Definition
Infant gulsot er en gul misfarvning i et nyfødt barns hud og øjne. Infant gulsot opstår, fordi barnets blod indeholder et overskud af bilirubin (mia ih-ROO-bin), en gul-farvet pigment af røde blodlegemer.
Infant gulsot er en almindelig tilstand, især hos spædbørn født før 38 uger drægtighed (for tidligt fødte børn), og ammede babyer. Infant gulsot normalt opstår, fordi et barns lever ikke er modne nok til at slippe af bilirubin i blodet. I nogle tilfælde kan en underliggende sygdom forårsager gulsot.
Behandling af spædbarn gulsot ofte ikke nødvendigt, og de fleste sager, der har behov for behandling svare godt til invasiv behandling. Selvom komplikationer er sjældne, alvorlige spædbarn gulsot eller dårligt behandlet gulsot kan forårsage hjerneskade.
Symptomer
Tegn på spædbarn gulsot normalt vises mellem anden og fjerde dag efter fødslen og omfatter:
- Gulfarvning af huden
- Gulfarvning af øjne
Du vil som regel bemærke gulsot første i dit barns ansigt. Hvis tilstanden skrider frem, kan du bemærke den gule farve i hans eller hendes øjne, bryst, mave, arme og ben.
Den bedste måde at tjekke for spædbarn gulsot er at trykke fingeren forsigtigt på dit barns pande eller næse. Hvis huden ser gult, hvor du trykkede, er det sandsynligt dit barn har gulsot. Hvis dit barn ikke har gulsot, bør hudfarve simpelthen se lidt lysere end dens normale farve for et øjeblik.
Det er bedst at undersøge din baby i gode lysforhold, helst i dagslys.
Hvornår skal se en læge
De fleste hospitaler har en politik om at kontrollere en baby for gulsot før udledning. Den europæiske Academy of Pediatrics retningslinjer for gulsot anbefaler, at dit nyfødte spædbarn skal undersøges for gulsot, når en rutinemæssig lægeundersøgelse er gjort, og mindst hver otte til 12 timer, mens på hospitalet.
Dit barn skal kontrolleres for gulsot, når han eller hun er mellem tre og syv dage gammel, da bilirubin niveauer normalt højdepunkt. Derfor, hvis dit barn er afladet tidligere end 72 timer efter fødslen, bør du have en opfølgende aftale til at kontrollere for gulsot senest to dage efter udskrivelsen.
De følgende tegn eller symptomer kan være tegn på alvorlige gulsot eller komplikationer fra gulsot. Ring til din læge, hvis:
- Dit barns hud bliver mere gul
- Dit barns hud ser gul på maven, arme eller ben
- Det hvide i dit barns øjne ser gule
- Dit barn virker sløv, syge eller svært at vågne
- Din baby er ikke vinder vægt eller er fodring dårligt
- Dit barn gør skingre skrig
- Dit barn udvikler andre tegn eller symptomer, der vedrører dig
- Diagnosticeret gulsot varer mere end tre uger
Se også
Årsager
Den vigtigste årsag til gulsot er:
- Overskydende bilirubin (hyperbilirubinemia). Bilirubin er det stof, der forårsager den gule farve af gulsot. Det er en normal del af det affald, der produceres, når "brugt" røde blodlegemer nedbrydes. Normalt leveren filtrerer bilirubin fra blodbanen og frigiver det til tarmkanalen. Før fødslen, fjerner en mors lever bilirubin fra barnets blod. Leveren af en nyfødt er umodne og ofte ikke kan fjerne bilirubin hurtigt nok, hvilket et overskud af bilirubin. Gulsot skyldes disse normale nyfødte forhold kaldes fysiologisk gulsot, og det typisk vises på den anden eller tredje dag i livet.
Andre årsager
En baby kan have en underliggende sygdom, der forårsager gulsot. I disse tilfælde ofte gulsot forekommer meget tidligere eller meget senere end fysiologisk gulsot. Sygdomme eller tilstande, der kan forårsage gulsot omfatter:
- Indre blødning (blødning)
- En infektion i dit barns blod (sepsis)
- Andre virale eller bakterielle infektioner
- En uoverensstemmelse mellem moderens blod og barnets blod
- En lever funktionsfejl
- Enzymmangel
- En abnormalitet i dit barns røde blodlegemer
Risikofaktorer
Største risikofaktorer for gulsot, især alvorlig gulsot, som kan medføre komplikationer, kan nævnes:
- For tidlig fødsel. Et for tidligt født baby kan ikke være i stand til at behandle bilirubin så hurtigt som fuldbårne børn gør. Desuden kan han eller hun fodre mindre og har færre afføringer. Disse betingelser resulterer i færre bilirubin elimineres i dit barns afføring.
- Blå mærker under fødslen. Sommetider babyer forslået under leveringen processen. Hvis din nyfødte har blå mærker, kan han eller hun har et højere niveau af bilirubin fra den fordeling af flere røde blodlegemer.
- Blodtype. Hvis din blodtype er forskellig fra dit barns, kan dit barn har fået antistoffer fra dig gennem din moderkage, der forårsager hans eller hendes blodlegemer til at nedbryde hurtigere.
- Amning. Ammede babyer har en højere risiko for gulsot, især dem, der har svært ved sygepleje eller ikke får nok næring fra amning. Dehydrering og lavt indtag af kalorier fra dårlig amning kan bidrage til udbrud af gulsot.
Komplikationer
Svær gulsot, hvis venstre ubehandlet, kan forårsage alvorlige komplikationer.
Akut bilirubin encefalopati
Bilirubin er toksiske for celler i hjernen. Hvis et barn har svær gulsot, er der en risiko for bilirubin passere ind i hjernen, en tilstand kaldet akut bilirubin encefalopati. Hurtig behandling kan forhindre betydelige permanente skader.
De følgende symptomer kan indikere akut bilirubin encefalopati hos et barn med gulsot:
- Sløv, syge eller svært at vågne
- Højrøstet gråd
- Dårlig sugende eller fodring
- Baglæns overordnede af halsen og kroppen
- Fever
- Opkastning
Kernicterus
Kernicterus er syndrom, der opstår, hvis akut bilirubin encefalopati forårsager permanent skade på hjernen. Kernicterus kan resultere i:
- Ufrivillige og ukontrollerede bevægelser (athetoid cerebral parese)
- Permanent opadgående blik
- Høretab
- Intellektuel svækkelse
Se også
Forberedelse til Deres udnævnelse
Bilirubin i blodet har en tendens til at toppe, når din baby er mellem tre og syv dage gamle. Derfor er det vigtigt for lægen at kontrollere dit barn for gulsot i løbet af denne periode.
Når dit barn er udskrevet fra hospitalet, vil lægen eller sygeplejersken undersøge, om dit barn har gulsot. Hvis dit barn har gulsot, vil din læge bedømme sandsynligheden for, at gulsot være svær baseret på en række faktorer:
- Hvor meget bilirubin i blodet
- Uanset om dit barn er født for tidligt
- Hvor godt han eller hun er fodring
- Hvor gammel dit barn er
- Uanset om dit barn har blå mærker fra levering
- Hvorvidt en bror eller søster havde også alvorlige gulsot
Opfølgende besøg
Baseret på disse faktorer, kan din læge anbefale en tidligere tid til en opfølgende besøg.
Når du ankommer til din opfølgning udnævnelse, være parat til at besvare følgende spørgsmål, at din læge vil sandsynligvis spørge.
- Hvor godt er din baby fodring?
- Er dit barn ammede eller formel-fodret?
- Hvor ofte han eller hun fodring?
- Hvor ofte har dit barn har en våd ble?
- Hvor ofte er der afføring i bleen?
- Er han eller hun vågner let til fodring?
- Er dit barn synes syg eller svag?
- Har du bemærket nogen ændring i farven på dit barns hud eller øjne?
- Hvis dit barn har gulsot, har den gule farve spredt sig til dele af kroppen end ansigtet?
Du kan også forberede spørgsmål at spørge din læge på din opfølgning udnævnelse, herunder:
- Er gulsot alvorlige?
- Hvilke tests vil min baby brug for?
- Har vi brug for at begynde behandling for gulsot?
- Bliver jeg nødt til at tilbagetage min baby til hospitalet?
- Hvornår skal jeg planlægge en opfølgende besøg?
- Har du nogen brochurer om gulsot og ordentlig fodring?
Tøv ikke med at spørge din læge yderligere spørgsmål, hvis du ikke forstår noget under udnævnelsen.
Test og diagnose
Din læge vil sandsynligvis diagnosticere spædbarn gulsot på baggrund af dit barns udseende. Men det er ikke muligt at bedømme sværhedsgraden af gulsot baseret på udseende alene. Din læge bliver nødt til at måle niveauet af bilirubin i dit barns blod. Niveauet af bilirubin (sværhedsgraden af gulsot) bestemmer behandlingsforløbet.
Tests for at bestemme gulsot omfatter:
- En fysisk eksamen
- Et laboratorium test af en prøve af dit barns blod
- En hudtest med en enhed kaldet en transkutan bilirubinometer, der måler refleksionen af et særligt lys skinnede gennem huden
Din læge kan tage yderligere blodprøver eller urinprøver, hvis der er beviser for, at dit barns gulsot er forårsaget af en underliggende sygdom, der skal behandles.
Se også
Behandlinger og medicin
Mild spædbarn gulsot ofte forsvinder af sig selv inden for to eller tre uger. Hvis dit barn har moderat eller svær gulsot, kan han eller hun har brug for at blive længere i den nyfødte planteskole eller kunne tilbagetages til hospitalet.
Behandlinger til at sænke niveauet af bilirubin i barnets blod kan omfatte:
- Lysterapi (phototherapy). Dit barn kan placeres under særlig belysning, der udsender lys i det blå-grønne spektrum. Lyset ændrer form og struktur af bilirubin molekyler på en sådan måde, at de kan udskilles i urinen og afføring. Lyset er ikke et ultraviolet lys, og et beskyttende plastik skjold bortfiltrerer eventuelle ultraviolet lys, der må udledes. Under behandlingen vil dit barn kun bærer en ble og beskyttende eye patches. Lyset terapi kan suppleres med anvendelse af en lysemitterende pude eller madras.
- Intravenøs immunglobulin (IVIg). Gulsot kan være relateret til blodtype forskelle mellem mor og barn. Denne betingelse medfører baby transporterer antistoffer fra moderen, der bidrager til nedbrydningen af blodceller i baby. Intravenøs transfusion af immunoglobulin, et protein i blodet, der kan reducere niveauet af antistoffer, kan nedsætte gulsot og mindske behovet for en udveksling blodtransfusion.
- Exchange blodtransfusion. Sjældent når svær gulsot ikke reagerer på andre behandlinger, kan en baby har brug for en udveksling transfusion af blod. Dette indebærer gentagne gange at trække små mængder blod, fortynde bilirubin og maternelle antistoffer, og derefter overføre blod tilbage i baby - en procedure, der er udført i en nyfødt intensivafdeling.
Livsstil og hjem retsmidler
Når spædbarn gulsot er ikke alvorlig, kan din læge anbefale ændringer i fodring vaner, der kan sænke niveauet af bilirubin. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer om, hvor meget eller hvor ofte dit barn er fodring, eller hvis du har problemer med amning. Følgende trin kan mindske gulsot:
- Hyppigere fodringer. Fodring oftere vil give din baby med mere mælk og forårsage flere afføringer, at øge mængden af bilirubin elimineret i dit barns afføring. Ammede børn bør have otte til 12 fodringer om dagen i de første mange dage af livet. Formula-spædbørn bør normalt have 1 til 2 ounce (cirka 30 til 60 milliliter) med formel hver to til tre timer for den første uge.
- Supplerende fodringer. Hvis dit barn har problemer med amning, taber i vægt eller er dehydreret, kan lægen foreslå at give din baby formel eller udtrykkes mælk til at supplere amning. I nogle tilfælde kan din læge anbefale at bruge formel alene for et par dage og derefter genoptage amning. Spørg din læge, hvad fodring muligheder er rigtige for din baby.
Forebyggelse
Den bedste forebyggelse af spædbarn gulsot er tilstrækkelig fodring. Ammede børn bør have otte til 12 fodringer om dagen i de første mange dage af livet. Formula-spædbørn bør normalt have 1 til 2 ounce (cirka 30 til 60 milliliter) med formel hver to til tre timer for den første uge.