alvorligheden af den oprindelige skade, hvis nogen.
Årsagen til komplekse regionale smerte syndrom er ikke klart forstået. Behandling af komplekse regionale smerte syndrom er mest effektiv, når startede tidligt. I sådanne tilfælde er forbedring og endda remission muligt.
Symptomer
Tegn og symptomer på komplekse regionale smerte syndrom omfatter:
- Kontinuerlig brændende eller dunkende smerte, sædvanligvis i armen, benet, hånd eller fod
- Følsomhed over for berøring eller kulde
- Hævelse af smertefulde område
- Ændringer i hudens temperatur - til tider din hud kan være svedig, andre gange kan det være koldt
- Ændringer i hudens farve, som kan variere fra hvid og broget til rød eller blå
- Ændringer i hudens struktur, som kan blive bud, tynde eller skinnende i det berørte område
- Ændringer i hår og negle vækst
- Stivhed, hævelse og skader
- Muskelspasmer, svaghed og tab (atrofi)
- Nedsat evne til at flytte de berørte kropsdel
Symptomerne kan ændre sig over tid og varierer fra person til person. Mest almindeligt, smerter, hævelse, rødme, mærkbare ændringer i temperatur og overfølsomhed (især for kulde og berøring) forekommer først. Over tid, kan de ramte led bliver kold og bleg og undergår hud og negle ændringer samt muskelkramper og stramme. Når disse ændringer er indtrådt, er betingelsen ofte irreversibel.
Komplekse regionale smerte syndrom lejlighedsvis kan spredes fra dens udspring til andre steder i kroppen, såsom det modsatte lemmer. Smerten kan blive forværret af følelsesmæssig stress.
Hos nogle mennesker, tegn og symptomer på komplekse regionale smerte syndrom gå væk på egen hånd. I andre kan tegn og symptomer vedvarer i måneder til år. Behandlingen forventes at være mest effektiv, når startede tidligt i sygdommens forløb.
Hvornår skal se en læge
Hvis du oplever konstant, svære smerter, der påvirker en lem og gør røre eller flytte den legemsdel synes utålelige, se din læge for at fastslå årsagen. Det er vigtigt at behandle komplekse regionale smerte syndrom tidligt.
Årsager
Komplekse regionale smerte syndrom forekommer i to typer, med lignende symptomer, men forskellige årsager:
- Type 1. Tidligere kendt som refleks sympatiske dystrofi syndrom, denne type opstår efter en sygdom eller skade, som ikke direkte beskadige nerver i din afficerede ekstremitet. Omkring 90 procent af mennesker med komplekse regionale smerte syndrom har type 1.
- Type 2. Når benævnt kausalgi, denne type følger en særskilt nerveskade.
Mange tilfælde af komplekse regionale smertesyndromer opstå efter en kraftig traume til en arm eller et ben, såsom en knusningsbeskadigelse, fraktur eller amputation. Andre større og mindre traumer - såsom kirurgi, hjerteanfald, infektioner og endda forstuvede ankler - kan også føre til komplekse regionale smerte syndrom. Følelsesmæssig stress kan være en udløsende faktor, samt.
Det er ikke godt forstået, hvorfor disse skader kan udløse komplekse regionale smerte syndrom, men det kan skyldes et dårligt fungerende samspil mellem dine centrale og perifere nervesystem og uhensigtsmæssige inflammatoriske reaktioner.
Komplikationer
Hvis komplekse regionale smerte syndrom ikke diagnosticeres og behandles tidligt, kan sygdommen udvikle sig til mere invaliderende symptomer. Disse kan omfatte:
- Vævsspild (atrofi). Hvis du undgår at flytte en arm eller et ben på grund af smerte, eller hvis du har problemer med at flytte en legemsdel på grund af stivhed, kan din hud, knogler og muskler begynder at forringes.
- Muskel stramning (kontraktur). Du kan også opleve stramning af dine muskler. Dette kan føre til en tilstand, hvor din hånd og fingre eller din fod og tæer aftale til en fast stilling.
Forberedelse til Deres udnævnelse
For at få den bedste medicinske behandling, tage tid til at forberede din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
Skriv ned nogen symptomer, du oplever - herunder sværhedsgrad og placering af dine smerter, stivhed eller følsomhed. Det er også en god ide at nedskrive eventuelle spørgsmål, du har til din læge.
Eksempler på spørgsmål, du måtte spørge din læge kan nævnes:
- Hvad er den sandsynlige årsag til de symptomer jeg oplever?
- Hvilke former for test, hvis nogen, har jeg brug for?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvilke typer af behandlinger er tilgængelige? Hvilken vil du anbefale?
- Hvad er alternativerne til den primære metode, du foreslår?
- Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordination til mig?
- Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med hjem? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over alle punkter, du ønsker at bruge mere tid på. For komplekse regionale smerte syndrom, kan lægen spørge:
- Har du haft en nylig ulykke, sygdom eller tilskadekomst, såsom traumer til dine lemmer, et hjerteanfald eller en infektion?
- Har du haft opereret for nylig?
- Hvornår har du først begynder oplever smerte eller brændende?
- Hvor længe har du haft dine symptomer?
- Er smerten lejlighedsvis eller kontinuerlig?
- Er noget ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?
- Har du oplevet lignende symptomer efter tidligere skader?
Test og diagnose
Diagnosticering af komplekse regionale smertesyndromer er baseret på en fysisk undersøgelse og din sygehistorie. Der er ingen enkelt test, der kan endeligt diagnosticere komplekse regionale smerte syndrom, men følgende procedurer kan give vigtige fingerpeg:
- Knoglescanning. Denne procedure kan hjælpe med at registrere knogleforandringer. Et radioaktivt stof sprøjtes ind i en af dine blodårer tillader visning af dine knogler med et specielt kamera.
- Sympatiske nervesystem tests. Disse tests ser for forstyrrelser i dit sympatiske nervesystem. For eksempel måler termografi hudtemperatur og blodgennemstrømningen af dine påvirkede og upåvirkede lemmer. Andre tests kan måle mængden af sved på begge led. Forskellige resultater kan indikere komplekse regionale smertesyndromer.
- Røntgenstråler. Tab af mineraler fra dine knogler kan vise sig på en X-ray i senere stadier af sygdommen.
- Magnetisk resonans imaging (MRI). Billeder taget af en MRI-enhed kan vise en række væv ændringer.
Behandlinger og medicin
Forbedring og endda eftergivelse af komplekse regionale smerte syndrom er mulig, hvis behandlingen påbegyndes inden for et par måneder af dine første symptomer. Ofte en kombination af forskellige behandlinger er nødvendig. Din læge vil skræddersy din behandling baseret på din konkrete sag. Behandlingsmuligheder omfatter:
Medicin
Læger bruger forskellige medikamenter til at behandle symptomerne på komplekse regionale smerte syndrom.
- Smertestillende midler. Over-the-counter (OTC) smertestillende, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, motrin, andre) og naproxen (Aleve), kan lette smerter og betændelse. Din læge kan ordinere stærkere smertestillende, hvis OTC dem ikke er nyttige. Opioid medicin kan være en mulighed. Taget i passende doser, kan de give en acceptabel kontrol af smerte. Nogle smertestillende medicin, såsom celecoxib (Celebrex), kan øge din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Vær sikker på at drøfte dine individuelle risici med din læge.
- Antidepressiva og antikonvulsiva. Undertiden antidepressiva, såsom amitriptylin, og antikonvulsiva, såsom gabapentin (Neurontin), anvendes til behandling af smerter, der stammer fra en beskadiget nerve (neuropatisk smerte).
- Kortikosteroider. Steroid medicin, såsom prednison, kan reducere inflammation og forbedre mobiliteten i de ramte led.
- Bone-tab medicin. Din læge kan foreslå medicin til at forebygge eller stall knogletab, såsom alendronat (Fosamax) og calcitonin (Miacalcin).
- Sympatisk nerve-blokerende medicin. Injektion af en bedøvelse for at blokere smerte fibre i din ramte nerver kan lindre smerter i nogle mennesker.
Behandlingsformer
- Anvende varme og kulde. Anvendelse kulde kan lindre hævelse og svedtendens. Hvis det berørte område er cool, kan anvende varme tilbyde lindring.
- Topiske analgetika. Forskellige cremer er til rådighed, der kan reducere overfølsomhed, såsom lidocain eller en kombination af ketamin, clonidin og amitriptylin.
- Fysioterapi. Gentle, guidede udøvelse af de berørte lemmer kan hjælpe med at mindske smerter og forbedre vifte af bevægelse og styrke. Jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, kan de mere effektive øvelser være.
- Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS). Kroniske smerter er undertiden lettes ved at anvende elektriske impulser til nerveender.
- Biofeedback. I nogle tilfælde kan lære biofeedback teknikker hjælpe. I biofeedback, lærer du at blive mere bevidst om din krop, så du kan slappe af din krop og lindre smerter.
- Rygmarv stimulation. Din læge indsætter bittesmå elektroder langs rygsøjlen. En lille elektrisk strøm leveret til rygmarven resulterer i smertelindring.
Gentagelser af komplekse regionale smerte syndrom gør det alligevel, undertiden på grund af en udløser, såsom udsættelse for kulde eller en intens følelsesmæssig stressor. Tilbagefald kan behandles med små doser af antidepressiv eller anden medicin.
Håndtering og støtte
Leve med en kronisk, smertefuld tilstand kan være en udfordring, især når - som det ofte er tilfældet med komplekse regionale smerte syndrom - dine venner og familie tror ikke, du kunne være følelse så meget smerte som du beskriver. Del oplysninger fra pålidelige kilder om komplekse regionale smerte syndrom med dem tæt på dig for at hjælpe dem til at forstå, hvad du oplever.
Pas på din fysiske og mentale sundhed ved at følge disse forslag:
- Opretholde normale daglige aktiviteter, så godt du kan.
- Pace dig selv og være sikker på at få resten, du behøver.
- Holde kontakten med venner og familie.
- Fortsætte med at forfølge hobbyer, som du nyder, og er i stand til at gøre.
Hvis komplekse regionale smerte syndrom gør det svært for dig at gøre ting, du nyder, så spørg din læge om måder at komme rundt om forhindringer.
Husk, at dit fysiske helbred direkte kan påvirke din mentale sundhed. Benægtelse, vrede og frustration er fælles med kroniske sygdomme. Til tider kan du brug for flere redskaber til at håndtere dine følelser. En terapeut, adfærdsmæssige psykolog eller anden professionel kan være i stand til at hjælpe dig at sætte tingene i perspektiv. De kan også være i stand til at lære dig mestringsstrategier, såsom afslapning eller meditationsteknikker.
Sommetider deltage i en støttegruppe, hvor du kan dele erfaringer og følelser med andre mennesker, er en god tilgang. Spørg din læge, hvad støttegrupper er tilgængelige i dit samfund.
Forebyggelse
Følgende foranstaltninger kan hjælpe dig med at reducere risikoen for at udvikle komplekse regionale smerte syndrom:
- Tage vitamin C efter et håndled fraktur. Undersøgelser har vist, at mennesker, der tager dagligt C-vitamin kosttilskud efter et håndled fraktur har en lavere risiko for komplekse regionale smerte syndrom sammenlignet med dem, der ikke tager vitamin C.
- Tidlig mobilisering efter et slagtilfælde. Nogle undersøgelser tyder på, at mennesker, der får ud af sengen og gå rundt hurtigt efter et slagtilfælde (tidlig mobilisering) sænke deres risiko for komplekse regionale smerte syndrom.