Intestinal iskæmi

Definition

Intestinal iskæmi (er-KE-mig-uh) opstår, når blodkarrene (arterierne) til dine tarme bliver indsnævret eller blokeret, hvilket reducerer blodgennemstrømningen. Intestinal iskæmi kan påvirke din tyndtarmen, din tyktarmen (colon) eller begge dele. Den nedsat blodgennemstrømning kan forårsage smerte og kan beskadige din tarm.

Pludseligt tab af blodtilførslen til tarmen (akut intestinal iskæmi) er en medicinsk nødsituation, som kræver øjeblikkelig operation. Intestinal iskæmi, der udvikler sig over tid (kronisk) kræver behandling, fordi det kan blive akut, eller føre til alvorlige vægttab og underernæring.

Symptomer

Tegn og symptomer på tarm iskæmi kan udvikle pludselig (akut) eller gradvist over tid (kronisk).

Symptomer på akut intestinal iskæmi

  • Pludselige mavesmerter, der kan variere fra mild til svær
  • En presserende behov for at have afføring
  • Hyppige, kraftige afføring
  • Ømhed eller hævelse i maven
  • Blod i afføringen
  • Kvalme eller opkastning eller begge
  • Fever

Symptomer på kronisk intestinal iskæmi

  • Mavekramper eller fylde, der begynder inden for 30 minutter efter at have spist og varer et til tre timer
  • Mavesmerter, der får gradvist værre over uger eller måneder
  • Frygt for at spise på grund af efterfølgende smerter
  • Utilsigtet vægttab
  • Diarré
  • Kvalme eller opkastning eller begge
  • Oppustethed

Kronisk intestinal iskæmi kan udvikle sig til en akut episode. Hvis dette sker, kan du opleve alvorlige mavesmerter følgende uger eller måneder af intermitterende smerter efter at have spist.

Hvornår skal se en læge
Straks søge lægehjælp, hvis du har pludselig, svære mavesmerter. Mavesmerter, der gør dig så ubehageligt, at du ikke kan sidde stille eller finde en komfortabel position er en medicinsk nødsituation.

Hvis du har andre tegn eller symptomer, der vedrører dig, lave en aftale med din læge.

Se også

Årsager

Intestinal iskæmi opstår, når blodtilførslen til dine tarme er nedtonet eller standset. På grund af den formindskede blodgennemstrømning er cellerne i dit fordøjelsessystem sultet for ilt, og kan blive svag og dø, beskadige dine tarme.

Intestinal iskæmi. Symptomer på akut intestinal iskæmi.
Intestinal iskæmi. Symptomer på akut intestinal iskæmi.

Intestinal iskæmi er ofte opdelt i kategorier:

Kolon iskæmi (iskæmisk colitis)
Kolon iskæmi opstår, når blodtilførslen til tyktarmen langsommere. Det er den mest almindelige type af intestinal iskæmi. Colon iskæmi normalt påvirker voksne over 60 år, men kan forekomme i alle aldre.

Den præcise årsag til formindsket blodgennemstrømning til kolon er ikke altid klar. Men flere faktorer kan øge din risiko for tyktarmskræft iskæmi:

  • Ophobning af fede aflejringer på væggene i en arterie (åreforkalkning)
  • Faretruende lavt blodtryk (hypotension) i forbindelse med hjertesvigt, større operationer, traumer eller chok
  • En blodprop i en arterie leverer tyktarmen
  • Tarm obstruktion forårsaget af en brok, arvæv eller en tumor
  • Kirurgi involverer hjertet eller blodkarrene, eller fordøjelsesproblemer eller gynækologisk systemer
  • Andre medicinske lidelser, der påvirker blodet, såsom betændelse i blodkarrene (vasculitis), lupus eller seglcelleanæmi
  • Visse medikamenter, især dem, shrink blodkar, såsom nogle hjerte og migræne medicin, og hormon medicin, såsom østrogen
  • Kokain eller metamfetamin

Akut mesenterial iskæmi
Akut mesenterial iskæmi påvirker tyndtarmen. Det kommer på brat og kan skyldes:

  • En blodprop, der blokerer en arterie, der fører til din tyndtarmen. Blodprop er den mest almindelige årsag til akut mesenterial iskæmi, og kan skyldes kongestiv hjerteinsufficiens, uregelmæssige hjerteslag (arytmi) eller et hjerteanfald.
  • En blokering i en tarm arterie, der forsinker eller stopper blodgennemstrømningen, ofte som et resultat af ophobning af fede indskud langs væggen af en arterie (aterosklerose). Et blokeret tarm arterie er ofte årsag til kronisk mesenterisk iskæmi, der senere bliver akut.
  • Lavt blodtryk på grund af chok, hjertesvigt, visse medikamenter eller kronisk nyresvigt. Lavt blodtryk kan nedsætte blodtilførslen til tyndtarmen. Denne årsag er mere almindelig hos personer med andre alvorlige sygdomme eller en vis grad af åreforkalkning. Denne type af akut mesenterial iskæmi kaldes nonocclusive iskæmi.

Kronisk mesenterial iskæmi
Kronisk mesenterial iskæmi, også kaldet intestinal angina, resultaterne fra den gradvise opbygning af fedtaflejringer langs væggen af ​​en arterie (aterosklerose). Kronisk mesenterial iskæmi kan udvikle sig til akut mesenterial iskæmi, især hvis en blodprop udvikler sig i et sygt arterie.

Forberedelse til din udnævnelse. Symptomer på kronisk intestinal iskæmi.
Forberedelse til din udnævnelse. Symptomer på kronisk intestinal iskæmi.

Mesenterial venøs trombose
Denne type af intestinal iskæmi opstår, når en blodprop udvikler sig i venen, der fører blod væk fra tarmene. Den blokerede vene får blodet til at bakke op i tarmene, hvilket fører til hævelse og blødning. Mesenterial venøs trombose kan opstå:

  • Akut eller kronisk betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
  • Abdominal infektion
  • Kræft i fordøjelsessystemet
  • Tarmsygdomme, såsom colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller diverticulitis
  • Lidelser, der gør blodet mere tilbøjelige til at størkne (hyperkoagulationslidelser), såsom en arvelig proteinmangel
  • Traumer til din mave
  • Nogle hormonbehandling

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for tarm iskæmi omfatter:

  • Fedtaflejringer i arterierne (åreforkalkning), som reducerer blodtilførslen til hjertet (koronararteriesygdom), ben (perifer karsygdom), eller arterierne betjener din hjerne (halspulsåren sygdom) kan også reducere blodtilførslen til tarmene. Du har en øget risiko for åreforkalkning, hvis du er ældre end 50, hvis du ryger, eller hvis du har forhøjet blodtryk, diabetes eller højt kolesteroltal.
  • Blodtryk, der er for højt eller for lavt.
  • Hjerteproblemer, såsom kongestiv hjerteinsufficiens eller en uregelmæssig hjerterytme.
  • Medikamenter, såsom p-piller og terapier, der forårsager blodkarrene til at udvide eller kontrakt, inklusive visse behandlinger for allergi og migræne.
  • Dannelse af blodpropper problemer, herunder dem, der er forbundet med seglcelleanæmi og anti-phospholipid syndrom.
  • Ulovlig brug af narkotika, herunder kokain og metamfetamin.

Komplikationer

Komplikationer af intestinal iskæmi kan omfatte:

  • Death of tarmvæv, hvis blodtilførslen til tarmen er helt blokeret. Kirurgi er nødvendig for at fjerne blokeringen og fjerne det beskadigede væv, hvis denne livstruende situation opstår. Din kirurg kan være i stand til at genskabe sunde dele af tarmen. Hvis det ikke er muligt, kan du bruge en stomi, en procedure, der forbinder tyktarmen til en åbning (stomi) uden for din krop. Afføring, som normalt ville have evakueret gennem endetarmen er samlet i en affaldspose, der lægger på stomien.
  • Indsnævring af tyktarmen, hvis iskæmi forårsager arvæv at danne. Kirurgi kan være nødvendig for at fjerne den beskadigede del af tarmen. De sunde dele kan være tilsluttet, eller du kan have brug en stomi.

Forberedelse til Deres udnævnelse

Gå til skadestuen, hvis du har alvorlige mavesmerter, der gør dig så ubehageligt, at du ikke kan sidde stille. Du kan blive henvist til øjeblikkelig operation for at diagnosticere og behandle din tilstand.

Hvis din mavesmerter er moderat og forudsigelig - for eksempel, er det altid begynder snart efter at have spist - se din læge. Efter en indledende vurdering, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i fordøjelsesproblemer (gastroenterolog) eller blodkar lidelser (vaskulær kirurg).

Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at få klar til din udnævnelse, og hvad de kan forvente fra din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner, såsom ikke at spise efter midnat natten før din udnævnelse.
  • Skriv ned dine symptomer, herunder når de startede, og hvordan de kan have ændret eller forværret over tid.
  • Tag en liste over alle dine medicin, samt eventuelle vitaminer eller kosttilskud.
  • Nedskriv din nøgle medicinske oplysninger, herunder andre betingelser, som du er blevet diagnosticeret.
  • Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle senere ændringer eller stressfaktorer i dit liv. Disse faktorer kan forbindes til fordøjelsessystemet tegn og symptomer.
  • Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt, for at hjælpe huske, hvad der blev talt om.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.

Spørgsmål til din læge
Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge kan nævnes:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til min tilstand?
  • Hvilke former for test skal jeg bruge?
  • Hvis jeg har brug for kirurgi, hvad vil min helbredelse være?
  • Hvordan vil min kost og livsstil ændring efter jeg har operationen?
  • Hvad opfølgende pleje og behandlinger vil jeg brug for?

Tøv ikke med at stille spørgsmål når som helst, at du ikke forstår noget.

Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis spørge dig en række spørgsmål. Det er nyttigt at tænke om disse i forvejen. Du kan blive bedt:

  • Hvornår begyndte du oplever symptomer?
  • Har dine symptomer forblev den samme eller blevet værre med tiden?
  • Har dine symptomer været konstant eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlig er dine symptomer?
  • Hvis dine symptomer efter at have spist, de har forvoldt dig til at frygte eller undgå måltider?
  • Hvor hurtigt efter at have spist behøver dine symptomer begynde?
  • Har du tåle små måltider bedre end store?
  • Er væsker lettere at tolerere end faststoffer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
  • Har du eller har du ryger? Hvor meget?
  • Har du tabt?

Test og diagnose

Baseret på dine symptomer, kan din læge anbefale disse billeddannende undersøgelser:

  • CT eller MR-angiografi, for at give detaljerede billeder af blodgennemstrømningen i tyndtarmen og til at søge blokerede arterier. Undertiden kan lægen behandle de blokerede arterier under angiogrammet.
  • Arteriografi, at tilvejebringe røntgenbilleder af blodkar.

Andre procedurer omfatter:

  • Endoskopi, for at billedet den øverste del af din tyndtarmen. Endoskopi kan hjælpe din læge udelukke andre betingelser, som årsagen til dine problemer med fordøjelsen.
  • Koloskopi, at billedet tyktarmen.
  • Eksplorativ kirurgi, for at lokalisere og fjerne beskadigede væv. Sonderende kirurgi giver mulighed for diagnose og behandling i løbet af en procedure.

Se også

Behandlinger og medicin

Behandling af intestinal iskæmi indebærer at gendanne tilstrækkelig blodgennemstrømning til din fordøjelseskanalen. Indstillingerne varierer, afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​din tilstand.

Colon iskæmi
Colon iskæmi kan helbrede sig selv. Men din læge kan anbefale antibiotika til at behandle eller forebygge infektioner. Din læge kan også behandle eventuelle underliggende medicinsk tilstand, såsom kongestiv hjerteinsufficiens eller en uregelmæssig hjerterytme. Du bliver nødt til at stoppe nogen medicin, der snøre dine blodkar, såsom migræne medicin, hormon medicin og nogle hjerte narkotika.

Hvis din kolon er blevet beskadiget, skal du muligvis operation for at fjerne dødt væv eller til at omgå en blokering i en tarm arterie.

Akut mesenterial iskæmi
Kirurgi er normalt nødvendig for at fjerne en blodprop, at omgå en arterie blokering, eller at reparere eller fjerne en beskadiget del af tarmen. Behandlingen kan også indbefatte medicin for at forhindre blodpropper fra formning, at opløse blodpropper eller at udvide blodkarrene.

Hvis angiografi anvendes til diagnosticering af problemet, kan det være muligt at behandle tilstanden med ballonudvidelse på samme tid. Angioplasti indebærer anvendelse af en ballon oppustet ved afslutningen af ​​et kateter til at komprimere den fede indskud og strække arterien, hvilket gør en bredere vej for blodgennemstrømningen. En metallisk spole (stent), også kan placeres i din arterie for at hjælpe med at holde den åben.

Kronisk mesenterial iskæmi
Kirurgi er normalt nødvendig for at genoprette blodgennemstrømning og til forebyggelse af progression til akut mesenterial iskæmi. Din kirurg kan omgå de blokerede arterier eller udvide forsnævrede arterier med angioplastik, eller ved at placere en stent efter angioplasti.

Mesenterial venøs trombose
Hvis dine tarme viser ingen tegn på skader, vil du sandsynligvis nødt til at tage blodfortyndende medicin for omkring tre til seks måneder. Antikoagulanter til at forhindre blodpropper fra formning. Hvis testen viser du har en blod-koagulation uorden, kan du blive nødt til at tage blodfortyndende medicin resten af ​​dit liv. Hvis dele af dit tarm vise tegn på skader, skal du muligvis operation for at fjerne dem.

Forebyggelse

Du kan reducere din risiko for intestinal iskæmi med livsstilsændringer, der hjælper med at forhindre åreforkalkning:

  • Vælg en kost fuld af frugt, grøntsager og fuldkorn. Reducer mængden af tilsat sukker, kolesterol og fedt i din kost.
  • Der må ikke ryges. Hvis gør røg, arbejde med din læge for at finde en strategi, der vil hjælpe dig stoppe. Rådgivning, medicin og nikotinsubstitution produkter kan være muligheder.
  • Motion regelmæssigt. Målet for mindst 30 minutter de fleste af ugens dage.
  • Opretholde en sund vægt.
  • Styre andre sundhedsproblemer. Hvis du har forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, sukkersyge eller andre forhold, der øger risikoen for åreforkalkning, arbejde med din læge for at kontrollere disse forhold.