Hydrocephalus

Definition

Hydrocephalus er ophobning af væske i hulrummene (ventriklerne) dybt inde i hjernen. Den overskydende væske øger størrelsen af ​​hjertekamrene og lægger pres på hjernen.

Cerebrospinalvæske normalt strømmer gennem ventriklerne og bader hjernen og rygsøjlen. Men presset for meget cerebrospinalvæske forbundet med hydrocephalus kan skade hjernevæv og forårsage et bredt spektrum af svækkelser i hjernens funktion.

Selvom hydrocephalus kan forekomme i alle aldre, det er mere udbredt blandt spædbørn og ældre voksne.

Kirurgisk behandling for hydrocephalus kan genskabe og opretholde normale cerebrospinalvæske niveauer i hjernen. En række af interventioner er ofte nødvendig for at håndtere symptomer eller funktionsnedsættelser som følge af hydrocephalus.

Symptomer

De tegn og symptomer på hydrocephalus varierer generelt med alderen for debut:

Spædbørn
Almindelige tegn og symptomer på hydrocephalus hos spædbørn omfatter:

• En usædvanlig stort hoved
• En hurtig stigning i størrelsen af ​​hovedet
• En svulmende eller anspændte soft spot (fontanel) på toppen af ​​hovedet
• Opkastning
• Søvnighed
• Irritabilitet
• Dårlig ernæring
• Anfald
• Øjne fast nedad (sunsetting af øjne)
• Underskud i muskeltonus og styrke, lydhørhed over for berøring, og forventet vækst

Småbørn og større børn
Blandt småbørn og ældre børn, tegn og symptomer kan omfatte:

• Unormal udvidelse af et barns hoved
• Hovedpine
• Kvalme eller opkastning
• Fever
• Forsinkelser i gå eller tale
• Problemer med tidligere erhvervede færdigheder, såsom at gå eller tale
• Sløret eller dobbelt syn
• Ustabil balance
• Dårlig koordinering
• Irritabilitet
• Ændring i personligheden
• Problemer med opmærksomhed
• Nedgang i skolernes resultater
• Dårlig appetit
• Anfald
• Søvnighed
• Besvær med at forblive vågen eller vågner op

Unge og midaldrende voksne
Almindelige tegn og symptomer i denne aldersgruppe omfatter:

• Hovedpine
• Vanskeligheder med de resterende vågen eller vågner op
• Tab af koordinering eller balance
• Tab af blærekontrol eller hyppig trang til at tisse
• Nedsat syn
• Nedgang i hukommelse, koncentration og andre tænkning, der kan påvirke jobindsats

Ældre voksne
Blandt voksne 60 år og ældre, er de mere almindelige tegn og symptomer på hydrocephalus:

• Tab af blærekontrol eller hyppig trang til at tisse
• Hukommelsestab
• Fremadskridende tab af andre tænkning eller ræsonnement færdigheder
• Gangbesvær, der ofte beskrives som en trippende gangart eller følelsen af ​​fødderne bliver hængende
• Dårlig koordinering eller balance
• Langsommere end normale bevægelser i almindelighed

• En skingre skrig
• Problemer med at sutte eller fodring
• Uforklarlig, gentagne opkastninger
• En uvilje mod at bøje eller bevæge nakken eller hovedet
• Vejrtrækningsproblemer
• Anfald

Søge omgående lægehjælp efter andre tegn eller symptomer i enhver aldersgruppe.

Fordi mere end én betingelse kan resultere i de problemer der er forbundet med hydrocephalus, er det vigtigt at få en rettidig diagnose og passende pleje.

Årsager

Hydrocephalus er forårsaget af en ubalance mellem, hvor meget cerebrospinalvæske er produceret, og hvor meget der er absorberet i blodbanen.

Cerebrospinalvæske
Cerebrospinalvæske er produceret af væv foring ventrikler i hjernen. Det strømmer gennem ventriklerne ved hjælp af sammenkobling kanaler og til sidst flyder ind mellemrum omkring hjernen og rygsøjlen. Det absorberes primært af blodkar i væv nær bunden af ​​hjernen.

Cerebrospinalvæske spiller en vigtig rolle i hjernens funktion ved:

• Holde hjernen opdrift, tillader relativt tunge hjernen til at flyde i kraniet
• Afbøde hjernen for at undgå skader
• Fjernelse affaldsprodukter af hjernens stofskifte
• Flyder frem og tilbage mellem hjernens hulrum og rygsøjlen at opretholde et konstant tryk i hjernen - kompensere for ændringer i blodtrykket i hjernen

Overskydende væske
Overskydende cerebrospinalvæske i hjertekamrene skyldes en af ​​følgende årsager:

• Obstruktion. Det mest almindelige problem er en delvis blokering af den normale strøm af cerebrospinalvæske, enten fra den ene ventrikel til en anden eller fra ventriklerne til andre rum omkring hjernen.
• Dårlig absorption. Mindre almindelige er et problem med de mekanismer, der gør det muligt for blodkarrene at absorbere cerebral spinalvæske. Dette er ofte relateret til betændelse i hjernen væv fra sygdom eller skade.
• Overproduktion. Sjældent mekanismerne til at producere cerebrospinalvæske skabe mere end normalt og hurtigere end det kan blive absorberet.

Risikofaktorer

I mange tilfælde er den præcise begivenhed, der fører til hydrocephalus ukendt. Dog kan en række udviklingsmæssige eller medicinske problemer bidrager til eller udløse hydrocephalus.

Nyfødte
Hydrocephalus stede ved fødslen (medfødt), eller kort tid efter fødslen kan opstå på grund af nogen af ​​følgende:

• Unormal udvikling af det centrale nervesystem, der kan spærre for strømmen af ​​cerebral spinalvæske
• Blødning i hjertekamrene, en mulig komplikation for tidlig fødsel
• Infektion i livmoderen under en graviditet, såsom røde hunde eller syfilis, som kan forårsage betændelse i føtale hjernevæv

Andre medvirkende faktorer
Andre faktorer, der kan bidrage til hydrocephalus blandt alle aldersgrupper, omfatter:

• Læsioner eller tumorer i hjernen eller rygmarven
• Centralnervesystemet infektioner, såsom bakterielle meningitis eller fåresyge
• Blødning i hjernen fra slagtilfælde eller kranietraume
• Andre traumatisk skade på hjernen

Se også

• Syfilis

Komplikationer

Langsigtede komplikationer af hydrocephalus kan variere meget, og er ofte svære at forudsige.

Hvis hydrocephalus har udviklet på tidspunktet for fødslen, kan det resultere i betydelige intellektuelle, udviklingsmæssige og fysiske handicap. Mindre alvorlige tilfælde, når de behandles korrekt, kan have få, om nogen, betydende komplikationer.

Hydrocephalus. Søge akut lægehjælp til spædbørn og småbørn.

Voksne, som har oplevet et markant fald i hukommelse eller andre tænkning generelt har dårligere tilbagebetalinger og vedvarende symptomer efter behandling af hydrocephalus.

Sværhedsgraden af komplikationer afhænger af:

• Underliggende medicinsk eller udviklingsmæssige problemer
• Sværhedsgraden af ​​de oprindelige symptomer
• Rettidighed for diagnose og behandling

Forberedelse til Deres udnævnelse

Hvordan du lærer om dit barns tilstand - hvis dit barn har hydrocephalus - kan afhænge af, hvor alvorlig symptomerne er, når problemerne først vises, og om der var nogen væsentlige risikofaktorer under graviditet eller levering. I nogle tilfælde kan hydrocephalus diagnosticeres ved fødslen eller inden fødslen.

Well-baby-besøg
Det er vigtigt at tage dit barn til alle regelmæssigt planlagte godt baby-besøg. Disse besøg er en mulighed for dit barns læge for at overvåge dit barns udvikling på centrale områder, herunder:

• Hoved størrelse og hastigheden af ​​hoved vækst
• Vækst
• Muskeltonus
• Muskelstyrke
• Koordinering
• Posture
• Alderssvarende motorik
• Sanseevner - syn, hørelse og berøring

Spørgsmål du bør være forberedt til at svare i løbet af regelmæssige eftersyn kan omfatte følgende:

• Hvilke bekymringer har du om dit barns vækst eller udvikling?
• Hvor godt han eller hun spiser?
• Hvordan dit barn reagerer at røre?
• Er dit barn nå visse milepæle i udviklingen, såsom væltning skubbe op, sidde op, kravle, gå eller tale?

Forberedelse til andre lægebesøg
Hvis du ser din læge på grund af den nylige debut af symptomer, vil du sandsynligvis starte med at se din praktiserende læge eller dit barns børnelæge. Efter en indledende vurdering, kan lægen henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af tilstande, der påvirker hjernen og nervesystemet (neurolog).

Vær forberedt på at besvare følgende spørgsmål om dine symptomer eller på dit barns vegne:

• Hvilke tegn eller symptomer har du bemærket? Når de begyndte?
• Har disse tegn eller symptomer ændret sig over tid?
• Er disse tegn eller symptomer omfatter kvalme eller opkastning?
• Har du eller dit barn haft problemer med synet?
• Har du eller dit barn haft hovedpine eller feber?
• Har du bemærket nogen personlighed ændringer, herunder øget irritabilitet?
• Har dit barn oplevet nogen ændringer i skolernes resultater?
• Har du bemærket nogen nye problemer med bevægelse eller koordinering?
• Har tegn eller symptomer omfattede unormal søvnighed eller mangel på energi?
• Hos spædbørn: Har tegn og symptomer omfattede anfald?
• Hos spædbørn: Har tegn og symptomer omfattede problemer med at spise eller trække vejret?
• I ældre børn og voksne: Har tegn og symptomer inkluderede hovedpine?
• I ældre børn og voksne: Har tegn og symptomer inkluderede urininkontinens?
• Har du eller dit barn haft en nylig skade i hovedet?
• Er du eller dit barn bliver behandlet for andre sygdomme?
• Har du eller dit barn for nylig begyndt en ny medicin?

Test og diagnose

Forberedelse til din udnævnelse. Søge omgående lægehjælp.

En diagnose af hydrocephalus er normalt baseret på:

• Dine svar på lægens spørgsmål om tegn og symptomer
• En generel fysisk
• En neurologisk undersøgelse
• Hjernescanning test

Neurologisk undersøgelse
Den type neurologisk undersøgelse vil afhænge af en persons alder. Neurologen kan stille spørgsmål og gennemføre relativt simple tests på kontoret til at dømme:

• Reflekser
• Muskelstyrke
• Muskeltonus
• Følesans
• Vision og øjenbevægelser
• Høring
• Koordinering
• Balance
• Mental status
• Mood

Hjernescanning
Hjernescanning test kan vise udvidelse af hjertekamrene forårsaget af overskydende cerebrospinalvæske. De kan også anvendes til at identificere underliggende årsager til hydrocephalus eller andre forhold, der bidrager til symptomerne. Imaging tests kan omfatte:

• Ultralyd. Ultralydsscanning, som bruger højfrekvente lydbølger til at producere billeder, der ofte bruges til en indledende vurdering til spædbørn, fordi det er en forholdsvis enkel, lav risiko procedure. Ultralydsanordningen er placeret over den bløde plet (fontanel) på toppen af ​​et barns hoved. Ultralyd kan også registrere hydrocephalus før fødslen, når proceduren er anvendt under rutinemæssige prænatal undersøgelser.
• Magnetic resonance imaging (MRI) bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere detaljerede 3-D eller tværsnit billeder af hjernen. Denne test er smertefri, men det er støjende og kræver ligge stille. Nogle MR-scanninger kan tage op til en time og kræver mild sedation til børn. Dog kan nogle hospitaler bruge en hurtig version af MRI som tager omkring fem minutter, og kræver ikke sedation.
• Edb-tomografi (CT) er en specialiseret røntgen teknologi, der kan frembringe tværsnitsbilleder af hjernen. Scanning er smertefri og tager cirka 20 minutter. Denne test kræver også ligge stille, så et barn modtager normalt et mildt beroligende. CT-scanninger for hydrocephalus normalt kun anvendes til akutte eksamener.

Behandlinger og medicin

En af to kirurgiske behandlinger kan anvendes til behandling af hydrocephalus.

Shunt
Den mest almindelige behandling for hydrocephalus er kirurgisk indsættelse af et drænsystem, der kaldes en shunt. Den består af en lang, fleksibel slange med en ventil, der holder væske fra hjernen flyder i den rigtige retning og ved den korrekte hastighed. Den ene ende af røret er normalt placeret i en af ​​hjernens ventrikler. Slangen derpå tunnelført under huden til en anden del af kroppen, hvor den overskydende cerebrospinalvæske kan absorberes lettere - såsom maven eller et kammer i hjertet.

Folk, der har hydrocephalus som regel brug for en shunt system til resten af ​​deres liv, og regelmæssig monitorering er påkrævet.

Ventriculostomy
Ventriculostomy er en kirurgisk procedure, der kan anvendes til nogle mennesker. I proceduren, anvender kirurgen en lille video kamera til at have direkte udsyn inde i hjernen og gør et hul i bunden af ​​en af ​​hjertekamrene eller mellem hjertekamrene at sætte cerebrospinalvæske at strømme ud af hjernen.

Komplikationer ved kirurgi
Begge kirurgiske procedurer kan resultere i komplikationer. Shunt systemer kan stoppe dræne cerebrospinalvæske eller dårligt regulere dræning på grund af mekaniske fejl, blokade eller infektioner. Passagen oprettes under en ventriculostomy kan pludselig lukke.

Enhver fejl kræver øjeblikkelig opmærksomhed, kirurgiske revisioner eller andre indgreb. Tegn og symptomer på problemer kan omfatte:

• Fever
• Irritabilitet
• Døsighed
• Kvalme eller opkastning
• Hovedpine
• Synsproblemer
• Rødme, smerte eller ømhed i huden langs stien af ​​shunt røret
• Mavesmerter, når shunt ventilen er i maven
• Gentagelse af enhver af de oprindelige hydrocephalus symptomer

Andre behandlinger
Nogle mennesker med hydrocephalus, især børn, kan have brug for yderligere behandling, afhængigt af sværhedsgraden af ​​langsigtede komplikationer af hydrocephalus.

En pleje team for børn kan indeholde en:

• Børnelæge eller physiatrist, der fører tilsyn med behandlingen planen og lægehjælp
• Pædiatrisk neurolog, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af neurologiske lidelser hos børn
• Ergoterapeut, der har specialiseret sig i terapi til at udvikle dagligdags færdigheder
• Developmental terapeut, der har specialiseret sig i terapi for at hjælpe dit barn med at udvikle alderssvarende adfærd, sociale færdigheder og samarbejdsevner
• Mental sundhed udbyder, såsom en psykolog eller psykiater
• Socialrådgiver, som bistår familien med adgang til tjenester og planlægning for overgange i pleje
• Specialundervisning lærer, der henvender indlæringsvanskeligheder, bestemmer uddannelsesmæssige behov og identificerer egnede uddannelsesmæssige ressourcer

Voksne med mere alvorlige komplikationer kan også få brug for ergoterapeuter, socialrådgivere, specialister i demens pleje eller andre medicinske specialister.

Håndtering og støtte

Med hjælp fra rehabiliterende behandlinger og pædagogiske interventioner, lever mange mennesker med hydrocephalus med få begrænsninger.

Der er mange ressourcer til rådighed til at give følelsesmæssig og medicinsk støtte, som du forælder et barn med hydrocephalus. Børn med udviklingsmæssige problemer på grund hydrocephalus kan være berettiget til statsstøttet sundhedspleje og anden bistand. Check med din tilstand eller amt sociale ydelser agentur.

Hospitaler og frivillige organisationer betjener handicappede er gode ressourcer til følelsesmæssig og praktisk støtte, som er læger og sygeplejersker. Spørg disse ressourcer til at hjælpe dig i kontakt med andre familier, der kæmper med hydrocephalus.

Voksne, der lever med hydrocephalus kan finde værdifuld information og støtte fra organisationer dedikeret til hydrocephalus undervisning og støtte, såsom Hydrocephalus Association.

Forebyggelse

Hydrocephalus er ikke en forebygges tilstand. Men der er måder at reducere risikoen for hydrocephalus:

• Hvis du er gravid, få regelmæssig prænatal pleje. Efter lægens anbefalede tidsplan for checkups under graviditeten kan reducere din risiko for for tidlig fødsel, hvilket placerer din baby i fare for hydrocephalus og andre komplikationer.
• Beskyttes mod smitsom sygdom. Følg den anbefalede vaccination og screening tidsplaner for din alder og køn. Forebyggelse og omgående behandling af infektioner og andre sygdomme forbundet med hydrocephalus kan reducere din risiko.

For at forhindre skade i hovedet:

• Brug passende sikkerhedsudstyr. Til babyer og børn, brug en korrekt installeret, alder og størrelse-passende barnesæde på alle bilture. Sørg for at alt din baby udstyr - barneseng, klapvogn, gynge, højstol - opfylder alle sikkerhedsstandarder og er korrekt justeret til dit barns størrelse og udvikling. Børn og voksne skal bære en hjelm, mens ridning en cykel, skateboard, motorcykel, snescooter eller terrængående køretøj.
• Altid bære en sikkerhedssele i et motorkøretøj. Små børn bør sikres i autostole eller booster sæder. Afhængigt af deres størrelse, kan ældre børn tilstrækkeligt fastholdt med sikkerhedsseler.

Skulle du blive vaccineret mod meningitis?
Spørg din læge, hvis du eller dit barn skal modtage en vaccine mod meningitis, når en almindelig årsag til hydrocephalus. Centers for Disease Control og Forebyggelse anbefaler meningitis vaccination for preteen børn og boostere for teenagere. Det er også anbefales til yngre børn og voksne, der kan være øget risiko for meningitis for nogen af ​​de følgende grunde:

• Rejser til lande, hvor meningitis er almindelig
• Under et immunsystem lidelse kaldet terminal komplement mangel
• At have en beskadiget milt eller har haft fjernet milten
• Bor på et kollegium
• Vær med militæret