Definition
Hypopituitarisme er en sjælden sygdom, hvor din hypofyse enten undlader at producere en eller flere af sine hormoner eller ikke producerer nok af dem.
Hypofysen er en lille bønne-formet kirtel placeret i bunden af din hjerne, bag næsen og mellem dine ører. Trods sin størrelse udskiller denne kirtel hormoner, der påvirker næsten alle dele af din krop.
I hypopituitarisme, har du en mangelvare af et eller flere af disse hypofyse hormoner. Denne mangel kan påvirke nogen nummeret på din krops rutinemæssige funktioner, såsom vækst, blodtryk og reproduktion.
Du vil sandsynligvis nødt til medicin for resten af dit liv til at behandle hypopituitarisme, men dine symptomer kan kontrolleres.
Symptomer
Hypopituitarism er ofte progressiv. Selvom de tegn og symptomer kan opstå pludseligt, de oftere udvikles gradvist. De er til tider subtile og kan blive overset i måneder eller endda år.
Tegn og symptomer på hypofyseinsufficiens varierer, afhængigt af hvilke hypofyse hormoner er mangelfuld, og hvor alvorlig mangel er. De kan omfatte:
- Træthed
- Vægttab
- Nedsat sexlyst
- Følsomhed over for kulde eller svært opholder varm
- Nedsat appetit
- Facial hævelser
- Anæmi
- Infertilitet
- Hedeture, uregelmæssig eller ingen perioder, tab af kønsbehåring, og manglende evne til at producere mælk til amning hos kvinder
- Nedsat ansigtsbehandling eller organ hår hos mænd
- Korte statur hos børn
Hvornår skal se en læge
Se din læge, hvis du udvikler tegn og symptomer forbundet med hypofyseinsufficiens.
Kontakt straks lægen, hvis visse tegn eller symptomer på hypofyseinsufficiens udvikler pludselig - en alvorlig hovedpine, synsforstyrrelser, forvirring eller et fald i blodtrykket. Sådanne tegn og symptomer kunne repræsentere pludselig blødning i hypofysen (hypofysen apopleksi), som kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Årsager
Hypopituitarism kan være resultatet af arvelige sygdomme, men oftere det er erhvervet. Hypopituitarism ofte udløses af en tumor i hypofysen. Som en hypofyse tumor stigninger i størrelse, kan det komprimere og beskadige hypofyse væv, forstyrre hormon produktion. En tumor kan også komprimere de optiske nerver, der forårsager synsforstyrrelser.
Årsagen til hypopituitarisme kan også være andre sygdomme og begivenheder, der skader hypofysen, såsom:
- Hovedskader
- Hjerne eller hypofyse tumorer
- Hjernekirurgi
- Strålebehandling
- Autoimmun inflammation (hypophysitis)
- Stroke
- Infektioner i hjernen, såsom meningitis
- Tuberkulose
- Infiltrativ sygdomme, såsom sarcoidosis, som er en inflammatorisk sygdom, der indtræder i forskellige organer, histiocytose X, hvor unormale celler forårsager ardannelse i mange dele af kroppen, såsom lunger og knogler, og hæmokromatose, der forårsager overskydende jern aflejring i leveren og andre væv
- Svær blodtab under fødslen, hvilket kan forårsage skade på den forreste del af hypofysen (Sheehan syndrom eller postpartum hypofyse nekrose)
- Genetiske mutationer resulterer i forringet hypofysehormon produktion
Sygdomme i hypothalamus, en del af hjernen beliggende lige over hypofysen, kan også forårsage hypopituitarism. Hypothalamus producerer hormoner af sine egne, der direkte påvirker aktiviteten af hypofysen.
I nogle tilfælde er årsag til hypopituitarisme ukendt.
Forberedelse til Deres udnævnelse
Vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller en praktiserende læge. Men i nogle tilfælde, når du ringer til at oprette en aftale, kan du blive henvist til en specialist kaldet en endokrinolog.
Her er nogle oplysninger for at hjælpe dig med at forberede din udnævnelse.
Hvad du kan gøre
- Vær opmærksom på eventuelle pre-udnævnelse restriktioner. Når du foretager udnævnelsen, så spørg hvis der er noget du skal gøre for at forberede sig til almindelige diagnostiske tests.
- Skriv ned alle symptomer og ændringer, du oplever, selv om de synes relateret til hinanden.
- Skriv nede personlige oplysninger, herunder eventuelle seneste liv ændringer eller en mærkbar forskel i din evne til at tolerere stress.
- Lav en liste over dine vigtige medicinske oplysninger, herunder de seneste kirurgiske procedurer, navnene på alle de medikamenter, du tager, og de øvrige betingelser, som du er blevet behandlet. Din læge vil også gerne vide om nogen seneste skader på dit hoved.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Nogen, der ledsager kan du hjælpe dig med at huske, hvad din læge fortæller dig.
- Skriv ned spørgsmål at spørge din læge.
Opret en liste over spørgsmål, før din udnævnelse, så du kan få mest ud af din tid med din læge. For hypopituitarisme omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:
- Hvad er sandsynligvis forårsager mine symptomer eller tilstand?
- Andre end den mest sandsynlige årsag, hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller tilstand?
- Hvilke tests har jeg brug for?
- Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
- Hvilken behandling tilgang vil du anbefale?
- Hvor længe skal jeg nødt til at tage medicin?
- Hvordan vil du kontrollere, om min behandling virker?
- Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?
- Er der begrænsninger jeg skal følge?
- Er der en generisk alternativ til den medicin, du ordineres?
- Har du brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?
Tøv ikke med at stille spørgsmål, du har i løbet af din ansættelse.
Hvad kan du forvente fra din læge
Din læge vil sandsynligvis stille dig nogle spørgsmål, såsom:
- Hvad er dine symptomer, og hvornår har du først mærke til dem?
- Hvordan har dine symptomer ændret sig over tid?
- Har du bemærket nogen ændringer i dit syn?
- Oplever du svær hovedpine?
- Har dit udseende ændret sig, herunder din vægt eller størrelsen af din krop hår?
- Har du mistet interessen for sex? Har din menstruationscyklus ændret?
- Er du i øjeblikket bliver behandlet, eller har du for nylig blevet behandlet for andre sygdomme?
- Har du for nylig haft en baby?
- Har du haft en nylige kvæstelser i hovedet eller neurokirurgi?
- Har nogen af dine familiemedlemmer blevet diagnosticeret med hypofyse eller hormonelle forhold?
- Hvad, hvis noget, synes at forbedre dine symptomer?
- Hvad, hvis noget, synes at forværre dine symptomer?
Test og diagnose
Hvis din læge har mistanke om en hypofyse sygdom, vil han eller hun sandsynligvis bestille flere tests for at kontrollere niveauet af forskellige hormoner i kroppen. Din læge kan også ønsker at tjekke for hypopituitarisme hvis du har haft en nylig skade i hovedet eller strålebehandling, som kunne have sat dig i risiko for skade på din hypofyse.
Tester din læge kan bestille omfatte:
- Blodprøver. De kan hjælpe med at opdage underskud i hormoner som følge af hypofysesvigt. For eksempel kan blodprøver identificere lave niveauer af skjoldbruskkirtel, binyrer eller kønshormoner, og kan afgøre, om disse lave niveauer er forbundet med utilstrækkelig hypofysehormon produktion.
- Stimulering eller dynamisk test. Din læge kan foreslå dig at gå til en specialiseret endokrine klinik til disse test, som tjekke din krops udskillelse af hormoner, efter at du har taget visse medikamenter, der kan stimulere hormon produktion.
- Hjernescanning. Magnetic resonance imaging (MRI) af din hjerne kan detektere en hypofyse tumor eller anden strukturel abnormitet.
- Vision tests. Disse tests kan afgøre, om væksten af en hypofyse tumor har svækket dit syn eller visuelle felter.
Behandlinger og medicin
Vellykket behandling af den underliggende tilstand forårsager hypopituitarisme kan føre til en hel eller delvis tilbagebetaling af kroppens normale produktion af hypofyse hormoner. Behandling med de relevante hormoner er ofte den første linje i behandling. Disse stoffer betragtes som "erstatning", snarere end behandling, fordi doserne er indstillet til at matche de beløb, som din krop normalt ville fremstille, hvis det ikke har et hypofyse problem. Behandlingen kan være livslang.
Behandling af hypofysetumorer kan involvere operation for at fjerne vækst. I nogle tilfælde, også læger anbefaler strålebehandling.
Hormonbehandling medicin kan omfatte:
- Kortikosteroider. Disse lægemidler, såsom hydrocortison eller prednison, erstatte de binyrebarkhormoner, der ikke bliver produceret på grund af en adrenokortikotropt hormon (ACTH)-mangel. Du tager dem med munden.
- Levothyroxin (levoxyl, synthroid, andre). Denne medicin erstatter mangelfuld thyroideahormonniveauerne forårsaget af lav eller mangelfuld TSH produktion.
- Kønshormoner. Disse omfatter testosteron hos mænd og østrogen eller en kombination af østrogen og progesteron hos kvinder. Testosteron administreres gennem huden med et plaster eller en gel eller ved injektion. Female hormonbehandling kan administreres med piller, geler eller plastre.
- Væksthormon. Også kaldet somatropin, er væksthormon taget gennem en injektion under huden. Det fremmer væksten, og dermed producerer mere normal højde hos børn. Voksne med væksthormonmangel også kan drage fordel væksthormon erstatning, men de vil ikke vokse højere.
Hvis du er blevet ufrugtbar, kan LH og FSH (gonadotropiner) indgives ved injektion for at stimulere ægløsning hos kvinder og sædceller hos mænd.
Overvågning og justering
En læge, der har specialiseret sig i endokrine lidelser (endokrinolog) kan overvåge niveauet af disse hormoner i blodet for at sikre, at du får tilstrækkelig - men ikke overdreven - beløb.
Din læge vil råde dig til at justere din dosis af kortikosteroider, hvis du bliver alvorligt syg eller oplever store fysiske stress. I disse tider, vil din krop normalt producere ekstra cortisol hormon. Den samme form for finjustering af dosis kan være nødvendig, når du har influenza, erfaring diarré eller opkastning, eller har kirurgi eller tandbehandlinger. Justeringer i dosis kan også være nødvendig under graviditet eller med markante ændringer i vægt. Du kan få brug periodisk CT eller MR scanninger samt at overvåge en hypofyse tumor eller andre sygdomme, der forårsager hypopituitarisme.
I tilfælde af en nødsituation
Bære en medicinsk alarm armbånd eller vedhæng, og bære et særligt kort, anmelde andre - i nødsituationer, for eksempel - at du tager kortikosteroider og andre medikamenter.