Keratoconus

Definition

Keratoconus (ker-uh-tå-KOH-nus) opstår, når din hornhinde - den klare, kuppelformet forreste overflade af øjet - bliver tyndere og efterhånden buler udad ind i en kegle form.

En kegleformet hornhinden forårsager sløret syn og kan forårsage lysfølsomhed og blænding. Keratoconus normalt påvirker begge øjne og generelt opstår i mennesker alderen 10 til 25 medlemmer. Betingelsen kan udvikle sig langsomt i 10 år eller længere.

Synsproblemer kan korrigeres med briller eller bløde kontaktlinser tidligt i den tilstand. Som keratoconus skrider frem, kan du nødt til at være udstyret med stive gas-gennemtrængelige kontaktlinser eller andre typer af kontaktlinser. Avancerede keratoconus kan kræve en hornhinde transplantation.

Symptomer

Tegn og symptomer på keratoconus kan ændre som sygdommen skrider frem. De omfatter:

• Sløret eller forvrænget syn
• Øget følsomhed over for lys og blænding
• Problemer med nattesyn
• Mange ændringer i brillerecepter
• Pludselig forværring eller uklarhed af syn, forårsaget af en tilstand, hvor bagsiden af ​​dine hornhinde bristninger og fyldes med væske (hydrops)

Hvornår skal se en læge
Se din øjenlæge (øjenlæge eller optometrist), hvis du har uregelmæssig krumning af øjet (astigmatisme), og dit syn forværres hurtigt. Din øjenlæge kan også kigge efter tegn på keratoconus i rutinemæssig øjenundersøgelser.

Hvis du overvejer laser-assisteret in situ keratomileusis (LASIK) øjenoperation, sørg for dine læge kontrol for tegn på keratoconus, før du fortsætter.

Årsager

Årsagen til keratoconus er ukendt.

Keratoconus kan være forbundet med:

• Kraftig gnidning af dine øjne
• Andre øjenlidelser, herunder retinitis pigmentosa, præmatur retinopati eller keratoconjunctivitis vernalis
• En kombination af flere lidelser, såsom enzym abnormiteter eller arvelige faktorer herunder Downs syndrom
• Iført kontaktlinser i flere år

Risikofaktorer

Disse faktorer kan øge dine chancer for at udvikle keratoconus:

• Visse sygdomme. Risikoen for at udvikle keratoconus kan være højere, hvis du har visse arvelige sygdomme eller genetiske forhold som Downs syndrom, Lebers medfødte amaurosis, Ehlers-Danlos syndrom eller osteogenesis imperfecta.
• Familie historie keratoconus. Hvis du har en familie historie af keratoconus, kan du have en større chance for at udvikle keratoconus.

Komplikationer

I nogle situationer kan din hornhinde svulme hurtigt og forårsage pludselige nedsat syn og ardannelse i hornhinden.

I avancerede keratoconus, kan din hornhinde blive vansiret, især når keglen former. En arrede hornhinde medfører forværrede synsproblemer og kan kræve hornhindetransplantation kirurgi.

Effekten af ​​igangværende synsproblemer på dit daglige liv også kan føre til angst. Dog kan finde måder at tilpasse sig din tilstand mindske angst.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvis du har problemer med dit syn, vil du sandsynligvis starte med at se en øjenlæge (øjenlæge). Hvis dit øje læge vurderer, at du muligvis en hornhinde transplantation, kan du blive henvist til en øjenlæge, der har haft særlig uddannelse i hornhinden kirurgi.

Fordi udnævnelser kan være kort, og der er ofte en masse at tale om, er det en god ide at være forberedt. Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar, og hvad de kan forvente fra din øjenlæge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned nogen symptomer, du oplever, herunder enhver, der kan synes relateret til årsagen til, du har planlagt udnævnelsen. Skriv også nede personlige oplysninger, herunder eventuelle vigtige påvirkninger eller nyere liv ændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, herunder øjendråber, vitaminer og kosttilskud, som du bruger, eller tager.
• Spørg et familiemedlem eller en ven til at komme med dig. Nogen, der ledsager kan du huske noget, du gik glip af eller har glemt.
• Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så forbereder en liste af spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid sammen. Liste dine spørgsmål fra vigtigst for mindst vigtigt i tilfælde tiden løber ud. For keratoconus, omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

• Hvad tror du er årsag mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Har jeg brug for nogen særlige tests?
• Er denne betingelse midlertidig?
• Hvilke behandlinger findes der? Hvilken vil du anbefale?
• Er der alternativer til den primære metode, du foreslår?
• Jeg har en anden helbredstilstand. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse betingelser sammen?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt at spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din udnævnelse.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Være klar til at besvare dem, kan bestille tid til at gå over punkter, du ønsker at bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvilke typer af tegn og symptomer har du haft?
• Hvornår begyndte du oplever symptomer?
• Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlig er dine symptomer?
• Er noget ser ud til at forbedre dine symptomer?
• Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
• Er der nogen i din familie har keratoconus?

Test og diagnose

At diagnosticere keratoconus, vil din øjenlæge (øjenlæge) gennemgå dine symptomer og sygehistorie og foretage en rutinemæssig øjenundersøgelse. Øjet læge kan gennemføre andre tests for at fastslå den nøjagtige udformning af din hornhinde. Test til diagnose keratoconus kan nævnes:

• 

  Keratoconus. Familie historie keratoconus.

  Eye brydning. I denne standard vision test, bruger din øjenlæge særligt udstyr, der måler dine øjne til at tjekke for astigmatisme og andre problemer med synet.

  Øjet læge kan bede dig om at se gennem en enhed, der indeholder hjul forskellige objektiver, at hjælpe med at bestemme, hvilken kombination af linser giver dig de skarpeste vision. Læger kan bruge en håndholdt instrument (retinoscope) for at evaluere dit øje fremskrivning og refleksion af lys.

  Denne test kan omfatte en måling af et særligt instrument (automatisk refractor), som automatisk kontrollerer hvordan lyset projiceres og afspejles i øjet.

• Spaltelampe eksamen. I denne test dirigerer din læge en lodret stråle af lys på overfladen af øjet og bruger en lav-drevne mikroskop for at se dit øje. Din læge vil vurdere formen på din hornhinde og kigge efter andre potentielle problemer i din hornhinde eller andre dele af øjet.

  Testen kan gentages efter øjendråber bruges til at spile dine elever så lægen kan se på bagsiden af ​​din hornhinde.

• Keratometri. I denne test fokuserer din øjenlæge en cirkel af lys på din hornhinde. Lægen måler refleksion til at vurdere kurven af ​​din hornhinde.
• Edb hornhinden kortlægning. Optisk scanning teknikker, såsom optisk kohærens tomografi og hornhindetopografien, tage billeder af din hornhinde. Testene skabe et topografisk kort over din hornhinde overflade og måle tykkelsen af ​​din hornhinde.

Behandlinger og medicin

Behandling for keratoconus afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand, og hvor hurtigt tilstanden skrider frem.

Forberedelse til din udnævnelse. Skriv ned nogen symptomer, du oplever.

Mild til moderat keratoconus kan behandles med briller eller kontaktlinser. For de fleste mennesker, vil hornhinden bliver stabil efter et par år. Du vil ofte ikke opleve alvorlige synsproblemer og kræver yderligere behandling.

I nogle mennesker med keratoconus, dog hornhinden bliver arret eller bære kontaktlinser bliver vanskelig. I disse tilfælde kan være nødvendigt at operere.

Linser
For de fleste mennesker med keratoconus, er kontaktlinser den mest effektive behandling.

• Briller eller bløde kontaktlinser. Briller eller bløde kontaktlinser kan korrigere sløret eller forvrænget syn på tidlige keratoconus. Men folk ofte har brug for at ændre deres recept for briller eller kontakter, som formen på deres hornhinder forandring.
• Stive gas-gennemtrængelige kontaktlinser. Hard (stive gas-gennemtrængelige) kontaktlinser er ofte det næste skridt i behandling forløber keratoconus. Stive linser kan føle sig utilpas ved første, men mange mennesker tilpasse til at bære dem. Stive gas-gennemtrængelige linser kan gøres for at passe til dine hornhinder.
• Piggyback linser. Hvis stive linser er ubehageligt, kan din læge anbefale "snylter" en hård kontaktlinse på toppen af en blød én. Montering af en kombination af linser tager en masse præcision, så vær sikker på at du arbejder med en læge med erfaring med denne teknik.
• Hybrid linser. Disse kontaktlinser har en stiv center med en blødere ring omkring ydersiden for øget komfort. Folk, der ikke kan tåle hårde kontaktlinser kan foretrække hybrid linser.
• Sclerale kontaktlinser. Disse linser er nyttige for uregelmæssige ændringer i din hornhinde og avanceret keratoconus. Stedet for at hvile på hornhinden som traditionelle linser gør, sclerale kontakter sidder på den hvide del af øjet (sclera) og gå over hornhinden uden at røre den.

Hvis du bruger stive eller skleral kontaktlinser, så sørg for at få dem monteret af en øjenlæge med erfaring i behandling af keratoconus. Du vil også nødt til at have regelmæssige eftersyn og refittings fordi en dårlig montering hårde kontaktlinse kan skade din hornhinde.

Kirurgi
Du kan få brug kirurgi, hvis du har hornhinde ardannelse, ekstrem udtynding af din hornhinde, dårligt syn med de stærkeste recept linser, eller hvis du ikke kan bære nogen form for kontaktlinser. Flere operationer er tilgængelige, afhængigt af placeringen af ​​svulmende kegle og sværhedsgraden af ​​din tilstand. Kirurgiske muligheder kan nævnes:

• Corneal indsatser (intracorneale ringsegmenter). Under denne operation, to små, klare, halvmåneformede plast indsætter i din hornhinde din læge indsætter at flade kegle, understøtte hornhindens form og forbedre vision.

  Corneal indsatse kan genskabe en mere normal hornhinde form, langsomme fremskridt i keratoconus og mindske behovet for hornhinde transplantation. Operationen gør det også lettere at montere og tolerere kontaktlinser. Hornhindens indsatse kan fjernes, så indgrebet kan betragtes som en midlertidig foranstaltning.

  Men operationen bærer risici, såsom infektion og skade til områder af øjet under operationen.

• Hornhinde transplantation (keratoplasty). Hvis du har hornhinde ardannelse eller ekstreme udtynding, vil du sandsynligvis brug for en hornhinde transplantation (keratoplasti).

  Lamellar keratoplasti er en partiel tykkelse transplantation, hvor kun en del af hornhinden overflade erstattes.

  Gennemtrængende keratoplasty, de mest almindelige hornhinde transplantation, er en full-hornhinde transplantation. I denne procedure, fjerner lægerne en hel del af din hornhinde og erstatte det med donor væv.

  En dyb forreste lamellare keratoplasty (dalk) bevarer det indre lag af hornhinden (endotel). Det hjælper med at undgå afstødning forårsaget af endotelceller i et fuld tykkelse transplantation.

  Recovery efter keratoplasti kan tage op til et år, og du kan være nødvendigt at fortsætte med at bære stive kontaktlinser til at have klare vision. Fuld forbedring af synet kan opstå flere år efter transplantationen.

  Hornhinde transplantation generelt er meget vellykket, men mulige komplikationer omfatter afstødning, dårligt syn, bygningsfejl, manglende evne til at bære kontaktlinser og infektion.

Emerging behandling
En ny behandling kaldet kollagen tværbindende viser lovende for folk med keratoconus.

Efter at have riboflavin dråber anvendes til din hornhinde, du udsættes for ultraviolet A (UVA) lys. Proceduren styrker hornhinden for at forhindre yderligere udtynding eller udbuling. Behandlingen er stadig i testfasen i Europa og yderligere undersøgelse er nødvendig, før det bliver bredt tilgængelige.